請問侯鎮邦醫生，我是排12/9開腎臟的病患，因為有保險，下午和保險業務討論時，不知道的內容是： 1:有一家保險問我病因（後來問是病的名稱）是什麼？ 2:另一家問有病理切片報告，確認因癌細胞所引起的嗎？ 是腎臟癌、囊腫、腫瘤等等名詞！ 3:這個是我想請教的，病理切片和報告是會將摘除后的腎臟做後續的檢驗嗎？ 以上是保險理賠範圍有關，再麻煩醫生告訴我一下，我再回覆保險業務！感謝！
依您描述的內容：
您的疾病是腎臟腫瘤，從電腦斷層判斷，「幾乎」確定是惡性。放射診斷科醫師在報告上判讀為第一期之「腎細胞癌」。但真正的結果必須等手術切除後送檢查，由病理科醫師在顯微鏡下判斷病理報告才能確立。
因此整個流程是: 進行手術 --> 切除腫瘤 --> 送病理化驗 --> 依病理報告開立診斷書 --> 憑診斷書申請保險理賠。
當您手術完成之後，出院後的第一個回診，病理報告會出來，我會為您開立診斷書，並申請重大傷病證明，您便可以申請保險理賠。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，我健檢時發現有前列腺囊泡，但網路上都搜尋不到相關訊息，請問該注意什麼呢？
依您描述的內容：
前列腺水泡(cyst)的部分
絕大多數都是沒有問題的
但還是需要超音波的影像判讀確認， 還有前列腺指數PSA 綜合判斷
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請教一下有什麼保健食品對精子活動力不足有臨床實證的改善呢？鋅含量要一天幾單位才足夠？
依您描述的內容：
依據 2018年的學術期刊報告(Advances in Nutrition, Volume 9, Issue 6, 1 November 2018, Pages 833–848) 顯示 : 有一些健康食品的確能夠增加精蟲的活力. 例如 硒（3.30％; 2.95％，3.65％），鋅（7.03％; 6.03％，8.03％），ω-3脂肪酸（7.55％; 7.09％，8.01％），輔酶Q10（5.30％, 4.98％，5.62％）和肉毒鹼（7.84％; 6.54％，9.13％）， 也有學術研究顯示: 馬卡 maca (Lepidium meyenii)， 同樣能夠增強精蟲的活力。
但是必須注意的是，這些健康食品雖然能夠增加精蟲的活力， 但尚未有強而有力的證據能支持這些健康食品能增加懷孕的機率。
目前強有力的證據證實可以幫助精蟲活力、而且讓太太受孕的只有計畫性的運動。(重訓 + 有氧)
Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada Volume 39, Issue 7, July 2017, Pages 545-558.
Cytokine, Volume 92, April 2017, Pages 55-67
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，我目前的射精頻率約為一個月2次，若發現精液量減少有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
正常的精液量大約3到5 cc 如果您真的覺得精液量變少.，
建議您到醫院做個精液檢查， 才能客觀知道問題出在哪裡。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問不穿內褲，會造成睪丸下垂而影響生育或精索靜脈曲張嗎？之前在網路看到 想說提問看看
依您描述的內容：
不會喔.
精索靜脈曲張是由於陰囊內血管缺乏瓣膜、或是瓣膜失去功效，導致血液於陰囊內的靜脈積聚，引發靜脈血管曲張、擴大。
精索靜脈曲張的成因並不明確，一般認為是天生的, 與內褲與否沒有關係。
後天的因素也包括長時間站立、持續增加腹腔等。
極少數特殊情況為後腹腔腫瘤，壓迫精索靜脈，肝硬化、肝癌、腎臟的病變....等。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師好，我的母親一顆腎臟因為急性出血已經開刀切除，現在只剩一顆腎臟，腎臟手術後就一直便秘，越來越瘦，導致便秘與體重變輕。想請問該如何改善術後便秘及體重減輕呢？感謝！
依您描述的內容：
良性腎臟切除手術本身ㄧ般不會造成便秘及體重減輕。但重大手術後因麻醉及出血的關係，有些人的腸胃蠕動及食慾會恢復比較慢，如果超過ㄧ個月都沒改善，建議到腸胃內科門診給醫師檢查並找出原因治療。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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醫生您好，我的爸爸68歲，有有糖尿病、高血壓。前幾日看醫生判斷是攝護腺肥大，目前膀胱已粗糙化（老化）並且伴隨著早上第一泡尿是血尿狀況，醫生表示若是吃藥控制的話還可以撐幾個冬天，若是手術的話聽醫生說未來還是會復發，不過一定可以改善現況。
我有查過一些最新資訊，好似有一種科技新術，是用心導管的方式置放微珠到攝護腺血管，使攝護腺血管阻塞萎縮，進而導致攝護腺自體縮小，也無需經由尿道口進行刮除或是雷射。
想請問醫師這個治療方式對於攝護腺肥大的治療效果、禁忌症、風險及併發症為何呢？謝謝
依您描述的內容：
血管栓塞在學理上可行
可是他目前還是試驗性質的治療方式
無論在美國 歐洲的治療指引當中
都是under investigation
非正式療法
血管塞住後，等於有一團缺少血液灌流的肉在泌尿道中爛
另外life will find its way
他後面一定還是會有側枝循環來灌注攝護腺的營養需求
所以復發是一定，只是時間長短
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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你好，我有攝護腺炎的問題，請問該如何照護呢？看了幾間診所與大醫院，似乎除了開抗生素沒有比較積極性的治療方式
依您描述的內容：
慢性攝護腺炎不好確定診斷， 必須要有詳盡的病史詢問、理學檢查、 抽血、驗尿不可少. 在進行治療前需要確定是細菌性攝護腺炎，或是所謂的慢性骨盆腔疼痛症候群， 兩者治療的方向是不一樣的。
慢性攝護腺炎除了藥物治療之外， 有一些復健治療 （ 例如磁波椅） 也可以改善症狀。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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您好～
我外公有排尿困難的問題
經醫生指診之後 醫生覺得應該是攝護腺癌
也出現了全身多處骨頭痛的症狀
但切片檢查結果 卻沒有發現癌細胞
請問如果有癌細胞 有可能切片檢查 檢查不出來嗎？
PSA指數是309
依您描述的內容：
切片檢查是抽樣
照你的敘述
應該是 非常容易切到
切不到的機率很低
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師您好，請問泌尿結石患者的症狀會容易感覺疲累嗎？常常感覺疲累需要注意什麼呢？
依您描述的內容：結石的患者常常會有慢性發炎的現象，雖然不一定會發燒或是疼痛，但是就像感冒一樣，全身的發炎反應，可能會讓患者有精神不濟、疲勞的感覺。但是，感覺疲累並不是ㄧ種結石的典型症狀，也不屬於任何疾病的特殊表現，因此任何原因都可能會造成較易疲累，若是有合併其他的症狀，例如血尿，腰痛，發燒或是小便量減少等表現，泌尿道結石的機會就比較高，因此需要儘速到泌尿專科的門診檢查確認，比較不會延誤結石處理的黃金時間。希望以上回答能對‘’巧克力&咖啡‘’有幫助，謝謝。
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林口長庚醫院 外科部泌尿科系 泌尿腫瘤科 主治醫師
虞凱傑
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聽說乳癌病患不能吃山藥，那攝護腺癌病患可以吃山藥嗎？飲食上有何禁忌嗎？
目前並無飲食的限制，但是研究發現，高脂肪飲食的地區，攝護腺癌的盛行率較高。對於已經罹癌的患者並無這樣的統計數據。還是建議均衡飲食，保持運動的習慣，以及充足的睡眠，相信身心愉快，免疫力正常，術後恢復或是長期接受藥物治療的效果都會比較良好喔！
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林口長庚醫院 外科部泌尿科系 泌尿腫瘤科 主治醫師
虞凱傑
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請問醫師，我是19歲的男生，頻尿已經有2～3年了，有去到很多醫療院所看，做過X光、尿流速、超音波（腎臟、膀胱） 、驗尿、抽血等檢查，醫生都說沒有問題，我也有試著照醫生的方法做「凱格爾運動」，但依舊無法改善 。想請問還可以做何檢查及治療呢？
依您描述的內容：
您上述所有的檢查幾乎都做了， 如果真的沒問題就應該是沒問題的。 在門診像您類似的病人非常的多， 在我看來很多都不是真正的排尿障礙， 而是對排尿的認知有錯誤。
一般來說， 如果您在非大量喝水的情況下， 膀胱儲存尿液可以忍受超過兩個小時， 通常都沒有問題。 正常的膀胱排尿之後， 大約20到30分鐘， 膀胱就會有尿意的感覺， 如果之前喝了水 這種感覺會更明顯， 這種「有尿意的感覺」， 是正常的。 一般人這個時候不會去小便，會等到膀胱漲、急了， 才會去小便。 這個是正常的排尿習慣。 然而有一些人， 只要膀胱一有尿液的感覺， 就會想要小便， 如果不去尿心裡就不舒服， 這樣的人可能一小時就要尿一、二次， 會一直不斷跑廁所， 表現出來就是會頻尿， 然而他不是真正的頻尿， 他只是對排尿的認知有錯誤。
膀胱的功能就是要儲存尿液， 正常的器官就應該要讓他做該做的功能。當膀胱漲了200到400 CC的尿， 這個是可以接受的範圍。 不會造成尿路感染或是膀胱的病變。 但是如果一有尿就要尿， 就會造成頻尿了。
但是如果您出現排尿灼熱疼痛、 或是夜間頻尿(一個晚上大於3次)、 或是膀胱會突然間沒有理由， 一陣強烈、無法忍受的尿意， 如果不去尿的話就會漏出來， 如果這樣的話就真的是膀胱有問題了， 必須要去看泌尿科醫師.
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謝謝侯醫師上次關於膀胱癌的回覆，想續上面侯醫生的回覆問題再提問，膀胱癌手術後，想要使用熱治療來治療膀胱癌復發率高的問題。目前熱治療在醫學治療上是否被認為有療效呢？
依您描述的內容：
您所謂的熱治療，指的是否為 ( HIPEC ) Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy . ？ 對於膀胱癌 ( 如果沒有廣泛性腹膜轉移 )，HIPEC 是不需要的。HIPEC 目前是一個很熱門的治療方式。他針對癌症廣泛性腹膜轉移的癌症，一方面進行手術盡量將巨大的腫瘤清除乾淨，一方面將溫熱 ( 40-42 度) 的化療藥物在腹膜內灌注。 HIPEC 對病患、對醫師都是一個很艱苦的手術，治療時間很長，而且患者本身身體素質不能太虛弱，否則可能會有嚴重的不良反應。目前全世界許多醫學中心臨床試驗均在進行中，許多臨床試驗報告不錯的治療效果。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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攝護腺雷射手術衛教文章 ► https://goo.gl/94GDaE
我今年68歲，男性。請問頻尿，急尿，漏尿，但經檢查沒有攝護腺肥大，也沒有感染，也做了膀胱內視鏡檢查一切正常，還需要做什麼檢查來確認原因呢？謝謝
依您描述的內容：
應該還是要看您的 詳細病歷
下一步應該會排尿動力學檢查
當然可能要排除其他神經學方面的症狀
中風或脊椎病變 導致的排尿問題
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林友翔
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攝護腺肥大衛教文章 ► http://bit.ly/2AJbOCt
醫師你好
我有攝護腺肥大，想請問
雷射剜除術清除攝護腺後是否就沒有攝護腺癌的疑慮？
術後對性行為有什麼影響？
排尿會有失禁的情形嗎？
依您描述的內容：
1.攝護腺雷射手術之後，因為他不是把整個攝護腺清除掉，只是把阻塞的部分打通，所以未來還是有可能的攝護腺癌。
2. 攝護腺雷射手術之後對勃起、和高潮不會有影響，但是射精的力道會變差，甚至會射不出來。比例大約3分之一到一半左右，因此生育年齡的男性不能做攝護腺內視鏡手術。
3. 正常的情況之下開完是不會尿失禁的，偶爾會有短暫性的尿急尿頻，或是漏尿，但這些大部分都會慢慢改善。
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