醫師您好，我父親74歲，左腎臟及輸尿管有癌細胞，拿掉避免擴散同時又作四次的化療。可是在數個月後不停的血尿才發現膀胱也有癌細胞，為了尊嚴爸堅持不拿膀胱，且也不能保證拿掉就好。只作免疫療法數次後，照正子掃描發現除了膀胱多了幾個黑點且都深入肌層，同時在淋巴多了2個黑點，肺也有1個點。由於癌細胞仍持續擴散轉移才會再找其它治療方式及醫師的建議想請問 1.目前血尿不止,是因為膀胱有癌細胞，如不切除,是否永遠就一直血尿呢？ 2.質子治療對膀胱癌的治療效果如何呢？

醫師您好，因為宗教關係，長年禁慾，想請問精液在體內長時間儲存對儲精囊、攝護腺，或是泌尿…等，會有什麼健康方面的不良影響嗎？若會的話建議如何處置呢？

精蟲及精液大約每三天就會被人體自行吸收而代換ㄧ次，基本上禁慾不會造成健康上的影響。但射精系統（包含副睪、輸精管、儲精囊及攝護腺）的確有時會產生細菌或結晶，需要靠射精來排洩出去。如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石。只能靠平常大量喝水及多攝取含鋅的食物來預防感染的情形，並無其他好方法。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

泌尿外科　李致樵

醫生您好，我的爸爸68歲，有有糖尿病、高血壓。前幾日看醫生判斷是攝護腺肥大，目前膀胱已粗糙化（老化）並且伴隨著早上第一泡尿是血尿狀況，醫生表示若是吃藥控制的話還可以撐幾個冬天，若是手術的話聽醫生說未來還是會復發，不過一定可以改善現況。我有查過一些最新資訊，好似有一種科技新術，是用心導管的方式置放微珠到攝護腺血管，使攝護腺血管阻塞萎縮，進而導致攝護腺自體縮小，也無需經由尿道口進行刮除或是雷射。想請問醫師這個治療方式對於攝護腺肥大的治療效果、禁忌症、風險及併發症為何呢？謝謝

依您描述的內容：血管栓塞在學理上可行可是他目前還是試驗性質的治療方式無論在美國歐洲的治療指引當中都是under investigation 非正式療法血管塞住後，等於有一團缺少血液灌流的肉在泌尿道中爛另外life will find its way 他後面一定還是會有側枝循環來灌注攝護腺的營養需求所以復發是一定，只是時間長短以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大治療衛教文章 ►http://bit.ly/2AJbOCt

醫生您好，有關於性傳染病的問題讓我很困擾，上網找了好多資料，也問了不少家庭醫生，可是都都找不到滿意的答案，這兩個問題非常困擾我，我因為這兩個問題不敢與別人發生性行為，每次性行為後都一直去驗血，驗來驗去的，讓我真的很累很害怕! 我想請問 1.保險套無法完全覆蓋到陰莖底部，若性行為對象有std分泌物，std分泌物會從保險套底部滲入，是否會因此被感染？ 2.性行為後在洗澡時，std是否會隨著水流經皮膚或其他部位而受感染／間接感染？麻煩醫師為我解答，謝謝

依您描述的內容： 1. 保險套大約可以預防95-98% 機率性病，常見的性病，諸如：梅毒、淋病、陰道滴蟲、愛滋、軟性下疳、披衣菌....等等，大多可以被保險套隔絕。但是菜花、病毒性皰疹，常常會感染在陰莖的根部或是下腹部 ( 原因是此處為保套保護不到的地方 )。因此，預防性病，除了全程使用保險套，單一性伴侶也是相當重要。 2. 性病大多是藉由體液傳染，或是皮膚親近接觸傳染，因為洗澡經由水流感染的機會相當低。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，請問泌尿結石患者的症狀會容易感覺疲累嗎？常常感覺疲累需要注意什麼呢？

依您描述的內容：結石的患者常常會有慢性發炎的現象，雖然不一定會發燒或是疼痛，但是就像感冒一樣，全身的發炎反應，可能會讓患者有精神不濟、疲勞的感覺。但是，感覺疲累並不是ㄧ種結石的典型症狀，也不屬於任何疾病的特殊表現，因此任何原因都可能會造成較易疲累，若是有合併其他的症狀，例如血尿，腰痛，發燒或是小便量減少等表現，泌尿道結石的機會就比較高，因此需要儘速到泌尿專科的門診檢查確認，比較不會延誤結石處理的黃金時間。希望以上回答能對‘’巧克力&咖啡‘’有幫助，謝謝。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚醫院外科部泌尿科系泌尿腫瘤科主治醫師虞凱傑醫師簡介 ▶http://bit.ly/2LW1w7j 尿潛血衛教文章 ▶http://bit.ly/2MmMC67

泌尿外科　虞凱傑

醫師您好，我先生63歲，在慈濟醫院檢查，醫生說攝護線肥大，微血管一邊有阻塞，影響性功能，建議做拴塞手術。請問攝護腺微晶球動脈栓塞手術有什麼優缺點、風險、併發症呢？北部那家醫院有這台機器？謝謝

依您描述的內容：攝護腺血管栓塞，目前在全世界是一個比較新的技術，他的長期治療成效目前還不明確有待評估，目前在美國泌尿科醫學會以及歐洲泌尿科醫學會，只是把它列為 “ 可考慮的替代方案 ”，而不是列為 “ 治療首選 ”. 這個療法雖然已經衛福部認可，在台灣會做的醫師並不多，而且也不是主流。目前全世界治療攝護腺肥大手術的主流還是內視鏡手術，可以使用雙極電燒刀或是使用雷射，在台灣已經累積大量的臨床經驗，是一個穩定可靠的手術。我個人治療的患者大部分效果都很好而且治療之後都不需要再依賴藥物。因此我個人的建議，針對身體狀況良好的病人，不會鼓勵病人去做攝護腺動脈栓塞。目前文獻上建議的病人選擇：年紀太大、心臟血管功能太差無法承受麻醉風險以及手術的風險，可以建議動脈栓塞。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺雷射手術 ►http://bit.ly/2EIy6EU

請問醫師，我是19歲的男生，頻尿已經有2～3年了，有去到很多醫療院所看，做過X光、尿流速、超音波（腎臟、膀胱）、驗尿、抽血等檢查，醫生都說沒有問題，我也有試著照醫生的方法做「凱格爾運動」，但依舊無法改善。想請問還可以做何檢查及治療呢？

依您描述的內容：您上述所有的檢查幾乎都做了，如果真的沒問題就應該是沒問題的。在門診像您類似的病人非常的多，在我看來很多都不是真正的排尿障礙，而是對排尿的認知有錯誤。一般來說，如果您在非大量喝水的情況下，膀胱儲存尿液可以忍受超過兩個小時，通常都沒有問題。正常的膀胱排尿之後，大約20到30分鐘，膀胱就會有尿意的感覺，如果之前喝了水這種感覺會更明顯，這種「有尿意的感覺」，是正常的。一般人這個時候不會去小便，會等到膀胱漲、急了，才會去小便。這個是正常的排尿習慣。然而有一些人，只要膀胱一有尿液的感覺，就會想要小便，如果不去尿心裡就不舒服，這樣的人可能一小時就要尿一、二次，會一直不斷跑廁所，表現出來就是會頻尿，然而他不是真正的頻尿，他只是對排尿的認知有錯誤。膀胱的功能就是要儲存尿液，正常的器官就應該要讓他做該做的功能。當膀胱漲了200到400 CC的尿，這個是可以接受的範圍。不會造成尿路感染或是膀胱的病變。但是如果一有尿就要尿，就會造成頻尿了。但是如果您出現排尿灼熱疼痛、或是夜間頻尿(一個晚上大於3次)、或是膀胱會突然間沒有理由，一陣強烈、無法忍受的尿意，如果不去尿的話就會漏出來，如果這樣的話就真的是膀胱有問題了，必須要去看泌尿科醫師. 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺達文西手術 ► http://bit.ly/2BgIjID

您好，家人經醫師診斷為「侵犯肌肉型膀胱癌」，醫師建議切除膀胱以人工尿袋的手術為治療方式。由於在診間未能詢問清楚，因此想在平台詢問 1.人工尿袋與人工膀胱的優缺點及風險? 2.兩種手術的大概花費範圍？感謝醫師

依您描述的內容, 我想您應該是詢問 " 代用膀胱 " 的差別。代用膀胱的做法是拿一段小腸，做成一個貯尿的容器來代替膀胱的功能，一般而言，此代用膀胱的開口可在腹壁上，外接尿袋，也可以直接與尿道連接不必外接尿袋，這兩種做法各有優缺點。開口於腹壁：優點：手術較簡單，術後照顧容易，較少術後併發症。缺點：外觀不佳，病人外接尿袋會影響生活以及心情。接合於尿道：優點：不須接尿袋，較美觀，病人在生活上以及情緒上較能夠接受。缺點：手術技術較困難，而且手術成功後，術後的照顧以及排尿訓練相當繁雜，因為用腸道做成的代用膀胱並沒有天然的感覺、貯尿、收縮排尿功能，因此病人須學會肚子用力擠壓排尿，並且學會定時自我導尿，以確保代用膀胱不會過漲。採取怎樣的代用膀胱須依據醫師的經驗，針對病人的身體狀況、年齡、自我照顧能力，來做審慎的評估，並與病人、家屬充分討論後行之。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師你好我有攝護腺肥大，想請問雷射剜除術清除攝護腺後是否就沒有攝護腺癌的疑慮？術後對性行為有什麼影響？排尿會有失禁的情形嗎？

依您描述的內容： 1.攝護腺雷射手術之後，因為他不是把整個攝護腺清除掉，只是把阻塞的部分打通，所以未來還是有可能的攝護腺癌。 2. 攝護腺雷射手術之後對勃起、和高潮不會有影響，但是射精的力道會變差，甚至會射不出來。比例大約3分之一到一半左右，因此生育年齡的男性不能做攝護腺內視鏡手術。 3. 正常的情況之下開完是不會尿失禁的，偶爾會有短暫性的尿急尿頻，或是漏尿，但這些大部分都會慢慢改善。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

請問醫師：（1）我今年62歲，患攝護腺肥大，期間服用優列扶、暢利淨D、扎特（10mg）等藥物已有3.5年，超音波檢查尿滯留量200多cc，攝護腺體比正常人大3倍（去年50g）。我民國102年心臟裝2個支架，104年又裝第三個支架，目前長期服用抗擬血劑(阿斯匹林)中。（2）近日門診醫師看檢查報告，建議我（因我心臟功能疾病）作雷射手術（銩雷射或綠光汽化雷射）。（3）請問醫師，現在有一種氬氦刀冷凍消融術，對於像我有心臟功能及長期胸痛患者，使用氬氦刀冷凍消融術來治療攝護腺肥大手術，對減少出血及手術後合ˋ症（出血、感染、尿路阻塞、血尿）及縮短照護等等，請問醫師氬氦刀冷凍消融術手術的優缺點有哪些? 謝謝醫師

依您描述的內容：氬氦刀冷凍消融術應該是主要應用在應該是主要應用在癌症泌尿科領域主要應用在腎細胞癌或是攝護腺癌搜尋了一下，在大陸有醫院做這方面的宣傳但是據我所知，台灣沒有而且，他也不在歐洲與美國泌尿科醫學會對於攝護腺肥大的治療指引當中以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

請問林友翔醫生，關於「剜除手術」的部分,刮完後還會復發的機率大概多大呢？另外攝護腺肥大患者在飲食部分有什麼需要注意的或是建議多吃的嗎？

依您描述的內容：目前沒有資料復發機率如何但是按照「剜除手術」的精神還有學理應該是不會復發飲食就健康飲食不用特意為了攝護腺改變飲食以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大衛教文章►http://bit.ly/2AJbOCt

醫師您好，我健檢時發現有前列腺囊泡，但網路上都搜尋不到相關訊息，請問該注意什麼呢？

依您描述的內容：前列腺水泡(cyst)的部分絕大多數都是沒有問題的但還是需要超音波的影像判讀確認，還有前列腺指數PSA 綜合判斷以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好！我有攝護腺肥大症狀，分別前往二家醫院泌尿外科醫師看診；一位醫師開的藥是「適尿通」,另外一個醫生開的藥是「優列扶膠囊」；請問一、「適尿通」臨床用途：改善攝護腺肥大症狀，「優列扶膠囊」臨床用途：前列線肥大症所伴隨的排尿障礙，二者的效果是否一樣，還是各有不同？是否可以說明兩者的差異性？二、以上這二種藥是否都含「5-alpha還原酶抑制劑」？（註：根據衞教説明：5-alpha還原酶抑制劑能夠縮小攝護腺的體積。）謝謝！

依您描述的內容：優列扶以及尿適通都是泌尿科門診常開的藥物. 兩者都是治療攝護腺肥大，但兩者成份不同作用的方式也不同。優列扶屬於 "甲型阻斷劑 ", 讓攝護腺附近的肌肉放鬆, 達到排尿改善。甲型阻斷劑的治療效果最快，病人吃一天兩天就能感受到效果，但是停藥之後又會恢復原狀。它本身不會讓攝護腺的體積縮小。尿適通是屬於5-alpha還原酶抑制劑，他的主要作用是讓攝護腺體積縮小。但尿適通通常要吃大約6個月才能有縮小效果。在泌尿科門診常常這兩種藥物一起搭配使用 ( 縮小攝護腺體積 + 放鬆閉尿肌肉 )。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺手術治療►http://bit.ly/2BgIjID

您好～我外公有排尿困難的問題經醫生指診之後醫生覺得應該是攝護腺癌也出現了全身多處骨頭痛的症狀但切片檢查結果卻沒有發現癌細胞請問如果有癌細胞有可能切片檢查檢查不出來嗎？ PSA指數是309

依您描述的內容：切片檢查是抽樣照你的敘述應該是非常容易切到切不到的機率很低以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ