醫師你好 我有攝護腺肥大,想請問 雷射剜除術清除攝護腺後是否就沒有攝護腺癌的疑慮? 術後對性行為有什麼影響? 排尿會有失禁的情形嗎?

依您描述的內容: 1.攝護腺雷射手術之後,因為他不是把整個攝護腺清除掉,只是把阻塞的部分打通,所以未來還是有可能的攝護腺癌。 2. 攝護腺雷射手術之後對勃起、和高潮不會有影響,但是射精的力道會變差,甚至會射不出來。比例大約3分之一到一半左右,因此生育年齡的男性不能做攝護腺內視鏡手術。 3. 正常的情況之下開完是不會尿失禁的,偶爾會有短暫性的尿急尿頻,或是漏尿,但這些大部分都會慢慢改善。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

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醫師您好,我先生抽血檢查,睪固酮指數27x多,是否偏低呢?飲食上是否需要多攝取蛋白質跟綠色蔬菜,南瓜子之類的食物,還要注意什麼嗎?

依您描述的內容: 的確是偏低,但男性到了一個年紀,偏低是一個很常見的現像。最主要還是要看是否有男性更年期的症狀。如果沒有,觀察即可。如果有,可找泌尿科醫師檢測,看看是否需要補充賀爾蒙。 飲食方面,目前文獻沒有強力證據顯示哪些特定的食物可以有效增加賀爾蒙。但是優質蛋白、充足的蔬菜、粗糙碳水化合物(糙米,五穀根莖),以及 充足的運動對中年男性都是非常有幫助的 ! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺手術衛教文章 ►http://bit.ly/2BgIjID

謝謝侯醫師的回覆。想再請問您說正常的精液量大約3到5 cc,那可以用什麼量杯或容器量呢?大約多久測比較準呢?

依您描述的內容: 一般我們日常生活中,使用的容器用來測量都不準確。到醫院做精液檢查是最客觀、 最準確的。 醫療機構有專門檢查精液的儀器設備。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫生您好,我的爸爸68歲,有有糖尿病、高血壓。前幾日看醫生判斷是攝護腺肥大,目前膀胱已粗糙化(老化)並且伴隨著早上第一泡尿是血尿狀況,醫生表示若是吃藥控制的話還可以撐幾個冬天,若是手術的話聽醫生說未來還是會復發,不過一定可以改善現況。 我有查過一些最新資訊,好似有一種科技新術,是用心導管的方式置放微珠到攝護腺血管,使攝護腺血管阻塞萎縮,進而導致攝護腺自體縮小,也無需經由尿道口進行刮除或是雷射。 想請問醫師這個治療方式對於攝護腺肥大的治療效果、禁忌症、風險及併發症為何呢?謝謝

依您描述的內容: 血管栓塞在學理上可行 可是他目前還是試驗性質的治療方式 無論在美國 歐洲的治療指引當中 都是under investigation 非正式療法 血管塞住後,等於有一團缺少血液灌流的肉在泌尿道中爛 另外life will find its way 他後面一定還是會有側枝循環來灌注攝護腺的營養需求 所以復發是一定,只是時間長短 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大治療衛教文章 ►http://bit.ly/2AJbOCt

醫師您好,上網查男性吃雌激素可以改善掉髮及性慾過強,想請問是真的嗎?有建議劑量嗎?擔心吃太多會有不好的影響。像是蜂王漿、大豆異黃酮、青木瓜萃取物、月見草油等是可以的嗎?謝謝

依您描述的內容: 1.不建議男性補充口服女性荷爾蒙 2.掉髮不是只有雄性禿一個原因,請至皮膚科確診後,有其他藥物可用(柔沛) 3.男性賀爾蒙與性慾之間的關係,有相關性,但不是完全等比例的正比 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 男性更年期衛教文章 ►http://bit.ly/2Uiw0Ak 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

醫師您好,想請教 1.同時有疝氣跟精索靜脈曲張的情形發生,手術時能一併處理嗎? 還是得分兩次開刀? 2.我疝氣手術到現在已經一年半了,前陣子做重訓半個月而已,疝氣又復發了,目前腹股溝感覺有刺痛感,需要做什麼檢查確認人工網膜是否裂開呢? 3.若人工網膜裂開,需要做何處置?能否自行痊癒呢?

依您描述的內容: 1. 疝氣跟精索靜脈曲張是可以同時處理的 . 2. 人工網膜應該不會裂開. 因為人工網膜置入人體後大約3個月到半年之後,會跟人體的組織融合. 變成腹壁的一部分. 所以開完刀一年後復發, 有可能是當初開刀的時候, 間接型疝氣 (indirect type) 的疝氣囊袋 ( sac )沒有找到. 也有可能是因為長期肚子不當用力從其他腹部較脆弱的地方裂開,造成復發. 3. 當您懷疑有疝氣復發應該找泌尿科醫師診治, 並討論是否有必要接受第二次修補手術. 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫師您好,因為宗教關係,長年禁慾,想請問精液在體內長時間儲存對 儲精囊、攝護腺,或是泌尿…等,會有什麼健康方面的不良影響嗎?若會的話建議如何處置呢?

精蟲及精液大約每三天就會被人體自行吸收而代換ㄧ次,基本上禁慾不會造成健康上的影響。但射精系統(包含副睪、輸精管、儲精囊及攝護腺)的確有時會產生細菌或結晶,需要靠射精來排洩出去。如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石。只能靠平常大量喝水及多攝取含鋅的食物來預防感染的情形,並無其他好方法。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,最近去做了婚前健康檢查,有一些疑慮,精液部分:正常蟲狀態 morphology 56% 偏低 。意思精子品質不好嗎? (做檢查前我確實有禁慾3天啊)可以如何提升精子品質呢?

依您描述的內容: 正常的精蟲型態 ( morphology) 比例如果超過15%就算是正常. 根據實驗室的不同,正常形態學的範圍也會不同,但若我們使用最嚴格的克魯格形態分類法 (Kruger morphology),>14% 是正常範圍。 10%至14%仍具有良好的生育潛力,5%至10%的生育率降低,低於5%的生育能力差 。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 菜花衛教文章 ►http://bit.ly/2LiCUSJ

醫師您好,想請問有關泌尿問題。我老公因排尿不順、有腎水腫,去年12/18做前列腺雷射手術和造口,讓他排尿更順利,但每次造口換新管子都會覺的悶悶的好幾天。請問換新管子後在照護上需要注意什麼呢?

依您描述的內容: 基本上不要拉扯到管子 造口尿管會造成不適是可以預期的 術後已經一個月 應該可以跟醫師討論移除膀胱造口 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師 林友翔 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我先生63歲,在慈濟醫院檢查,醫生說攝護線肥大,微血管一邊有阻塞,影響性功能,建議做拴塞手術。請問攝護腺微晶球動脈栓塞手術有什麼優缺點、風險、併發症呢?北部那家醫院有這台機器?謝謝

依您描述的內容: 攝護腺血管栓塞, 目前在全世界是一個比較新的技術, 他的長期 治療成效目前還不明確有待評估, 目前在美國泌尿科醫學會以及歐洲泌尿科醫學會, 只是把它列為 “ 可考慮的替代方案 ”, 而不是列為 “ 治療首選 ”. 這個療法 雖然已經衛福部認可 ,在台灣會做的醫師並不多, 而且也不是主流。 目前全世界治療攝護腺肥大手術的主流還是內視鏡手術, 可以使用雙極電燒刀或是使用雷射, 在台灣已經累積大量的臨床經驗, 是一個穩定可靠的手術。 我個人治療的患者 大部分效果都很好而且治療之後都不需要再依賴藥物。 因此我個人的建議, 針對身體狀況良好的病人,不會鼓勵病人去做攝護腺動脈栓塞。 目前文獻上建議的病人選擇 : 年紀太大、心臟血管功能太差無法承受麻醉風險以及手術的風險, 可以建議動脈栓塞。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺雷射手術 ►http://bit.ly/2EIy6EU

我想請問一下,我在8/27有開精索靜脈曲張,但在9/7早晨有夢遺,還不到一個月,我看都是要休養一個月才能射精。請問精索靜脈曲張術後照顧需要注意甚麼呢?

依您描述的內容: 開精索靜脈區張手術,要等傷口完全好才能做愛,或是自慰。主要是避免傷口碰撞癒合不良。但若是夢遺,並無大礙。術後一週內避免傷口碰水,一個月內避免劇烈運動,術後一定要回診追蹤。其他注意事項可再請教幫您手術的醫師。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺手術衛教文章 ► http://bit.ly/2BgIjID

請問攝護腺腫大手術後發生尿失禁及性功能喪失等後遺症的比例是多少?有可能都不會發生嗎?最好的手術費用是多少呢?

依您描述的內容: 攝護腺肥大手術發生尿失禁的比例相當低 ( 國際文獻大約是 1-3%) ,大部分是急迫性尿失禁,且在三個月內會慢慢回復。我個人手術的案例最近五年內不曾發生過,但我仍會提醒病人,大約會有 1-3% 的機會會發生 。至於性功能障礙 ( 或喪失 ) ,則與攝護腺肥大手術無關。 常常聽說攝護腺手術會造成尿失禁、性功能障礙,那是因為大部分的患者將「攝護腺刮除術:治療攝護腺肥大」,與「攝護腺根除術:治療攝護腺癌」兩者混淆。攝護腺肥大的治療原則是「攝護腺刮除術」,尿失禁比例相當低,且與勃起功能障礙無關,而攝護腺癌的手術治療原則是「攝護腺根除術」,病人幾乎都會有暫時性的尿失禁,而且如果是較侵犯性的癌症 ( 第三期 ),手術時會破壞兩側勃起神經,則會造成勃起功能喪失。 至於手術費用,可分成健保、或是自費雷射。健保手術病人只需部分負擔即可。自費雷射手術一般是 16-19 萬。( 長庚醫院收費大約是17萬 )。健保手術與自費手術的詳細說明,可參閱: https://www.wen8.com.tw/article/124 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請教一下有什麼保健食品對精子活動力不足有臨床實證的改善呢?鋅含量要一天幾單位才足夠?

依您描述的內容: 依據 2018年的學術期刊報告(Advances in Nutrition, Volume 9, Issue 6, 1 November 2018, Pages 833–848) 顯示 : 有一些健康食品的確能夠增加精蟲的活力. 例如 硒(3.30%; 2.95%,3.65%),鋅(7.03%; 6.03%,8.03%),ω-3脂肪酸(7.55%; 7.09%,8.01%),輔酶Q10(5.30%, 4.98%,5.62%)和肉毒鹼(7.84%; 6.54%,9.13%), 也有學術研究顯示: 馬卡 maca (Lepidium meyenii), 同樣能夠增強精蟲的活力。 但是必須注意的是,這些健康食品雖然能夠增加精蟲的活力, 但尚未有強而有力的證據能支持這些健康食品能增加懷孕的機率。 目前強有力的證據證實可以幫助精蟲活力、而且讓太太受孕的只有計畫性的運動。(重訓 + 有氧) Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada Volume 39, Issue 7, July 2017, Pages 545-558. Cytokine, Volume 92, April 2017, Pages 55-67 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 勃起功能障礙衛教文章 ►http://bit.ly/2C1YJm3

請問有蟹足腫的人,割包皮有需要注意什麼嗎?

包皮是一個很奇特的皮膚組織, 本身並不容易造成疤痕。 過去有研究顯示, 有蟹足腫體質的人 陰莖受傷或割包皮,在陰莖產生蟹足腫的比例是很低的 (< 1%), 然而這些人一旦產生陰莖蟹足腫, 下場通常是很悲慘, 反覆手術、修疤痕、使用類固醇治療, 這些都是很好大的工程。 此外,包皮環切手術本來就不是一個非做不可的手術, 因此當您有蟹足腫體質, 請跟您的臨床醫師討論手術的必要性。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺雷射手術衛教文章 ►http://bit.ly/2EIy6EU

請問 我母親因腦部開刀(受傷)臥床8年 最近因發燒住院 醫院說是因爲腎臟跟膀胱都有結石引起的 但是因臥床太久沒有體力 所以不能開刀 是先出院 有狀況在去醫院 請問是只能這樣做還是有什麼方法可以做。平常照護需要注意什麼? 謝謝

依您描述的內容: 這要看結石的位置大小才能決定要怎麼手術。若真的身體太虛弱或承受不了麻醉而無法手術,平常就只能多喝水,儘量避免泌尿道感染。但只要石頭不清掉,感染機會就會比較大。建議再去泌尿科門診與泌尿科醫師討論。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師 李致樵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ