醫生你好，我小時候鼻子有開過兩次手術。我現在是54歲，睡覺時常常會打呼，有時候也會被自己的打呼聲吵醒，我在想這應該睡眠呼吸中止症。我上次有看到你們在臉書提到睡眠呼吸中止症要趕快治療，我想請問： 1.用手術治療睡眠呼吸中止症有哪些禁忌症嗎？我有動過兩次鼻子手術不知道是否還能做手術 2. 手術完的術後照護需要注意什麼？一般需要休息幾天? 3. 術後復發機率大約多少呢？有何後遺症嗎？ 請醫生幫我解答，非常感謝
依您描述的內容：
建議可以先就醫診查
經由鼻咽喉內視鏡、睡眠生理檢查等等，
先確認睡眠呼吸中止症的嚴重程度以及是否有明顯阻塞部位
睡眠呼吸中止症治療方式有
1.正壓呼吸器
2.止鼾牙套
3.肌肉訓練
4.手術
手術大致而言有
鼻部手術：可矯正如鼻中膈彎曲、下鼻甲肥大、鼻閥狹窄等，依阻塞部位有不同術式處理
喉部軟組織手術：如扁桃腺過大、舌根過厚、懸壅垂過長、軟顎後空間過窄等依，阻塞部位有不同術式處理。
近來發展微創手術，在某些客觀構造條件符合的情形下，選用微創手術，手術時間短且住院天數少，有時甚至可不需住院。
骨骼手術：可同時改善空間以及美化面部外觀。
選擇哪種治療方式，和疾病本身診斷、空間狹窄位置、患者本身意願均有密切相關
各種治療方式都各有優缺點
您的提問
1.用手術治療睡眠呼吸中止症有哪些禁忌症嗎？我有動過兩次鼻子手術不知道是否還能做手術
要看施行哪種鼻部手術，只要不影響功能構造(如拿除過多鼻中膈或是鼻甲組織等等)，還是有可能可以施行手術。
2. 手術完的術後照護需要注意什麼？一般需要休息幾天?
若是鼻部或是喉部的手術，大多全身麻醉需要住院，細節須看施行何種手術。
3. 術後復發機率大約多少呢？有何後遺症嗎？
這個問題須看選擇何種手術治療才能精準回答。
建議若您症狀依然持續，可以就診耳鼻喉科進行詳細診查為佳。
不同嚴重程度的睡眠呼吸中止症以及不同阻塞部位
選擇治療方式會有不少的差異
建議可以與醫師進行討論為宜。
祝
平安健康
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸 敬復
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zz3kek
打鼾與睡眠呼吸中止症衛教文章 http://bit.ly/2zyv7eZ
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問一下，經看診醫生說鼻子斷層有白白的影像，很像黴菌感染，需要開刀，沒有另外開藥治療。請問為什麼會發生鼻子黴菌感染呢？治療方式有哪些？開刀需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
原因常見於過敏體質、經常感冒、或曝露於髒污空氣、環境潮濕等等。
黴菌性鼻竇炎一般症狀不明顯（免疫力不全或有重大疾病患者除外），而且常是單側症狀，大部份病人因為鼻竇發炎反覆發作，加上使用抗生素治療效果不大，進一步接受電腦斷層檢查而發現，如果臨床症狀，如鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺異常、咽喉不適等影響到生活，或是影像檢查顯示病灶明顯，就需考慮接受內視鏡鼻竇手術。
平常的保養，需避免抽菸及菸害，戴口罩、用空氣清淨機減少空污危害，也可加強鼻腔清潔，洗鼻子的方法，可看這裡https://tw.wen8health.com/amp/article/646
至於你的情況是否需要手術，及手術該注意的風險，則建議您與您的主治醫師進一步討論比較合適。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，我前陣子有鼻竇炎，去看醫生，醫生叫我用洗鼻器洗鼻子，我想請問一下，洗鼻子一定要用洗鼻鹽嗎？ 可以用生理食鹽水代替嗎？洗鼻子時需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
洗鼻子(鼻腔沖洗)，經研究證實，對於鼻腔的保護，是一種安全、有效的輔助治療方法。
台灣鼻科醫學會列出鼻腔沖洗可用於 下列情形：
急性鼻竇炎、過敏性鼻炎
鼻腔手術後
慢性鼻竇炎
萎縮性鼻炎
頭頸部放射治療後
洗鼻水應使用等張的生理食鹽水，也可用市售專用的洗鼻鹽，若是欲自行調製，可考慮買市售不含碘的食鹽，以約4.5公克的食鹽加入五百毫升可以喝的開水中。
此外建議水溫約同人體體溫37℃左右，不宜過熱或過冰。
洗鼻器的清潔維護及洗鼻前後的手部衞生也要注意。
此外，應選用洗鼻子專用的洗鼻器，像網路上的分享影片，有些媽媽幫小孩用注射筒直接沖洗，則容易流量太大，刺激鼻黏膜造成疼痛或鼻出血，若灌入耳咽管，則有中耳炎的風險。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，我有耳石脫位問題，已經治療，請問在照護上需要注意什麼呢？因為有時仍有頭暈、不平衡的狀況，想請問是否會有後遺症存在，無法根治？若仍有頭暈狀況該如何處置呢？
依您描述的內容：
診斷為耳石脫落，治療方式為「耳石復位術」，也就是嘗試經由頭部的轉動讓耳石回落到原來的地方，若治療順利，可不藥而癒，治療後應注意的事項就是避免耳石再次脫落，所以宜暫時避免頭部快速的轉動或激烈的運動，躺下及起床的動作也要放緩。
一般耳石脫落，好了就好了，沒什麼特別的後遺症，當然，事情有一就有二，既然曾經發生脫落，當然也可能再次發生，無法預測。
您提及治療後仍不時出現暈眩、不平衡，一般而言，會懷疑較大的耳石經治療後已經復位，可能有些小碎石仍在滾動，造成不適，由於這種情況吃藥可能幫助不大，只有「時間」可以治療一切，靜待脫落的石頭落腳，另外，您也可以嘗試居家復健的方法，躺向健側的姿勢睡覺，方法如下：
平躺躺下之後，試著轉頭向兩側，通常轉向某一邊會暈，轉向另一邊則還好，那復建的方法就是轉向舒服的那邊整夜側躺睡，譬如說若頭轉向右邊很暈，轉向左邊不會，那就維持左側躺的姿勢。
最後，仍要提醒，眩暈的病因很多，一直沒有好，還是要找醫師檢查喔！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，請問治療鼻子過敏，「鼻翼管神經切除手術」和日前新聞報導台中慈濟醫院切除上鼻神經及下鼻神經來治療鼻子過敏，這兩個手術是一樣的嗎？
若是一樣，「鼻翼管神經切除手術」和「無線電波治療」手術兩者的風險跟優缺點為何呢？
依您描述的內容：
「翼管神經切除術」的原理是藉由切除神經來抑制副交感神經，以改善流鼻水，打噴嚏等鼻過敏症狀。然而，翼管神經內亦有調控淚腺分泌之神經纖維，因此病患術後易出現乾眼副作用。近年來發展的「後上鼻神經切除術」是藉由改變神經切除的部位，避開控制淚腺的神經纖維，以減少術後乾眼的副作用。
「鼻翼管神經切除手術」能顯著改善流鼻水，打噴嚏等鼻過敏症狀，且效果持久。但須注意術後可能出現乾眼的副作用。
「無線電波治療」能改善鼻塞，緩解流鼻水，打噴嚏等症狀，但效果通常只能維持數個月。術後僅少數患者術後有傷口出血等併發症，但並不會造成乾眼等永久副作用。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，我有過敏症狀，不論什麼季節，睡覺時容易兩個鼻孔輪流鼻塞，有什麼改善方式或解決方法？
依您描述的內容：
您的症狀有可能是過敏合併血管運動(充血)性鼻炎所造成，症狀為左右側輪流鼻塞，睡覺側躺時，朝下側的鼻子不通。
如何預防 -- 天氣冷時宜注意保暖，出外戴口罩避免直接吸入冷空氣，多運動、增強體能及耐寒能力
此外，也可以用口服或噴鼻劑治療。若藥物效果不佳，可考慮鼻雷射等手術方式縮減鼻甲，使呼吸恢復暢通。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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請問檢查結果是非梅尼爾氏症的眩暈症，前後看過兩個不同醫生，一個開舒腦，一個開敏使朗。哪個止暈效果好又藥性較安全呢？謝謝
依您描述的內容：
很難說哪一種比較好，對藥物每個人都有不同的反應，有的人可能對A藥有效，但其他人可能對B藥才有效，還是要看看您服用後的狀況，並與開藥給您的醫師多加討論才是，供您參考，祝您平安。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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您好 我前天吃飯不慎嗆到 之後一直想咳嗽 隔天甚至開始有一點點痰 目前已咳了一周了。請問平時照護需要注意什麼?要如何評估是否可能是吸入性肺炎呢?
依您描述的內容：
吸入性肺炎一般是指有外物或液體吸入肺部之後所造成的問題。
推測您的情況，輕者可能為嗆食之後的氣管過敏反應，重者即為吸入性肺炎，若是吸入液體，一般治療待氣管消炎即可，但若是食物卡在氣道內，則需進一步治療處理。
吸入性肺炎如果未能及時治療，可能會造成反覆性肺炎或是肺膿瘍，不可大意。
您的問題無法藉由缐上諮詢得到解決，建議您還是至醫院掛胸腔內科門診，並接受適當檢查及治療，祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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請問從鼻涕的顏色可以判別感冒的嚴重程度還有是否正在好轉嗎？
依您描述的內容：
不管鼻涕是黃的綠的或咖啡色的，其實不代表疾病的嚴重程度，當然，感冒時有濃黃鼻涕確實會覺得比清清鼻水還讓人不舒服，不過，有時，感冒三、五天後，鼻水轉鼻涕，反而可能再一兩天，病就好了，因此，不能用鼻涕的顏色來區分嚴重程度。
若是有發燒再加上膿鼻涕，就要注意鼻竇炎的可能性，再者，感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕，或膿鼻涕超過十天，也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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有問題請教朋友一直會咳嗽，不是很厲害的咳，做過胃鏡沒有胃酸逆流，因喉嚨左邊卡卡有時會痛，看ENT做喉鏡說沒問題，只是血管有充血。請問還需要做什麼檢查，或建議轉診什麼科別確認呢？看了太多科有點困擾。
若是您已經接受過詳細的胃鏡與咽喉內視鏡檢查，只發現輕微的血管充血，並未發現明確的病灶，但仍感覺喉嚨卡卡。此時，建議您不需服藥也不用做過多的檢查。宜放鬆心情，減少工作壓力，多運動，保持充足睡眠，維持良好的生活習慣。以上，都有助於改善慢性咽喉炎或噎球症的喉嚨卡卡與不適感。
此外，建議每 3-6 個月回耳鼻喉科門診追蹤，以確保建康無虞。
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醫師您好，請問鼻涕倒流要怎麼改善？之前有去臺大醫院，醫師開抗組織胺的藥給我吃沒甚麼效，抽血檢查過沒有過敏原，也有檢查肺功能、肺部x光都正常。但我從小就有鼻子過敏，喉嚨有痰、乾癢、鼻涕呈現透明黏液，因為會一直把痰吞下，導致胃脹氣。
請問還有哪些治療方式呢？平時如何照護較好？
依您描述的內容：
其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象，每個人或多或少都會有，但如果屬於病態性的鼻涕倒流，則要檢查有沒有過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎，逆流性的咽喉炎，食道逆流的刺激等等。
最常見的還是過敏性鼻炎，因此要先針對過敏性鼻炎做處理，環境的控制很重要，台灣最常見的過敏原是塵蟎，其他，像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌)，冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥，空調濾網沒清洗，室內裝潢或油漆質料不好，貓狗寵物養在室內等等都有可能。
所以建議可以先思考並去除可能的過敏原，以塵蟎為例，清洗床墊、床單、被套等寢具，寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶，用除塵蟎的吸塵器，用高效能濾網的空氣清淨機，控制室內溫溼度等等。
晨起時，可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位，洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣，喝杯溫熱開水，都可以改善倒流的情形。
另外，外出時戴口罩避免冷空氣的刺激，減少霾害等空氣污染的吸入，晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子)，也可以降低鼻過敏的發作。
治療方式，先以口服抗組織胺藥物（有好幾種，一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑（鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療，必要時可接受手術，總之，建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院，尋求第二意見及處理，找出原因一般還是可以得到滿意的療效。
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余昊璋
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醫師您好，我有梅尼爾氏症，有影響到聽損。 目前和人交談尚可，但清析度不夠。 有醫生建議帶助聽器，也有醫生建議暫時不要。 原因是： 1）建議戴者：不戴，會讓聽覺神經過勞（為了聽清楚），造成聽力提早老化； 2）不建議戴者： 聽覺過度依賴助聽器，不去刺激，會讓聽覺退步。 外行的我聽起來都有道理，這反讓我進退維谷！ 可否提供您寶貴意見？ 謝謝！
依您描述的內容：
我可以體會您的困擾，我必須先說明，這個問題很難有標準的答案，因為目前並沒有足夠的醫學證據能建議您的情況配助聽器會比較好。
但目前對助聽器使用的認知，只要經過專業選配的過程，聽損的人配助聽器是有正面幫助的，並不會妨礙聽力神經或減少神經本身的調節。（跟近視的人配眼鏡的道理一樣，研究指出正確配戴對近視預後較好，只要不要自己亂買亂戴，近視配眼鏡是正確的）。
針對一般年長的聽力退化，配助聽器沒什麼爭議，但梅尼爾氏症的聽力一般是單側、開始時易有波動性的聽力障礙，聽力時好時壞，因此，這時大多不特別建議配戴，但若已經進行到固定性的感音性聽障(就是已經聽障了)，則可配助聽器幫助。
您也可以逛逛助聽器店家，試戴看看(跟配眼鏡一樣)，看看是否戴著對於生活品質會比較有幫助，希望這樣有回答到您的疑問。
祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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余昊璋
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請問醫師
鼻前庭發炎
通常會是什麼原因造成
日常生活需要注意什麼
或是該怎麼預防呢?
依您描述的內容：
鼻前庭（nasal vestibule），在我們鼻孔裡面手摸得到的的地方，是外鼻部皮膚和內部鼻腔粘膜的交界處。
過度清潔鼻孔、用力擤鼻涕、或者鼻子本來就在發炎，都可能讓鼻前庭的黏膜受傷，導致常在皮膚上的細菌引發感染。
治療以抗生素為主。
預防方法就是要保持鼻腔的清潔但是不要常常用手挖鼻子。
祝您早日康復
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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余昊璋
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想請問，安可治濃縮液 albothyl ，如果不小心點到健康的口腔黏膜，造成它變白，該怎麼處理呢？
依您描述的內容：
不用處理！
正常黏膜兩到三週可自行恢復。
除非一直無法恢復，就再就醫評估，可考慮用雷射切除手術，將斑痕去除，長出新的健康黏膜。
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