醫師您好，我即將前往西藏旅行，擔心會有高山症，請問可以事前做哪些預防嗎？需要補充什麼營養品如紅景天呢？
依您描述的內容：
1. 謹慎規劃爬升速度
預防高海拔疾病最重要、有效的方式就是避免快速上升高度，超過海拔2750公尺後，每天睡眠高度不要爬升超過500公尺，此外睡眠高度每增加1000公尺，最好要多花一天時間適應。
2. 提早練習適應高海拔環境
活動前30天內可至海拔2750公尺以上的地區停留2天以上，有助於身體適應高地環境。
3. 使用預防藥物
(1) 預防急性高山病、高海拔腦水腫：Acetazolamide(Diamox，丹木斯)是目前一線用藥，除了預防外，也有治療效果；類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。
(2) 預防高海拔肺水腫：鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist(Salmeterol)、Tadalafil(Cialis，犀利士)、Sildenafil(Viagra，威而鋼)。
4. 在高海拔地區的一般性預防措施
(1) 盡量減少劇烈、高耗氧活動
(2) 保持身體溫暖
(3) 不要吸菸
(4) 不要飲酒、服用鎮靜劑或安眠藥
(5) 飲食盡量高醣低脂
高海拔地區的居民有很多預防高山症的偏方，如：中國大陸的紅景天、南美地區的古柯葉，可以嘗試，但不建議用來取代正規的預防藥物！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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主治醫師 黃彗倫
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
醫師您好，因騎機車擦撞造成右側手腳多處擦傷，但不嚴重，只剩腳掌的擦傷還未完全好，比較困擾的是右腳掌水腫，雖有比前些天消腫，但還無法穿包鞋，醫師看過說不是發炎是水腫。因10/6要出國，想請教關於水腫的照護辦法？
依您描述的內容：
(一)皮膚護理
皮膚外觀出現破皮或滲液情形，應做適當的傷口護理避免感染情形。
(二)抬高水腫肢體
臥床休息時以枕頭抬高水腫肢體，有助於體液回流以減緩局部水腫。
(三)活動
維持適當的活動或是協助肢體運動，使肌肉收縮，可促進淋巴液及血液的循環。
(四)按摩
水腫部位由遠端往近端環狀按摩，讓肌肉達到適當的休息，並可促進血液循環以及局部的淋巴液回流，以消除水腫情形。
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您好，想詢問，現在市面上有血壓計可以測量是否有心律不整，不知道這個功能是否準確，因為有購買血壓計需求，可是不知道該如何選擇血壓計，想詢問問8的建議，謝謝
依您描述的內容：
如何選購電子血壓計：
①確認電子血壓計的生產廠商是否取得認證，除國內證書外，國際認證具有重要的參考價值，目前國際上有兩大主流，一是歐盟Medical CE認證，二是美國的FDA認證。
②確認電子血壓計加壓時噪音的大小，音量低而不吵雜刺耳者為佳。
③確認電子血壓計對脈搏數的測量是否準確，測不準脈搏數的血壓計，通常也測不準血壓。
④確認電子血壓計在測量過程中是否出現多次加壓，出現多次加壓者較不推薦。
⑤確認電子血壓計測量結果的穩定性，品質較好的電子血壓計，多次測量的結果會比較一致。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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醫師您好，阿嬤80歲，無其他病史，因為長期吃糖尿病的藥（repaglinide, janumet, fenofibrate, pioglitazone, acarbose, SYNTREND）導致什麼都不想吃，吃了又很快餓 一天要吃6餐（大概是肉、醬瓜、飯、青菜），每天凌晨都看他起來吃東西，到了傍晚身體就不舒服 ，甚至不舒服到哭 ，但問他哪裡痛也說不出來。只有定期回診的時候才有量血糖（飯前149）。想請問醫師
1.目前的飲食狀況需要怎麼調整？
2.藥物的副作用該如何照顧能讓她舒服一點？
依您描述的內容：
根據您描述的情形，要注意阿嬤的低血糖問題！老年人的肝腎機能衰退，分解排出藥物的功能變差，使降血糖藥物的代謝緩慢，停留體內時間拉長，因而增加低血糖的風險。加上老年人的自律神經功能變差，不一定會出現心悸、顫抖、冒冷汗等低血糖的典型症狀，若疏於警覺未即時處置，可能導致病人血糖過低而陷入昏迷。
傍晚時出現無法描述的身體不適、吃了很快餓和凌晨會想吃東西等這些問題，很可能就是低血糖的表現，檢視阿嬤目前的糖尿病用藥，要留意repaglinide這類藥品，它是會造成低血糖的。我建議您要開始幫阿嬤監測血糖，分別在晚餐前、晚餐第一口飯算起的兩小時後、睡前、嚴重飢餓和身體不舒服時，一旦發現血糖小於70mg/dl，要馬上補充含糖食物，或是在午、晚餐時增加半瓶至一瓶的糖尿病專用均衡配方奶，不但可以有效控糖，也能避免低血糖的發生。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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您好 ，最近去做了婚前健康檢查 ，關於血液檢查部分有一些疑慮 ：HbF 2.8 偏高 、Hb-A 正常 、HbA2 1.4 偏低 。請問這樣是貧血嗎？需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
甲型海洋性貧血帶因者的HbA2大多在正常範圍內(<3.5%)，而大部份的乙型海洋性貧血者其HbA2偏高(>3.5%)，少數人其HbA2值正常但是HbF偏高，因此HbA2與HbF的定量對區分甲型或乙型海洋性貧血扮演重要的角色。HbF含量明顯增高，大多>0.40，這是診斷的重要依據，建議立即至血液科追蹤檢查！
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醫師你好：我有類風濕關節炎 ，有沒有什麼東西不能吃嗎？
飲食上需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 大原則而言，類風濕性關節炎的病人一定要維持理想體重，均衡攝取六大類食物，適度攝取魚類、鈣質及維生素D
2. 接受物理治療的病人，可稍微增加熱量的攝取，營養不良或處於發炎狀態的病人，則需增加蛋奶豆魚等蛋白質類食物的攝取
3. 類風濕性關節炎的病人，血液中維生素B6及維生素C濃度有降低的趨勢，建議多攝取全穀類、綠色蔬菜和柑橘類等食物
4. 因為關節疼痛導致活動量減少，或是藥物的影響，有些關節炎病人容易有水腫的現象，建議可採低鹽飲食
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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醫師您好，若平時血壓 >200/100，無不適症狀，具家族遺傳病史，至心臟血管科做過相關檢查皆正常，請問
1.還需要再做哪些檢查嗎？
2.在還沒確定原因前，需要先服用藥物做初步控制嗎？
麻煩解惑 謝謝^^
依您描述的內容：
高血壓的原因在臨床上可分為：
（一）原發性高血壓：佔所有高血壓病人的九成！有家族病史和遺傳相關，也有較多合併糖尿病及尿酸升高的情形，和體質及環境因素也有關聯。由於並沒有一個單獨的原因可以解釋，因此被稱為本態性高血壓，需要長期持續服藥來控制血壓，而且無法根治。
（二）續發性高血壓：有明顯原因，例如由腎功能異常、血管異常（主動脈狹窄、腎動脈狹窄）或內分泌系統異常（甲狀腺、腎上腺）所引起的。只有不到一成的高血壓病人是屬於此類。
根據您所描述的情形，推測已經做過相關檢驗檢查，且檢查結果正常，但因為已經屬於第二期的高血壓，我會建議您使用藥物控制。
高血壓 收縮壓 舒張壓
第一期 140-159 90-99
第二期 >160 >100
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您好，請問「保骼麗」骨質疏鬆症新藥，是否適用貝歇氏症病患? 謝謝
依您描述的內容：
【貝歇氏症四大特徵】
1.口腔粘膜和口腔潰瘍。
2.皮膚病變。
3.陰莖、外陰部潰瘍。
4.眼睛泛紅病變。
貝歇氏症目前真正的致病機轉並不太清楚,有可能跟自體免疫有關
Prolia是治療骨鬆的monoclonal antibody,目前在自體免疫疾病上並沒有 禁忌, 所以是可以使用
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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醫生 您好
想請問要如何降低膽固醇
除了運動以外還有沒有什麼辦法 可以降低膽固醇
依您描述的內容：
首先要評估是否有心血管疾病，例如冠狀動脈粥狀硬化疾病、缺血型腦血管疾病等，或計算心血管疾病危險因子的多寡，例如1.高血壓、2.男性≧45歲，女性≧55歲或停經者、3.有早發性冠心病家族史(男性≦55歲，女性≦65歲)、4.高密度膽固醇<40mg/dL、5.吸菸等，配合低密度膽固醇的數值決定是否需要使用藥物治療。
血液中膽固醇過高，建議以下的飲食調整：
1、膽固醇含量高的食物必須限制食用：蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
2、低脂飲食：選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
3、加強優質蛋白質的攝取：選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
4、每天食用新鮮五色蔬菜500克：它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
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請問，體檢紅血球數目增加(5.75)，而紅血球體積分布偏低(11.6)，這狀況需要注意什麼呢？平時照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
紅血球數量的正常值：
男:4.2-6.2x106ul 女:3.7-5.5x106ul
紅血球數量偏高所代表的臨床意義，常見的有紅血球生成素過高、抽煙過量、氧氣濃度不足(環境、心臟病、肺臟疾病、血紅素不正常)、腎上病、懷孕、遺傳等。而您的檢驗數值還在男生的正常範圍內，屬於正常喔！至於紅血球體積分布數值，一般來說不用擔心偏低，因為它是代表紅血球的體積大小幾乎都一致，並非異常。
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醫師您好
目前情況是 170cm 61kg的人
下午4.30-7.00
在戶外踢5人制足球。大概踢10分鐘會有10分鐘休息。
想要了解需要補充電解質的量
謝謝
依您描述的內容：
天氣熱人體每天約流失2.5公升的水分，體內鈉離子也隨之流失，若是短時間流汗，適量飲水即可補足流失的水分，但如果大量流汗後，大量補充水分反而會稀釋血液中的鈉離子，人體為維持適當的血液滲透壓，又會將水分從尿液排出，一旦持續流汗，鈉離子不斷流失，喝進來的水也無法留在體內，惡性循環下，體內電解質失去平衡，形成自發性脫水，輕則身體不適、運動機能低下，重則體溫調節功能失效、中暑，甚至危及生命。
在糖分幫助下，可以更有效吸收水分及電解質，因此夏天持續流汗或運動超過一小時，飲用含有0.1~0.2%鹽、4~-8%糖的飲料，有助於預防中暑。
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請問醫師
帶狀皰疹疫苗施打後
多久會產生防護效果？
依您描述的內容：
一般認為施打帶狀皰疹疫苗後2到4週會產生抗體，開始出現防護效果。
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嗎啡貼片 除了用於癌症病人的治療外 ，對骨質疏鬆引起的疼痛 有功效嗎？
依您描述的內容：
目前骨鬆的疼痛治療以口服藥物為主,像celebrex, 跟ultracept
貼片還是用於癌症疼痛控制
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醫師您好，我35歲，孕期有妊娠糖尿，產後去新陳代謝科做檢查，血糖在正常範圍，但三酸甘油脂指數22，不在報上的參考正常數值範圍中。請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
三酸甘油脂過低常見的原因如下：
1. 長期的熱量、醣類、油脂攝取不足
2. 老年人進食障礙
3. 長期營養不良的患者
4. 長期腹瀉、消化道吸收不良的患者
5. 神經性厭食症的患者
6. 甲狀腺功能亢進的患者
因此，建議您每三個月定期檢測空腹血糖、糖化血色素、三酸甘油脂、膽固醇和尿酸，並與家庭醫師討論喔！
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醫師您好，請問我家寶寶預計一歲過幾天要去日本，因為離一歲太近沒辦法打MMR，請問需要注意什麼關於旅遊防疫相關事宜嗎？
另外，因為同行大人不知道有沒有抗體，需要做什麼檢查？還是可以直接接種MMR呢？
謝謝
依您描述的內容：
1. 接種一劑MMR後可以產生95%以上的保護力，接種第二劑是為了提升保護力及延長保護時間。
2. 1981年以前出生的人幾乎都曾自然感染麻疹，依據血清流行病學調查結果，90%以上的人具有麻疹抗體，原則上終身都有保護力；而 1981年以後出生的成人依當時國家政策均已完成2劑MMR疫苗，調查結果至少還有75~80%的民眾具有麻疹抗體。
3. 如果非常擔憂，可先進行抗體檢測確認自身免疫情形或直接接種一劑MMR疫苗再前往，民眾於旅遊期間應做好自身防護措施，如配戴口罩、注意清潔及手部衛生等，返國後如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史。
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