你好,想請問2歲3個月的小孩,觀察他似乎會因為鼻塞 而用嘴巴呼吸
之後就會流口水,這樣是有可能的嗎?謝謝
依您描述的內容:
剛出生的新生兒的確不會用嘴巴呼吸,所以有先天鼻子結構異常的新生兒就會因無法呼吸而缺氧窒息,需插管呼吸器才可維持生命。到出生後三個星期到一個月就會用嘴巴呼吸。所以二歲三個月小孩鼻塞用嘴巴呼吸是可以的。且因此影響吞嚥協調能力而會流口水。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
http://goo.gl/qSbAvM
因爬山,小腿肌肉酸痛,請問是要冰敷還是泡熱水舒緩?謝謝
依您描述的內容:
原則1
急性痠痛,皮膚表面有發熱腫脹,48-72小時內可以冰敷。72小時之後通常可改為熱敷
慢性酸痛,酸痛很久了,皮膚表面無發熱,熱敷或泡熱水為主。
無論急性慢性都可搭配伸展。
原則2
若是熱敷後有不適感ex.腫脹、更痛等,表示組織還在發炎期,改為冰敷48-72小時候在熱敷。
謝謝
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
南崁旭康復健科診所 院長
侯鐘堡
http://goo.gl/x2s9IP
我想問蘇聖淵醫師,醫生上個月開Clomiphene Tablets 喜妊錠在Mc第五天吃,讓我吃了5天,隔一個禮拜照卵泡打破卵針又開Estrade Tablets 益斯得錠吃5天, Promone Soft Capsules 婦安蒙軟膠囊吃7天,結果這個月MC29天就來,這次去看醫生說改吃別的排卵藥,他開Femara F.C Tablets 復乳納膜衣錠,但我上網看藥物資訊,是適應症:
接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經後之末期乳癌病人之治療。停經後之局部晚期或轉移性乳癌婦女患者之第一線治療用藥。荷爾蒙接受器呈陽性及LN metastasis positive之乳癌病人作為tamoxifen輔助療法之後的延伸治療。停經後荷爾蒙接受器呈陽性反應的初期乳癌病人之輔助治療。為什麼我要吃乳癌治療的藥??這樣跟我懷孕排卵內膜增厚有幫助嗎?
依您描述的內容:基本上Clomiphene和Femara都可以作為促進排卵的藥物,而Clomiphene這個藥物如果長期使用容易造成子宮內膜變薄的情況反而使得著床不易,因此如果您的內膜較薄或是醫師有其他考量的時候會使用Femara這個藥物作為促進排卵的藥物,那這個藥物的作用原理是利用抑制雄性素轉化為雌激素的酵素,使得體內雌激素的濃度降低,那有些乳癌患者的癌細胞中含有接受雌激素的受器,因此透過這個藥減少體內的雌激素可以抑制這些癌細胞做為癌症的治療藥物,另一個方面,因為這個藥物讓體內的雌激素降低會使得腦下垂體以為身體的雌激素不足因此拼命的分泌濾泡成長激素讓卵巢分泌雌激素,同時也讓卵巢上的卵子成長發育排卵,因此您的醫師使用Femara作為促進排卵的藥物是合理的,那這個藥物也比較不會像Clomiphene使得子宮內膜變薄
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
http://goo.gl/EJaHQp
請問有可能懷孕了但是月經還是每個月正常來嗎?
依您描述的內容:基本上不可能,在正常的懷孕下因為體內的黃體素及懷孕激素(HCG)上升的關係,是不會有月經來的,所以如果您懷孕的情況下有陰道出血的情況,建議您將您的狀況跟您的產檢醫師討論,看這樣的出血是從哪邊而來的,是著床不穩定造成的?子宮頸擴張造成的?前置胎盤造成的?........ 還是有其他的原因,然後針對原因來做些處置.....
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
http://goo.gl/EJaHQp
請問腎臟如果有長瘤(有做磁力共振,7.5公分)
什麼情況下需要做追蹤,什麼情況下會考慮開刀呢? 謝謝
依您描述的內容:
腎臟若長腫瘤,必須做影像學檢查 (包括超音波、電腦斷層、或是核磁共振) 以評估是怎樣的腫瘤。
如果判讀為惡性,則建議要開刀。如果是良性,則可以追蹤。但是要看看這顆腫瘤有沒有對身體造成不良影響 ( 例如出血、疼痛、壓迫周邊組織、腎積水、感染、腎功能不全...等。) 如果有造成不良影響,依然建議要手術。此外,大於四公分的良性腫瘤,未來很有機會快速增大,進而對身體產生不良影響,因此也可以考慮切除。
大部分的人對腎臟手術相當恐懼,因為腎臟手術是一項大工程,傳統開復手術切口大、失血多,傷口疼痛、病患手術後往往元氣大傷。而現在拜醫學科技所賜,使用「自然孔微痕」達文西機器手臂手術,可以大大地提升手術安全性,並減緩患者手術不適。是值得考慮的治療方式。
以下的網址可供您參考:
http://www.wen8.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E6%96%87%E7%AB%A0/29-%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E5%A4%96%E7%A7%91/%E4%BE%AF%E9%8E%AE%E9%82%A6/68-%E9%81%94%E6%96%87%E8%A5%BF%E6%A9%9F%E5%99%A8%E4%BA%BA%E6%89%8B%E8%87%82%E3%80%8C%E8%87%AA%E7%84%B6%E5%AD%94%E5%BE%AE%E7%97%95%E8%85%8E%E8%87%9F%E5%88%87%E9%99%A4%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%80%8D%EF%BC%8C%E5%BE%AE%E5%89%B5%E7%A7%91%E6%8A%80%E5%B6%84%E6%96%B0%E9%87%8C%E7%A8%8B%E7%A2%91%EF%BC%81.html
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
http://goo.gl/buVCT9
請問問8團隊~~~~
我兒子現在9歲很愛吃水果,剛看到這則報導說長期吃大量芭樂會影響性趣跟不舉.....
http://ppt.cc/MX4yD
請問所謂的大量是指多少呢?如果每天吃1顆會太多嗎?感謝解惑^^
依您描述的內容:
沒有醫學臨床依據有這樣的症狀
林口長庚醫院營養師
曹雅姿
http://goo.gl/CouL6e
請問一下,憂鬱症、躁鬱症是病嗎?還是因為心裏面有擔心的事而造成的?會無緣無故罹患這症狀嗎?
依您描述的內容:
精神科所定義的憂鬱症、躁鬱症因為背後有生理的病因,不是光靠個案意志力就可以克服,所以它們是一種疾病。
當然,很多人不見得會完全符合精神科定義下的憂鬱症、躁鬱症,反而多以焦慮與壓力適應障礙為主。
特別是壓力適應障礙,具備了侷限性,也可以在壓力解除下緩解。
是否具有憂鬱症、躁鬱症發病的體質,有時無法輕易斷定,有一種方式,是看有無家族遺傳性。
比方說,躁鬱症具有較強的家族遺傳性質,因此,可能在家族間都有憂鬱或是躁鬱的疾病史。
但是都沒有家族史的人,也可能會突然的發病,目前沒有檢測技術可以知道是否是易生病的體質。
有傾向於得到情緒疾病的人,一定會發病嗎?那倒未必。
如果說有這樣的體質,再遇到環境壓力,沒有很好的支持系統或是排解的方式,就會容易發病。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
http://goo.gl/Gu18MK
請問邱醫師:
我兒子剛升國三,照過生長板已剩一年長高機會,現在已經改為晚上九點睡覺,每天跳繩五百下還禁吃甜食,
請問一般情況下他還能再長高的範圍?
一般男孩子大約長到骨齡16-17歲生長板即密合起來. 因此, 依您描述, 若只剩一年的長高時間, 目前身高大約也已長了99%.
最後關頭, 應好好把握時間, 多運動, 早睡, 避免甜食, 讓自身分泌的生長激素盡量發揮作用, 以期達到最好的效果.
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 兒童內分泌暨遺傳科 主治醫師
邱巧凡
http://goo.gl/AF7KWq
請問,我雙臂只要稍微側躺不到兩分鐘就非常痠痛,指頭末梢也會麻,是不是需要注意我的睡姿?
還是如果出現其他症狀需要就醫治療呢?如果需要就醫,請問該找哪一科才正確呢?
個人覺得,你的症狀聽起來,最大的可能診斷之一,是頸部椎間盤突出導致神經根受壓迫所致。
我們的椎間盤就像一顆“嗨啾”軟糖,當長期姿勢不對時,會導致這顆軟糖變形、變質;它變形也就算了,要命的是,控管四隻感覺力量的神經根,恰恰好就從椎間盤的後頭離開脊椎;所以常常因為椎間盤突出壓迫神經根,而產生肢體酸、麻、痛、甚至無力等現象。而頸椎-不論是腰椎或頸椎,長期處於過度、不當的角度,會導致椎間盤突出變得更明顯,進而更嚴重的壓迫神經根產生症狀。
當然,肢體的血液循環不佳,也會產生痛麻的感覺。
一般建議,睡覺時儘量保持頸部處於正中或稍微後仰的姿勢,頸部後方不要懸空,最好有個支撐;即使側躺,也建議頸部與肩膀儘量保持直角的狀況。
當然,如果症狀變嚴重,譬如酸麻感的時間變長、有無力的情形,還是建議儘早就醫為佳。
至於哪一科,嗯,神經外科隨時歡迎你!!
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
http://goo.gl/v5YFyz
請問如果有低血糖症狀,平時飲食可以如何改善?
當血糖太低時應如何處理?
不知您詢問的, 是糖尿病友嘛? 第一型或第二型?
若偶爾一兩次發生低血糖症狀, 可以先了解一下當次可能發生低血糖的原因, 例如: 正餐少吃了? 藥多吃了? 胰島素多打了? 還是同時有其他身體疾患?
若時常發生低血糖, 建議您至少先監測三天三餐飯前血糖, 睡前血糖, 以及凌晨兩點的血糖, 是否整體的胰島素或口服藥劑量偏高, 需要做調整.
低血糖的處理方式: 當出現疑似低血糖的症狀, 如飢餓, 發抖, 冒冷汗, 頭暈, 嗜睡, 疲憊等情形, 應先測量血糖. 若測得血糖值低於70mg/dL, 請先服用15g可快速吸收之醣類, 如120ml果汁, 3-4顆方糖, 一湯匙蜂蜜等. 15分鐘後再次檢測血糖, 若仍為低血糖, 可再服用1次15g醣類. 若再次測量依舊低血糖, 甚至合併意識改變, 抽搐等症狀, 可自行施打升糖素或儘速就醫.
建議您攜帶近期血糖記錄, 用藥, 飲食記錄, 提供給您的專責糖尿病照護醫師, 與醫師討論, 以便釐清原因並考慮藥物的調整喔!
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 兒童內分泌暨遺傳科 主治醫師
邱巧凡
http://goo.gl/AF7KWq
請問川崎氏症的孩子接受治療,阿斯匹靈在9月22號吃完後,也剛好遇到要打2歲3個月的預防針(五合一跟腦炎),需要因為有吃藥而延後幾天再施打嗎嗎?
流感疫苗對吃阿斯匹靈的川崎氏症小孩適合嗎?
依您描述的內容:
只有打水痘疫苗不能併用阿斯匹靈,服用阿斯匹靈不是打五合一和日腦疫苗的禁忌症 。
但是川崎式症應該有打大劑量靜脈注射的免疫球蛋白(intravenous immune globulin, IVIG),劑量為1-2公克/公斤,如果是打活性疫苗(輪狀病毒口服疫苗,卡介苗,麻疹-德國麻疹-腮腺炎,水痘),須延至給免疫球蛋白完後的11個月始可施打 ; 如果打非活性疫苗(上述未提到的其他疫苗),須延至給免疫球蛋白治療後4個月始可施打。若是太早施打疫苗,有一些疫苗得功能可能會被免疫球蛋白中和,而使疫苗的功用打折扣。
感染水痘(Varicella)以及流行感冒(Influenza)的病童最常併發雷氏症候群。根據個案資料的統計,新英格蘭醫學雜誌在西元1980年12月發表雷氏症候群的發生和罹患流感、或是水痘時用來退燒的阿斯匹靈(Aspirin)有強烈的相關。
但是因為川崎病於恢復期均是用低劑量之阿司匹靈 ,造成雷氏症候群的機率相當低。若使用阿斯匹靈期間出現疑是流感的症狀或是不明原因發燒,還是建議先行停掉阿司批零或改用其他抗凝血藥物。
所以最好的方法還是打流感疫苗 ,降低自身得到流感的機率 。
依據美國兒科醫學會(AAP)建議若需長期服用抗凝血藥物或是阿斯匹靈的川崎症病童則建議應該施打流感疫苗。(免疫球蛋白治療後至少四個月)
如果因為打IVIG還不到四個月,無法施打流感疫苗 ,那就採包覆對策 ,就是主要照顧者和家人都施打流感疫苗 ,自然能減少得流感的風險 。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
http://goo.gl/hriERu
請問醫師,我是第二型糖尿病者,可以食用哪些食物幫助降血糖呢,杏仁茶是可以喝的嗎?
第二型糖尿病患者, 飲食的重點在於醣類食物的計算與代換. 至於有哪些食物對於血糖控制有幫忙, 目前都還在研究階段, 尚無可靠的實證醫學證據, 證實在人類的第二型糖尿病有所幫忙.
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 兒童內分泌暨遺傳科 主治醫師
邱巧凡
http://goo.gl/AF7KWq
你好,我想請問一下!!
目前孩子10個月大,快11個月,在考慮要不要給他打流感
但有聽朋友說,有醫生建議一歲前的小孩不要打流感,所以讓我們家長不知道要不要打
想請問打流感的目的,適合的施打年紀?
依您描述的內容:
請參考我寫的衛教文
http://www.wen8.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E6%96%87%E7%AB%A0/78-%E5%B0%8F%E5%85%92%E7%A7%91/%E8%95%AD%E6%B7%91%E7%B6%BE/52-%E4%BB%8A%E5%B9%B4%E7%9A%84%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%96%AB%E8%8B%97-%E4%BD%A0%E6%89%93%E4%B8%8D%E6%89%93%EF%BC%9F.html
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
http://goo.gl/hriERu
請問鼻子癢是過敏症狀的一種嗎?
依您描述的內容:
鼻子癢的確很有可能是是過敏症狀
常會一起伴隨 流鼻水、打噴嚏、鼻塞、黑眼圈的症狀
不過如果是鼻前部的毛囊發炎
也有可能會有鼻子癢的現象
建議就醫診察為佳喔!
若是想進一步了解鼻過敏的原因和治療
可以參見我問8站上的文章-"惱人的過敏性鼻炎"
祝平安健康
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸 敬復
http://goo.gl/eaLrcF
1.醫師您好,我兒子7m25d,他都會一直抓右耳,然後哼哼叫,看起來的感覺似乎裡面有東西,用棉花棒進去轉一轉會有深黃色的濕耳屎,
小朋友會抓耳朵是正常的嗎,需不需要幫忙清理耳朵?
2.另外想請問,寶寶目前七個多月,全母奶,副食品一天兩餐,但是都不喝水怎麼辦,有建議什麼方式可以讓他喝水嗎?
依您描述的內容:
1、每天洗澡完用乾淨棉花棒清耳朵,保持乾燥即可。有時小孩抓耳朵是他們安撫自己的方式。因為前庭神經還未成熟。尤其是在睡前。可以拿其他替代物品轉移注意力。
2、雖然母奶70%是水分,但吃副食品後還是需要訓練喝水,不然大便會變硬。可以買學習水杯有握把,讓小孩可以隨時自己拿起來呵。也可以餵副食品時用湯匙餵。湯湯水水都可,果汁需稀釋。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
http://goo.gl/qSbAvM
我父親得膀胱癌第三期,71歲,於10/4要開刀摘除膀胱,用小腸做一個代用膀胱,
想請問說: 開完刀傷口復原後,在日常生活中使用這個代用膀胱時有什麼注意事項,照護我父親時應注意什麼呢?
謝謝您們
依您描述的內容:
該開完刀的時候會擺放一個尿管
讓用小腸縫合而成的膀胱可以癒合
此時可能會有一些小腸黏膜從尿管出來,黏膜有時會讓尿管塞住 (不常發生,但要注意多按壓尿管)
拔除尿管後的初期可能會有一些小腸的黏膜會隨著尿液出來
感覺怪怪的
但隨著時間的演進
會越來越少
就跟正常一樣了
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿科 助理教授
林友翔
http://goo.gl/SIemfX
白血球過少對身體會有什麼影響?白血球過少有辦法不透過藥物改善嗎?
依您描述的內容:
所謂的“白血球低下”,根據不同組織/單位或醫療院所有不同的定義,但比較常見的是指絕對嗜中性白血球(absolute neutrophil count,ANC) ≤1500/mL(但像世界衛生組織就定義為≤1800/mL)。其低下程度不同還區分為輕微(1000-1500/mL),中度(500-1000/mL),嚴重(≤500/mL)。
主要造成白血球低下的機轉有三:
1.骨髓製造不足,可能跟先天遺傳,(血液)腫瘤影響骨髓,化學治療或藥物直接造成骨髓毒性,或營養缺乏影響白血球生成(材料不足)有關係。
2.血液中循環的白血球轉移到血管內皮或脾臟等組織,形成所謂“邊緣化現象(margination)”。常合併脾臟腫大的情形。
3.免疫反應造成循環的白血球被破壞,常受到藥物反應或自體免疫反應的影響。
最常見的原因還是以先天遺傳和藥物造成為主。
臨床症狀方面,當白血球低下時,免疫功能相對較差,故容易受到感染,嚴重甚至敗血症、敗血性休克、多重器官衰竭等均可能會出現。
處置方面主要是對症下藥,根據成因不同會有不同的治療建議,如是先天遺傳,大多症狀輕微,不太需要長期或持續性地使用抗生素預防感染。如是後天因素,如因感染造成,則應以感染的控制為主,白血球隨之也會漸漸恢復;若是藥物的因素,則應考慮停藥,血球在停藥後數天內就應慢慢回升;免疫因素,則考慮免疫抑制劑或類固醇的治療;營養的問題,就補充適當營養補給;血液或腫瘤疾病,則給予相對應的血液或腫瘤治療;若因治療(化學治療或放射線治療)造成的,則採支持性療法來渡過血球低下期。此外,若發生了感染的癥兆,則應經驗性給予廣效型抗生素使用,有時在較為嚴重的情況(如白血球太低、合併肺炎、黴菌感染、多重器官衰竭、休克等現象),會評估合併使用升血球素,在經濟效益及副作用的考量下,不會建議所有白血球低下的病人都一定要接受升血球素治療。
在生活及飲食方面,需注意儘量以熟食、乾淨清潔、不隔餐的飲食為原則,均衡(或適度高蛋白)飲食補充,如果食用水果,則避免未削皮的水果(如芭樂、櫻桃、草莓等,其上可能會帶有較多細菌);如果可以都儘量配帶口罩;儘量避免到人多的場所,或與可能有感染症狀的患者接觸。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
http://goo.gl/tKuJBr
請問我爸有頸動脈狹窄
他睡覺會抽動,是不只有一下的那種,而且他也會打呼
請問頸動脈狹窄會有這種症狀嗎?
依您描述的內容:
1. 頸動脈狹窄的症狀也是很多樣化,從根本無症狀到中風的症狀(一側手腳無力、臉歪嘴斜等等)都有。
2. 您提到的症狀所謂的抽動還要看您所指的是哪種抽動,如果是類似癲癇發作的抽動那就有可能是跟頸動脈狹窄有關;至於打呼就應該跟頸動脈狹窄沒有關係了。
* 其實重點還是去掛神經內科的門診,將您父親的症狀「具體」描述(手機錄影等),這樣才能最清楚解答您的問題,不是嗎?
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
http://goo.gl/phxE4f
想請問胸腔結構跟哪些骨骼有關係,後天的訓練或運動有辦法些微改變骨骼的結構嗎?
胸腔的骨骼主要是12節胸椎,前面的胸骨及兩側各12根肋骨構成一個像籠子一般的構造,裡面保護著人體最重要的器官: 心與肺; 其中兩側肋骨及肋間肌肉是活動性的構造,如加強肺活量的訓練,肌肉彈性及力量會增加,外觀胸腔看起來也會變得厚實。即使是在骨骼成長成熟的成人,訓練前後還是可看得出差異的。但若有先天上發育的異常,如雞胸,漏斗胸等,就不是這些訓練能改變的外觀。
有關雞胸與漏斗胸,可參考以下網頁的介紹:
http://www.chimeithoracicsurgery.com/%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E8%87%A8%E5%BA%8A%E7%96%BE%E7%97%85%E8%88%87%E8%A1%9B%E6%95%99%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E6%BC%8F%E6%96%97%E8%83%B8/
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
http://goo.gl/r8uAvp