我想問蘇聖淵醫師，醫生上個月開Clomiphene Tablets 喜妊錠在Mc第五天吃，讓我吃了5天，隔一個禮拜照卵泡打破卵針又開Estrade Tablets 益斯得錠吃5天， Promone Soft Capsules 婦安蒙軟膠囊吃7天，結果這個月MC29天就來，這次去看醫生說改吃別的排卵藥，他開Femara F.C Tablets 復乳納膜衣錠，但我上網看藥物資訊，是適應症: 接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經後之末期乳癌病人之治療。停經後之局部晚期或轉移性乳癌婦女患者之第一線治療用藥。荷爾蒙接受器呈陽性及LN metastasis positive之乳癌病人作為tamoxifen輔助療法之後的延伸治療。停經後荷爾蒙接受器呈陽性反應的初期乳癌病人之輔助治療。為什麼我要吃乳癌治療的藥？？這樣跟我懷孕排卵內膜增厚有幫助嗎？
依您描述的內容：基本上Clomiphene和Femara都可以作為促進排卵的藥物，而Clomiphene這個藥物如果長期使用容易造成子宮內膜變薄的情況反而使得著床不易，因此如果您的內膜較薄或是醫師有其他考量的時候會使用Femara這個藥物作為促進排卵的藥物，那這個藥物的作用原理是利用抑制雄性素轉化為雌激素的酵素，使得體內雌激素的濃度降低，那有些乳癌患者的癌細胞中含有接受雌激素的受器，因此透過這個藥減少體內的雌激素可以抑制這些癌細胞做為癌症的治療藥物，另一個方面，因為這個藥物讓體內的雌激素降低會使得腦下垂體以為身體的雌激素不足因此拼命的分泌濾泡成長激素讓卵巢分泌雌激素，同時也讓卵巢上的卵子成長發育排卵，因此您的醫師使用Femara作為促進排卵的藥物是合理的，那這個藥物也比較不會像Clomiphene使得子宮內膜變薄
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
http://goo.gl/EJaHQp
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好，想請問陰道癢有點白色分泌物，我使用以前看診陰道炎剩留的塞劑，但剛剛發現上廁所時塞劑整顆掉出來，並沒有像之前一樣融掉，請問
1.這樣是不是就沒有效果了?
2.不管感染程度如何，一定至少要塞3天，不然就會產生抗藥性嗎?
謝謝
依您描述的內容：一般塞劑建議睡前塞，較不易掉出，一般陰道感染治療3～7天為一個療程，如果沒有症狀不一定需要治療，謝謝您！
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林口長庚紀念醫院 婦女泌尿科 助理教授
林益豪
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ll51yK
醫師您好，我兩、三年前有巧囊開過刀，追蹤一年吃藥（佑汝跟黃體素），大致維持良好。後來腹腔鏡傷口那的肚皮下摸到腫塊，月經來時就會變悶痛、有異物感曾消失，醫師說若是內膜異位就要開刀把腫塊挖除。想請教可以做哪些檢查確認呢？若為內膜異位，除了開刀挖除，還有哪些治療選項嗎？謝謝您
依您描述的內容：
一般建議做電腦斷層掃描掃瞄喔
這建議及早處理以免造成腹壁缺損
而且要好好切乾淨，不然容易復發。
如果暫時沒有要手術可以考慮異位寧。但控制效果就沒有很理想。
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
謝謝蘇醫師回覆關於自然孔切除子宮的費用問題。想再請問拋棄式的內視鏡手術器械有哪一些呢？要自費的費用大約是多少錢呢?腹腔鏡也有要自費的費用嗎?
依您描述的內容：
自然孔與腹腔鏡的自費醫材要看每個醫生與醫院的不通
用的材料不同費用也是有很大的差異
必須去診間跟醫生討論才可確定
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美迪婦產科診所 院長
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蘇軒
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
醫師您好，我長期居住國外，2018因爲嚴重子宮內膜異位在台灣做完達文西的手術，手術後接受2次的柳普林長效注射治療後，我到國外後接受Visanne 口服治療。今年年初回台灣，掛了當初開刀醫師門診，建議我改吃悅己Yasmin ，只建議我吃28天，如何從Visanne 換到Jasmine 沒有說明。我回國外後又去婦產科求診，不巧碰上武漢流感，醫生擔心我是帶原者，門診中只有說可以嚐試更換，開了Jasmine藥單後就請我兩個月後回診。我現在visanne 快服用完畢，想請問我要如何改吃成Jasmine 呢？謝謝
依您描述的內容：
可能要問國外那位幫你開藥的醫生怎麼轉換喔
換藥是大事
要很清楚你的問題的醫生幫忙換藥比較好
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
你好想詢問做完子宮鏡檢查會出血多久呢？量大概會多少？
依您描述的內容：
看人、看病症、看誰做、怎麼做耶
一般流血大概1-3天喔
如果有疑慮
建議問一下您的醫生看看是否該回診
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
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蘇軒
腹腔鏡手術電燒止血器械評點►http://bit.ly/2NrN2wP
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
您好，請問台北有那些醫院有冷刀子宮鏡的設備？
依您描述的內容：
台北有冷刀子宮鏡的設備的醫院有：
我的美迪婦產科、三總、北醫、禾馨民權、林口長庚、萬芳、台安、雙和。
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蘇軒
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
子宮內膜增生衛教文章 ►http://bit.ly/2AJK5kX
醫師您好，請問內膜增生有什麼前兆嗎？mc延長會是增生的前兆嗎？
依您描述的內容：
一般以非經期異常出血來表現喔
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
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蘇軒
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
請問子宮內膜異位跟子宮肌腺瘤 是一樣的嗎？有什麼治療方法?
依您描述的內容：
子宮腺肌瘤是子宮內膜異位症的一種，
視病人情況，
選擇口服藥、子宮內避孕器投藥、海扶刀或腹腔鏡手術。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
陳怡斌 中西醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會專科醫師
中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師
基隆長庚紀念醫院婦產科生殖醫學中心主治醫師
前長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
前長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席
前長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師
前長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師
醫師簡介 ► http://bit.ly/2QaZY7X
您好，請問台北那間醫院有子宮肌腺症海扶刀治療呢？費用怎算呢？謝謝
依您描述的內容：
您好 我是韓健明醫師，我在台北的博仁醫院做海扶刀治療，您可以到禾馨的民權分院找我評估，
韓健明醫師 掛號資訊ℹ️
@台北禾馨民權婦幼中心
@ 楊梅禾馨怡仁 資訊
專長：
1️⃣保留子宮的微創內視鏡，海扶治療
2️⃣無痛無麻醉子宮鏡檢查（5000元）
免麻醉冷刀子宮鏡切除息肉，
麻醉下冷刀切除黏膜下肌瘤
3️⃣海扶保宮治療肌瘤 肌腺症
台北民權禾馨 週一晚診 週二早診 週四午診
週五下午特約門診
?台北民權禾馨：台北市民權東路六段42號
外縣市的患者可以坐到南港高鐵站?，再坐小黃?，過來十分鐘。
楊梅怡仁禾馨 週四早診
?楊梅禾馨怡仁：
桃園市楊梅區楊新北路321巷30號 2 樓
禾馨網路掛號連結?
https://appointment.dianthus.info/
也可以打電話?
台北民權 +886255713333
楊梅怡仁 +886 3-4787733
特約門診 +886 2-55710768
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禾馨台北民權 / 禾馨楊梅怡仁醫院 主治醫師
台北博仁海扶中心 主治醫師
韓健明
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uX57GN
目前確診子宮肌腺症及巧克力囊腫，已服用異位寧2個月，經血量不多，但是經痛嚴重（近期因非生理期也會疼痛，診斷卵巢輸卵管發炎，持續抗生素治療）未來有生育打算。
想了解海扶治療（有無不適合體質，後遺症等）
依您描述的內容：
#如何跟韓醫師諮詢海扶或雞尾酒療法呢（請看內文有諮詢流程）
#子宮肌腺症 的『保宮之道』
為什麼『三管齊下』的 #雞尾酒治療能提高子宮肌腺症治療成功率並且降低復發率 ?
韓醫師@醫師好辣里說給你聽 ~~
子宮肌腺症雞尾酒療法詳細說明(三管齊下)請見前文 : https://tinyurl.com/wkarmmh
另外，這裡一並回覆下大家諮詢海扶的問題 :
前林口長庚海扶治療中心主任 韓健明醫師
今年初轉換跑道在 #台北博仁醫院 繼續替病患執行海扶治療
韓醫師從2015年1月28日執行第一例海扶，已經有接近五年的經驗，約服務了六百餘例肌瘤與肌腺症病患，對於是否合適海扶，如何執行治療與生育的平衡，擁有豐富與充足的經驗。
欲諮詢的患者請先至我的 #禾馨民權 或 #禾馨楊梅怡仁掛號門診諮詢
?禾馨掛號費300元，可以用健保卡
流程如下
1️⃣海扶諮詢請掛號禾馨民權或禾馨楊梅怡仁
2️⃣MRI核磁共振會直接線上為您預約在台北博仁影像中心做，不需要再掛一次博仁門診，節省寶貴時間
3️⃣海扶治療在台北博仁進行。
特別一提，台北博仁使用的海扶是
✅下一代專門針對子宮肌瘤/肌腺症的機型
✅相較於林口長庚的舊型機種
✅影像更加清晰，治療準確率大大大提升?
✳️僅有台北博仁醫院有下一代機型
（ 機型的比較會有一篇文章介紹，請按贊追蹤專頁就不會錯過囉）
韓健明醫師 掛號資訊ℹ️
@台北禾馨民權婦幼中心
@ 楊梅禾馨怡仁 資訊
專長：
1️⃣保留子宮的微創內視鏡，海扶治療
2️⃣無痛無麻醉子宮鏡檢查（5000元）
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3️⃣海扶保宮治療肌瘤 肌腺症
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楊梅怡仁禾馨 週四早診
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⚠️週一晚上來需要帶大顆的行動電源?
#Dr H. 子宮肌腺症雞尾酒療法?
#三管齊下
#一加一加一大於三
#治療和生育需求的的平衡
#子宮切除停看聽
#醫師好辣
韓健明醫師 掛號資訊ℹ️
@台北禾馨民權婦幼中心
@ 楊梅禾馨怡仁 資訊
專長：
1️⃣保留子宮的微創內視鏡，海扶治療
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3️⃣海扶保宮治療肌瘤 肌腺症
台北民權禾馨 週一晚診 週二早診 週四午診
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?台北民權禾馨：台北市民權東路六段42號
外縣市的患者可以坐到南港高鐵站?，再坐小黃?，過來十分鐘。
楊梅怡仁禾馨 週四早診
?楊梅禾馨怡仁：
桃園市楊梅區楊新北路321巷30號 2 樓
⚠️週一晚上來需要帶大顆的行動電源?
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禾馨台北民權 / 禾馨楊梅怡仁醫院 主治醫師
台北博仁海扶中心 主治醫師
韓健明
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uX57GN
請問第二胎早產 第三胎也會有早產機率嗎
我孕期檢查都正常 除了寶寶胎位比較下面而已
目前11+1 周
依您描述的內容：基本上前一胎早產這胎早產的機會是比一般孕婦來個高的，不過這沒有必然的關係，建議您可以依據您上一胎的狀況<幾周早產、早產的原因、早產前的徵兆....>跟您的產檢醫師做討論，看是否有些預防措施的可以施行，還是每胎是獨立的事件，無須特別在意。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師
蘇聖淵
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp
請問，已有子宮肌瘤的情況下，市面上含有卵磷脂。蜂王乳。魚子成份的保養品/化妝品是否也不能使用呢？謝謝
依您描述的內容：
子宮肌瘤是子宮肌肉層細胞異常增生所產生的病變。
雌激素是促進生長因子，所以飲食必須避免含荷爾蒙或是會刺激產生荷爾蒙的食材或健康食品，如：蜂王乳、大豆異黃酮等。至於是否要服用四物湯，應該由專業中醫師對您的體質做臨床判斷，不建議自行服用四物湯或類似健康食品。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
陳怡斌 中西醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會認證醫師
中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師
基隆長庚紀念醫院婦產科生殖醫學中心主治醫師
前長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
前長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席
前長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師
前長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師
醫師簡介 ► http://bit.ly/2QaZY7X
四物湯與子宮肌瘤 ►http://bit.ly/2zP9Fm4
想請問蘇醫師，初期懷孕如何鑑定胎兒血型24周內，下列兩樣可行嗎?
1.絨毛採樣
2.羊膜穿刺
依您描述的內容：血型的分類有上百種，那以最常見的ABO血型來說，目前寶寶的血型是可以透過絨毛採樣或是羊膜穿刺去做基因分析來獲知的，只是在臨床上沒有特別的應用意義，所以目前的技術都不會刻意去測寶寶的血型
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師
蘇聖淵
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp
醫生你好，我正在服用danol治療子宮肌腺症，目前已服用兩個月，這兩個月都是咖啡色少量，但這個月從2/5到現在都未停過，想請問是正常的副作用嗎？或是什麼狀況我需要回診呢？謝謝
依您描述的內容：
建議回診跟醫生討論比較知道你的原因喔
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
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