我想問蘇聖淵醫師，醫生上個月開Clomiphene Tablets 喜妊錠在Mc第五天吃，讓我吃了5天，隔一個禮拜照卵泡打破卵針又開Estrade Tablets 益斯得錠吃5天， Promone Soft Capsules 婦安蒙軟膠囊吃7天，結果這個月MC29天就來，這次去看醫生說改吃別的排卵藥，他開Femara F.C Tablets 復乳納膜衣錠，但我上網看藥物資訊，是適應症: 接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經後之末期乳癌病人之治療。停經後之局部晚期或轉移性乳癌婦女患者之第一線治療用藥。荷爾蒙接受器呈陽性及LN metastasis positive之乳癌病人作為tamoxifen輔助療法之後的延伸治療。停經後荷爾蒙接受器呈陽性反應的初期乳癌病人之輔助治療。為什麼我要吃乳癌治療的藥？？這樣跟我懷孕排卵內膜增厚有幫助嗎？
依您描述的內容：基本上Clomiphene和Femara都可以作為促進排卵的藥物，而Clomiphene這個藥物如果長期使用容易造成子宮內膜變薄的情況反而使得著床不易，因此如果您的內膜較薄或是醫師有其他考量的時候會使用Femara這個藥物作為促進排卵的藥物，那這個藥物的作用原理是利用抑制雄性素轉化為雌激素的酵素，使得體內雌激素的濃度降低，那有些乳癌患者的癌細胞中含有接受雌激素的受器，因此透過這個藥減少體內的雌激素可以抑制這些癌細胞做為癌症的治療藥物，另一個方面，因為這個藥物讓體內的雌激素降低會使得腦下垂體以為身體的雌激素不足因此拼命的分泌濾泡成長激素讓卵巢分泌雌激素，同時也讓卵巢上的卵子成長發育排卵，因此您的醫師使用Femara作為促進排卵的藥物是合理的，那這個藥物也比較不會像Clomiphene使得子宮內膜變薄
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
醫師您好，我後天開傳統刀要拿6公分多的子宮肌瘤，聽聞手術後很痛很痛，我聽了非常焦慮，在術後照護方面有什麼可以建議我的嗎？謝謝
依您描述的內容：
傳統的可能要加上束腹比較舒服喔
其他可以正常
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
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蘇軒
子宮肌瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2osq3F3
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醫生您好，我的母親上個月底因為子宮脫垂壓迫到膀胱，去高醫就診後，醫生安排手術拿掉子宮。回診時，醫生說子宮拿去化驗發現有第一期(1a)的子宮內膜癌，目前安排四月做電腦斷層，檢查是否有轉移，若有轉移就要拿掉卵巢。
我上網看過資料，說沒有接受完整分期手術的，若是高風險病人，需要再做完整的手術。因為媽媽手術後一直很虛弱，不太想讓她再動刀
請問若有轉移，除了開刀外有其他方式可以持續治療追蹤嗎？謝謝
依您描述的內容：
癌症問題變化萬千
還是要依照醫師的建議做喔
身體適不適合再做手術
醫生可以幫忙評估
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蘇軒
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我目前使用異位寧治療肌腺已7個月，疼痛是有降低，請問長期服用異位寧會產生後遺症嗎?
依您描述的內容：
目前沒有認為不能長期服用的研究報告
一般醫生會認為是可以長期控制的一個方法
但還是需要依照實際情況評估是否適合
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蘇軒
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請問第二胎早產 第三胎也會有早產機率嗎
我孕期檢查都正常 除了寶寶胎位比較下面而已
目前11+1 周
依您描述的內容：基本上前一胎早產這胎早產的機會是比一般孕婦來個高的，不過這沒有必然的關係，建議您可以依據您上一胎的狀況<幾周早產、早產的原因、早產前的徵兆....>跟您的產檢醫師做討論，看是否有些預防措施的可以施行，還是每胎是獨立的事件，無須特別在意。
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中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師
蘇聖淵
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請問蘇醫生，子宮內膜癌，一定要切除子宮，卵巢嗎？
依您描述的內容：
一般子宮內膜癌的標準治療是
子宮、卵巢、輸卵管、淋巴結切除喔
這些是標準的子宮內膜癌分期手術喔!
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蘇軒
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衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/239
您好，請問台北那間醫院有子宮肌腺症海扶刀治療呢？費用怎算呢？謝謝
依您描述的內容：
您好 我是韓健明醫師，我在台北的博仁醫院做海扶刀治療，您可以到禾馨的民權分院找我評估，
韓健明醫師 掛號資訊ℹ️
@台北禾馨民權婦幼中心
@ 楊梅禾馨怡仁 資訊
專長：
1️⃣保留子宮的微創內視鏡，海扶治療
2️⃣無痛無麻醉子宮鏡檢查（5000元）
免麻醉冷刀子宮鏡切除息肉，
麻醉下冷刀切除黏膜下肌瘤
3️⃣海扶保宮治療肌瘤 肌腺症
台北民權禾馨 週一晚診 週二早診 週四午診
週五下午特約門診
?台北民權禾馨：台北市民權東路六段42號
外縣市的患者可以坐到南港高鐵站?，再坐小黃?，過來十分鐘。
楊梅怡仁禾馨 週四早診
?楊梅禾馨怡仁：
桃園市楊梅區楊新北路321巷30號 2 樓
禾馨網路掛號連結?
https://appointment.dianthus.info/
也可以打電話?
台北民權 +886255713333
楊梅怡仁 +886 3-4787733
特約門診 +886 2-55710768
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禾馨台北民權 / 禾馨楊梅怡仁醫院 主治醫師
台北博仁海扶中心 主治醫師
韓健明
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韓醫師早安。請教一下 單孔手術可以用來切除子宮嗎？和 Notes 相比哪一個比較安全呢？優缺點各有哪些呢？手術時間大概多長？再麻煩您解惑，謝謝
依您描述的內容：
單孔可以切除子宮 是的
NOTES 也是可以，安全與否要看疾病情況，之前手術史等等，還有手術醫師的臨床經驗哦，手術時間當然也是看疾病的狀況而定。
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禾馨台北民權 / 禾馨楊梅怡仁醫院 主治醫師
台北博仁海扶中心 主治醫師
韓健明
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蘇軒醫師好，在問八看到自然孔內視鏡手術，想請醫師說明一下自然孔手術和腹腔鏡手術在子宮全切除上有哪些優缺點？兩項手術有健保給付嗎？費用個是多少呢？大台北地區還有哪幾位醫師有在做自然孔內視鏡手術嗎?謝謝
依您描述的內容：
自然孔肚子沒傷口
腹腔鏡有三至四個1公分傷口
自然孔疼痛感更低
恢復比較快
我台北市還沒有教過醫生開這種刀耶
1/5才要開課教第一批
兩種子宮手術健保都有給付
但拋棄式的內視鏡手術器械要自費
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蘇軒
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蘇醫師您好，請問冷刀切除子宮肌瘤的缺點有哪一些呢? 目前看到的衛教文章只有提到優點，想了解冷刀的缺點、風險等，謝謝
依您描述的內容：
衛教上幾乎都是寫切瘜肉喔
很少有切肌瘤的
一般不太切肌瘤是因為花太多時間
冷刀的管徑細
一般肌瘤都很大
要切很久
而且有可能沒切完刀片就頓了
所以一般要切肌瘤醫生都會篩選適合的案例
肌瘤小
位置好弄
不要太硬的肌瘤
才會考慮用冷刀切肌瘤
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蘇軒
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請問子宮肌腺瘤及卵巢囊腫
平日的飲食方式和飲食的禁忌?
依您描述的內容：
您所陳述的「卵巢囊腫」應該是指「卵巢巧克力囊腫」，一種卵巢的子宮內膜異位症。
正常情況下，體內不正常增生的細胞會被身體免疫細胞破壞吞噬，而某些特定原因會促使特定不正常增生的細胞持續增生，進而導致腫瘤增生。因此，"避免細胞增生"和"加強身體免疫細胞破壞吞噬能力"便是治療腫瘤的原則。
雌激素會誘發子宮內膜增生，所以子宮內膜異位症在育齡期婦女很容易復發。因此，醫師會在病患術後使用3~6個月的"柳普林"，抑制卵巢製造雌激素，藉以減緩子宮內膜異位細胞的增生。然而，某些健康食品含有促進卵巢產生內生性雌激素的成分，確實應該避免。但是市面上的健康食品琳瑯滿目，無法一一說明，原則上是"鼓勵更年期婦女吃的健康食品"通通不要吃。至於中藥的部分，"四物湯"等中藥材是處方用藥，原本就不建議自行服用，應該尋求專業中醫師的診療後才能服用。
除了減緩子宮內膜異位細胞增生，也可以積極"加強身體免疫細胞破壞吞噬能力"，但是子宮肌瘤、肌腺瘤大多是良性腫瘤，並不需要接受癌症的免疫療法治療，只需要正常的生活作息便可以加強免疫能力。現代人的營養充足，並不需要吃任何補品來達到增強免疫的目的，只要在23:00前就寢，並且避免久坐、正常飲水排便，就能提升免疫能力。
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陳怡斌 中西醫師 醫學博士
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會專科醫師
中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師
基隆長庚紀念醫院婦產科生殖醫學中心主治醫師
前長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
前長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席
前長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師
前長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師
醫師簡介 ► http://bit.ly/2QaZY7X
醫師您好，我有子宮肌腺瘤，一兩個月前我有安裝子宮內投藥蜜芮娜，現在還可再一起口服異位寧嗎？如果要去醫院做海扶刀手術，那蜜芮娜需要先從子宮內拿出來嗎？還是這子宮內投藥蜜芮娜不會被影響，可以繼續放在子宮？
依您描述的內容：
海扶前蜜蕊娜需要拿出來，異位寧盡量不要與蜜蕊娜並用 ，柳菩林可以與蜜蕊娜並用
我也有在博仁醫院做海扶，你可以先來禾馨我替你評估。
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禾馨台北民權 / 禾馨楊梅怡仁醫院 主治醫師
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韓健明
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醫師您好，我想請問我目前有在吃異位寧，前兩個月會有不正常出血，第三個月開始沒有出血，但今天發現有些微的出血，這種情況屬正常的嗎？是否停藥或繼續服用？如果現在不吃 會不會造成大血崩？
依您描述的內容：
你是什麼原因服用異位寧，目前你描述的狀況在正常範圍，如果是肌腺症停藥一樣會恢復原本出血量，韓醫師在禾馨有特別的肌腺症雞尾酒療法 可以保留子宮，有興趣可以過來諮詢
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禾馨台北民權 / 禾馨楊梅怡仁醫院 主治醫師
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韓健明
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韓醫師. 我是覺得單孔會比自然孔手術視角比較廣且比較安全， 手術時間也應該會比較短。我上網搜尋醫師有在做單孔. 所以韓醫師不建議單孔的意思嗎?如果不建議, 是甚麼原因可以簡單的說明一下嗎?
再麻煩了，謝謝
依您描述的內容：
可以用自然孔就優先考慮自然孔，恢復也快速，所以自然孔不合適的患者再考慮單孔喲～
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韓健明
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醫師您好，我想請問一下，我之前有結紮，因為想要重新一段婚姻，也做過腹腔鏡手術，目前已嘗試懷孕三個月都沒有成功，想請問我需要做什麼進一步檢查或手術嗎？謝謝
依您描述的內容：
建議您做子宮輸卵管攝影，確定輸卵管是否接通，
如果輸卵管水腫或是阻塞，
建議找中山醫院蘇軒醫師協助再接通輸卵管。
http://www.csh.com.tw/index-1-3-2_doc.php?id=690
另外，
同時也建議到生殖中心檢查卵巢功能和先生的精子。
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陳怡斌 中西醫師 醫學博士
中華民國婦產科專科醫師
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中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師
長庚紀念醫院婦產科生殖醫學中心主治醫師
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前長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師
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