我想問蘇聖淵醫師，醫生上個月開Clomiphene Tablets 喜妊錠在Mc第五天吃，讓我吃了5天，隔一個禮拜照卵泡打破卵針又開Estrade Tablets 益斯得錠吃5天， Promone Soft Capsules 婦安蒙軟膠囊吃7天，結果這個月MC29天就來，這次去看醫生說改吃別的排卵藥，他開Femara F.C Tablets 復乳納膜衣錠，但我上網看藥物資訊，是適應症: 接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經後之末期乳癌病人之治療。停經後之局部晚期或轉移性乳癌婦女患者之第一線治療用藥。荷爾蒙接受器呈陽性及LN metastasis positive之乳癌病人作為tamoxifen輔助療法之後的延伸治療。停經後荷爾蒙接受器呈陽性反應的初期乳癌病人之輔助治療。為什麼我要吃乳癌治療的藥？？這樣跟我懷孕排卵內膜增厚有幫助嗎？
依您描述的內容：基本上Clomiphene和Femara都可以作為促進排卵的藥物，而Clomiphene這個藥物如果長期使用容易造成子宮內膜變薄的情況反而使得著床不易，因此如果您的內膜較薄或是醫師有其他考量的時候會使用Femara這個藥物作為促進排卵的藥物，那這個藥物的作用原理是利用抑制雄性素轉化為雌激素的酵素，使得體內雌激素的濃度降低，那有些乳癌患者的癌細胞中含有接受雌激素的受器，因此透過這個藥減少體內的雌激素可以抑制這些癌細胞做為癌症的治療藥物，另一個方面，因為這個藥物讓體內的雌激素降低會使得腦下垂體以為身體的雌激素不足因此拼命的分泌濾泡成長激素讓卵巢分泌雌激素，同時也讓卵巢上的卵子成長發育排卵，因此您的醫師使用Femara作為促進排卵的藥物是合理的，那這個藥物也比較不會像Clomiphene使得子宮內膜變薄
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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看看別人都問什麼
您好，我現在懷孕中，想請問如果很擔心鑲嵌型唐氏症應該要做的是羊穿就好還是要再加羊晶，傳統羊晶可檢查到嗎？非常感謝您
依您描述的內容：
1. 一般來說鑲嵌型唐氏症傳統的羊膜穿刺就可以發現了，如果是擔心鑲嵌型唐氏症作傳統羊膜穿刺即可。
2. 基因晶片主要是檢查染色體的微小片段缺失或是擴增，簡單說，傳統羊膜穿刺我們拿到羊水中的細胞，我們會用顯微鏡下去看細胞內染色體的狀況，那因為是用肉眼看的關係，所以有些太小的問題會沒辦法看到，學理上我們說如果有5Mb <染色體大小的單位> 以下的問題會無法從傳統羊膜穿刺看到；那基因晶片是把我們拿到的細胞打在一個標準的基因晶片上然後跟標準的基因染色體作比對，可以檢查到些小於5Mb以下的染色體異常，不過太小的問題小於0.5Mb以下的問題、一些單基因疾病，例如地中海型貧血... 等等，基因晶片也還是無法看到
3. 您的情況作傳統染色體檢查即可，亦或是需要作羊膜晶片，這部分可能再跟您產檢醫師作討論或比較適當
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中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師
蘇聖淵
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你好~我在去年3月份開始停經~8月，中間有兩次去診所吃催經的藥，10月份去看中醫調經，不是兩個月來一次就是一個月來兩次，最近這兩個月來了不停，還有血塊，去檢查說是子宮內膜息肉(增生）(已清除)細胞異常，請問以我需要切除子宮嗎？(40歲)
根據您的敘述
一般子宮內膜增生的檢查報告有兩種：
1.子宮內膜增生無非典變化
2.子宮內膜增生合併不典型細胞病變（hyperplasia with atypia)
並非所有子宮內膜增生都是癌前病變。
2才算是癌前病變，可考慮切除子宮
建議根據病理報告跟您的醫師討論後續治療方向喔!
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
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衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/358
醫師您好，想請問問8有沒有婦產科醫師有認識美國那邊的冷刀免麻醉肌瘤切除醫師可以推薦或介紹呢？謝謝
依您描述的內容：
美國很大喔
看看要在哪個州或城市
台灣做冷刀便宜很多
但
肌瘤要免麻醉不容易喔
大部分還是需要麻醉
不然冷刀要切很久
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蘇軒
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請問肌腺症用藥「異位寧」的副作用？我已服藥16天，經期的不舒適感，腰酸、腹垂墜感、悶痛的時間都拉長，單次血量變少，但時間拉長，覺得頭暈暈，這樣的適應期大約會多久呢？因為還是痛，結果吃了更多止痛藥，這樣算正常嗎？還是可以請醫師調整其他藥物呢？謝謝
依您描述的內容：
一般可以觀察喔
下次回診再跟醫生討論看看是否需要調整
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蘇軒
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請問子宮肌腺瘤及卵巢囊腫
平日的飲食方式和飲食的禁忌?
依您描述的內容：
您所陳述的「卵巢囊腫」應該是指「卵巢巧克力囊腫」，一種卵巢的子宮內膜異位症。
正常情況下，體內不正常增生的細胞會被身體免疫細胞破壞吞噬，而某些特定原因會促使特定不正常增生的細胞持續增生，進而導致腫瘤增生。因此，"避免細胞增生"和"加強身體免疫細胞破壞吞噬能力"便是治療腫瘤的原則。
雌激素會誘發子宮內膜增生，所以子宮內膜異位症在育齡期婦女很容易復發。因此，醫師會在病患術後使用3~6個月的"柳普林"，抑制卵巢製造雌激素，藉以減緩子宮內膜異位細胞的增生。然而，某些健康食品含有促進卵巢產生內生性雌激素的成分，確實應該避免。但是市面上的健康食品琳瑯滿目，無法一一說明，原則上是"鼓勵更年期婦女吃的健康食品"通通不要吃。至於中藥的部分，"四物湯"等中藥材是處方用藥，原本就不建議自行服用，應該尋求專業中醫師的診療後才能服用。
除了減緩子宮內膜異位細胞增生，也可以積極"加強身體免疫細胞破壞吞噬能力"，但是子宮肌瘤、肌腺瘤大多是良性腫瘤，並不需要接受癌症的免疫療法治療，只需要正常的生活作息便可以加強免疫能力。現代人的營養充足，並不需要吃任何補品來達到增強免疫的目的，只要在23:00前就寢，並且避免久坐、正常飲水排便，就能提升免疫能力。
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陳怡斌 中西醫師 醫學博士
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會專科醫師
中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師
基隆長庚紀念醫院婦產科生殖醫學中心主治醫師
前長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
前長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席
前長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師
前長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師
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請問蘇醫師，冷刀切黏膜下肌瘤，會發生沾黏嗎?子宮腔沾黏有甚麼樣的後遺症呢?若發生子宮腔沾黏需要做什麼處置或手術呢？
依您描述的內容：
冷刀還是有可能有沾黏發生
只是機率變比較小
如果出現沾黏
可以考慮手術切除沾黏
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蘇軒
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醫師您好，請問子宮內視鏡冷刀息肉切除術這種儀器那些醫院或是診所是用這個門診手術的？
依您描述的內容：
美迪婦產科診所：蘇軒
禾馨：韓健明
台安: 曾宇泰，周麗雲
亞東: 蕭聖謀，吳文毅，莊乙真，孫序東
新北聯合三重醫院: 董宇紅，李茂宏
振興: 莊雅琳，李偉浩
北醫:陳啟煌，陳菁徽，王呈偉，李怡萱，張景文
雙和:陳碧華，陳芊彣，廖琪鈞
萬芳:梁守蓉，張宇琪，王樂明
三總：張正昌
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蘇軒
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您好，想請問基礎體溫如果是階梯式的爬溫，那麼怎麼看高溫期是什麼時候開始？排卵日又要怎麼看呢？謝謝！
依您描述的內容：
1. 基本上高溫期應該會比低溫期高0.5度左右，應該是到穩定持續高溫時才算是高溫期，那高溫期應該維持12天左右這是ok的，表示排卵之後黃體的功能是正常的
2. 一般來說排卵後，卵泡變成黃體，黃體分泌黃體素，黃體素升高之後基礎體溫會升高，所以排卵的時間約略在高溫期前一天左右，所以用基礎體溫來抓排卵日增進受孕機會，有點困難 (發現高溫期時，已經排卵後快一天了，那排卵一到兩天之後要受孕，不然卵子就無法受孕了)
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中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師
蘇聖淵
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醫師您好，想請問，我兩年前子宮息肉手術行子宮鏡，一年多前又子宮內膜增生行子宮鏡，去年七月又發現有息肉，追蹤到今年三月，醫師建議再做診斷性子宮鏡。想請問，這樣反覆出現息肉需要在做什麼進一步檢查嗎？息肉是否一定需要切除還是可以和平共處呢？謝謝
依您描述的內容：
一般會定期子宮鏡檢查喔
看看是否能和平相處
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蘇軒
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醫生您好。看了您在網頁中的解答 打排卵針不影響哺乳。 但因為我不清楚排卵針，和小白球、排卵藥等，三者成分是否有所不同，所以想請教您：
我多囊體質，目前全親餵七個多月的寶寶，月經在產後不到一個月就固定約21天週期來一次。（產前經期不固定，所以感覺產後月經正常體質改變了？！）但試紙驗排卵一直都驗不到。
想懷二寶，不知道目前狀況是否可透過排卵藥增加懷孕機會呢？
（因目前在國外所以預先了解資訊，待回台後再進一步看診）
非常感謝醫生解答
依您描述的內容：基本上以你的狀況應該還是沒有排卵的狀態，是可以使用些排卵藥物增近受孕的機會，不過建議您讓婦產科醫師先評估一下您的子宮內膜、卵巢中卵泡的狀況，再決定是否使用排卵藥物會比較好。
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蘇聖淵
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我在13年前因為子宮內膜癌做了子宮根除手術
有做電療，沒有做化療
今年的定期追蹤醫生說我有膀胱下垂
請問一下為什麼膀胱下垂
做凱格爾運動有修護效果嗎？要怎麼治療?
會頻尿，晚上睡覺會起來尿尿3次~4次
膀胱脫垂不一定需要治療，但如果有症狀影響到解尿功能則建議需要治療，凱格爾運動對脫垂沒有幫助，可以使用矽膠子宮托或是開刀手術治療，謝謝您！
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林口長庚紀念醫院 婦女泌尿科 助理教授
林益豪
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請問醫師子宮肌瘤術後的飲食需要注意什麼?
需要吃什麼補品嗎?
依您描述的內容：
子宮肌瘤是子宮肌肉層細胞異常增生所產生的病變。
雌激素是促進生長因子，所以飲食必須避免含荷爾蒙或是會刺激產生荷爾蒙的食材或健康食品，如：蜂王乳、大豆異黃酮等，所以也會建議不要喝太多豆漿。至於是否要服用四物湯或其他補品，應該由專業中醫師對您的體質做臨床判斷，不建議自行服用四物湯或類似健康食品。
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陳怡斌 中西醫師
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您好，想請問婚前健檢與孕前健檢的差別在哪裡呢
依您描述的內容：婚前健檢、孕前健檢每個醫療院所每個醫師檢查的項目都會有所不同，不過基本上都是一些可能遺傳的基因疾病或是會影響之後生育的疾病做檢查，所以這兩個檢查應該是大同小異，檢查的項目可能再跟您的醫師針對您的需求做些討論跟建議
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中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師
蘇聖淵
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您好
想請問我有個同事是因母親在懷孕時感染麻疹造成聽障，現在她懷孕7週，男朋友也是先天聽障。
現在可以做那些檢查儘量避免生出聽力障礙的孩子?要去那裡檢查呢？
依您描述的內容：
1. 麻疹跟德國麻疹是不同的疾病，先天性的聽障有一部分是在孕早期得到德國麻疹造成的，孕婦得到麻疹一般跟先天性的聽障比較無關
2. 先天性聽障一部分跟孕早期得到德國麻疹有關，這部分可以在孕期第一次抽血中去檢查媽媽是否有德國麻疹的抗體，如果媽媽有德國麻疹的抗體得到德國麻疹的機會相對低很多，就可以比較放心
3. 另一部分的先天性聽障跟一些基因的異常有關，這部分可以諮詢您的產檢醫師，是不是可以作產前的基因檢測來看寶寶是不是帶有這些跟聽障相關的基因，這部分可以再跟產檢的醫師做討論看看
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蘇聖淵
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