我想問蘇聖淵醫師，醫生上個月開Clomiphene Tablets 喜妊錠在Mc第五天吃，讓我吃了5天，隔一個禮拜照卵泡打破卵針又開Estrade Tablets 益斯得錠吃5天， Promone Soft Capsules 婦安蒙軟膠囊吃7天，結果這個月MC29天就來，這次去看醫生說改吃別的排卵藥，他開Femara F.C Tablets 復乳納膜衣錠，但我上網看藥物資訊，是適應症: 接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經後之末期乳癌病人之治療。停經後之局部晚期或轉移性乳癌婦女患者之第一線治療用藥。荷爾蒙接受器呈陽性及LN metastasis positive之乳癌病人作為tamoxifen輔助療法之後的延伸治療。停經後荷爾蒙接受器呈陽性反應的初期乳癌病人之輔助治療。為什麼我要吃乳癌治療的藥？？這樣跟我懷孕排卵內膜增厚有幫助嗎？
依您描述的內容：基本上Clomiphene和Femara都可以作為促進排卵的藥物，而Clomiphene這個藥物如果長期使用容易造成子宮內膜變薄的情況反而使得著床不易，因此如果您的內膜較薄或是醫師有其他考量的時候會使用Femara這個藥物作為促進排卵的藥物，那這個藥物的作用原理是利用抑制雄性素轉化為雌激素的酵素，使得體內雌激素的濃度降低，那有些乳癌患者的癌細胞中含有接受雌激素的受器，因此透過這個藥減少體內的雌激素可以抑制這些癌細胞做為癌症的治療藥物，另一個方面，因為這個藥物讓體內的雌激素降低會使得腦下垂體以為身體的雌激素不足因此拼命的分泌濾泡成長激素讓卵巢分泌雌激素，同時也讓卵巢上的卵子成長發育排卵，因此您的醫師使用Femara作為促進排卵的藥物是合理的，那這個藥物也比較不會像Clomiphene使得子宮內膜變薄
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
http://goo.gl/EJaHQp
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好，看一些網路文章說，輸卵管阻塞可用中醫調理，想請問怎麼樣的阻塞狀況是可以在以醫治療的？還是通常都需要做腹腔鏡手術才能疏通呢?
依您描述的內容：
輸卵管大約佔三成不孕症的病因，
是很常見的疾病。
臨床上除了嚴重度有所不同，
診斷的正確性也是一個問題，
所以會有中醫師以為他可以疏通輸卵管。
然而……
目前沒有證據證實中藥可以疏通輸卵管，
不要輕信網路文章。
不孕症的治療必須以年齡為主要考慮因素，
千萬不要因為網路文章錯失黃金治療時機。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
陳怡斌 中西醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會認證醫師
中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師
臺北長庚紀念醫院婦產科生殖醫學中心主治醫師
前長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
前長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席
前長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師
前長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師
醫師簡介 ► http://bit.ly/2QaZY7X
https://www.cgmh.org.tw/tw/Services/DoctorInfo/7548
請問醫生，去年11月我子宮做刮搔切片診斷是子宮內膜增生典型，現在醫生開黃體素要吃半年，並且說半年後要再做一次刮宮切片看是否正常。請問半年後如果沒問題身體能馬上受孕嗎？因之前吃黃體素需要停幾個月才開始受孕嗎？還有這個症狀適合再懷孕嗎？謝謝
依您描述的內容：
只要檢查沒有增生就可以懷孕喔
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
醫師您好，我後天開傳統刀要拿6公分多的子宮肌瘤，聽聞手術後很痛很痛，我聽了非常焦慮，在術後照護方面有什麼可以建議我的嗎？謝謝
依您描述的內容：
傳統的可能要加上束腹比較舒服喔
其他可以正常
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
子宮肌瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2osq3F3
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
目前確診子宮肌腺症及巧克力囊腫，已服用異位寧2個月，經血量不多，但是經痛嚴重（近期因非生理期也會疼痛，診斷卵巢輸卵管發炎，持續抗生素治療）未來有生育打算。
想了解海扶治療（有無不適合體質，後遺症等）
依您描述的內容：
#如何跟韓醫師諮詢海扶或雞尾酒療法呢（請看內文有諮詢流程）
#子宮肌腺症 的『保宮之道』
為什麼『三管齊下』的 #雞尾酒治療能提高子宮肌腺症治療成功率並且降低復發率 ?
韓醫師@醫師好辣里說給你聽 ~~
子宮肌腺症雞尾酒療法詳細說明(三管齊下)請見前文 : https://tinyurl.com/wkarmmh
另外，這裡一並回覆下大家諮詢海扶的問題 :
前林口長庚海扶治療中心主任 韓健明醫師
今年初轉換跑道在 #台北博仁醫院 繼續替病患執行海扶治療
韓醫師從2015年1月28日執行第一例海扶，已經有接近五年的經驗，約服務了六百餘例肌瘤與肌腺症病患，對於是否合適海扶，如何執行治療與生育的平衡，擁有豐富與充足的經驗。
欲諮詢的患者請先至我的 #禾馨民權 或 #禾馨楊梅怡仁掛號門診諮詢
?禾馨掛號費300元，可以用健保卡
流程如下
1️⃣海扶諮詢請掛號禾馨民權或禾馨楊梅怡仁
2️⃣MRI核磁共振會直接線上為您預約在台北博仁影像中心做，不需要再掛一次博仁門診，節省寶貴時間
3️⃣海扶治療在台北博仁進行。
特別一提，台北博仁使用的海扶是
✅下一代專門針對子宮肌瘤/肌腺症的機型
✅相較於林口長庚的舊型機種
✅影像更加清晰，治療準確率大大大提升?
✳️僅有台北博仁醫院有下一代機型
（ 機型的比較會有一篇文章介紹，請按贊追蹤專頁就不會錯過囉）
韓健明醫師 掛號資訊ℹ️
@台北禾馨民權婦幼中心
@ 楊梅禾馨怡仁 資訊
專長：
1️⃣保留子宮的微創內視鏡，海扶治療
2️⃣無痛無麻醉子宮鏡檢查（5000元）
免麻醉冷刀子宮鏡切除息肉，
麻醉下冷刀切除黏膜下肌瘤
3️⃣海扶保宮治療肌瘤 肌腺症
台北民權禾馨 週一晚診 週二早診 週四午診
週五下午特約門診
?台北民權禾馨：台北市民權東路六段42號
外縣市的患者可以坐到南港高鐵站?，再坐小黃?，過來十分鐘。
楊梅怡仁禾馨 週四早診
?楊梅禾馨怡仁：
桃園市楊梅區楊新北路321巷30號 2 樓
⚠️週一晚上來需要帶大顆的行動電源?
#Dr H. 子宮肌腺症雞尾酒療法?
#三管齊下
#一加一加一大於三
#治療和生育需求的的平衡
#子宮切除停看聽
#醫師好辣
韓健明醫師 掛號資訊ℹ️
@台北禾馨民權婦幼中心
@ 楊梅禾馨怡仁 資訊
專長：
1️⃣保留子宮的微創內視鏡，海扶治療
2️⃣無痛無麻醉子宮鏡檢查
免麻醉冷刀子宮鏡切除息肉，
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台北民權禾馨 週一晚診 週二早診 週四午診
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?台北民權禾馨：台北市民權東路六段42號
外縣市的患者可以坐到南港高鐵站?，再坐小黃?，過來十分鐘。
楊梅怡仁禾馨 週四早診
?楊梅禾馨怡仁：
桃園市楊梅區楊新北路321巷30號 2 樓
⚠️週一晚上來需要帶大顆的行動電源?
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禾馨台北民權 / 禾馨楊梅怡仁醫院 主治醫師
台北博仁海扶中心 主治醫師
韓健明
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uX57GN
蘇醫師好，請問
1.冷刀手術後恢復期大概多久？手術後的護理？
2. 巴氏囊腫造袋術，傷口護理要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1.冷刀手術後恢復期大概多久？手術後的護理？
一般術後休息一週喔
2.巴氏囊腫造袋術，傷口護理要注意什麼呢？
保持傷口清潔即可喔
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
您好，請問台北有那些醫院有冷刀子宮鏡的設備？
依您描述的內容：
台北有冷刀子宮鏡的設備的醫院有：
我的美迪婦產科、三總、北醫、禾馨民權、林口長庚、萬芳、台安、雙和。
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
子宮內膜增生衛教文章 ►http://bit.ly/2AJK5kX
請問子宮肌瘤會引起貧血嗎?
依您描述的內容：
子宮肌瘤要看位置
一般來說長在子宮腔內的肌瘤容易造成經血量多
比較容易造成貧血情形
少部分長在子宮其他部位的肌瘤也是會造成貧血。
但很多原因會造成貧血情形
如果有貧血情形或是身體不適
建議還是要就醫
請醫師詳細評估
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
醫師您好，想請問陰道癢有點白色分泌物，我使用以前看診陰道炎剩留的塞劑，但剛剛發現上廁所時塞劑整顆掉出來，並沒有像之前一樣融掉，請問
1.這樣是不是就沒有效果了?
2.不管感染程度如何，一定至少要塞3天，不然就會產生抗藥性嗎?
謝謝
依您描述的內容：一般塞劑建議睡前塞，較不易掉出，一般陰道感染治療3～7天為一個療程，如果沒有症狀不一定需要治療，謝謝您！
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林口長庚紀念醫院 婦女泌尿科 助理教授
林益豪
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ll51yK
您好，我現在懷孕中，想請問如果很擔心鑲嵌型唐氏症應該要做的是羊穿就好還是要再加羊晶，傳統羊晶可檢查到嗎？非常感謝您
依您描述的內容：
1. 一般來說鑲嵌型唐氏症傳統的羊膜穿刺就可以發現了，如果是擔心鑲嵌型唐氏症作傳統羊膜穿刺即可。
2. 基因晶片主要是檢查染色體的微小片段缺失或是擴增，簡單說，傳統羊膜穿刺我們拿到羊水中的細胞，我們會用顯微鏡下去看細胞內染色體的狀況，那因為是用肉眼看的關係，所以有些太小的問題會沒辦法看到，學理上我們說如果有5Mb <染色體大小的單位> 以下的問題會無法從傳統羊膜穿刺看到；那基因晶片是把我們拿到的細胞打在一個標準的基因晶片上然後跟標準的基因染色體作比對，可以檢查到些小於5Mb以下的染色體異常，不過太小的問題小於0.5Mb以下的問題、一些單基因疾病，例如地中海型貧血... 等等，基因晶片也還是無法看到
3. 您的情況作傳統染色體檢查即可，亦或是需要作羊膜晶片，這部分可能再跟您產檢醫師作討論或比較適當
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師
蘇聖淵
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp
您好，想請問醫生……因為目前剛得知懷孕，但家人因有腸胃道基質瘤在服用基利克Glivec標靶藥物，接觸這個藥物後是需要洗手，那如果孕婦接觸病人可以嗎？再麻煩醫師解答，謝謝
依您描述的內容：基本上這個藥物是會經過皮膚吸收的，這藥物對胚胎也是可能會有致畸胎性，因此不建議您去觸碰這樣的藥品，不過如果是病患服用藥物完、清洗雙手後，再接觸病患，應該是可以的不用太擔心，另外在照顧病患時，對病患的嘔吐物的部分也建議避免接觸，其他的部分應該OK，不用太擔心。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師
蘇聖淵
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp
你好~我在去年3月份開始停經~8月，中間有兩次去診所吃催經的藥，10月份去看中醫調經，不是兩個月來一次就是一個月來兩次，最近這兩個月來了不停，還有血塊，去檢查說是子宮內膜息肉(增生）(已清除)細胞異常，請問以我需要切除子宮嗎？(40歲)
根據您的敘述
一般子宮內膜增生的檢查報告有兩種：
1.子宮內膜增生無非典變化
2.子宮內膜增生合併不典型細胞病變（hyperplasia with atypia)
並非所有子宮內膜增生都是癌前病變。
2才算是癌前病變，可考慮切除子宮
建議根據病理報告跟您的醫師討論後續治療方向喔!
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美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO
衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/358
醫師您好，我目前懷孕25週，最近發燒三天(最高溫37.8）、有服用acetaminophen 緩解退燒，但同時也有鼻涕和喉嚨發炎。去耳鼻喉科診所看診，有說明我目前懷孕，醫師開了cephalexin, Actifed, Jeoase, Sutussi Syrup, 上網查了孕婦用藥分級，上述的藥品多屬B级，請問這樣還可以服用嗎？謝謝
依您描述的內容：基本上懷孕的藥物安全分級分為A,B,C,D,X五個等級，A,B級的藥基本上不用擔心是安全可以使用的，X級的藥物是完全不建議使用的，至於C,D級的藥物就看使用上的必要性了，如果有需要的話還是可以使用的 不用擔心~ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師 蘇聖淵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp</p>;
您好 我想請問一下 ，文章上說冷刀式子宮鏡檢查要上萬元 ，可以給我一個數字範圍嗎？
冷刀健保不給付要自費
市面上有兩個廠牌
每家醫院進的廠牌也不一
自費多少每家醫院也不同
也不是每家醫院有
這塊也是要跟您的醫師討論看看
林口長庚醫院目前收費印象中是五萬以下
我還是要說
不是每個患者都適合用冷刀
需要醫師評估喔
參考看看
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
美迪婦產科診所 院長
台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師（有子宮鏡檢查，自費門診）
蘇軒
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