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現職
台中忘憂森林身心診所精神科主治醫師
專長
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老人精神疾病
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台大醫院實見習醫師
台中榮民總醫院精神部住院醫師
台中榮民總醫院精神部總醫師
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台中榮民總醫院埔里分院精神科兼診醫師
雲林監獄身心科兼診醫師
雲林榮民之家身心科兼診醫師
彰化少年輔育院身心科兼診醫師
彰化縣學校心理衛生中心駐點服務醫師
國防醫學院醫學系臨床講師
南華大學生死學系老人醫學兼課老師
南部地區精神醫療網關懷訪視員進階教育訓練課程講師
全國自殺防治中心珍愛生命守門人講師
社團法人中華民國康復之友聯盟授課講師與督導
學歷
中山醫學大學 醫學系學士
中國醫藥大學 臨床醫學研究所碩士
論文著作
Jui-Hung Lin,Min-Wei Huang,Deng-Wu Wang,Yi-Ming Chen,Chu-Sheng Lin,Yi-Jing Tang,Shu-Hui Yang and Haien-Yuan Lane.Late-life depression and quality of life in a geriatric evaluation and management unit: an exp
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文章(8篇)
問答(74個)
醫師您好,我從18歲上大學後開始有憂鬱傾向,整天悶悶不樂,對任何事都提不起勁,常常累或想逃避心情不好的感覺所以沒事就在睡,也有自殺的意念。害怕人多的地方,不喜歡跟朋友相處,結束團體活後回家會大哭。後來去看了精神科,醫師診斷為憂鬱症的邊緣,服用永康緒錠一天一顆。吃了一陣子後情緒比較穩,就沒有每天吃,心情不好時才吃。這當中持續回診拿藥,只有偶爾焦慮或憂鬱一些。
但到了寒假時情況惡化,一整天躺著,常常想哭,有強烈想死意念,因此換藥離憂。在這之後心情有明顯好轉,但時常變過high,抖腳,想咬自己,心中有一股無法發洩的力量,煩躁,記憶力差,無法專心做事。後來又換成克憂寧,情況還是一樣,甚至有強烈的自殺意念,不同於憂鬱的時期,這時的想死是覺得愉快有趣,覺得可以嘗試的的,讓我自己也很害怕。現在服用的是抗特慮膜衣錠。
想知道這典型憂鬱症嗎?或是其實是躁鬱症。一直不好,我是不是該換醫生呢?
謝謝您
依您描述的內容:
依法我們不能對您的症狀進行線上診斷。
對您的症狀有所疑慮,還是要諮詢您目前的醫師。
以臨床經驗而言,每個醫師的認知與治療方式可能有所不同。
如果您想要更換醫師,請備妥您的就醫記錄與用藥記錄供另一位醫師參考喔。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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林叡鴻
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你好,若周遭有朋友是重度憂鬱症患者,應該如何給予陪伴及支持
依您描述的內容:
一般而言,進入到重度憂鬱症的個案不容易自己走出,往往需要治療。
也因為不容易自己變好,所以,在陪伴上,應以多聽,不作批判,不要設立難以達到的目標為準。
避免說出「就不要亂想」、「就開心一點」、「放空就好」等等話語,因為個案就是做不到,反而造成壓力。
陪伴有時可以是一起出外活動,或是靜態的單純在同一個空間都可。
重度憂鬱症必須要考慮到安全性,如果有自殺或是傷害自己的意念、行為,就必須要儘快的協助就醫。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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林叡鴻
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請問每天只要睡覺就開始做夢,一整個晚上都這樣,甚至中午午睡也是,還沒熟睡就會開始做夢,這會是我生活中壓力的反應或是睡眠型態有什麼改變嗎
依您描述的內容:
事實上,每個人每天都會做夢。
做夢的時段出現在快速動眼時期,也就是在睡眠開始後的90分鐘後。
在這個階段,會是我們常常俗稱的淺眠時期。
在生活壓力大以及出現緊張焦慮的情況下,淺眠的時間會拉長,並且可能在快速動眼時期後不久就醒來。
這樣的情形就會記得夢的內容,而有很頻繁做夢的感覺出現。
如果遇到這樣的情形,可以建議先從生活作息與生活壓力開始著手解決。
白天可以盡量避免躺床,減少午睡的時間到 30 分鐘以內。
睡眠時間可以壓縮在午夜到清晨太陽出現間,過度的睡眠反而會讓做夢的頻率更高。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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林叡鴻
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醫師您好,最近睡不著,已經試過了一堆方法可是都沒有用,只好求助於安眠藥,可是又不知道到底對身體有沒有害,還想請問一下關於安眠藥的種類、副作用、差別呢?
依您描述的內容:
安眠藥的種類非常多,分類方式也很複雜,可能沒辦法全部談及。
如果簡單的從臨床反應來分類,可以大致分為快速促進入眠與延長睡眠時間兩大類。
大部分的藥物無法兩個反應兼具,藥效像是光譜一樣的分布。
安眠藥的作用是促進睡眠,所以,在藥效尚未退去之前,它們的副作用就是肌肉鬆弛,嗜睡與注意力不集中。
此外,在藥效下,會有記憶困難,某些促進快速入睡的藥物也有像是夢遊的副作用。
每一種安眠藥物都有自己的特性與使用方式以及特定出現的副作用,實在無法全部描述。
建議最好的方式請詢問開藥的醫師,因為畢竟開藥的人對您的身體狀況與藥物的選擇原因最清楚喔。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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林叡鴻
醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts
常常起床後感到疲勞不想動 緊張焦慮 無力 想哭 不想上班,一遇到不如預期的事就會很失落 失望 想哭 明明不是自己的錯也會責備自己,什麼事都不想動 該做的事不去做 只會做些無關緊要的事把時間填補起來 有空隙的時間就會一直否定自己 責備自己不該這麼做 但還是還一再的這麼循環著生活 好累啊 何時是盡頭 感覺人生沒什麼樂趣 就只能這麼過活 就算笑也只是短暫的 勉強自己上班感覺都快疲乏了,不上這班又沒錢過活,就這麼死皮賴臉的活著,請假多到隨時怕會被說回家吃自己不用來了 想改變這樣的生活又覺得很無力 因為個性文靜又很宅沒什麼朋友 只能這樣過生活嗎?或許我本來就不該出現 就不會經歷這種事情 也就不會死後讓人說嘴 說不應該 說懦弱 ,有人說過她經歷過的比我還慘,我這不算什麼,不需要在這哭喊,難道比別人不夠慘就不能有情緒嗎?看起來表面沒事就不能喊叫嗎?難道我只能壓抑一輩子,什麼事都不能哭喊嗎?說了被唸 不說也被責怪 這到底是什麼世界啊,那麼多的灰色,就不能清晰些嗎?或許是我太脆弱太無能 反正遲早會被社會淘汰,為什麼不能就在這裡結束,才不會被說浪費糧食,反正也沒多少人會記得我,有差嗎?過一陣子就都忘了,不過是個平淡無趣的人,好累喔,都叫我面對問題 都像在指責我不該這樣不該那樣 為什麼要這麼累 都是我的錯是嗎?所以才會過這種生活 活成這樣 多活一年不如少活一年 如果說這樣又要被數落了是吧 有多少人想活,妳………無止境的砲轟,連發表意見也有問題,不說話也有問題,說穿了就是一個有問題的人 只能不斷的逃 蓋了一層又一層的牆 怕被看到內心 存在的意義到底是什麼?又為什麼活著?
依您描述的內容:
基於不能線上看診的法規限制,我們不能對您的情況進行過多的建議。
不過,還是希望您可以找到一個讓您發洩與放鬆的合理管道。
情緒有時無法自己控制,也不是怪罪於自己。
如果可以的話,尋求醫療的管道會對自己比較有幫助喔。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
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林叡鴻
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焦慮、恐慌症的人,如何增加自己的自信不自卑?
依您描述的內容:
焦慮、恐慌症的人常會因為害怕恐慌發作,所以會限制自己的行動範圍。
比方說,避免到人多的地方,或是避免去空曠的地方等。
有焦慮、恐慌的人,特別是會影響到生活或是工作的人,會建議先接受身心科的評估。
因為焦慮、恐慌,往往沒有辦法輕易地自我克服,還是建議要跟醫師談談。
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請問台灣目前能自行決定安樂死嗎?因為重度憂鬱症關係真的很煩很煩 也不想選擇給其他人造成影響的死亡方式…
依您描述的內容:
目前台灣在法規上是禁止安樂死的,所以任何人士或是機構是不得執行安樂死的。
重度憂鬱症的確是非常惱人的事情,特別是身陷其中,沒有人可以理解那種痛苦。
醫療的立場都希望可以做出改變,可以讓情況有所不同。
如果可以,請試著選擇與嘗試身心醫療,可以帶來不同的想法。
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請問躁鬱症須要吃藥吃一輩子嗎?
依您描述的內容:
首先要先確定躁鬱症的診斷是不是精神醫學上的雙極性情感疾患。
會這麼說的原因在於,躁鬱症是一個普遍的說法,不是一個明確的診斷。
如果是雙極性情感疾患,躁症的發作高峰期出現在 20 歲左右,然後會有反覆發作的傾向。
這樣的疾患具有較強烈的致病生理機轉,在遺傳上也會比較顯著。
然而,隨著年紀的增長,躁症發作的週期會延長與下降。
因此,治療沒有辦法預測未來的可能性,還是需要多跟醫師討論喔。
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林叡鴻
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請問精神崩潰的人 ,醫學上怎麼樣認定 他的精神狀態才叫精神崩潰?治癒方法有哪些?
依您描述的內容:
精神崩潰在精神科上沒有很明確的定義,這是一個很通俗的說法。
因為這不是一個醫學診斷,所以我也很難替你回答要怎麼進行治療。
有許多的狀況類似於我們所說的精神崩潰,像是急性壓力導致的解離狀態,或是精神病狀態等。
以目前來說,急性且具有危險性(具備自傷或是傷人危險性),都會建議住院治療。
因為包含的診斷過多,所以抱歉不能夠完全回覆,還是請個案到醫院了解。
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請問醫生,老人家常會憂鬱,講著講著就哭,最近連去超市買東西都會忘記付錢,被人誤以為是賊,跟她說並給她看影片讓她知道自己有被誤會偷竊,她本人一直說沒有偷,是店家要害她,自己做的事竟然都忘記,還很自責為何別人要找她麻煩!!
真的很困擾,請問該怎辦好
依您描述的內容:
根據統計,失智症在 65 歲以後的老人家出現機率是 5%,隨著年紀增長,出現的比例會越來越高。
失智症的種類很多,比方說最常見的阿茲海默症,初期是以記憶力衰退為明顯。
緊接著,可能出現個性與情緒的變化。約有 1/4 的個案會出現被害妄想等精神病狀態。
阿茲海默症目前沒有有效的治療方式,針對妄想的部分可以短期藥物治療,在疾病的進程中,妄想又會漸漸消失。
主要的治療,最後會集中在生活品質的照顧,還有情緒的穩定。
因為沒有見過本人,沒有辦法確定。
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醫師您好:請問受極大刺激及學校霸凌導致失覺失調的病變出現,請問此病會全癒嗎?要如何讓病人盡早恢復健全的身心靈?家屬應該如何輔助 ? 感恩協助
依您描述的內容:
思覺失調症以目前的觀點而言,如同糖尿病或是高血壓一般,是一種慢性疾病,需要長期的治療。
一般我們會用期待康復的角度來看待思覺失調症的治療,也就是說希望個案可以在功能性上早日回歸家庭與社會。
在治療的過程中,藥物是其中一環,但是同時包括了復健治療也很重要。
家屬在治療的過程中,除了多加陪伴,同理,不過度批判,同時也要注意病情的變化。
建議盡量維持在同一個治療機構治療,也是相當重要的,可以避免信任度的下降與藥物的大幅更動。
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家人有疑心病,想要帶去看診,但家人沒有病識感,不願就醫評估,該如何幫助家人去看診?
依您描述的內容:
如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮,可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言,任何的身體不適感,都可以成為不錯的理由,帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫,然後告知可能的狀況與症狀,讓醫師可以事先了解。
如果可以的話,透過家庭醫師跟個案討論與轉介,也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥,也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥,可以跟居住地的衛生所聯繫,請公衛護士幫忙。
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醫師您好,請問憂鬱症有哪些治療方式?能完全痊癒還是需要一直服用藥物控制呢?
依您描述的內容:
憂鬱症的治療方式很多,其實應該問一個問題,什麼原因導致憂鬱。
治療的形式不管是藥物、心理治療、復健運動之類的,都是要尋求憂鬱的原因,是否可以解決。
所以,不管是哪種治療,要全癒,就要想辦法解決憂鬱的原因喔。
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請問長期服用安柏寧會有什麼副作用嗎,對身體有何影響?
依您描述的內容:
安柏寧 (Alprazolam) 屬於中短效的鎮靜劑,作用速度快,效力強,作用時間不長。
一般而言,這類型的鎮靜劑多以作為解除焦慮使用,長期使用容易出現耐受性與成癮性。
所謂的耐受性,就是說使用相同的劑量,鎮靜效果會越來越不明顯。
成癮性又區分為心因性與生理性的成癮,這兩者都會在長期用藥下出現。
心因性的依賴會產生不使用藥物就會難過的想法。
生理性的依賴,則是會在突然停藥後出現焦慮不安、靜坐困難等生理反應。
如果有任何藥物使用上的問題,請多與您的醫師連繫。
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請問醫學有建議老人睡眠應該要多少嗎?
中午午覺是否必要?睡過多是否會影響晚上睡眠呢?
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人類的睡眠會隨著年紀增長而逐漸縮短,在 65 歲以後的老人家,很常見睡眠時間縮短到 4-6 小時。
睡眠並沒有規定多久才算是正常,一般而言,睡眠是否充足,取決於白天的精神狀態。
也就是說,只要白天精神好、不嗜睡,就算是睡眠已經充足,不需要追求數字。
午睡可以幫助下午的精神,前提是不可以睡超過,不然會影響晚上的睡眠。
一般建議午睡要設鬧鐘,而且時間不要超過 30 分鐘。
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請問醫師,我看腸胃科,做很多檢查都正常,吃止吐藥也都沒辦法,就是會噁心想吐,有時候有吐出來,已經半年了,
醫生說可能是心情 壓力之類造成的, 可是我覺得還好, 如果真的是,我可以怎麼調適呢?
依您描述的內容:
身心科會有許多情況,心理的壓力或是潛抑的事件,會在心理無法忍受後出現身體的症狀。
一般我們都會建議進行完整的健康檢查,確定在生理上沒有儀器可以檢查出的異樣,然後才會考慮是否為身心科的問題。
在身心科學中,有許多的症狀會與噁心嘔吐相關,在缺乏許多背景資料的情況下,無法與您討論。
此外,如果我給您可能的身心科診斷列表,可能會造成您的困擾,這部分是需要與醫師面談的。
一般調適的方式,會建議您先尋找生活中的可能壓力事件,進行列表與著手解決。
如果無法解決生活的壓力事件,可以試著轉移注意力到其他可以進行的興趣,最後就是多作運動。
如果以上都無法解決您的困難,還是建議找醫師面對面進行諮詢喔。
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請問醫師,我從晚上11睡到隔天下午4.5點,這樣算嗜睡嗎?可以如何改善呢
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睡眠時間長短在每個年齡層有所不同,一般來說,隨著年紀的增長,時間會自然縮短。
當然有許多的原因,會讓每個人的睡眠時間長短不一。
過度長度睡眠其實不會讓精神更好,有時是會越睡越疲倦。
建議還是要盡量保持正常的生活作息,安排白天的活動,調整在正常的睡眠時間,才會比較健康有活力。
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我靠吃安眠藥睡眠已五年,每晚一顆永信藥廠出的悠眠。請問長期吃安眠藥真的會造成提早失智症嗎?
依您描述的內容:
失智症目前沒有可以提早預測的方式。
根據統計,大概在65歲時有 5% 左右的人患有失智症,在 85 歲會升高到 25%。
失智症的原因很多,事實上也沒有明確的單一原因指向失智症的發作。
以目前所知,沒有辦法證實失智與吃安眠藥有一定的關聯性。
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請問,睡眠不能持續,有什麼改進的辦法?有吃安眠藥可以一覺睡到天亮,沒吃就有時半夜2-3點醒來不能再入睡,很辛苦!
依您描述的內容:
睡眠不能持續的情形很多,比方說,睡眠的型態,睡眠的習慣,有沒有使用菸酒藥物等。
在精神科的觀點中,幾乎大多數的精神疾患,都會跟失眠有關係。
慢性與急性的生活壓力,生活事件,日夜時差障礙等。
生理性的比方說月經週期,更年期,年紀增長,也都會影響睡眠。
內外科的疾病,像是鬱血性心臟病,氣喘,慢性擴張性支氣管炎,疼痛,也都會影響睡眠。
因此,最佳的方式還是需要跟醫師討論,排除有可能的原因,才有可能給你圓滿的答案喔。
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請問自律神經失調有什麼治療方法呢?
依您描述的內容:
自律神經失調事實上不是一個正式的醫學診斷。
我們提到人體的自律神經,包含了交感與副交感神經,兩者在人體是拮抗的作用。
在幾乎任何的疾病,特別是身心科的疾患,都會使得自律神經出現不同的作用。
好比說焦慮的情形,就會讓交感神經興奮,抑制副交感,就會出現緊張與腸胃功能不佳。
因此,自律神經失調是一個生理性的結果,不是診斷。
也因為它不是一個診斷,就要回歸到一個問題,因為什麼原因導致這樣的生理現象出現。
治療也是要針對原因,所以,還是要跟您的醫師討論失調的原因,才能對症治療喔。
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