醫師您好,我的小女兒現一歲二個月, 一直卡在69cm,6.5kg左右,在百分之三以下,驗血發現有缺鐵性貧血及缺維生素D,現在多給她吃肉和曬太陽,可最近食慾很差,量體重怎都沒怎麼增加。想請問如何判斷是是否為生長遲緩呢?該如何改善?
依您描述的內容:
如果缺鐵及維他命D,短期內要快速補上來 ,還是以直接吃這個營養劑補充 ,如polyvisol滴劑,當然飲食的均衡攝取仍要繼續努力 ,此外充足日照對於身體生成維他命D是必要的 ,所以要安排孩子做些戶外活動 ,像是到公園跑跳玩耍
至於生長曲線<3rd% ,如果從小就是偏小,但有順著生長曲線的斜率在增長,就比較沒關係 ;如果本來是適中的生長曲線 ,逐漸往下掉到現在<3rd%,就建議就診評估
建議就診兒童遺傳及內分泌科醫師做相關的檢查 ,基本的抽血生化檢查 ,內分泌激素的檢測 ,骨齡的檢測等等 ,來排除這個生長矮小是否為內分泌系統出問題所引起 。
如果檢查都正常 ,則就診兒童腸胃科做營養評估。
市面上有針對矮瘦兒童出的營養補充品,如亞培小安素及雀巢佳膳 ,1kcal/1cc,營養及熱量均優於一般成長奶粉,提供給您參考 ,但是還是要養成吃三餐的習慣 ,不能只靠營養補充品哦!
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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林藥師您好,閱讀過您「避孕藥」文章,想請問事前避孕藥若有一天忘記服用,隔天之後繼續正常服用,後來發生性行為,因為是危險期,所以有再搭配事後避孕藥。想請問
1.剩下的事前避孕藥藥還需要繼續吃完嗎?還是漏了一天就沒有避孕效果了呢?
2.已經有在吃事前避孕藥,若再搭配吃事後避孕藥,會有何影響嗎?
依您描述的內容:
在服用事前避孕藥的期間,如果有忘記服用的情形,應該在下一次吃藥時補服一劑,盡量是在12小時內補服,若是超過12小時再補服,可能會因為與下次服用藥物間隔較近,發生副作用的機率會略微增加。所以如果下次忘記吃的話,可以及時的補服一劑是最好的,不用因為發生了不預期的性行為再追加事後避孕藥。
同時服用事前及事後避孕藥會導致血中藥物濃度較高,副作用伴隨噁心嘔吐等症狀的機率也會相對上升。
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藥濟藥局 諮詢藥師
林志益
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醫師您好,想請問「欣流」一般要吃多久才會見效?它有什麼副作用呢?
欣流是一種“白三烯拮抗劑,為抗發炎的藥物,可用於氣喘控制。一般來說,通常一次會給予一個月來看效果如何。但對於第一次給予藥物的小朋友來說,可能會視情況在第一周回診看是否出現副作用。使用欣流目前可能的不良反應有:頭暈,躁動易怒,消化不良,皮疹…等。
希望以上回答可以對您有所幫忙。
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羅東聖母醫院小兒科 主治醫師
陳菁兒
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您好,我聽我們藥理組組長說,他不給他小孩吃牛肉,因為怕黃牛肉毒梭菌中毒,不管什麼牛都會有,這種蛋白神經毒素是慢慢累積的。請問上面這種說法真的有根據嗎?
依您描述的內容:
肉毒梭菌中毒症是由於攝入含有肉毒梭菌毒素的食物或飼料而引起的人和動物的一種中毒性疾病,食入肉毒梭菌也可在體內增殖並產生毒素而引起中毒。在中國北緯30~50°之間的西北地區發生較多
所以台灣幾乎沒有病例,所以不用擔心
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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醫師您好,請問做完骨盆底重建手術後,多久可以正常運動(瑜珈、爬山、健身房)、處理家事呢?照護上需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
手術後建議6-8星期內不宜進行較為激烈的運動,平常也要持續保養,例如不提重物,避免腹壓增加的動作,包括咳嗽、便秘用力等。術後洗澡建議使用淋浴、軀幹避免過度彎曲等。
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林口長庚紀念醫院 婦女泌尿科 助理教授
林益豪
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醫師您好,我第一胎和第二胎的生產過程不易,都需要催生,第一胎催了快3天,第二胎催了快2天,過程中即施打減痛針劑,不知道為何在生產中出現幻影,有黑影、黑色煙霧湧現及火星。想請問麻醉藥對神經有什麼影響嗎?
依您描述的內容,是在催生第二胎寶寶的時候,有接受減痛分娩降低生產痛楚,但發生了與第一胎(沒有接受減痛分娩)過程中不一樣的神經症狀。減痛分娩其實是利用“硬脊膜外腔麻醉”的手法技術,將一根細如吉他尼龍弦(或說是釣魚線)的中空導管,埋入腰椎的“硬脊膜外腔”(epidural space)後,用人工或機器將藥物經導管推入硬脊膜外腔,產生區段性、侷限於下腹部到大腿上側的止痛效果;這樣可以避免傳統經靜脈或肌肉注射型的藥物,經過母體全身血液循環而進入胎盤胎兒中。而減痛分娩通常輸注的藥物,包含了低濃度的局部麻醉藥、低濃度的類嗎啡止痛藥、和大部分的生理食鹽水,並不需高濃度的麻醉藥即可影響腰腹神經,產生區域節段性的止痛效果。
然而若少量的局部麻醉藥物非預期進入到母體血液中,流經腦部的確可能產生暫時暈眩,耳鳴,眼冒金星的感覺;但是這些感覺大致在給予測試劑量時就會出現,麻醉醫師也會依循這樣的狀況重新置放導管。因為不能確定您是兩天的待產過程不斷產生幻影黑影,還是只有施做減痛分娩初期有此症狀,故僅就以上作為說明;此外,待產催生的媽媽,因為臥床時間久,在焦慮、疼痛、與睡眠不足的情形下,亦有可能出現幻覺幻影的神經症狀。
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台北慈濟醫院 麻醉部疼痛科 主治醫師
鐘植楊
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醫師您好,家人患有星狀細胞膠質母細胞腦瘤3級,7公分,醫師說是良性,但無法完全切除,目前已手術切除大部分,現在作放射治療及口服化療。想請問復發率及存活率?治療過程需注意什麼呢?
依您描述的內容:
若是第三級膠質瘤,仍屬於高惡性度,可申請重大傷病。若是膠質母細胞瘤則為第4級。術後接受放化療可以有效延緩復發。一般第三級的平均存活約三到五年。
治療中應注意均衡飲食,適當運動及規律作息。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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聽說芭蕉燉尾冬骨可以降膽固醇,是真的嗎?
依您描述的內容:
目前尚未有研究證實芭蕉燉尾冬骨可以達到減重效果,若您想要減重,建議您採取飲食控制搭配運動,才可長期保有好身材不復胖。
建議您:
1.檢視平時的飲食內容,是否均衡,均衡飲食應包含六大類食物-主食類、奶類、豆魚肉蛋類、水果類、蔬菜類、油脂與堅果種子類。
2.食物的選擇應以高纖低脂為優先,例如:炸雞腿和烤雞腿,選擇油脂較少的烤雞腿就對啦!如果白饅頭和全麥饅頭,選擇纖維量較多的全麥饅頭比較好喔!
3.選擇烹調方式較無油脂的蒸、滷、涼拌、川燙、燉、燜等
4.吃飯細嚼慢嚥,可使大腦有充份的時間接收到訊息
5.飲水量需足夠,一天至少2000c.c.。
6.規律運動,一周至少運動5次,每次30分鐘,心跳達130下/分鐘。
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信東生技股份有限公司 營養師/教育訓練講師
孫語霙
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您好,我目前正準備懷孕中 ,買了GNC的婦保樂綜合維他命(一天吃一顆) ,這罐綜合維他命裡的維生素A是675微克(2,250IU) ,葉酸成分500毫克,每日一顆。
1、我看衛福部的參考攝取量,想請問再加上每日飲食裡攝取的營養,再補充這個綜合維他命的話,維生素A跟葉酸是否就超過了?超過會有何影響嗎?
2、GNC門市說整個孕期都要吃,但葉酸是否只需吃懷孕前三個月就好?還是整個孕期都可以補充呢?
依您描述的內容:
每日建議參考量可參考官方表格:
國人營養素參考攝取量(DRIs)查詢
https://www.hpa.gov.tw/Pages/ashx/File.ashx?FilePath=~/File/Attach/725/File_1674.pdf
尤其是第二頁,各項上限數值,只要不超過上限數值不需過於擔心,
您這個產品的劑量非常安全,不會超過。
葉酸在前六個月補充,有助於胎兒神經管發育,後期都發育好了,不一定要再刻意補充。
最後再次恭喜您懷孕了,接下來會有一點點辛苦,盡量保持心情愉快,基本上什麼都可吃,不要過量就好,
只有菸、酒絕對禁止,祝您一切順利。
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藥師
陳姵君
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醫師您好,我有肌瘤,已開刀切除子宮、子宮頸、輸卵管,目前尚未停經,醫生說卵巢的外觀有萎縮,卵巢功能開始退化。想請問醫師如何才能減緩卵巢功能退化呢?保健食品如月見草、蜂王乳等會有所幫助嗎?
依您描述的內容:
沒有耶
可抽血看看卵巢功能可以參考
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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醫師您好,我2月膽囊切除,3月底膽管阻塞(實施乳頭切開術),8月底又發生急性膽管炎(非阻塞性)。想請問什麼原因會造成上行性膽管炎?如何避免再發生呢?
依您描述的內容:
因為EPT(乳頭切開術)有的時候會造成12指腸的菌叢逆行性進入膽管,因為較為大的括約肌開口,在物理性的防禦上,是容易讓菌叢進入,(其實有動過膽道手術的患者,都會有一定的風險);處理的方式有抗生素的使用,以及置放支架引流,避免再次發生
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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醫師您好,我的寶寶八個月大,皮膚突然出現疹子,經醫師看診說是病毒疹,但擦藥了三四天然沒有消退。想請問醫師除了擦藥之外,在照護上還需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
如果確定是病毒疹 一般不痛不癢 只能等疹子自己消退 擦藥無法加速疹子消退的速度 一般病毒疹約5-7天就會慢慢自己消失 如果一週以上仍然存在未改善 建議就診皮膚科 請醫師診斷治療
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好,請問保久乳的營養價值跟鮮奶相比有何差異呢?可以取代鮮奶嗎?
依您描述的內容:
鮮奶、保久乳的來源都是100%生乳, 也就是從健康的乳牛身上擠出、經冷卻且未經其他處理的生乳汁
生乳同樣都經過均質(將乳脂打碎成細小的分子)與殺菌的過程,
殺菌後的生乳冷卻後包裝,就成為鮮奶,攝氏4度冷藏可保存約10天;
其中以保久乳的殺菌溫度最高。 若使用無菌裝填的方式,則成為保久乳。
從營養價值來看 , 保久乳可能會稍微輸給鮮奶得原因是:
高溫過程中會減損一些怕高溫的維生素,其他成分則不受影響。
加熱時間愈長、溫度愈高,維生素就愈容易被破壞,因此保久乳的維生素也會比鮮奶少,但是鈣質、蛋白質都跟鮮奶差不多。
由於鮮奶售價比較貴,所以有不肖業者會把還原乳冒充鮮奶出售,消費者購買時應認明包裝上的「鮮乳標章」比較有保障。
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瑞之盟營養機構 創辦人/營養師
劉懿庭
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醫師您好,經診斷發現我有鼻息肉,若想要切除,請問有哪些手術方式呢?需要住院嗎?一般的術後恢復大概多久呢?謝謝
依您描述的內容:
首先,需先釐清是否真的為「鼻瘜肉」
或只是「鼻甲肉肥大」
「鼻瘜肉」是人體本來沒有,但受到鼻竇炎或過敏性鼻炎等慢性刺激與本身體質因素而長出的。
「鼻甲肉肥大」則是天生就有的鼻甲肉,後來漸漸肥大,看起來類似瘜肉,造成鼻塞。
因此,如果是真的「鼻瘜肉」,需要用「內視鏡鼻竇手術」或配合「微型絞肉機」摘除鼻瘜肉。
若是「鼻甲肉肥大」,則是可用「鼻雷射手術」或「下鼻甲切除手術」把太肥大的鼻肉削減即可。
以上手術局部麻醉或全身麻醉依病情不同與主治醫師討論決定
局部麻醉可當天出院,全身麻醉一般可能會住院兩、三天。
術後鼻部處理需一至兩個月的門診追蹤。
祝您平安!
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師好,目前寶寶1歲2個月,身高74cm, 體重7.8kg, 頭圍44cm, 胸圍43.5cm。足月出生時體重2451g, 原本就偏小。成長速度變得很慢,看過許多醫生,普遍建議副食品多用心.....但我已經很盡力了,小孩只要不舒服就是不願意吃。有醫師建議吃小安素,但也有醫師說小安素只會虛胖。還有建議吃中藥促進食慾。想請問吃中藥調養對生長發育的幫助如何呢?
依您描述的內容:
針對小兒生長遲緩的問題,建議可尋求專業的中醫師診療,從根本上調整體質,以改善消化吸收的功能。
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台北、林口長庚紀念醫院 中醫內兒科主治醫師
高定一
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您好,有兩個網路上聽聞的資訊,想確認是否正確:
1.林杰樑醫師的遺孀譚敦慈曾說,麵包和牛奶,鮮奶不要一起吃,中間至少要隔一小時,否則有害健康。請問是真的嗎?原因為何?
2.我右膝受過運動傷害,現在有退化性關節炎。聽說關節不好,就別吃香蕉。請問是真的嗎?
謝謝
依您描述的內容:她指出麵包裡有磷酸鹽會阻礙牛奶中鈣的吸收,原理沒有錯,但是麵包裡的磷酸鹽沒有那麼多,不像洗腎病患吃鈣片降磷那樣,每樣食物都有磷跟鈣,只是含量不同,若都要這樣分開吃,每小時只吃一種東西,整天一直吃,這樣是人過生活嗎?退化性關節炎能不能吃香蕉,以營養學來說沒有這樣的禁忌
林口長庚醫院營養師
曹雅姿
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醫師您好,目前寶寶1歲2個月,身高74cm, 體重7.8kg, 頭圍44cm, 胸圍43.5cm。足月出生時體重2451g, 原本就偏小。食慾時好時壞,成長速度變得很慢,看過許多醫生,普遍建議副食品多用心,但我已經很盡力了,小孩只要不舒服就是不願意吃。有醫師建議吃小安素,但也有醫師說小安素只會虛胖。還有建議吃中藥促進食慾。
想請問醫師該如何才能增加小孩的身高體重呢?
評估寶寶的身高體重原則上我們是看一個曲線(每次打預防針時都會評估身高體重在那個百分位),追蹤一段時間來看成長曲線。若寶寶出生時體重比較小的話,有時相對來說體重會長的比較慢。在1歲2個月的年齡要增加身高體重的確是以加強副食品為主,可以多樣化變化飲食增加小朋友進食的興趣,避免餐間吃糖果餅乾,以及多攝取優質蛋白(白肉,魚...)。小安素可以增加熱量補充,但飲食應還是以副食品為主不宜當作主食。
除了上述之外,也應考慮寶寶是否有腸胃或其他代謝相關的問題(如:便秘...)一起處理。
以上回答希望對您有幫助,謝謝。
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羅東聖母醫院小兒科 主治醫師
陳菁兒
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醫師您好,請問大量喝水能預防膽結石嗎?每天喝水建議要喝多少量呢?是單純開水量,或是咖啡茶飲料蔬菜等任何液體都算在內呢?
依您描述的內容:
1.喝水比較能預防的是腎結石
2.有一些可以保護預防膽結石的因子可以參考:
A:一類降血脂的藥物(statin),在使用約1到1.5年後可以降低因為膽結石而去開刀的風險
B.維他命C,研究中發現缺乏的女性,可能會因此而患有膽結石,但是在男性身上卻沒有這類現象,推測可能與代謝膽固醇有相關
C.咖啡可能與產生膽結石有負相關,如果每天喝2-3杯的咖啡可以下降膽囊結石的症狀,但是超過卻沒有明顯的助益,相關的機轉並未明瞭
D.植物性蛋白質與堅果的攝取,在男性都對於膽結石的預防有幫助
E.多元與單元不飽和脂肪酸在動物身上可以抑制膽固醇結石的形成,在人類,對於男性的影響比較明顯
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醫師您好,我的眼皮下長出一些小痘痘,曾經有看過皮膚科,醫師說是皮膚老化現象。請問這樣的狀況可以如何治療改善呢?
依您描述的內容:
眼下長小顆粒, 有可能是粟粒腫、汗管瘤、或老年性粉刺。
1. 粟粒腫是圓形、微微凸起、偏乳白或黃色的顆粒,通常數目不多,治療上需要用外科的方式挑出。
2. 汗管瘤通常較深, 會呈現很多顆膚色的、圓形的、平滑的小丘疹,由汗管細胞組成,也會長在上眼睛周圍,有家族遺傳的傾向。治療通常會使用冷凍、電燒、化學藥劑燒灼,不容易治療且容易復發。
3. 老年性粉刺(senile comedone):您說得之前皮膚科醫師說的也許是這個狀況,也稱之為日光性粉刺,是發生老化的皮膚上,好發於常曝露於紫外線的眼周及顴骨附近的皮膚。治療上可以使用a酸或果酸等外用成分改善,但須長期塗藥。
常常有病人會抱怨因為擦了"太營養"的眼霜導致長出"肉芽"或"阻塞"等狀況,其實是一種迷思!事實上沒有什麼證據證明眼霜擦了之後產生這些狀況。
基本上這些都是良性病灶,不處理也不會怎樣,頂多是美觀上的考量。不過, 建議還是請皮膚科醫師評估是否有病毒疣與扁平疣的可能性,此為傳染性疾病,需積極治療,也不建議雷射喔!
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新光醫院皮膚科 主治醫師 / 醫學美容中心 主任
唐豪悅
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