醫師您好,請問大腸癌肝轉移有哪些治療方式呢?什麼狀況一定要開刀?
依您描述的內容:
大腸癌肝轉移, 一般來說要看其他腫瘤的範圍與肝轉移的位置(在肝內的位置)、顆數多寡來決定治療方式
(1) 若只分布在肝周邊,沒有肝動脈、靜脈的影響,
一般來說局部治療是有證據可以幫助患者的,這些局部治療,包含了開刀、RFA(電燒)、栓塞(TACE)、Y90放射栓塞(radioembolization)都已被證實有幫忙
(2) 若分布的範圍較廣,可能已經侵犯到中央區的膽管、血管或者門靜脈
此時開刀的手段就受到侷限,因為可能會開不乾淨,導致腫瘤無法一次根除,這時候還是會建議以標靶治療結合化學治療才好。
(3) 若全身都沒有其他地方有腫瘤,只有肝,且為(1) 的狀況,這稱為liver predominant disease
更加建議針對肝做局部治療,之後再評估是否加上全身的治療來預防復發。
祝您治療一切順利!
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好,我的小孩兩歲半,去年十月第一次打流感,第一劑打完要打第二劑時,因感冒沒施打,後來也沒再打了。想請問
1.若之後遇到這樣的狀況,需要補打第二季嗎?何時補打呢?
2.今年打流感需要打兩劑嗎?
謝謝
依您描述的內容:
8歲以下兒童初次接種流感疫苗,要施打兩劑,兩劑間隔一個月,施打第2劑疫苗主要為補強免疫力之用,並非只打一劑疫苗就沒效。
若過去曾接種過季節性流感疫苗(不論 1 劑或 2 劑),今年接種 1 劑即可。
3歲以下幼兒施打的流感疫苗為0.25c.c.劑量,不同3歲以上是打0.5c.c. ,此疫苗採購量較少,如有幼兒今年為第一次施打,建議10/1一開打就去,避免要打第二劑時疫苗就缺貨。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好,請問子宮頸電燒手術有何併發症?術後照護上須注意什麼呢?
依您描述的內容:
要看醫生在子宮頸上燒什麼東西
多大、位置等等
可能還是要跟幫您燒的醫生討論比較能精準回答你
一般燒表面是沒有什麼副作用的
也沒特別照顧的需要
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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季主任您好,我最近到臺東醫院做了電腦斷層,右側有鼻息肉和鼻竇炎的問題,因為我是台中人在台東工作,可是臺東醫院沒有設備可以開刀,所以想請問您以下問題:1.開刀的方式 2.麻醉方式 3.術後約略休養時間及回診期間 4.在臺中醫院開刀的大約金額。再麻煩您了
依您描述的內容:
若確定是鼻息肉和鼻竇炎
開刀方式是功能性內視鏡手術
全身麻醉
住院約4天
全由鼻孔進出,外觀無傷口
手術時間需看您鼻竇侵犯程度和大小決定
平均術後3周內需回診
一周一次
本院使用微創微繳器進行手術,此部分在本院不用額外自費
本手術可考量自費的部分為術後填塞藥棉 (有健保和自費兩種,自費單邊鼻孔3100元,雙邊為6200元)
其餘均有健保給付
但關於部分負擔以及病房差額費用需詢問書記
這是目前從您提供資訊中可得的預期狀況
詳細情形還是要親自就診診察才可以得知喔
祝 平安健康
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸
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醫師您好,我做完心臟超音波,醫生說我有輕度主動脈逆流,他說較少年輕人會有。請問該注意什麼或做什麼進一步檢查呢?
依您描述的內容:
您可以定期在您的心臟科主治醫師門診,持續追蹤心臟的狀況,先不用擔心。若是有持續變化,他應會告訴您需要注意的事項。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 心臟內科 副教授
李振宏
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醫師您好,想請問打針注射部位在臀部跟手臂的差異為何呢?身體哪個部位打針的痛感會比較輕呢?
依您描述的內容:
肌肉注射常用的注射部分為臀大肌,其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌。藥品溶於組織液後,進入毛細血管網匯入小靜脈或者進入淋巴液,再匯入大靜脈,回流心臟後打入體循環,到達肝臟,代謝出活性成分,再隨血流到達全身或病灶。不需代謝即有活性的藥品,就不需進入肝臟而能直接經血流作用到全身。極少數個案,會因先天身體解剖構造異常,或因注射時產生的心理壓力以及因人而異的疼痛感覺外,注射部位並不會影響藥效。
一般來說,臀部肌肉注射較不會感到疼痛,可能跟肌肉面積大小、神經密集度和神經敏感度有關,但這點似乎也沒有臨床醫學實證。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好,請問小朋友長牙齒有一定的發展進程嗎?在12歲前是否要長好12顆臼齒呢?若沒有長到12顆該如何處理?
依您描述的內容:
先回答您的問題,
1.乳牙及恆牙發展都有一定順序及進程,但不是絕對。
2.12歲前約長好6-8顆臼齒。
3.持續追蹤。
另外補充:
近代正常成人口內一般有12顆臼齒,其中有四顆是俗稱的智齒。
智齒順利的話,會在18歲後長出。但一般智齒常常阻生,口內不一定看得到。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
八德禾悅牙醫 主治醫師
劉耀文
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醫師您好,我父親74歲,左腎臟及輸尿管有癌細胞,拿掉避免擴散同時又作四次的化療。可是在數個月後不停的血尿才發現膀胱也有癌細胞,為了尊嚴爸堅持不拿膀胱,且也不能保證拿掉就好。只作免疫療法數次後,照正子掃描發現除了膀胱多了幾個黑點且都深入肌層,同時在淋巴多了2個黑點,肺也有1個點。由於癌細胞仍持續擴散轉移才會再找其它治療方式及醫師的建議
想請問
1.目前血尿不止,是因為膀胱有癌細胞,如不切除,是否永遠就一直血尿呢?
2.質子治療對膀胱癌的治療效果如何呢?
依您描述的內容:
抱歉上禮拜在國外
關於您父親的病況
建議在門診直接與醫師討論
有病理報告 與 影像的片子會好很多,目前聽起來只能猜測是泌尿道上皮癌
按您的敘述
我認為膀胱拿掉,是最好的選項
免疫療法的確是跨時代的療法
但是,他目前並不完美,初步報告是只有10-20%左右可以完全痊癒
膀胱拿掉,主要是將敵方陣營的主力部隊摧毀
對後續無論是 化療 免疫 療法
勝算都比較高
總之~~~
不要想必勝~~~
現在只能謀求最大的勝率~~~~
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師您好,曾經罹患b.c肝炎之患者,在經過長期服用藥物之下,控制住病毒,依然會經由傳染途徑傳染給其他未感染的人嗎?要如何才能確認不具傳染性呢?
依您描述的內容:
在C型肝炎的患者身上,如果可以達到SVR(sustaine viral response, 治療之後6個月查不到病毒量),是比較確信能夠降低傳染力的,至於B型肝炎的病毒量,如果能夠控制在10 copies/ml 的4次方到5次方以下,其實對於感染力是有很大的控制效果(但是要小心B型肝炎,每年有1%會有復發的現象,或者使用類固醇等藥物導致病毒大量複製)
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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醫師您好,我家妹妹今年2歲,體重9公斤,雙耳皆有耳前廔管,其中一耳已經發炎2次,有考慮手術治療。想請問醫師小朋友進行耳前廔管手術有何風險呢?需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
耳前廔管的手術範圍內並無大血管及重要維生器官,因此手術本身極少有大出血或危及生命的風險。 然而,考量2歲小孩接受手術時必須接受全身麻醉,因此須由麻醉科醫師評估麻醉及插管之風險。此外,耳前廔管手術後亦有傷口感染,皮膚斑痕,廔管復發之風險。手術後,須保持傷口清潔,按時回診追蹤,必要時須使用抗生素預防感染。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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請問可以吃什麼食物幫助入睡及睡眠安穩? 或是避免吃什麼會造成亢奮的食物?
依您描述的內容:
失眠的原因很多,壓力、情緒、營養素缺乏都是影響因子
飲食方面能協同幫助安定神經、助眠的的營養素如下:
#多吃色氨酸豐富的食物:
色胺酸是人體必需胺基酸之一,進入大腦後,會轉化成與調節睡眠有關的神經傳導物質血清張力素,使人感到飽足、放鬆,進而誘發睡眠。
色氨酸是大多數含蛋白質的食品或膳食蛋白質的一個常規成分。
它在巧克力,燕麥,乾棗,牛奶,酸奶,奶酪,紅肉,蛋類,魚類,家禽,芝麻,葵花籽,南瓜籽,螺旋藻,香蕉和花生中特別豐富。
#維生素b群
若想要讓睡眠情況更好,那麼神經穩定的狀態也很重要,需要維生素B群。所以若能吃富含色胺酸和維生素B群的食物,可預防因作息大亂而導致可能出現的失眠、情緒不好的情況。
它在全穀類、瘦肉、牛奶、鮪魚、黃豆製品(豆漿、豆腐)
#鈣鎂豐富的食物:
體內鈣鎂不足時,易引發焦慮影響睡眠,富含鎂的食物包括香蕉、芝麻、堅果、深色蔬菜、葡萄乾。
富含泰的食物包括牛奶、起司、小魚乾、黑芝麻、芥蘭菜、麥片。
#避免睡前2小時進食、咖啡、茶飲、酒精、奶油、辛辣等刺激性及影響睡眠食物,
減少睡前使用3C產品等。
長期睡眠不足,不只會造成疲勞、注意力不集中、免疫力下降,情緒焦躁、易怒,甚至會引發高血
壓、心血管疾病及憂鬱症等。
若以上食物攝取不易,也可門診諮詢營養師建議額外的營養保健食品補充作輔助喔!
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瑞之盟營養機構 創辦人/營養師
劉懿庭
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醫師好,請問C肝若已接受干擾素口服與打針治療,Got, Gpt都正常了,以後還會有肝硬化的風險嗎?在照護上需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
首先, 我們要先認識一個名詞SVR (sustained viral response), 也就是在治療之後的24周測不到C肝病毒,這也是國際上定義C型肝炎治癒的指標,在達標之後現階段的建議是:如果治癒的時候,肝臟並未有肝硬化的程度( Metavir stage F0-F2),就是按照一般民眾追蹤的過程(as if they were never infected with HCV);但是如果治癒的時候,肝臟已經有硬化的狀況( Metavir stage F3-F4),會建議一年兩次的超音波追蹤,以避免更進一步變成肝癌,因此,當治癒的時候肝臟的硬化程度,決定了追蹤的頻率,至於照護上,就是避免再接觸有C肝的風險(針頭共用,性行為等等......)
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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想請問劉育澤醫師,閱讀過您關於不寧腿症候群的文章,我是在白天清醒時腳會不自主地抽動,請問不寧腿症候群只會在晚上睡覺時發生嗎?
其實不寧腿症候群的症狀,並不是只會發生在晚上而已喔!
不寧腿症候群的症狀一般最嚴重的時間是在半夜12點至凌晨4點,而症狀較輕微則是在早上9點至下午3點。但其實有些病情較嚴重的人,即使是白天靜坐在椅子上或靜躺在床上時,一樣也會有不舒服的感覺浮現出來。
至於不寧腿症候群的治療,應該要尋找其潛在的病因給于治療,然而如果找不到任何原因,則歸類為特發性不寧腿症候群(idiopathic RLS),其中15%的患者在症狀發生一個月或數月後會自然消失。若症狀一直持續下去,病患可試著在上床前做一些後小腿的伸展運動。但若症狀還是無法改善,那可能就需要藥物的幫忙了。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師們您好,想請問我的女朋友平常有吃拜耳的愉己來實施避孕,不過因其本身有胸部纖維囊腫,不知長期吃此荷爾蒙類的藥物對胸部纖維囊腫會有何影響、或有其他副作用、病發症如致癌風險增加嗎?
依您描述的內容:
你所說的應該是拜耳藥廠(Bayer Healthcare Pharmaceuticals)製造的處方口服避孕藥「悅己」 (Yasmin)
主要含有成分二代避孕藥的黃體素: Drospirenone(DRSP)
針對乳房的作用,可以抑制乳房漲痛。
目前沒有服用這類藥物會加重乳房纖維囊腫的報導,也沒有增加致癌風險的內容
反倒是這個藥物自己本身比較要注意的副作用是形成血栓可能導致中風,建議如果有這藥物更詳細的解說,請洽藥物開立的婦產科醫師
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好,我阿嬤93歲,今年三月發現腹主動脈瘤,開刀裝支架後,有在服用抗生素。前幾天回診時,問醫生還要繼續吃嗎?他回答我「你要的話就開給你阿嬤一輩子啊」,我問醫師不會有抗藥性嗎?醫生說「對你阿婆有差嗎?」醫生的回答讓我不敢多說話了,所以想請教平台醫師,抗生素可以一直吃下去嗎?
依您描述的內容:
如果是感染性的腹主動脈瘤
抗生素可能要終身服用
可以跟原來醫院的感染科醫師討論
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萬芳醫學中心 心臟血管外科 主任/ 外科部副主任
李紹榕
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醫師您好,請問用餐時或用餐後,時常會同時或立刻發生腹部絞痛跑去拉肚子的情形,需要注意什麼或做什麼檢查嗎?
依您描述的內容:
一般說來這種狀況,如果沒有伴隨著大便顏色異常,或者是體重下降的現象,最常見的 還是【胃-大腸反射】過於明顯,或者是【乳糖不耐症】,如果絞痛狀況越來越頻繁,可以先避開一些高碳水化合物,以及乳製品的飲食,並且適當的增加一些油脂的食物,可以讓這種反射下降,或減緩不耐症的現象,當然如果調整飲食過後,上腹疼痛的症狀還是持續,會建議您尋求腸胃內科,接受上消化道內視鏡的檢查,以及腹部超音波,以確保沒有其他的問題
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輝雄健檢診所 內科 主任
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醫師您好,我眼睛一直有黑點晃來晃去,看診後醫師說是太累造成的,不是飛蚊症,請問飛蚊症要如何確診呢?有黑點的狀況該如何改善?
依您描述的內容:
飛蚊症的成因包含正常退化,或是視網膜病變、裂孔所致,因此需要將瞳孔放大 (散瞳) 後詳細檢查周邊視網膜,以確認是否需要立即的醫療處置。若檢查後並無異常,那麼便屬於正常退化過程所產生的玻璃體內懸浮物,不會影響視力,也不需特別治療。黑點隨著時間會慢慢變淡,也可能飄到看不見的位置而暫時消失,一段時間後又出現,都是正常的現象。平時應觀察黑點的數量,若突然間大量增加,或是出現閃光、黑影等新症狀,應立即至眼科診所散瞳檢查,若數量大致穩定,則半年追蹤一次即可。
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臺大醫院眼科部兼任主治醫師
民生承安診所眼科主治醫師
珍視明眼科診所主治醫師
黃宇軒
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醫生您好: 我目前有慢性肛裂抽痛、肛周痛、大便失禁、尾邸骨痛,請問適合做電刺激治療嗎?
依您描述的內容:
聽您描述的症狀,有多重肛門的問題,無法只單純憑這些資訊就可以判斷您出了什麼問題。強烈建議您來我或其他直腸外科醫師門診,進行理學檢查及肛門收縮電位檢查及內視鏡檢查,如此才能得到一個具體的診斷及後續正確的治療。
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中國醫大附設醫院 大腸直腸外科 主治醫師
張伸吉
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醫師您好,請問乳腺瘤有何誘發因子呢?飲食上需要注意什麼嗎?如少吃含有異黃酮跟大豆卵磷脂等
依您描述的內容:
你指的應該是「纖維(腺)瘤」,一般認為與雌激素作用活躍有密切關係,妊娠期增長特別快。
★飲食方法:
避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物,包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等,最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等,以協助減少所有症狀。
減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的食物,此類食物大多來自於葷肉,因雞、豬、牛等餵有很多這類的賀爾蒙(hormone),此類含有似雌激素的食物會使您的症狀惡化。若有吃避孕藥,此藥即是雌激素,應停止服用,不然也會使症狀繼續惡化。
除了不利於乳房疾病的食物要避免外,應攝食高纖食物,此等包括植物類食物,如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果,全麥等食物,此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類,因此等食物中含有碘(iodine),且含有Omega-3脂肪酸,有助於腫痛的維護或改善。
其中,飲食中含大豆類的,適度攝取不要過量,如早餐一杯豆漿無妨。
但大豆異黃酮為高濃度的植物性雌激素,不建議服用。
如果是嚴重經前疼痛的,可以每次生理排卵期時開始,服用止痛藥。
每日400 ~ 600 IU的維生素E,單味的維生素B2、B6,及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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