醫師您好，請問乳腺瘤有何誘發因子呢？飲食上需要注意什麼嗎？如少吃含有異黃酮跟大豆卵磷脂等
依您描述的內容：
你指的應該是「纖維（腺）瘤」，一般認為與雌激素作用活躍有密切關係，妊娠期增長特別快。
★飲食方法：
避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物，包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等，最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等，以協助減少所有症狀。
減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的食物，此類食物大多來自於葷肉，因雞、豬、牛等餵有很多這類的賀爾蒙(hormone)，此類含有似雌激素的食物會使您的症狀惡化。若有吃避孕藥，此藥即是雌激素，應停止服用，不然也會使症狀繼續惡化。
除了不利於乳房疾病的食物要避免外，應攝食高纖食物，此等包括植物類食物，如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果，全麥等食物，此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類，因此等食物中含有碘(iodine)，且含有Omega-3脂肪酸，有助於腫痛的維護或改善。
其中，飲食中含大豆類的，適度攝取不要過量，如早餐一杯豆漿無妨。
但大豆異黃酮為高濃度的植物性雌激素，不建議服用。
如果是嚴重經前疼痛的，可以每次生理排卵期時開始，服用止痛藥。
每日400 ~ 600 IU的維生素E，單味的維生素B2、B6，及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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看看別人都問什麼
你好，我想請問關於胸部纖維囊腫，每天食用黃豆粉加牛奶會不適合嗎
還有纖維囊腫形成原因是因為雌激素分泌過多嗎？
謝謝
依您描述的內容：
黃豆提煉出的高濃度「大豆異黃酮」是會刺激乳房形成囊腫的
但是從飲食中攝取的大豆，目前沒有足夠證據會同樣引起囊腫。
甚至有研究認為，部分囊腫可以被改善。
而纖維囊腫主因仍是不明，是屬於體質的一種。荷爾蒙失調會加重，但生殖年齡的女性，本身就有賀爾蒙的變化。
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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請問乳癌的化療副作用除了嘔吐、掉髮、食慾不振、虛弱還有其他的嗎？
病患跟家屬在面對到這些狀況時，該如何應變？
有什麼建議的飲食嗎？（飲食習慣、餐點）
依您描述的內容：
乳癌化療的種類繁多，負作用也不同
https://health.udn.com/health/story/6029/648827
http://cisc.twbbs.org/lib/addon.php?act=p
ost&id=3173
「其中最需要立即處理的是：「但一般而言，當白血球總數下降到1,000顆 / ul以下，或是白血球中的嗜中性球下降到500顆/ul以下時，抵抗力的降低會特別明顯，病患也因此容易感染病原（如細菌、病毒、黴菌等）而發燒。這種發燒特稱之為嗜中性球低下性發燒，可算是一種腫瘤急症，需要立即處理」
建議跟化療施打醫院醫師密切合作，化療期間不論大小病都先過問化療醫師。
飲食均衡、忌生食，可補充種瘤治療期間的營養補充品。（大廠牌、有衛福部食藥品字號者佳）
如需中醫調理，可詢問與化療醫師配合的合格中醫。
勿自行聽信偏方花錢傷身。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好，我手指頭不慎被菜刀割傷2.5cm，縫了4針，今天拆線後醫生用紙膠帶貼，想請問之後照顧傷口需要注意什麼？貼紙膠帶的作用為何？如何評估可以不需要再貼紙膠帶了呢？
藥局推薦3M免縫膠帶，請問和紙膠帶有何優缺點呢？
家裏自己種的蘆薈可以拿來擦嗎？
依您描述的內容：
原則上拆完線應該代表傷口已復原，應可以碰水及一般活動。短時間內避免劇烈活動。貼紙膠有時是有保護傷口的作用，且有可能可以淡化疤痕。是否要長期使用看個人，理論上差距不大。再者因為傷口已縫完癒合，應可不需使用免縫膠帶。不建議使用蘆薈擦拭傷口，以避免感染。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
醫師簡介► http://bit.ly/2O0hb1Z
醫師您好，我是乳癌第二期患者，現在正注射小紅莓，想請問化療藥劑在體內多久才能代謝乾淨？如何才能改善化療產生的不適呢？
依您描述的內容：
小紅莓（化療藥物「Doxorubicin」或「Epirubicin」）的幾項副作用時間有分長短：
1.短期：
致吐性高-需藉由化療前施打預防止吐及消炎針、化療後口服止吐藥
手足症候群-服用維他命B群
2.長期：
掉髮-冰帽、或待化療整個療程結束後約兩到三個月時間會恢復
潛在心臟毒性-需化療期間持續追蹤心臟超音波
基本上化療藥物在體內只要兩三個月就會代謝掉
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好，在網路上有看過膽結石的手術方式有一種事「保膽取石」，想請問這種手術在台灣有嗎？有什麼缺點及副作用呢？
依您描述的內容：
是有這個手術，但現正幾乎很少人在做,因爲膽結石為甚麼會型成主要是膽囊收縮功能不好，就算是只拿石頭ㄧ般還是再產生膽結石，所以根本之道還是整個切除比較保險。其實現在膽切除都是微創手術，恢復很快，對日常生活工作影響不大，不用過度擔心
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
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請問餵母乳…乳房上會有一些青筋是正常的嗎…
退奶後會消失嗎？或是我應該直接給醫師檢查呢？
依您描述的內容：
乳房在餵奶階段，乳腺會脹大，血管會擴張，尤其是內胸口部分的會更明顯，這都是正常的
退奶後不一定會消，但不影響乳房任何功能。
但有時候單靠病人描述，會跟乳腺發炎、囊腫⋯等混淆。
如果真的擔心，建議還是讓乳房專科醫生檢查過會比較確定。
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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請問乳癌單側，切除一個或兩個 其判斷的依據為何?
依您描述的內容：
一般來說單側乳癌，切除一側乳房即可。切除方式簡單來說分為乳房全切除和乳房保留之部分切除兩種。選擇方式依據腫瘤大小、位置、和病人喜好而決定。若選擇部分切除，則術後需接受放射線治療。若對側乳房沒有腫瘤或疑似病灶，一般來說不需切除。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
http://goo.gl/gN9eaj
請問盲腸炎開刀大概幾天後才可以正常飲食？多久時間內不建議劇烈運動或搬重物？
依您描述的內容：
這必須依據您闌尾炎嚴重度及手術方式而定。若是單純急性闌尾炎接受腹腔鏡闌尾切除手術，手術順利的話一般開完刀隔天即可開始進食軟食及下床活動。劇烈活動或搬運重物則需視病人身體狀況及傷口復原程度而定。一般建議至少休息一個月。建議詢問開刀主治醫師以獲得更精確資訊。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
http://goo.gl/gN9eaj
乳房摸到了硬塊，去醫院照了乳房超音波，醫生告知1.25*0.9cm
初步判斷是良性囊腫，就沒有另外在做其他的檢查。
想請問有良性囊腫未處理的情況下，可以餵母乳嗎？
依您描述的內容：可以
通常醫師還會建議 需要固定一個時間追蹤(大約三個月)
請依建議回診
若平時自我檢查感覺有異常(腫瘤變大變硬或變痛)
可提前回診
在這情況之下
哺乳只要沒有塞奶都沒問題
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
如果本身有做隆乳手術，能否做乳房造影X光檢查呢？還是只可以做乳房超聲波？
依您描述的內容：
乳房攝影還是有其必要、非單一超音波能取代。
一般來說，如果是早期小針美容隆乳，乳攝沒禁忌；但若是近期使用鹽水袋/矽膠隆乳者，建議至少手術後三年以上再座乳攝，且告知手術史，以調整攝影壓擠乳房的力道。
但是，隆乳完後依舊要小心破裂的風險。
如果擔心破裂，可改以自費核磁共振，平時的自我乳房檢查更是不可忽略。
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
乳房檢查衛教文章 ► http://bit.ly/2MQaLCf
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
醫師您好，內人有乳癌家族病史，六月中照過乳房照音波，當時有發現為需觀察的水泡，今天確診為 ER+ PR- HER2+3，目前三顆約2cm、 4x2 cm、1.5 cm（這顆還不確定）。
目前依照醫師囑付，用癌治平、癌伏妥、紫杉醇，在腫瘤縮到一定程度就開刀拿掉，合併正子掃描看有沒有其他轉移
因為看診時間短，我有問題 一時半刻也想不到 想到也得下次見到醫師才能問。因此想來請教：
1.也不過一個月竟已發展成三顆，這麼快速成長，是否意謂惡性程度高呢？
2.身為協助病患的人，能做些什麼讓患者在冶療過程中的不適降到最低？
感謝醫師
依您描述的內容：
1.腫瘤惡性度,確實會依照腫瘤生長速度來判斷,但不是單一項目只看腫瘤生長速度
目前臨床上最常使用的,是切片後判讀癌細胞分化: ER, PR, Her2, Ki67,以及 LVI
其中前兩項ER, PR是好指標,希望越高越好
後三項是壞指標,希望越低越好
就目前提到的報告部分, Her2: 3+ 表示容易復發,惡性度較高, 這類病人會搭配做化療時同步標靶治療(一般使用Herceptin賀癌平)
除此之外,還會看病人身體全部的表現,有無遠端器官轉移(肝臟 骨骼 肺部)?腋下淋巴轉移? 治療化療期間腫瘤大小變化? 等等
你們目前接受的是所謂前導型化療Neoadjuvant chemotherapy, 待腫瘤縮小後再搭配手術,是目前常用於多發性乳癌的建議治療,請搭配原治療醫師密切追蹤後續變化
2.化療期間的不適,原則上都有消炎藥物搭配
若為一般生活上照顧,除了保持正面積極的心情(非常重要)之外
對於食慾下降部分,儘量鼓勵其在食慾較不低落的時刻進食;
免疫力低下期間,周圍照顧者要多注意感染問題,養成配戴口罩習慣;
除了化療完第一周內會較為不適之外,其實還是可以正常外出(配戴口罩)或適度運動
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
謝謝李醫師的回覆，想請問B肝帶原的子女，可以捐肝給B肝帶原的母親嗎？
為什麼有醫生說不行？有醫生有說可以？ 器官移植的法規好像沒看到相關規定。
另外，曾有氣胸手術跟心臟不好的B肝帶原者，適合做任何的活體器官捐贈的捐贈者嗎？
以上問題，謝謝醫生抽空回覆。
依您描述的內容：
有B肝帶原的捐贈者，需要經由嚴格的評估及治療，才可知道是否可以捐贈。且每個移植中心的規定都有些許不同。心肺功能不好的捐贈者，一般不建議捐贈器官。建議您至各大醫學中心移植門診詢問。謝謝
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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蜂窩性組織炎，該如何治療，該注意什麼
依您描述的內容：
蜂窩性組織炎為皮膚及皮下組織感染，嚴重程度從輕微局部紅腫熱痛到全身性發燒休克都有可能。通常多為皮膚有傷口導致細菌侵入。治療方法主要為抗生素和傷口照顧。抗生素使用方法依嚴重程度不同而有差異。傷口部分也要看位置及範圍有所不同。另外血糖的控制和菸酒的避免也相當重要。建議給感染科或外科專科醫師診治。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
http://goo.gl/gN9eaj
謝謝劉醫生的回覆，對於原位癌治療，局部切除+5年賀爾蒙，不做放療，是否有這樣的治療呢？因為看過報導，原位癌不是癌，放療只是做預防復發，屬於過度治療，請問國內乳癌原位癌是否有如此治療成功的案例呢？
依您描述的內容：
乳房原位癌在放射治療方面，有些研究希望可找出某些原位癌的患者是否可以免除放射治療，只要作局部切除即可。有些研究選擇惡性度低，範圍小與切除安全邊界大於一公分等作為免放射治療的條件，但最終仍顯示未接受放射治療者局部再發率高且再發通常為侵犯性乳癌。因此目前的結論是乳房原位癌的患者若僅接受部分切除，通常建議要再加上放射治療，以減少再發。
"局部切除+5年賀爾蒙，不做放療"這樣的方式，目前乳房治療界沒有共識，還是建議多跟乳房專科醫師討論與配合
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
乳癌飲食建議 ►http://bit.ly/2N42jzo