醫師們您好，想請問我的女朋友平常有吃拜耳的愉己來實施避孕，不過因其本身有胸部纖維囊腫，不知長期吃此荷爾蒙類的藥物對胸部纖維囊腫會有何影響、或有其他副作用、病發症如致癌風險增加嗎？
依您描述的內容：
你所說的應該是拜耳藥廠（Bayer Healthcare Pharmaceuticals）製造的處方口服避孕藥「悅己」 （Yasmin）
主要含有成分二代避孕藥的黃體素： Drospirenone(DRSP)
針對乳房的作用,可以抑制乳房漲痛。
目前沒有服用這類藥物會加重乳房纖維囊腫的報導,也沒有增加致癌風險的內容
反倒是這個藥物自己本身比較要注意的副作用是形成血栓可能導致中風,建議如果有這藥物更詳細的解說,請洽藥物開立的婦產科醫師
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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看看別人都問什麼
請問我有發現乳房腫瘤三公分左右，猶豫是否要開刀拿掉或是微創，一般開刀跟傳統手術有什麼差別嗎？
依您描述的內容：
1.如果檢查醫師有懷疑是惡性的腫瘤,不論大小,都建議要馬上取樣化驗(抽吸,穿刺,或切片,開刀)
2.如果是良性,就依照大小區分:如不開刀,都還是要持續追蹤
<1公分,追蹤
>2公分,建議切除
如果是剛好落在1~2公分,可以依照症狀(疼痛,變化速度)來決定是否開刀
3.如果決定開刀
傳統手術(乳房切開):疤痕較長,術後疼痛稍大,費用低
微創手術:疤痕極小,術後疼痛較小,需自費
但微創手術有限制,例如腫瘤過大(超過五分公),懷疑有惡性可能,或是"微鈣化病變",就不適合用微創
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
請問醫師，乳房檢查有硬塊目前已做切片檢查等報告中，如果是惡性的話，請問目前有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
如果是惡性乳房腫瘤，若腫瘤不大且無遠端轉移，目前建議手術切除後再視情況做化學治療。手術切除也可簡單分為乳房保留或全乳房切除手術，各有其利弊。若腫瘤過大或已有遠端轉移，則一般建議應先先前性化療，視反應結果決定後續治療。建議前往一般外科醫師門診就診以獲得更詳細資訊。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師你好，我想要請問一下，乳頭內陷是不是有乳癌的可能？因為很擔心，是否該去做檢查？可以看哪一科？
依您描述的內容：
乳癌的"乳頭凹陷"會是乳癌後期的表現，腫瘤已經影響到皮膚層，造成乳頭出現左右不對稱甚至連乳暈都歪斜的下陷
您提到的應該是正常的乳頭本身輕微內凹，這如果是左右對稱，長時間的狀態，比較不用擔心
建議由乳房專科診視後會更確定
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好，我是乳癌患者，服用泰莫西芬兩年，下肢常會水腫，肝和腎功能檢查都OK，可以做哪些處置來改善水腫問題呢？
依您描述的內容：
Tamoxifen副作用 較少下肢水腫 一般來說下肢水腫 可能跟活動 作息 久站 有關 另外就是 肝腎功能 也會影響 不過大多是非常嚴重的水腫,如果目前您是輕微水腫,可以先經醫師評估,包含您的乳房專科醫師,以及復健醫師,安排適當的復健,平日可以穿彈性襪,或是腳部按摩,或抬高腳跟增加回流
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好，我乳癌（二期），以做完第二次手術，有兩個引流管及人工血管的傷口，想請問醫師術後要特別注意哪些事項呢？
依您描述的內容：
引流管傷口不用縫合
會自己密合起來
另外人工血管的傷口(肩膀下)
平日注意外觀有沒發紅或腫脹
定時回診沖血管即可
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請問，林口長庚醫院，有推薦哪位醫生看乳房硬塊嗎？
依您描述的內容：
林口長庚醫院一般外科醫師都為訓練合格的乳房專科醫師，可從事乳房觸診，超音波檢查，及手術切除腫瘤或癌症等治療。若有需要，可至本人門診（禮拜一下午診）就診。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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請問開腸子和肝臟手術時，有拿掉一些淋巴結，是否會引起腹腔及腿部的水腫？還會有其他副作用需要注意嗎
依您描述的內容：
若拿掉骨盆腔淋巴結，是有可能造成下肢水腫。肝臟術後若本來就有肝硬化也是會有腹水產生的可能。因為我不了解您的疾病和所接受的手術種類，所以無法回答是否有其他副作用的可能。建議回原手術醫師門診就診詢問。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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您好。我想請教，我是乳癌患者（已經接受手術及化療還有放療），目前剩下幾個月的標靶治療和四年的抗賀爾蒙藥治療。
在確診前我有兩三天抽一包煙的習慣，當然確診乳癌及治療後已經漸漸戒菸，但是而偶爾（好幾週）會有心理依賴而少量抽幾枝的狀況。（一天不到一枝） ，詢問過醫師吸煙和乳癌是否有關，醫師只說有少數paper說可能有關，但data量不多，我想他也不肯定，我自己google到的資料也很少，幾乎僅有北醫的醫師說有正相關。
當然我知道吸菸對身體有礙健康，但目前是因為罹癌多少有些難以控制的憂鬱情緒，也在身心科同時就診，但是偶爾幾週吸菸就突然情緒上來兒的習慣卻斷斷續續在這一年多裡發生，吸菸讓我放鬆。但吸完又擔心對於乳癌病情有影響，而產生很深的罪惡感，故想在這裡詢問一下，謝謝！
依您描述的內容：
強烈建議要停止抽菸唷！
抽菸本身含有相當多致癌物，又會降低藥物治療的效果，如果有戒斷的問題，可以到戒菸門診，會有很好的精神支持治療
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好，我五年前發現乳癌4期，有2處骨轉移，接受CDK4/6標靶藥+fulvestrant 針劑+骨頭針+停經針，均維持穩定狀況，但治療造成陰道乾澀苦不堪言，是否適合使用玻尿酸（外敷或內服）呢？因網路資訊說玻尿酸可能造成癌症擴散，擔心會不利於癌症治療？
依您描述的內容：
建議可以用外敷的凝膠或乳液
玻尿酸局部陰道使用對乳癌沒有影響
如果另外有進一步問題可以請教您的婦產科醫師
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
乳癌飲食建議衛教文章 ►http://bit.ly/2N42jzo
請問醫師
1.有乳房纖維瘤能補充哪些保健品呢？聖潔莓可以嗎？
2.因經前症候群嚴重，醫生建議吃避孕藥緩解症狀，有乳房纖維瘤能吃嗎？但曾看過有醫生說不要比較好
依您描述的內容：
1.乳房纖維囊腫沒有特別補充的保健品,也不需要,因為這是正常生育年齡女性的賀爾蒙作用造成乳房正常變化,反而是一些可能引響賀爾蒙的東西要減少接觸
依照原來所提的"聖潔梅(Chasteberry/vitex)含有豐富的植物黃體(Phyto-progesterone)天然成份"廠商官方介紹 ,其實是不適合有乳房纖維囊腫的病人,可能會加重乳房疼痛的情況
2.避孕藥由婦產科醫師開立,告知本身有乳房纖維囊腫情形,並且配合服藥期間定時做乳房檢查,就沒有大礙
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劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
乳房纖維囊腫衛教文章 ►http://bit.ly/2VQwnCY
醫師您好，請問乳腺瘤有何誘發因子呢？飲食上需要注意什麼嗎？如少吃含有異黃酮跟大豆卵磷脂等
依您描述的內容：
你指的應該是「纖維（腺）瘤」，一般認為與雌激素作用活躍有密切關係，妊娠期增長特別快。
★飲食方法：
避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物，包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等，最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等，以協助減少所有症狀。
減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的食物，此類食物大多來自於葷肉，因雞、豬、牛等餵有很多這類的賀爾蒙(hormone)，此類含有似雌激素的食物會使您的症狀惡化。若有吃避孕藥，此藥即是雌激素，應停止服用，不然也會使症狀繼續惡化。
除了不利於乳房疾病的食物要避免外，應攝食高纖食物，此等包括植物類食物，如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果，全麥等食物，此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類，因此等食物中含有碘(iodine)，且含有Omega-3脂肪酸，有助於腫痛的維護或改善。
其中，飲食中含大豆類的，適度攝取不要過量，如早餐一杯豆漿無妨。
但大豆異黃酮為高濃度的植物性雌激素，不建議服用。
如果是嚴重經前疼痛的，可以每次生理排卵期時開始，服用止痛藥。
每日400 ~ 600 IU的維生素E，單味的維生素B2、B6，及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。
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劉宗瑀
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謝謝劉醫生的回覆，對於原位癌治療，局部切除+5年賀爾蒙，不做放療，是否有這樣的治療呢？因為看過報導，原位癌不是癌，放療只是做預防復發，屬於過度治療，請問國內乳癌原位癌是否有如此治療成功的案例呢？
依您描述的內容：
乳房原位癌在放射治療方面，有些研究希望可找出某些原位癌的患者是否可以免除放射治療，只要作局部切除即可。有些研究選擇惡性度低，範圍小與切除安全邊界大於一公分等作為免放射治療的條件，但最終仍顯示未接受放射治療者局部再發率高且再發通常為侵犯性乳癌。因此目前的結論是乳房原位癌的患者若僅接受部分切除，通常建議要再加上放射治療，以減少再發。
"局部切除+5年賀爾蒙，不做放療"這樣的方式，目前乳房治療界沒有共識，還是建議多跟乳房專科醫師討論與配合
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劉宗瑀
醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND
乳癌飲食建議 ►http://bit.ly/2N42jzo
請問盲腸炎開刀大概幾天後才可以正常飲食？多久時間內不建議劇烈運動或搬重物？
依您描述的內容：
這必須依據您闌尾炎嚴重度及手術方式而定。若是單純急性闌尾炎接受腹腔鏡闌尾切除手術，手術順利的話一般開完刀隔天即可開始進食軟食及下床活動。劇烈活動或搬運重物則需視病人身體狀況及傷口復原程度而定。一般建議至少休息一個月。建議詢問開刀主治醫師以獲得更精確資訊。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
http://goo.gl/gN9eaj
醫師您好，我在國泰健檢發現乳房纖維化，醫師說要切片才能知道狀況如何，建議作微創，傷口會較小，但要排到六月底才能做。還要等那麼久，讓我非常擔心，想請問醫師
1. 一般做乳房攝影、超音波、微創切片，多久才可以看報告知道結果呢？
2. 會有變化成乳癌等惡性疾病的可能嗎？
依您描述的內容：
一般來說良性的腫瘤不太會病變，先不用擔心。
就算是「第零期原位癌」，也要數年的時間才會進展成「侵犯性乳癌（一期以上）」
另外就目前所知，北部還有其他家醫院在做，可以再問問看。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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劉宗瑀
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