依您描述的內容： 飯後尿有易散的泡泡，則要考慮是否吃到高鈉(高鹽)、高蛋白的食物， 或者平常喝水過少，重視湯品的習慣，會造成假性泡沫尿的可能。 飯前沒有泡泡、經檢查過沒有尿蛋白的問題，就可以稍微放心病變的可能。 尿若偏酸性容易起泡嗎? 目前並沒有這方面的因果關係。若有相關性， 大概也是因為高蛋白的食物所導致的。平常要注意的是，多喝水。避免過度加工食物。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY

依您描述的內容： 若純粹以 [尿潛血1+及尿蛋白1+] 的檢驗報告， 在臨床上，若腎功能(抽血)正常的話，是不會有症狀的，如水腫、貧血等症狀。 當然，若本身有慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起的尿潛血或尿蛋白現象外，即便腎功能正常， 有可能會出現下肢水腫的狀況。仍建議民眾一旦出現反覆尿潛血和(或)尿蛋白，還是來大醫院檢查清楚。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://ppt.cc/0rSlp

依您描述的內容： 腎病症候群，約略有10種左右的病因，而各自的原因，還區分"原發性"及"續發性"的腎炎。 你的症狀若藥物(如免疫抑制劑或類固醇)治療或沒有上述藥物而達到痊癒後，端視你腎炎的復發率為何。 例如，若是自體免疫、肝炎病毒、抗生素、止痛藥等等藥物、特殊感染引起的"續發性"腎炎，若避免或控制原本問題，即可避免腎炎的復發率。 若是"原發性"腎炎，其成因大部分不明，有機會，會再復發。各自腎炎復發的機會不盡相同。 總而言之，痊癒後在照護等同一般正常人。隨時注意小便的狀況，是否有持續出現的蛋白尿、或血尿。有無不明原因的水腫。避免會傷害腎臟的加工食物、或特別的藥物、中藥。 至於，運動，或激烈運動，並沒有限制在腎病症候群民眾身上。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 血液中磷高，會讓醫師想到是否是慢性腎臟病所造成的，特別是嚴重的慢性腎臟病。 通常造成高血磷，是因為慢性腎臟病無法排出飲食中攝取的磷離子而累積的。 除了飲食控制磷離子外，一般腎臟病患者常服用的鈣片、鋁片 (隨餐服用的)則是在降低高血磷。 預防的部分，飲食控制含磷食物是比較實際的做法。至於腎臟保健也很重要，避免造成嚴重的 腎臟病使得高血磷一直出現。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 若是尿酸值遠低於正常值，會考慮一些罕見代謝性疾，如黃嘌呤尿、 Fanconi's syndrome、少見的是惡性腫瘤(Hodgkin's disease、多發性骨髓瘤、支氣管癌)。 而一般常見的低尿酸值（3.6），則是嚴格低蛋白飲食所造成，跟疾病無關。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY

依您描述的內容： 補充魚油，是可以的，豐富的 EPA/DHA，可以降血脂肪外，對一些皮膚搔癢症、瘺管的穩定、情緒、免疫力... 等等，有一些報導指出，魚油可以幫忙改善上述症狀。 維他命B群，屬於水溶性微維生素，是可以補充的，雖然沒有強制需要，但大部分的腎友，是有這個需求的，特別有肝病的 腎友身上，適量的維他命B群補充，對體力、精神有改善。 血紅素偏低，要找尋病因，如造血原料不足，如缺鐵(就要補充紅肉)、或流失太多 (如腸胃道出血、人工腎臟卡血)，需要 避免不必要的出血情形、或造血過程(或骨髓造血能力不足)，可考慮施打維生素 B12、維生素 C、或左旋肉鹼，都可以 改善貧血的問題。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 腎臟炎飲食衛教文章►http://bit.ly/2GPOaat

依您描述的內容： 腎功能不佳，則要看看是屬於哪期的慢性腎臟病? 若，屬於第4-5期的慢性腎臟病，則 要限制鉀離子的攝取量，每天小於40mEq的量，而一般的植物性食品、或飲品，鉀離子偏高，宜少攝取。 而常見的鉀離子含量，可參考以下網址: http://www.ander.org.tw/pdf/page2.pdf 至於菊花、枸杞、決明子的飲品，則取決於量多量少的問題，及服用後，門診追蹤後，腎功能、電解質的數字變化。 仍建議，以白開水為主。 而平時飲食還需要注意什麼? 大原則是: 低磷、鉀、鈉飲食。避免加工類食物，適量飲水，避免來路不明的草藥。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 腎臟炎飲食衛教文章 ► http://bit.ly/2w11UGP

依您描述的內容： 輕微至中度慢性腎臟病民眾，其蛋白質的攝取 小於 1.0 克/公斤/天 (以 60公斤體重計算，會建議 每日 60克的蛋白質)。 而其他電解質的建議則是: (1) 鈉，低於 4 克/天 (2) 鉀，低於 4.7克/天 (3) 磷，低於 800 毫克/天，減少攝取無機磷加工食物，並鼓勵較高比例的植物性食物 (4) 脂肪，大多是單不飽和及多不飽和脂質。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY

依您描述的內容： 透析完，血尿! 先區別有無疼痛?! 解尿處若有疼痛，加上若有下腹部壓痛、裏急厚重的感覺，則要 考慮膀胱發炎、感染造成的血尿情況。此時，配合症狀，服用幾天的抗生素即可控制。 若沒有任何疼痛、發炎症狀，在洗腎的腎友身上，則要考慮: (1) 洗腎抗凝劑的劑量，當天的劑量有無多給?! 或抗凝劑的需求量沒那麼多，劑量稍高，就血尿了。 (2) 服用止痛藥、抗血小板凝集藥、健康食品(銀杏、末梢循環的用藥)等等的副作用。 (3) 外力，如劇烈運動、拍打下腹部。熬夜、疲勞。 (4) 原發的腎病，如多囊腎，水泡破裂。腎結石，移動造成的血尿。 (5) 最後，最後，才考慮是否反覆發生、原因不明的血尿，才會考慮是否有惡性腫瘤的可能。一般這要尋求泌尿科醫師，幫我們 腎友安排膀胱鏡的檢查，才可以釐清問題得所在。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 相信，在貴透析單位，應該也嘗試過許多藥物、藥膏、照光治療、或積極控制高血磷、調整理想體重、洗腎管子的更換、 改洗血液透析過濾術(HDF)...等等緩解皮膚搔癢症的方式，若仍是奇癢無比，則要考慮其他方式。 以下是我之前寫過的心得， https://www.facebook.com/renhe.dialysis/posts/150388222219090 治療尿毒搔癢症，Gabapentin 目前實證最強。 研究指出，尿毒搔癢症影響高達46％的血液透析患者。根據AJKD 文章: Rigatto 團隊回顧了第三期以上的慢性腎臟病族群，包含血液、腹膜透析病人，進行44項隨機對照試驗。試驗了39種不同的尿毒症瘙治療方法，包括gabapentin，pregabailin，肥大細胞穩定劑(mast cell stabilizers)，照光療法(phototherapy)，血液透析處方更改和其他系統治療（如thalidomide）和局部治療。 研究人員指出：Gabapentin 目前是最有力的證據。相較於其他治療方法，其搔癢症療效是微弱的，因為其他的介入治療其研究規模小且其偏見(bias)高。雖然Gabapentin 的證據力強，但對腎衰竭患者這種重要的有效治療仍然存在相當大的不確定性。也就是臨床上，多少劑量才算夠了? 一周三次，每次透析完服用 Gabapentin (Neurontin 鎮頑癲) 100mg、也有每天吃100mg、也有一周三次，每次300mg、也有一周兩次，每次400mg....我的想法是可以從一周三次，每次透析完服用 Gabapentin (Neurontin 鎮頑癲) 100mg開始，依其症狀程度更改劑量。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 腎小管酸血症在小朋友身上有分四種類型， （1）遠端腎小管酸中毒（Ⅰ 型），是由遠端腎小管分泌氫離子障礙所致； 原因可能: 1.自身免疫性疾病：乾燥綜合征、甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、原發性膽管性肝硬化、血管炎； 2.遺傳性系統性疾病：鐮刀細胞性貧血、髓質囊腫病 。 3. 與腎臟鈣化有關的疾病：維生素 D 中毒、Milk-alkali 綜合征、甲亢、突發性高尿鈣血症、遺傳性果糖不耐受、髓質海綿腎、Fabry 病。 4.藥物及毒物：止痛劑、鋰、甲苯中毒等。 （2）近端腎小管酸中毒（Ⅱ 型），是由於近端腎小管重吸收碳酸氫根障礙所致 近端腎小管重吸收障礙原因可能: 包括原發性的和遺傳性疾病（多發性骨髓瘤、異常蛋白血症、維生素 D3 缺乏等。 （3）同時具有近端和遠端腎小管酸中毒的特點（Ⅲ 型）。 （4）合併高鉀血症的腎小管酸中毒（ Ⅳ 型）。 Ⅳ 型病因大致分為原發性 Ⅰ 型假性低醛固酮血症和原發性 Ⅱ 型假性低醛固酮血症，又稱 Gordon 綜合征。 本人是成人科腎臟科醫師，成人與小孩的腎小管酸血症表現程度不同。原則上，有明確病因的繼發性腎小管酸中毒應盡量去除病因。 基本上治療準則: （1）矯正酸中毒（2）補充鉀鹽 （3）防治腎結石、腎鈣化和骨病。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 是的，妳的見解沒錯。不同的地區透析，有不同的透析環境，如人工腎臟、透析液(藥水)種類及濃度、鈉濃度差、 當然，血流速度、溫度、脫水量、脫水速度...等等都會不同。 一般在醫院住院透析，人工腎臟會用的比較小支(目的在穩定生命徵象)、血流速約 200 ml/min， 藥水鈣濃度 3.0、鈉濃度 140。脫水量，當然也有差異，進而影響到抽筋與否。 可以跟診所醫師反應兩者是否有不同的地方。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 洗腎後血尿衛教文章 ►http://bit.ly/2DXtzwi

依您描述的內容： 突然尿尿變少，有時會覺得右側腰酸痛，會讓醫師聯想到與腎臟相關的疾病，如腎結石 阻塞的症狀，建議找腎臟科醫師超音波檢查、或驗尿。 頭暈想睡覺，原因有非常多，不見得是腎臟主因。除非是到了腎衰竭的程度。 建議找腎臟科醫師做一些鑑別診斷的檢查。胃炎頭痛有吃止痛藥亦會造成頭暈的副作用。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 尿蛋白超過標準，要先釐清是哪種原因造成的，如慢性病(糖尿病、高血壓控制不佳)、泌尿道感染、或原發性腎絲球腎炎問題。 也有一些屬於正常的蛋白出現在尿中，如大量的蛋白質攝取、大量運動，但需要先釐清上述可能的病因。 若有原因、可控制的因素，則要積極去控制，才能有效去控制蛋白尿。 在蛋白尿的飲食注意事項中，比較重要的是，避免過多鹽分的攝取。除了可改善腎功能外，對腎絲球構造的影響，可以再減低一些，也可以預防腎結石。 若已經影響腎功能很多了，則還要搭配低蛋白飲食、低磷、低鉀，避免加工食品等等的限制要求。 重要的是，要跟醫師好好討論尿蛋白超過標準的程度喔。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 腎臟病飲食衛教文章 ► http://bit.ly/2KPZpfG