請教醫師， 婆婆因糖尿病而洗腎2年了，近來因為皮膚搔癢難耐影響睡眠，因此出現沮喪甚至有輕生的念頭。請問有什麼方法可以舒緩搔癢不適？ 洗腎病患是否可以補充鐵劑來減輕癢感呢？
依您描述的內容：
相信，在貴透析單位，應該也嘗試過許多藥物、藥膏、照光治療、或積極控制高血磷、調整理想體重、洗腎管子的更換、
改洗血液透析過濾術(HDF)...等等緩解皮膚搔癢症的方式，若仍是奇癢無比，則要考慮其他方式。
以下是我之前寫過的心得，
https://www.facebook.com/renhe.dialysis/posts/150388222219090
治療尿毒搔癢症，Gabapentin 目前實證最強。
研究指出，尿毒搔癢症影響高達46％的血液透析患者。根據AJKD 文章: Rigatto 團隊回顧了第三期以上的慢性腎臟病族群，包含血液、腹膜透析病人，進行44項隨機對照試驗。試驗了39種不同的尿毒症瘙治療方法，包括gabapentin，pregabailin，肥大細胞穩定劑(mast cell stabilizers)，照光療法(phototherapy)，血液透析處方更改和其他系統治療（如thalidomide）和局部治療。
研究人員指出：Gabapentin 目前是最有力的證據。相較於其他治療方法，其搔癢症療效是微弱的，因為其他的介入治療其研究規模小且其偏見(bias)高。雖然Gabapentin 的證據力強，但對腎衰竭患者這種重要的有效治療仍然存在相當大的不確定性。也就是臨床上，多少劑量才算夠了? 一周三次，每次透析完服用 Gabapentin (Neurontin 鎮頑癲) 100mg、也有每天吃100mg、也有一周三次，每次300mg、也有一周兩次，每次400mg....我的想法是可以從一周三次，每次透析完服用 Gabapentin (Neurontin 鎮頑癲) 100mg開始，依其症狀程度更改劑量。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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看看別人都問什麼
請問尿酸值 9 無任何症狀，是否就是痛風，需要服降尿酸藥物嗎？飲食方面可以如何改善呢？
依您描述的內容：
尿酸值 9，沒有關節痛，就不能說是痛風，只能說是高尿酸血症。
一般高尿酸血症，影響到，除了關節病變外，擔心的還有腎結石、對腎功能不好的影響。
若沒有腎結石、腎功能不佳的問題，是不會第一時間服用藥物。
建議飲食控制、多喝水，增加尿酸的移除。
飲食部分可以參考以下文章:
https://www.facebook.com/wen8.com.tw/posts/2011611545743900/
...少食高嘌呤的內臟紅肉魚類_海鮮類及高湯滷汁肉汁等...
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請問:我經醫生抽血檢查，腎臟GFR66。照護尚須注意什麼呢？ 建議多久定期回診呢？
依您描述的內容：
一般台灣成年人，約有11.9%的人數，落在所謂的慢性腎臟病，從第一期到第五期的總人數。按照腎絲球過濾率66，則落在慢性腎臟病第二期，但也不全然是慢性腎臟病，如果民眾沒有尿蛋白、沒有尿潛血、超音波(或病理組織上)沒有慢性腎病的證據，雖然過濾率66，也不代表是慢性腎臟病喔。若超音波證實有腎臟慢性實質變化，則屬於第二期慢性腎臟病。以此期的慢性腎臟病，宜持續注意飲食的要求，避免高鹽食物。若有三高(血糖高、血脂高、血壓高)的問題，則需要個別控制至理想範圍。另外，避免脫水、避免過量止痛藥、避免來路不明中草藥等等，也需稍加注意。
其實，雖然是{慢性}腎臟病，只要能定期追蹤(約3-6個月）、配合醫師、衛教師、或營養師，雖然不是治癒腎臟病，但對以後的生活，肯定是加分的，不用過於擔心。
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醫師您好，請問腎臟有長水泡，需要注意什麼呢？有什麼方法可以讓它不再變大嗎？
依您描述的內容：
一般腎臟水泡，亦稱腎囊腫(cyst)，小到不到1公分，大則超過10公分。初期無明顯症狀，當水泡大於10公分壓迫到腎臟、或臟器時、水泡感染、外力破裂時，才會出現疼痛、血尿等症狀。
若是單純性腎囊腫，它是最常見的腎囊腫，可能出現一個或多個囊腫，也可能只出現在一側的腎臟或兩邊腎臟都有，腎功能通常不受影響，也不會轉變成惡性腫瘤。
自體顯性或隱性遺傳多囊腎，為基因異常造成，具有遺傳性。腎臟會逐漸出現多個囊腫，導致腎臟組織被囊腫佔據，腎臟明顯變大，可能導致腎功能衰竭，較少轉變成惡性腫瘤。
預防與治療 -- 和一般腎臟保健方式相同。
三高患者須控制血壓、血脂、血糖的變化。
少吃高鹽、煙燻、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、或加工之食物，飲食宜以清淡為主。
定期健康檢查（腎臟超音波檢查）。
平時生活應有規律的作息，避免過度疲勞。每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水份，避免憋尿。
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請問一下，我爸爸是洗腎患者，一週三天，前幾天去通人工血管，昨天說血液被感染發燒了，請問血液感染是很嚴重的嗎？
依您描述的內容：
血液感染的發生，的確是很嚴重的狀況。會影響呼吸、血壓、心跳等等，怕有敗血性休克的併發症。
一旦產生菌血症，除了使用適宜的抗生素外，更需要積極找出菌源為何，以避免下一次的發生。
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高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
蘇鈺壬
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醫師您好，我三日前到深山踏青，運動過度，似乎發生了橫紋肌溶解症，於第二日醒來時尿液呈現些微偏紅。到今日尿液顏色已恢復正常，但仍覺得全身無力，無元氣，食慾不振，些微噁心但不頭暈，且睡前躺床難以入眠，是否是腎性貧血的徵兆？另外想請問補充鐵質是否能改善此症狀，以及最佳的食物補鐵方式為何呢？我吃葷食。請醫師解惑，問題可能有點長，謝謝，感激不盡
依您描述的內容：
橫紋肌溶解症的診斷，除了有過度運動外、深色小便外，臨床上的其他指標，如抽血生化數字(如肌球蛋白、肌酸磷化酵素)、驗尿，都是要符合橫紋肌溶解症診斷。
目前，很難推斷你發生橫紋肌溶解症。有時，也會碰到，劇烈運動，如跑馬拉松，造成的良性血尿狀況。
腎性貧血，則為一漸進式的症狀，症候也屬於多樣性，如全身無力，無元氣，食慾不振...除了腎臟因素外，缺鐵也會造成貧血。當然補充鐵劑，會有幫助。
訪間，有補充鐵劑的健康飲品，也有不錯的效果，若確診有缺鐵性貧血。
而腎性貧血、缺餮貧血，都可以用抽血，檢查出來的喔。
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健康檢查，説左邊腎臟有水泡
0.8-2公分，請問多喝水能自然代謝嗎？平日如何保養
九月份有發生泌尿道感染，會是怎樣造成的嗎？
依您描述的內容：
一般腎臟水泡，亦稱腎囊腫(cyst)，小到不到1公分，大則超過10公分。初期無明顯症狀，當水泡大於10公分壓迫到腎臟、或臟器時、水泡感染、外力破裂時，才會出現疼痛、血尿等症狀。
若是單純性腎囊腫，它是最常見的腎囊腫，可能出現一個或多個囊腫，也可能只出現在一側的腎臟或兩邊腎臟都有，腎功能通常不受影響，也不會轉變成惡性腫瘤。
自體顯性或隱性遺傳多囊腎，為基因異常造成，具有遺傳性。腎臟會逐漸出現多個囊腫，導致腎臟組織被囊腫佔據，腎臟明顯變大，可能導致腎功能衰竭，較少轉變成惡性腫瘤。
需要持續追蹤，不會隨著喝水而代謝
預防與治療 -- 和一般腎臟保健方式相同。
三高患者須控制血壓、血脂、血糖的變化。
少吃高鹽、煙燻、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、或加工之食物，飲食宜以清淡為主。
定期健康檢查（腎臟超音波檢查）。
平時生活應有規律的作息，避免過度疲勞。每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水份，避免憋尿。
泌尿道感染，常見的原因分別是憋尿、抵抗力下降、環境(貼身衣物染汙、如廁染汙)因素所造成，養成良好的衛生習慣、多喝水、避免憋尿，可以減少泌尿道感染發生的機率。
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你好! 我想請問
我都會突然 尿尿變少，有時會覺得右側腰酸痛 ，這幾天還覺得頭暈想睡覺 請問這有可能跟腎臟有關係嗎？ 是否需要給腎臟科醫師看呢？
(Ps前幾天胃炎頭痛有吃止痛藥)
謝謝
依您描述的內容：
突然尿尿變少，有時會覺得右側腰酸痛，會讓醫師聯想到與腎臟相關的疾病，如腎結石
阻塞的症狀，建議找腎臟科醫師超音波檢查、或驗尿。
頭暈想睡覺，原因有非常多，不見得是腎臟主因。除非是到了腎衰竭的程度。
建議找腎臟科醫師做一些鑑別診斷的檢查。胃炎頭痛有吃止痛藥亦會造成頭暈的副作用。
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醫師您好，我有腎盂炎，尿蛋白指數三四千，日常照護及飲食上需要注意什麼呢？是否可以喝電解水？
依您描述的內容：
嚴重尿蛋白，已經是屬於腎絲球腎炎的領域，治療上，需配合醫院醫師
藥物的調整，如免疫抑制劑、類固醇，視血壓變化搭配理想的降壓藥，
若有，血脂異常，還需搭配降血脂用藥。定期追蹤腎功能、肝功能、及尿蛋白程度。
飲食部分，嚴謹記避免高鹽、過度加工的食物。
至於，電解水的部分。並沒有臨床證據支持、或禁用電解水在腎絲球腎炎的保養。
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請問：我是第三期慢性腎臟疾病，（中度）的患者可以吃卵磷脂嗎？
依您描述的內容：
輕微至中度慢性腎臟病民眾，其蛋白質的攝取 小於 1.0 克/公斤/天 (以 60公斤體重計算，會建議 每日 60克的蛋白質)。
而其他電解質的建議則是:
(1) 鈉，低於 4 克/天
(2) 鉀，低於 4.7克/天
(3) 磷，低於 800 毫克/天，減少攝取無機磷加工食物，並鼓勵較高比例的植物性食物
(4) 脂肪，大多是單不飽和及多不飽和脂質。
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醫師您好，我今天去醫院檢查，我的左右兩邊都有0.9～1公分大的水腎，泌尿系統檢查都是正常的，目前醫生建議定期追蹤。想請問水腎在飲食及照護上需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
左右兩邊都有0.9～1公分大的「水腎」，指的是「水泡、囊腫」 ? 或「積水、腎盂擴張、水腎」 ?
因為0.9～1「公分大」的形容詞是形容「水泡、囊腫」的大小，很少去形容「積水、腎盂擴張、水腎」擴張德程度。有沒有原始的報告，可以參考?
又因為民眾說的「泌尿系統檢查都是正常的」，應該不是「積水、腎盂擴張、水腎」。
若是，單純是「水泡、囊腫」，則日常飲食及照護上皆和一般身體保健方式一樣。並無特殊之處。唯若小大突然變大、感染、血尿、未明的疼痛....則需進一步檢查、追蹤。
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請問腎結石2公分，除了震盪治療，還有其他治療方法嗎？謝謝
依您描述的內容：
除了震波碎石術外，口服藥(抑制結石大小，如檸檬酸鉀)只有預防的效果，對於急性症狀處理、
或2公分腎結石的處理，口服藥非常有限。
對於腎結石的預防，多飲水、少服用高草酸的食物是比較有用的預防方法。
2公分腎結石需要特別注意的是，是否有造成輸尿管阻塞的併發症，可以做腎臟超音波釐清有無
水腎的可能性，若水腎很嚴重，則會造成腎功能的損傷。
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請問為什麼常腎結石及尿道結石呢？一年平均尿道結石有五次，腎四次，
生活飲食上需要特別注意什麼嗎？謝謝
依您描述的內容：
腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠，無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」，多攝取水份才是最重要的因素。
草酸成分多寡的食物可參考醫院的飲食衛教網頁，如
http://www.mmh.org.tw/nutrition/chao/renalst.htm#table1
我想傳達的是，若在短時間，攝取大量的草酸成分的食物或水果，若沒有大量的水分幫助排除草酸的濃度，反覆增加腎臟的負荷，除了容易造成腎結石外，更可怕的是，會造成慢性腎臟病的產生，即草酸腎病變，若忽略草酸腎病變，洗腎的命運悄悄到來。
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您好，最近去體檢，發現尿蛋白略高於標準值，請問要怎麼樣才可以防止繼續升高？
依您描述的內容：
尿蛋白超過標準，要先釐清是哪種原因造成的，如慢性病(糖尿病、高血壓控制不佳)、泌尿道感染、或原發性腎絲球腎炎問題。
若有原因、可控制的因素，則要積極去控制，才能有效去控制蛋白尿。
一般安排的檢查，包括，尿蛋白的定量，去了解尿蛋白的程度、血液生化檢查、及基本超音波掃描。
在蛋白尿的飲食注意事項中，比較重要的是，避免過多鹽分的攝取。除了可改善腎功能外，對腎絲球構造的影響，可以再減低一些，也可以預防腎結石。
若已經影響腎功能很多了，則還要搭配低蛋白飲食、低磷、低鉀，避免加工食品等等的限制要求。
重要的是，要跟醫師好好討論尿蛋白超過標準的程度喔。
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醫生您好，家人是肺腺癌的病人，有再吃標靶藥物-妥副克，最近醫生說家人腎臟指數跟尿蛋白偏高，肌酸酐是1.49，
想請教此部分有改善方式嗎？飲食部分要注意什麼?
依您描述的內容：
一般台灣成年人，約有11.9%的人數，落在所謂的慢性腎臟病，從第一期到第五期的總人數。根據年紀、肌酸酐的指數，會換算成腎絲球過濾率，加上有尿蛋白、超音波(或病理組織上)有慢性腎病的證據，應該算是慢性腎臟病喔。
比較高的機會是落在中度慢性腎臟病，此期，宜持續注意飲食的要求，避免高鹽食物。若有三高(血糖高、血脂高、血壓高)的問題，則需要個別控制至理想範圍。另外，避免脫水、避免過量止痛藥、避免來路不明中草藥等等，也需稍加注意。
其實，雖然是{慢性}腎臟病，只要能定期追蹤、配合醫師、衛教師、或營養師，雖然不是治癒腎臟病，但對以後的生活，肯定是加分的，
飲食部分，輕度至中度慢性腎臟病民眾，其蛋白質的攝取 小於 1.0 克/公斤/天 (以 60公斤體重計算，會建議 每日 60克以內的蛋白質)。
而其他電解質的建議則是:
(1) 鈉，低於 4 克/天
(2) 鉀，低於 4.7克/天
(3) 磷，低於 800 毫克/天，減少攝取無機磷加工食物，並鼓勵較高比例的植物性食物
(4) 脂肪，大多是單不飽和及多不飽和脂質。
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