醫師您好，家人健檢後發現PSA數值接近5，追蹤幾個月後，中間數值有稍微下降，但最近卻上升到接近7，醫師說要做切片，想請問攝護腺癌篩檢除了PSA還能做哪些檢查確認嗎？因為我們擔心貿然切片會有風險，謝謝您
依您描述的內容：
PSA ( Prostate specific antigen )，攝護腺特異抗原，是一種醣化蛋白質，由攝護腺分泌釋放到血液中，正常值應小於 4（ng/ml）。許多狀況都會造成數值增高，例如攝護腺肥大、壓迫、感染⋯等。而攝護腺癌只是其中原因之一。
攝護腺切片以外的其他參考檢查也可以自費做核磁共振， 或是做 PHI (prostate health index )檢測，但是要診斷攝護腺癌， 攝護腺切片還是最終的診斷依據. 。也就是說有攝護腺切片後， 病理科醫師發報告確診為攝護腺癌， 在健保還有保險的認定才會是攝護腺癌的病人， 才會給付下一步的治療。
攝護腺切片大部分的情況下是安全的，出現併發症的機率文獻統計大約 <3%，例如發燒、寒顫等感染症狀。而這些症狀藥物治療大多可痊癒
在檢查前一天( 或當天 )，須以甘油球灌腸，將直腸中的糞便清乾淨，並且服用預防性抗生素，以減少感染的機會。若有服用阿斯匹靈等抗擬血劑，需在檢查前先停藥7天，避免術後大量出血。切片完可能有些微血尿、便血、肛門疼痛等症狀，通常一週內會慢慢改善。
切片檢查後一個月內盡量不要做劇烈運動，以免出血產生血尿、便血的問題。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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看看別人都問什麼
醫師您好，我目前的射精頻率約為一個月2次，若發現精液量減少有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
正常的精液量大約3到5 cc 如果您真的覺得精液量變少.，
建議您到醫院做個精液檢查， 才能客觀知道問題出在哪裡。
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侯鎮邦
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請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？謝謝
依您描述的內容：
請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？
--> 雷射剜除大約 17萬左右
酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？
----> 台灣醫院應該都沒有作這個治療，就原理而言，可以比藥物有更好的減低膀胱出口的阻塞，但還是比不上電刀/雷射手術的效果，沒有在年會上看過其他醫院報過治療成果
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問侯鎮邦醫師，為什麼銩雷射術後，仍出血持續8個月、會陰疼痛3年，一直好不了，想請問產生憇室持續出血原因是什麼 ? 若第一次手術不成功，能否做第二次手術需要評估什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
手術過後， 大部分的患者排尿會很順暢， 但也有少部分的人會反覆感染或是變成慢性攝護腺發炎，只是比例相當低。
還是要跟您的主治醫師討論一下 您目前的狀況， 需要做的檢查也會因人而異，視不同的狀況來做檢查。
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侯鎮邦
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醫生您好，想詢問關於包皮槍手術在哪間醫院有呢？聽說有別於一般手術，恢復期短、手術時間也很短，排尿時會微微隆起，近年來有時產生異味，進而想使用這種手術盡快解決使清洗更加方便。
依您描述的內容：
微創包皮槍環切術能夠把包莖上多餘的包皮自動的切割，傷口比傳統手術漂亮平整，而且幾乎不會流血、紅腫，不需手工縫合，術後不會有縫線異物感。
在這個平台上我無法推薦特定醫療機構，但許多自費泌尿科診所，或是中小型醫院都有進這種自動包皮切割縫合器。 網路上隨便搜尋都有很多機構有在做， 您可以多家參考看看。
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侯鎮邦
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醫師您好，想請教
1.同時有疝氣跟精索靜脈曲張的情形發生，手術時能一併處理嗎？ 還是得分兩次開刀？
2.我疝氣手術到現在已經一年半了，前陣子做重訓半個月而已，疝氣又復發了，目前腹股溝感覺有刺痛感，需要做什麼檢查確認人工網膜是否裂開呢？
3.若人工網膜裂開，需要做何處置？能否自行痊癒呢？
依您描述的內容：
1. 疝氣跟精索靜脈曲張是可以同時處理的 .
2. 人工網膜應該不會裂開. 因為人工網膜置入人體後大約3個月到半年之後，會跟人體的組織融合. 變成腹壁的一部分. 所以開完刀一年後復發， 有可能是當初開刀的時候, 間接型疝氣 (indirect type) 的疝氣囊袋 ( sac )沒有找到. 也有可能是因為長期肚子不當用力從其他腹部較脆弱的地方裂開,造成復發.
3. 當您懷疑有疝氣復發應該找泌尿科醫師診治， 並討論是否有必要接受第二次修補手術.
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問達文西攝護腺手術的費用範圍大概多少呢？
依您描述的內容：
依照健保署的規定，達文西機器手臂手術除了「攝護腺癌手術費」由健保給付之外，其餘疾病的手術費用都需自費。 (換言之， 因為健保財政拮据，健保署無法為民眾負擔其餘的費用 )
達文西手術的費用全台灣醫院的價格會有些微的差異，但是大致不會差太多。 但為什麼會有這些落差？在於不同的疾病使用的耗材種類數量會有所不同。
以筆者所任職的林口長庚為例， 手術病人需負擔大約在18到25萬之間。所有患者出院之後皆會拿到一張帳單明細，詳列每一筆費用的價格。
本人在林口長庚為達文西的專責手術醫師，有大量的攝護腺癌根除手術案例。我不喜歡讓病人用太多非必需的耗材，而且我的病人術後平均住院天數大約1到3天， 因此耗費醫療花費很少， 通常不會超過20萬。
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侯鎮邦
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你好 ~
請問男生精蟲過少可以改善嗎？
依您描述的內容：
造成精蟲「數量不足」， 或是「活力不足」的原因包括 :
情緒壓力、 生活作息不正常、 長期處在高溫環境、 營養不均衡 (缺乏維生素C,B12)、 重金屬汙染、 藥物濫用、 吸菸、 酗酒、 精索靜脈曲張.....等等。
因此治療的第一步， 就是要盡量避開上述的情況。
如果有精蟲數量不足或是活力不足的患者， 必須要找泌尿科醫師好好的檢查治療， 否則不容易懷孕。 泌尿科醫師提供的治療方式包括 :
1.雄性激素：小劑量能提高精子數量。
2.抗雌激素藥物 : 能增加FSH、LH從腦下垂體排出，以增加精子數目。
3.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：本品有增加精子活力和增精作用，與人體之GnRH有相似的作用。
4. 微量元素(鋅)補充：能增加精子活力， 但實際上的效果仍有爭議
5.人工受孕或是試管嬰兒
6. 精索靜脈曲張的患者接受手術治療。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，上網查男性吃雌激素可以改善掉髮及性慾過強，想請問是真的嗎？有建議劑量嗎？擔心吃太多會有不好的影響。像是蜂王漿、大豆異黃酮、青木瓜萃取物、月見草油等是可以的嗎？謝謝
依您描述的內容：
1.不建議男性補充口服女性荷爾蒙
2.掉髮不是只有雄性禿一個原因，請至皮膚科確診後，有其他藥物可用(柔沛)
3.男性賀爾蒙與性慾之間的關係，有相關性，但不是完全等比例的正比
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師你好，我想詢問關於勃起的問題。我今年30歲，坐著和躺著勃起功能都正常，硬度也夠堅硬；唯獨在站著的時候或是從坐著站立起來後，就會充不了血，或是只能大約60%的硬度且維持不久。在我25歲以前，站著勃起都是沒問題的，也可以維持硬度，但現在變這樣，有些影響了我的性生活，讓我擔心會不會是性功能出了問題。
關於這個問題，我也曾看過泌尿科醫生，我擔心會不會是心因性陽痿，也有和醫生說我有家族遺傳的高血脂慢性病，但都有定期吃藥。醫生說我有定期吃藥、也都有晨勃夜勃，所以判定不是血管的問題，但也沒有給我正面的答案及解決的方法。
懇請這裡的專業醫生可以給我專業的回復，請不要像我去診所被醫生敷衍的回答，我希望知道改善站著充血不完全的方法，拜託拜託，感謝醫生！
依您描述的內容：
站立的時候， 或者是姿勢突然改變 ( 通常是由坐姿突然到站姿 )， 人體正常的生理會有突然性的血壓降低， 如果降到太低就會有所謂的姿態性低血壓。 當人在姿態性低血壓的時候，末端充血不足，陰莖的硬度自然就會不夠。
如果擔心是姿態性低血壓， 要到心臟科醫師那邊去做檢查， 看看是不是心輸出量不足的問題， 或是有動脈硬化的問題。 在臨床上我有遇到病人跟你類似的現象， 結果請心臟科醫師檢查居然發現他有二尖瓣脫垂， 造成心臟輸出不足的現象， 進而影響到他的陰莖充血。
如果排除心臟血管方面的問題， 可能就是自然的退化。當一個人到30歲的時候， 勃起功能一定會不如18歲， 而40歲、50歲的時候，功能一定會不如30歲， 這是一個正常的老化現象， 不必太過在意 。 可以考慮服用每日定型的犀利士改善這種現象。
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醫師您好，因為宗教關係，長年禁慾，想請問精液在體內長時間儲存對 儲精囊、攝護腺，或是泌尿…等，會有什麼健康方面的不良影響嗎？若會的話建議如何處置呢？
精蟲及精液大約每三天就會被人體自行吸收而代換ㄧ次，基本上禁慾不會造成健康上的影響。但射精系統（包含副睪、輸精管、儲精囊及攝護腺）的確有時會產生細菌或結晶，需要靠射精來排洩出去。如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石。只能靠平常大量喝水及多攝取含鋅的食物來預防感染的情形，並無其他好方法。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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醫師您好，我有攝護腺肥大，醫師安排先做尿動力學測定，還未開立藥物。因為我有初期腎病，擔心長期服藥會影響腎功能，想請問腎病患者在服用治療攝護腺肥大的藥物須注意什麼呢？
依您描述的內容：
初期腎病在藥物的使用方面
並沒有特別的禁忌
除非後來需要高劑量的時候
腎病變是否有其他高血壓糖尿病的相關共病嗎??
個人認為很多的腎病變，攝護腺肥大都有貢獻
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請問林友翔醫生，關於「剜除手術」的部分,刮完後還會復發的機率大概多大呢？另外攝護腺肥大患者在飲食部分有什麼需要注意的或是建議多吃的嗎？
依您描述的內容：
目前沒有資料復發機率如何
但是按照「剜除手術」的精神 還有學理
應該是不會復發
飲食就健康飲食
不用特意為了攝護腺改變飲食
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林友翔
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侯醫師您好，之前給您看診我有龜頭炎症狀，您說用我藥局買的藥物持續擦，有疑問再線上詢問您。想請問我已經擦藥很久了一直沒好，始終有紅斑情形，為此病困擾不已，請問我還需要回診檢查嗎？平常照顧需要注意什麼？
依您描述的內容：
我建議您藥物先停用一週，讓組織回復他應有的樣貌，再來門診就診
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侯鎮邦
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請問:攝護腺雙極電刀刮除與雷射剜除手術，術後後遺症的比較，如:陽萎、尿失禁、逆行性射精、再度肥大等，哪項手術後遺症發生率較高？感謝回覆
依您描述的內容：
*陽萎--手術與陽痿無直接關係，但手術過後生活品質提高，理論上勃起功能會提升
剜除對於阻塞清除效果較好
*尿失禁--目前文獻顯示剜除與刮除發生率相當
*逆行性射精/再度肥大 --這兩項是互為因果， 按照學理，將阻塞的攝護腺清除的越乾淨，就越會逆行性射精，越不乾淨日後再度復發，就不會逆行性射精
剜除對於阻塞清除效果較好，因此較不會復發，但較高逆行性射精
手術醫師最重要，不同醫師剜除還是有差別的
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