醫師您好，家人健檢後發現PSA數值接近5，追蹤幾個月後，中間數值有稍微下降，但最近卻上升到接近7，醫師說要做切片，想請問攝護腺癌篩檢除了PSA還能做哪些檢查確認嗎？因為我們擔心貿然切片會有風險，謝謝您
依您描述的內容：
PSA ( Prostate specific antigen )，攝護腺特異抗原，是一種醣化蛋白質，由攝護腺分泌釋放到血液中，正常值應小於 4（ng/ml）。許多狀況都會造成數值增高，例如攝護腺肥大、壓迫、感染⋯等。而攝護腺癌只是其中原因之一。
攝護腺切片以外的其他參考檢查也可以自費做核磁共振， 或是做 PHI (prostate health index )檢測，但是要診斷攝護腺癌， 攝護腺切片還是最終的診斷依據. 。也就是說有攝護腺切片後， 病理科醫師發報告確診為攝護腺癌， 在健保還有保險的認定才會是攝護腺癌的病人， 才會給付下一步的治療。
攝護腺切片大部分的情況下是安全的，出現併發症的機率文獻統計大約 <3%，例如發燒、寒顫等感染症狀。而這些症狀藥物治療大多可痊癒
在檢查前一天( 或當天 )，須以甘油球灌腸，將直腸中的糞便清乾淨，並且服用預防性抗生素，以減少感染的機會。若有服用阿斯匹靈等抗擬血劑，需在檢查前先停藥7天，避免術後大量出血。切片完可能有些微血尿、便血、肛門疼痛等症狀，通常一週內會慢慢改善。
切片檢查後一個月內盡量不要做劇烈運動，以免出血產生血尿、便血的問題。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，因勃起障礙而就診泌尿科，經檢查說是男性賀爾蒙較低，有在固定打針治療，但治療後效果不佳，醫師說我膽固醇太高，和藥劑相抵。想請問該如何做才能改善呢？
依您描述的內容：
勃起功能障礙需要全方面的檢查, 男性賀爾蒙過低只是勃起功能障礙眾多原因之一, 理論上補充男性荷爾蒙, 再加上一些勃起輔助的藥物，效果通常都會很好。 您描述效果不好，可能要再找其他的原因 。建議您可以先來我的泌尿科門診，我幫你做詳盡的檢查.
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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医師你好:本人現64歲於10年前串前列腺腫大，有5年的時間一直無法有效控制頻尿•及滲尿之困擾•直至几年前服用可迅後病況得到相當好的控制，後來得知可訊不再生產，改用中化公司的薩多心跟活路利淨然，但未見改善，想請教醫師還有什麼其他有效的治療藥物跟方式呢？
依您描述的內容：
可迅 日前應是位於南美的倉庫有問題
目前業代表示已恢復供貨
只是不清楚目前可迅鋪貨進度
長庚似乎再等舊有庫存消化後才會有可迅使用
可先在市面上找一下可迅試看看
不過
如果其他藥物都無效
應該再用可迅效果亦不佳
應該考慮手術了
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問達文西攝護腺手術的費用範圍大概多少呢？
依您描述的內容：
依照健保署的規定，達文西機器手臂手術除了「攝護腺癌手術費」由健保給付之外，其餘疾病的手術費用都需自費。 (換言之， 因為健保財政拮据，健保署無法為民眾負擔其餘的費用 )
達文西手術的費用全台灣醫院的價格會有些微的差異，但是大致不會差太多。 但為什麼會有這些落差？在於不同的疾病使用的耗材種類數量會有所不同。
以筆者所任職的林口長庚為例， 手術病人需負擔大約在18到25萬之間。所有患者出院之後皆會拿到一張帳單明細，詳列每一筆費用的價格。
本人在林口長庚為達文西的專責手術醫師，有大量的攝護腺癌根除手術案例。我不喜歡讓病人用太多非必需的耗材，而且我的病人術後平均住院天數大約1到3天， 因此耗費醫療花費很少， 通常不會超過20萬。
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侯鎮邦
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醫師您好，男性結紮已經三年，是否還有可能讓女性懷孕?
依您描述的內容：
還是有機會讓女性懷孕的
讓女性懷孕的方式有兩種 :
1. 進行人工生殖 (充睪丸或是副睪取出精蟲，注入女性的卵子當中)
2. 進行輸精管重接
輸精管重接的成功率近年來隨著技術的進步越來越高， 有一份超過6000名手術者的資料顯示： 這些接受輸精管重建手術的人平均已經結紮七年7年，有73%的機率太太再度懷孕。
讓太太懷孕 最重要的因素是結紮時間的長短， 結紮後越早進行重建手術，太太懷孕的機會越高。
參考文獻 : Urology, 2015, 85.4: 819-825
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侯鎮邦
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侯醫師您好，之前給您看診我有龜頭炎症狀，您說用我藥局買的藥物持續擦，有疑問再線上詢問您。想請問我已經擦藥很久了一直沒好，始終有紅斑情形，為此病困擾不已，請問我還需要回診檢查嗎？平常照顧需要注意什麼？
依您描述的內容：
我建議您藥物先停用一週，讓組織回復他應有的樣貌，再來門診就診
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侯鎮邦
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您好～
我外公有排尿困難的問題
經醫生指診之後 醫生覺得應該是攝護腺癌
也出現了全身多處骨頭痛的症狀
但切片檢查結果 卻沒有發現癌細胞
請問如果有癌細胞 有可能切片檢查 檢查不出來嗎？
PSA指數是309
依您描述的內容：
切片檢查是抽樣
照你的敘述
應該是 非常容易切到
切不到的機率很低
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林友翔
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醫師您好，我目前的射精頻率約為一個月2次，若發現精液量減少有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
正常的精液量大約3到5 cc 如果您真的覺得精液量變少.，
建議您到醫院做個精液檢查， 才能客觀知道問題出在哪裡。
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侯鎮邦
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醫師好：
我今年40歲。
前一陣子因龜頭包皮發炎就醫，吃了藥及擦藥後有好一些；但不曉得是還沒完全好，還是復發，沒多久又發炎。
去另一間醫院治療，也是吃藥及擦藥。
我問了兩間醫院、兩位醫師都說：以我的情形，包皮可以翻開情形，應該不用割包皮。
可是我很怕若不割，它會一直反覆發炎。
但是又怕割了過後，龜頭敏感無法適應，因為現在沒割一碰到就像針刺，無法想像割了過後，龜頭一直摩擦內褲會是如何的錐心刺骨？？？
若是要割包皮，不知道該選擇傳統或雷射好呢？
雷射據說用高溫燒灼，術後疤痕範圍較大，是真的嗎？
依您描述的內容：
如果是反覆的包皮龜頭發炎, 是可以考慮割包皮的。
但要值得注意的是， 40歲的男性反覆龜頭發炎並不尋常， 在割包皮之前需要做詳盡的檢查， 看看是否有糖尿病。 糖尿病的患者非常容易反覆包皮龜頭發炎。
割包皮用傳統的電燒刀或是使用二氧化碳雷射， 都是可以考慮的選擇。 使用雷射治療疼痛較少、術後的水腫也較少， 但是費用就會貴很多。 然而無論是傳統電燒刀或是二氧化碳雷射， 兩者的治療效果其實是一樣的， 醫師的手術技巧才是最重要。
大部分包莖症的患者龜頭都會比較嫩， 等到割完包皮之後， 龜頭跟內褲摩擦的機率比較高， 龜頭的皮膚慢慢長出角質層， 就比較不會那麼敏感。 但是您現在的龜頭可能還處在發炎階段，因此會特別敏感， 接觸到龜頭會相當疼痛， 因此必須持續藥物治療。
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請問在馬階醫生做軟式輸尿管鏡要多少費用
馬偕醫院的軟式輸尿管鏡大約5-8萬
，詳細金額要看不同醫材的選擇。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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謝謝侯醫師的回覆。不穿內褲不會靜脈曲張，那如果每天不穿內褲，因為容易流汗，都會擦爽身粉（睪丸跟肛門附近），對生殖系統的健康會有什麼疑慮嗎？會造成不孕嗎？
依您描述的內容：
應該不會有太大的影響
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醫師您好，請問精蟲過少有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
造成精蟲「數量不足」， 或是「活力不足」的原因包括 :
情緒壓力、 生活作息不正常、 長期處在高溫環境、 營養不均衡 (缺乏維生素C,B12)、 重金屬汙染、 藥物濫用、 吸菸、 酗酒、 精索靜脈曲張.....等等。
因此治療的第一步， 就是要盡量避開上述的情況。
如果有精蟲數量不足或是活力不足的患者， 必須要找泌尿科醫師好好的檢查治療， 否則不容易懷孕。 泌尿科醫師提供的治療方式包括 :
1.雄性激素：小劑量能提高精子數量。
2.抗雌激素藥物 : 能增加FSH、LH從腦下垂體排出，以增加精子數目。
3.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：本品有增加精子活力和增精作用，與人體之GnRH有相似的作用。
4. 微量元素(鋅)補充：能增加精子活力， 但實際上的效果仍有爭議
5.人工受孕或是試管嬰兒
6. 精索靜脈曲張的患者接受手術治療。
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您好，我想請問，若男性未婚想要結紮，請問需要評估或達成什麼條件醫師才能做手術呢？術後若想接回來，恢復生育能力的機率在臨床上有多少呢？謝謝
依您描述的內容：
只要是成年人，可以決定自己是否要接受結紮手術， 如果以結婚則必須要配偶同意， 如果未婚則自己同意就好。
依照目前文獻統計： 結紮之後接受輸精管重建手術， 暢通率大約8成到9成。 太太的懷孕率大約5成到7成。
讓太太懷孕 最重要的因素是結紮時間的長短， 結紮後越早進行重建手術，太太懷孕的機會越高。
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請問男性荷爾蒙不足有何治療方式呢？平時飲食及保健上可以如何補充？
依您描述的內容：
基本上
均衡飲食
配上適量運動及規律的生活作息
是最好的方式
刻意的補充特定微量元素
效果有，但幅度及CP值都不會有直接補充男性荷爾蒙來的佳
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林友翔
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醫師您好，請問
1.之前心房顫動導致小血栓，心臟科醫師開立抗凝血劑，最近剛做完Turp（攝護腺铥雷射刮除術），手術那段期間暫停服用，現在若繼續服用抗凝血劑是否會阻止傷口之癒合？例如已結疤之傷口又剝落
2.術後多久之內還有肉眼血尿是可以接受的？多久之內有顯微血尿是可以接受的呢？
謝謝
依您描述的內容：
1.1.之前心房顫動導致小血栓，心臟科醫師開立抗凝血劑，最近剛做完Turp（攝護腺铥雷射刮除術），手術那段期間暫停服用，現在若繼續服用抗凝血劑是否會阻止傷口之癒合？例如已結疤之傷口又剝落
應該是不會，傷口癒合不只是用"血塊來癒合"，還有其他結締組織參與其中，血塊只是其中一小步還是初期的癒合
2.術後多久之內還有肉眼血尿是可以接受的？多久之內有顯微血尿是可以接受的呢？
血尿從一天到三四個月都有，對我而言只要沒有血塊或是會有塞住的疑慮，我都接受
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