醫師您好，家人健檢後發現PSA數值接近5，追蹤幾個月後，中間數值有稍微下降，但最近卻上升到接近7，醫師說要做切片，想請問攝護腺癌篩檢除了PSA還能做哪些檢查確認嗎？因為我們擔心貿然切片會有風險，謝謝您
依您描述的內容：
PSA ( Prostate specific antigen )，攝護腺特異抗原，是一種醣化蛋白質，由攝護腺分泌釋放到血液中，正常值應小於 4（ng/ml）。許多狀況都會造成數值增高，例如攝護腺肥大、壓迫、感染⋯等。而攝護腺癌只是其中原因之一。
攝護腺切片以外的其他參考檢查也可以自費做核磁共振， 或是做 PHI (prostate health index )檢測，但是要診斷攝護腺癌， 攝護腺切片還是最終的診斷依據. 。也就是說有攝護腺切片後， 病理科醫師發報告確診為攝護腺癌， 在健保還有保險的認定才會是攝護腺癌的病人， 才會給付下一步的治療。
攝護腺切片大部分的情況下是安全的，出現併發症的機率文獻統計大約 <3%，例如發燒、寒顫等感染症狀。而這些症狀藥物治療大多可痊癒
在檢查前一天( 或當天 )，須以甘油球灌腸，將直腸中的糞便清乾淨，並且服用預防性抗生素，以減少感染的機會。若有服用阿斯匹靈等抗擬血劑，需在檢查前先停藥7天，避免術後大量出血。切片完可能有些微血尿、便血、肛門疼痛等症狀，通常一週內會慢慢改善。
切片檢查後一個月內盡量不要做劇烈運動，以免出血產生血尿、便血的問題。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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看看別人都問什麼
請問醫師
可以常常自慰嗎？ 自慰是健康嗎？ 自慰是變態嗎？
適當的間隔時間是多久
依您描述的內容：
自慰是健康的喔，適度的自慰並不會造成身體上的損害。
適當的時間因人而異，就很自然的解決需求就好，不需要刻意為之。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 副教授
侯鎮邦
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醫師你好，我想詢問關於勃起的問題。我今年30歲，坐著和躺著勃起功能都正常，硬度也夠堅硬；唯獨在站著的時候或是從坐著站立起來後，就會充不了血，或是只能大約60%的硬度且維持不久。在我25歲以前，站著勃起都是沒問題的，也可以維持硬度，但現在變這樣，有些影響了我的性生活，讓我擔心會不會是性功能出了問題。
關於這個問題，我也曾看過泌尿科醫生，我擔心會不會是心因性陽痿，也有和醫生說我有家族遺傳的高血脂慢性病，但都有定期吃藥。醫生說我有定期吃藥、也都有晨勃夜勃，所以判定不是血管的問題，但也沒有給我正面的答案及解決的方法。
懇請這裡的專業醫生可以給我專業的回復，請不要像我去診所被醫生敷衍的回答，我希望知道改善站著充血不完全的方法，拜託拜託，感謝醫生！
依您描述的內容：
站立的時候， 或者是姿勢突然改變 ( 通常是由坐姿突然到站姿 )， 人體正常的生理會有突然性的血壓降低， 如果降到太低就會有所謂的姿態性低血壓。 當人在姿態性低血壓的時候，末端充血不足，陰莖的硬度自然就會不夠。
如果擔心是姿態性低血壓， 要到心臟科醫師那邊去做檢查， 看看是不是心輸出量不足的問題， 或是有動脈硬化的問題。 在臨床上我有遇到病人跟你類似的現象， 結果請心臟科醫師檢查居然發現他有二尖瓣脫垂， 造成心臟輸出不足的現象， 進而影響到他的陰莖充血。
如果排除心臟血管方面的問題， 可能就是自然的退化。當一個人到30歲的時候， 勃起功能一定會不如18歲， 而40歲、50歲的時候，功能一定會不如30歲， 這是一個正常的老化現象， 不必太過在意 。 可以考慮服用每日定型的犀利士改善這種現象。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問林友翔醫生，關於「剜除手術」的部分,刮完後還會復發的機率大概多大呢？另外攝護腺肥大患者在飲食部分有什麼需要注意的或是建議多吃的嗎？
依您描述的內容：
目前沒有資料復發機率如何
但是按照「剜除手術」的精神 還有學理
應該是不會復發
飲食就健康飲食
不用特意為了攝護腺改變飲食
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師您好，請問陰莖勃起角度１８０度指向上貼著肚子是否正常？什麼狀況需要注意呢？
依您描述的內容：
這表示您還年輕, 勃起功能良好
正常的性行為, 必須注意的事項跟普通人無異。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，請問
1.之前心房顫動導致小血栓，心臟科醫師開立抗凝血劑，最近剛做完Turp（攝護腺铥雷射刮除術），手術那段期間暫停服用，現在若繼續服用抗凝血劑是否會阻止傷口之癒合？例如已結疤之傷口又剝落
2.術後多久之內還有肉眼血尿是可以接受的？多久之內有顯微血尿是可以接受的呢？
謝謝
依您描述的內容：
1.1.之前心房顫動導致小血栓，心臟科醫師開立抗凝血劑，最近剛做完Turp（攝護腺铥雷射刮除術），手術那段期間暫停服用，現在若繼續服用抗凝血劑是否會阻止傷口之癒合？例如已結疤之傷口又剝落
應該是不會，傷口癒合不只是用"血塊來癒合"，還有其他結締組織參與其中，血塊只是其中一小步還是初期的癒合
2.術後多久之內還有肉眼血尿是可以接受的？多久之內有顯微血尿是可以接受的呢？
血尿從一天到三四個月都有，對我而言只要沒有血塊或是會有塞住的疑慮，我都接受
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師您好，幫我老公詢問，他53年次，因為不舉我們沒有性行為，利用「亞當症候群量表」自我評估十個問題回答皆為是，看泌尿科醫生的回答是說要打男性賀爾蒙，價錢也很高。請問還有其他什麼治療選項呢?
依您描述的內容：
您好
抱歉有點延遲
這些應該要看到數據才能有比較好的判斷
而且還有其他的共病資訊 身高體重 體脂肪 高血壓糖尿病 吸菸與否 等
一般而言，增強肌力的重量訓練，可以刺激男性賀爾蒙的製造
而且不同的治療目，會有不同的治療方式
為了勃起，可以用威而鋼犀利士類的藥物、陰莖低能量震波、真空吸引器等
為了整體的健康 精神 活力這些都是勃起的根本，應該補充男性賀爾蒙
如果是三個月長效型針劑的太貴
可以考慮每日抹的凝膠劑型，三個月的藥價與長效型針劑幾乎一樣
但是可以看一兩個月效果是否有出來
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問有蟹足腫的人，割包皮有需要注意什麼嗎？
包皮是一個很奇特的皮膚組織, 本身並不容易造成疤痕。 過去有研究顯示， 有蟹足腫體質的人 陰莖受傷或割包皮，在陰莖產生蟹足腫的比例是很低的 (< 1%)， 然而這些人一旦產生陰莖蟹足腫， 下場通常是很悲慘， 反覆手術、修疤痕、使用類固醇治療， 這些都是很好大的工程。
此外，包皮環切手術本來就不是一個非做不可的手術， 因此當您有蟹足腫體質， 請跟您的臨床醫師討論手術的必要性。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問 我母親因腦部開刀（受傷）臥床8年 最近因發燒住院 醫院說是因爲腎臟跟膀胱都有結石引起的 但是因臥床太久沒有體力 所以不能開刀 是先出院 有狀況在去醫院 請問是只能這樣做還是有什麼方法可以做。平常照護需要注意什麼?
謝謝
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這要看結石的位置大小才能決定要怎麼手術。若真的身體太虛弱或承受不了麻醉而無法手術，平常就只能多喝水，儘量避免泌尿道感染。但只要石頭不清掉，感染機會就會比較大。建議再去泌尿科門診與泌尿科醫師討論。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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你好，我想問未婚單身情況之下，如果都禁慾沒手淫射精出來，身體會有其他壞處嗎？我差不多1個月多時間沒自慰了
精蟲及精液大約每三天就會被人體自行吸收而代換ㄧ次，基本上禁慾不會造成健康上的影響。但射精系統（包含副睪、輸精管、儲精囊及攝護腺）的確有時會產生細菌或結晶，需要靠射精來排洩出去。如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石。只能靠平常大量喝水及多攝取含鋅的食物來預防感染的情形，並無其他好方法。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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請問醫師！男性75歲，攝護腺肥大，尿道超音波有55克。請問判斷是否需要手術切除要依據什麼呢？若以雷射手術費用大約多少呢？非常感謝！
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目前手術適應症，例如到完全尿不出來，很多都被認為是太慢的
並沒有絕對的標準
我個人主要依尿流速圖 來判定
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單次尿量可以越多表示膀胱能力越好
最快的尿流速越快，表示膀胱收縮能力越強
其他圖形有中間中斷的、結束時很不乾脆慢慢滴地這些都是不好的
有越多出現，表示膀胱被攝護腺肥大阻塞 折磨到"爆肝"了
該是提早出手拯救
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師您好，我檢驗Mucus黏液絲狀（+）這個檢驗是檢驗什麼？和我禁慾會有關係嗎？
依您描述的內容：
不太確定您的檢驗是否為尿液檢驗？
如果是尿液檢驗， Mucus 黏液絲狀如果是陽性, 則代表可能有尿路感染.
和禁慾無關。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問一下，軟式膀胱鏡檢查的費用範圍大約多少呢？什麼狀況會建議需要做此檢查？謝謝
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軟式輸尿管鏡大約自費價格在5-6萬元。每間醫院都差不多。
一般軟式鏡是用在比較困難處理的腎結石或上端輸尿管結石，包含體積比較大、硬度比較高、角度比較刁鑽、位置比較分散的結石。因此需要來給泌尿科醫師評估才能選擇出最好的方法。
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李致樵
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請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？謝謝
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請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？
--> 雷射剜除大約 17萬左右
酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？
----> 台灣醫院應該都沒有作這個治療，就原理而言，可以比藥物有更好的減低膀胱出口的阻塞，但還是比不上電刀/雷射手術的效果，沒有在年會上看過其他醫院報過治療成果
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醫師您好，我自覺有包皮繫帶過緊的狀況，請問有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
包皮繫帶過緊的人，在發生性行為時，龜頭下方會感到不適，而且會有強烈的拉扯感，令患者感到不舒服。
治療的方式可以進行包皮繫帶橫切手術， 只要局部麻醉即可進行。 手術的過程大約10到15分鐘。 您可以找您的泌尿科醫師進行治療的諮詢。
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