醫師您好，請問膀胱癌的治療方法有哪些？目前的療法中那種最有效呢？膀胱癌的復發率很高，如何保住膀胱呢？謝謝

你好，我有攝護腺炎的問題，請問該如何照護呢？看了幾間診所與大醫院，似乎除了開抗生素沒有比較積極性的治療方式

依您描述的內容：慢性攝護腺炎不好確定診斷，必須要有詳盡的病史詢問、理學檢查、抽血、驗尿不可少. 在進行治療前需要確定是細菌性攝護腺炎，或是所謂的慢性骨盆腔疼痛症候群，兩者治療的方向是不一樣的。慢性攝護腺炎除了藥物治療之外，有一些復健治療（例如磁波椅）也可以改善症狀。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

請問不穿內褲，會造成睪丸下垂而影響生育或精索靜脈曲張嗎？之前在網路看到想說提問看看

依您描述的內容：不會喔. 精索靜脈曲張是由於陰囊內血管缺乏瓣膜、或是瓣膜失去功效，導致血液於陰囊內的靜脈積聚，引發靜脈血管曲張、擴大。精索靜脈曲張的成因並不明確，一般認為是天生的, 與內褲與否沒有關係。後天的因素也包括長時間站立、持續增加腹腔等。極少數特殊情況為後腹腔腫瘤，壓迫精索靜脈，肝硬化、肝癌、腎臟的病變....等。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦精索靜脈曲張衛教文章 ►http://bit.ly/2Ic08dJ 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫師您好，請問攝護腺肥大要做剜除手術，住院要幾天呢？術後照顧需要注意什麼？

依您描述的內容：第一天住院抽血心電圖胸部X光等術前準備第二天手術第三或第四天出院術後避免腹部出力，造成出血以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大手術衛教文章 ►http://bit.ly/2AJbOCt

醫師您好，我前年年底28歲手術切除膽囊，醫生說可能是因為有身體容易生成石頭基因的關係，因為我父親那邊有家族病史。想問膽囊切除後 1.石頭除了會跑去膀胱，還會去那呢？ 2.是否需要每年定期做超音波檢查，才可以提早知道石頭大小？才能即時用體外震波碎石術治療，免去最後又開刀 3.先天體質容易結石的話，飲食部份如何注意呢？因為有在健身關係，飲食維持高蛋白和高碳水化合物，是否需要改變呢？

泌尿道除了膀胱以外，腎臟和輸尿管也會長結石。結石的確有可能跟遺傳有關。我建議你每年做腎臟超音波與腹部X光檢查。只要沒發現結石，就不用特別調整飲食。但如果ㄧ旦發現有結石，就要找泌尿科醫師做完整的結石檢查，要排除很多因為其他疾病而造成的泌尿結石。之後再由泌尿科醫師決定是否要處理發現的結石或是觀察追蹤即可。及早發現石頭的確可及早處理。目前多喝水是最有效的預防方法了。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

泌尿外科　李致樵

醫師您好，想請教 1.同時有疝氣跟精索靜脈曲張的情形發生，手術時能一併處理嗎？還是得分兩次開刀？ 2.我疝氣手術到現在已經一年半了，前陣子做重訓半個月而已，疝氣又復發了，目前腹股溝感覺有刺痛感，需要做什麼檢查確認人工網膜是否裂開呢？ 3.若人工網膜裂開，需要做何處置？能否自行痊癒呢？

依您描述的內容： 1. 疝氣跟精索靜脈曲張是可以同時處理的 . 2. 人工網膜應該不會裂開. 因為人工網膜置入人體後大約3個月到半年之後，會跟人體的組織融合. 變成腹壁的一部分. 所以開完刀一年後復發，有可能是當初開刀的時候, 間接型疝氣 (indirect type) 的疝氣囊袋 ( sac )沒有找到. 也有可能是因為長期肚子不當用力從其他腹部較脆弱的地方裂開,造成復發. 3. 當您懷疑有疝氣復發應該找泌尿科醫師診治，並討論是否有必要接受第二次修補手術. 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫師您好，家人健檢後發現PSA數值接近5，追蹤幾個月後，中間數值有稍微下降，但最近卻上升到接近7，醫師說要做切片，想請問攝護腺癌篩檢除了PSA還能做哪些檢查確認嗎？因為我們擔心貿然切片會有風險，謝謝您

依您描述的內容： PSA ( Prostate specific antigen )，攝護腺特異抗原，是一種醣化蛋白質，由攝護腺分泌釋放到血液中，正常值應小於 4（ng/ml）。許多狀況都會造成數值增高，例如攝護腺肥大、壓迫、感染⋯等。而攝護腺癌只是其中原因之一。攝護腺切片以外的其他參考檢查也可以自費做核磁共振，或是做 PHI (prostate health index )檢測，但是要診斷攝護腺癌，攝護腺切片還是最終的診斷依據. 。也就是說有攝護腺切片後，病理科醫師發報告確診為攝護腺癌，在健保還有保險的認定才會是攝護腺癌的病人，才會給付下一步的治療。攝護腺切片大部分的情況下是安全的，出現併發症的機率文獻統計大約 <3%，例如發燒、寒顫等感染症狀。而這些症狀藥物治療大多可痊癒在檢查前一天( 或當天 )，須以甘油球灌腸，將直腸中的糞便清乾淨，並且服用預防性抗生素，以減少感染的機會。若有服用阿斯匹靈等抗擬血劑，需在檢查前先停藥7天，避免術後大量出血。切片完可能有些微血尿、便血、肛門疼痛等症狀，通常一週內會慢慢改善。切片檢查後一個月內盡量不要做劇烈運動，以免出血產生血尿、便血的問題。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫師您好，請問男性感染念珠菌會殺精嗎？

依您描述的內容：男性常見的念珠菌感染，念珠菌龜頭炎。他的症狀包括：龜頭潮紅、乾燥光滑，包皮、龜頭冠狀溝處伴有白色乳酪樣斑片。有些病人會出現鱗屑紅斑皮疹，合併刺痛搔癢。嚴重的病人可能出現急性水腫型包皮龜頭炎：包皮水腫明顯伴刺癢、小潰瘍。會造成不孕症的性病, 最多的還是淋病. 念珠菌男性龜頭感染造成不孕症的案例很少，醫療文獻並沒有深入討論。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 菜花衛教文章 ►http://bit.ly/2LiCUSJ

請問:攝護腺雙極電刀刮除與雷射剜除手術，術後後遺症的比較，如:陽萎、尿失禁、逆行性射精、再度肥大等，哪項手術後遺症發生率較高？感謝回覆

依您描述的內容： *陽萎--手術與陽痿無直接關係，但手術過後生活品質提高，理論上勃起功能會提升剜除對於阻塞清除效果較好 *尿失禁--目前文獻顯示剜除與刮除發生率相當 *逆行性射精/再度肥大 --這兩項是互為因果，按照學理，將阻塞的攝護腺清除的越乾淨，就越會逆行性射精，越不乾淨日後再度復發，就不會逆行性射精剜除對於阻塞清除效果較好，因此較不會復發，但較高逆行性射精手術醫師最重要，不同醫師剜除還是有差別的以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

你好 ~ 請問男生精蟲過少可以改善嗎？

依您描述的內容：造成精蟲「數量不足」，或是「活力不足」的原因包括 : 情緒壓力、生活作息不正常、長期處在高溫環境、營養不均衡 (缺乏維生素C,B12)、重金屬汙染、藥物濫用、吸菸、酗酒、精索靜脈曲張.....等等。因此治療的第一步，就是要盡量避開上述的情況。如果有精蟲數量不足或是活力不足的患者，必須要找泌尿科醫師好好的檢查治療，否則不容易懷孕。泌尿科醫師提供的治療方式包括 : 1.雄性激素：小劑量能提高精子數量。 2.抗雌激素藥物 : 能增加FSH、LH從腦下垂體排出，以增加精子數目。 3.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：本品有增加精子活力和增精作用，與人體之GnRH有相似的作用。 4. 微量元素(鋅)補充：能增加精子活力，但實際上的效果仍有爭議 5.人工受孕或是試管嬰兒 6. 精索靜脈曲張的患者接受手術治療。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺超音波切片衛教文章 ►http://bit.ly/2H3bPml

請問醫師：（1）我今年62歲，患攝護腺肥大，期間服用優列扶、暢利淨D、扎特（10mg）等藥物已有3.5年，超音波檢查尿滯留量200多cc，攝護腺體比正常人大3倍（去年50g）。我民國102年心臟裝2個支架，104年又裝第三個支架，目前長期服用抗擬血劑(阿斯匹林)中。（2）近日門診醫師看檢查報告，建議我（因我心臟功能疾病）作雷射手術（銩雷射或綠光汽化雷射）。（3）請問醫師，現在有一種氬氦刀冷凍消融術，對於像我有心臟功能及長期胸痛患者，使用氬氦刀冷凍消融術來治療攝護腺肥大手術，對減少出血及手術後合ˋ症（出血、感染、尿路阻塞、血尿）及縮短照護等等，請問醫師氬氦刀冷凍消融術手術的優缺點有哪些? 謝謝醫師

依您描述的內容：氬氦刀冷凍消融術應該是主要應用在應該是主要應用在癌症泌尿科領域主要應用在腎細胞癌或是攝護腺癌搜尋了一下，在大陸有醫院做這方面的宣傳但是據我所知，台灣沒有而且，他也不在歐洲與美國泌尿科醫學會對於攝護腺肥大的治療指引當中以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

請問男性荷爾蒙不足有何治療方式呢？平時飲食及保健上可以如何補充？

依您描述的內容：基本上均衡飲食配上適量運動及規律的生活作息是最好的方式刻意的補充特定微量元素效果有，但幅度及CP值都不會有直接補充男性荷爾蒙來的佳以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好，家人經醫師診斷為「侵犯肌肉型膀胱癌」，醫師建議切除膀胱以人工尿袋的手術為治療方式。由於在診間未能詢問清楚，因此想在平台詢問 1.人工尿袋與人工膀胱的優缺點及風險? 2.兩種手術的大概花費範圍？感謝醫師

依您描述的內容, 我想您應該是詢問 " 代用膀胱 " 的差別。代用膀胱的做法是拿一段小腸，做成一個貯尿的容器來代替膀胱的功能，一般而言，此代用膀胱的開口可在腹壁上，外接尿袋，也可以直接與尿道連接不必外接尿袋，這兩種做法各有優缺點。開口於腹壁：優點：手術較簡單，術後照顧容易，較少術後併發症。缺點：外觀不佳，病人外接尿袋會影響生活以及心情。接合於尿道：優點：不須接尿袋，較美觀，病人在生活上以及情緒上較能夠接受。缺點：手術技術較困難，而且手術成功後，術後的照顧以及排尿訓練相當繁雜，因為用腸道做成的代用膀胱並沒有天然的感覺、貯尿、收縮排尿功能，因此病人須學會肚子用力擠壓排尿，並且學會定時自我導尿，以確保代用膀胱不會過漲。採取怎樣的代用膀胱須依據醫師的經驗，針對病人的身體狀況、年齡、自我照顧能力，來做審慎的評估，並與病人、家屬充分討論後行之。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，男性結紮已經三年，是否還有可能讓女性懷孕?

依您描述的內容：還是有機會讓女性懷孕的讓女性懷孕的方式有兩種 : 1. 進行人工生殖 (充睪丸或是副睪取出精蟲，注入女性的卵子當中) 2. 進行輸精管重接輸精管重接的成功率近年來隨著技術的進步越來越高，有一份超過6000名手術者的資料顯示：這些接受輸精管重建手術的人平均已經結紮七年7年，有73%的機率太太再度懷孕。讓太太懷孕最重要的因素是結紮時間的長短，結紮後越早進行重建手術，太太懷孕的機會越高。參考文獻 : Urology, 2015, 85.4: 819-825 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺手術衛教文章 ►http://bit.ly/2BgIjID