醫師您好，請問膀胱癌的治療方法有哪些？目前的療法中那種最有效呢？膀胱癌的復發率很高，如何保住膀胱呢？謝謝
依您描述的內容：
膀胱癌的治療，依據腫瘤侵犯深度而有所不同。「是否侵犯肌肉層」，是重要的考量依據。根據統計，約70%以上的案例腫瘤尚未侵犯肌肉層。由於其侵犯程度較低，治療上可以不需切掉膀胱。目前治療主流為經「尿道膀胱內視鏡電燒刮除(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)」再加上術後「膀胱內藥物灌注治療」。
這個觀念有點像「割草完再噴除草劑」。
簡單來說，醫師利用內視鏡經由尿道進入膀胱，找到腫瘤後利用電燒環將腫瘤刮除，手術時間根據腫瘤大小而定，大部分都能在1.5小時內可完成，病人身上不會有額外的傷口。內視鏡雖然能將腫瘤刮除，但仍有些殘存的癌細胞漂浮在尿液中，或是附著在膀胱內壁，未來腫瘤復發率高，因此術後都會建議病人輔以膀胱內藥物灌注治療。
如果不幸侵犯至肌肉層，則治療的工程就比較浩大了。由於腫瘤侵犯範圍較深，內視鏡刮除已無法有效根除腫瘤，必須將膀胱全部切除，周圍鄰近器官及骨盆腔的淋巴腺也必須儘量清除乾淨，因為膀胱拿掉後便無法貯存尿液，必須利用腸道再造一個新的膀胱。膀胱根除手術過程較複雜，而且病人的恢復與術後照顧會辛苦許多。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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看看別人都問什麼
請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？謝謝
依您描述的內容：
請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？
--> 雷射剜除大約 17萬左右
酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？
----> 台灣醫院應該都沒有作這個治療，就原理而言，可以比藥物有更好的減低膀胱出口的阻塞，但還是比不上電刀/雷射手術的效果，沒有在年會上看過其他醫院報過治療成果
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問不穿內褲，會造成睪丸下垂而影響生育或精索靜脈曲張嗎？之前在網路看到 想說提問看看
依您描述的內容：
不會喔.
精索靜脈曲張是由於陰囊內血管缺乏瓣膜、或是瓣膜失去功效，導致血液於陰囊內的靜脈積聚，引發靜脈血管曲張、擴大。
精索靜脈曲張的成因並不明確，一般認為是天生的, 與內褲與否沒有關係。
後天的因素也包括長時間站立、持續增加腹腔等。
極少數特殊情況為後腹腔腫瘤，壓迫精索靜脈，肝硬化、肝癌、腎臟的病變....等。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，最近Facebook又網路上有－則有關攝護腺廣告[ Prostalgene]，其成分為鋸棕櫚，刺蒺藜，小花柳葉菜，柳穿魚，歐洲榛子。請問這些成分是否對攝護腺有保健效果呢?謝謝
依您描述的內容：
這些基本上都是健康食品，非藥品
其中鋸棕櫚我確定是之前有看過有效果的成分
Prostalgene 內這些有效成分比例如何並不清楚
另外
但是因為他被定義為健康食品
他的藥效不會有臨床使用的藥物效果迅速有效
如同中藥般 藥效緩和、慢
是服用這些健康食品時該有的預期
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請問醫師
可以常常自慰嗎？ 自慰是健康嗎？ 自慰是變態嗎？
適當的間隔時間是多久
依您描述的內容：
自慰是健康的喔，適度的自慰並不會造成身體上的損害。
適當的時間因人而異，就很自然的解決需求就好，不需要刻意為之。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 副教授
侯鎮邦
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衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/41
醫師您好，請問陰莖勃起角度１８０度指向上貼著肚子是否正常？什麼狀況需要注意呢？
依您描述的內容：
這表示您還年輕, 勃起功能良好
正常的性行為, 必須注意的事項跟普通人無異。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師好：
我今年40歲。
前一陣子因龜頭包皮發炎就醫，吃了藥及擦藥後有好一些；但不曉得是還沒完全好，還是復發，沒多久又發炎。
去另一間醫院治療，也是吃藥及擦藥。
我問了兩間醫院、兩位醫師都說：以我的情形，包皮可以翻開情形，應該不用割包皮。
可是我很怕若不割，它會一直反覆發炎。
但是又怕割了過後，龜頭敏感無法適應，因為現在沒割一碰到就像針刺，無法想像割了過後，龜頭一直摩擦內褲會是如何的錐心刺骨？？？
若是要割包皮，不知道該選擇傳統或雷射好呢？
雷射據說用高溫燒灼，術後疤痕範圍較大，是真的嗎？
依您描述的內容：
如果是反覆的包皮龜頭發炎, 是可以考慮割包皮的。
但要值得注意的是， 40歲的男性反覆龜頭發炎並不尋常， 在割包皮之前需要做詳盡的檢查， 看看是否有糖尿病。 糖尿病的患者非常容易反覆包皮龜頭發炎。
割包皮用傳統的電燒刀或是使用二氧化碳雷射， 都是可以考慮的選擇。 使用雷射治療疼痛較少、術後的水腫也較少， 但是費用就會貴很多。 然而無論是傳統電燒刀或是二氧化碳雷射， 兩者的治療效果其實是一樣的， 醫師的手術技巧才是最重要。
大部分包莖症的患者龜頭都會比較嫩， 等到割完包皮之後， 龜頭跟內褲摩擦的機率比較高， 龜頭的皮膚慢慢長出角質層， 就比較不會那麼敏感。 但是您現在的龜頭可能還處在發炎階段，因此會特別敏感， 接觸到龜頭會相當疼痛， 因此必須持續藥物治療。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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性功能障礙衛教文章 ►http://bit.ly/2C1YJm3
請問 我母親因腦部開刀（受傷）臥床8年 最近因發燒住院 醫院說是因爲腎臟跟膀胱都有結石引起的 但是因臥床太久沒有體力 所以不能開刀 是先出院 有狀況在去醫院 請問是只能這樣做還是有什麼方法可以做。平常照護需要注意什麼?
謝謝
依您描述的內容：
這要看結石的位置大小才能決定要怎麼手術。若真的身體太虛弱或承受不了麻醉而無法手術，平常就只能多喝水，儘量避免泌尿道感染。但只要石頭不清掉，感染機會就會比較大。建議再去泌尿科門診與泌尿科醫師討論。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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Hi 你好，我想問一下林友翔醫師，高齡85歲疑似攝護腺癌精準的檢驗是不是只有切片這個方式（很擔心切片有高風險的女兒發問）
依您描述的內容：
基本上要診斷攝護腺癌症還是要靠切片
我們除了從肛門直腸切片之外
也可以從會陰部分進行切片
這樣就沒有敗血症的問題
缺點是要進行半身或全身的麻醉
不過回到85歲的老先生
無論是歐洲或是美國的泌尿科醫學會
基本上不建議再進行攝護腺癌症的診斷了
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科副教授級主治醫師
林友翔
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請問攝護腺腫大手術後發生尿失禁及性功能喪失等後遺症的比例是多少？有可能都不會發生嗎？最好的手術費用是多少呢？
依您描述的內容：
攝護腺肥大手術發生尿失禁的比例相當低 ( 國際文獻大約是 1-3%) ，大部分是急迫性尿失禁，且在三個月內會慢慢回復。我個人手術的案例最近五年內不曾發生過，但我仍會提醒病人，大約會有 1-3% 的機會會發生 。至於性功能障礙 ( 或喪失 ) ，則與攝護腺肥大手術無關。
常常聽說攝護腺手術會造成尿失禁、性功能障礙，那是因為大部分的患者將「攝護腺刮除術：治療攝護腺肥大」，與「攝護腺根除術：治療攝護腺癌」兩者混淆。攝護腺肥大的治療原則是「攝護腺刮除術」，尿失禁比例相當低，且與勃起功能障礙無關，而攝護腺癌的手術治療原則是「攝護腺根除術」，病人幾乎都會有暫時性的尿失禁，而且如果是較侵犯性的癌症 ( 第三期 )，手術時會破壞兩側勃起神經，則會造成勃起功能喪失。
至於手術費用，可分成健保、或是自費雷射。健保手術病人只需部分負擔即可。自費雷射手術一般是 16-19 萬。( 長庚醫院收費大約是17萬 )。健保手術與自費手術的詳細說明，可參閱：
https://www.wen8.com.tw/article/124
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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聽說乳癌病患不能吃山藥，那攝護腺癌病患可以吃山藥嗎？飲食上有何禁忌嗎？
目前並無飲食的限制，但是研究發現，高脂肪飲食的地區，攝護腺癌的盛行率較高。對於已經罹癌的患者並無這樣的統計數據。還是建議均衡飲食，保持運動的習慣，以及充足的睡眠，相信身心愉快，免疫力正常，術後恢復或是長期接受藥物治療的效果都會比較良好喔！
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林口長庚醫院 外科部泌尿科系 泌尿腫瘤科 主治醫師
虞凱傑
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醫師您好，想請問攝護腺肥大作攝護腺剜除手術後，沒有了攝護腺會有什麼後遺症呢？
依您描述的內容：
逆行性射精
有射精的動作與快感
但是精液就像沒有關炮門的大砲一樣
不會射出，回流到膀胱，因此不能讓女生懷孕
精液隨著下一次解尿一起出來
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你好，我有攝護腺炎的問題，請問該如何照護呢？看了幾間診所與大醫院，似乎除了開抗生素沒有比較積極性的治療方式
依您描述的內容：
慢性攝護腺炎不好確定診斷， 必須要有詳盡的病史詢問、理學檢查、 抽血、驗尿不可少. 在進行治療前需要確定是細菌性攝護腺炎，或是所謂的慢性骨盆腔疼痛症候群， 兩者治療的方向是不一樣的。
慢性攝護腺炎除了藥物治療之外， 有一些復健治療 （ 例如磁波椅） 也可以改善症狀。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，男性結紮已經三年，是否還有可能讓女性懷孕?
依您描述的內容：
還是有機會讓女性懷孕的
讓女性懷孕的方式有兩種 :
1. 進行人工生殖 (充睪丸或是副睪取出精蟲，注入女性的卵子當中)
2. 進行輸精管重接
輸精管重接的成功率近年來隨著技術的進步越來越高， 有一份超過6000名手術者的資料顯示： 這些接受輸精管重建手術的人平均已經結紮七年7年，有73%的機率太太再度懷孕。
讓太太懷孕 最重要的因素是結紮時間的長短， 結紮後越早進行重建手術，太太懷孕的機會越高。
參考文獻 : Urology, 2015, 85.4: 819-825
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你好，我想問未婚單身情況之下，如果都禁慾沒手淫射精出來，身體會有其他壞處嗎？我差不多1個月多時間沒自慰了
精蟲及精液大約每三天就會被人體自行吸收而代換ㄧ次，基本上禁慾不會造成健康上的影響。但射精系統（包含副睪、輸精管、儲精囊及攝護腺）的確有時會產生細菌或結晶，需要靠射精來排洩出去。如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石。只能靠平常大量喝水及多攝取含鋅的食物來預防感染的情形，並無其他好方法。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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