醫師您好，請問膀胱癌的治療方法有哪些？目前的療法中那種最有效呢？膀胱癌的復發率很高，如何保住膀胱呢？謝謝
依您描述的內容：
膀胱癌的治療，依據腫瘤侵犯深度而有所不同。「是否侵犯肌肉層」，是重要的考量依據。根據統計，約70%以上的案例腫瘤尚未侵犯肌肉層。由於其侵犯程度較低，治療上可以不需切掉膀胱。目前治療主流為經「尿道膀胱內視鏡電燒刮除(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)」再加上術後「膀胱內藥物灌注治療」。
這個觀念有點像「割草完再噴除草劑」。
簡單來說，醫師利用內視鏡經由尿道進入膀胱，找到腫瘤後利用電燒環將腫瘤刮除，手術時間根據腫瘤大小而定，大部分都能在1.5小時內可完成，病人身上不會有額外的傷口。內視鏡雖然能將腫瘤刮除，但仍有些殘存的癌細胞漂浮在尿液中，或是附著在膀胱內壁，未來腫瘤復發率高，因此術後都會建議病人輔以膀胱內藥物灌注治療。
如果不幸侵犯至肌肉層，則治療的工程就比較浩大了。由於腫瘤侵犯範圍較深，內視鏡刮除已無法有效根除腫瘤，必須將膀胱全部切除，周圍鄰近器官及骨盆腔的淋巴腺也必須儘量清除乾淨，因為膀胱拿掉後便無法貯存尿液，必須利用腸道再造一個新的膀胱。膀胱根除手術過程較複雜，而且病人的恢復與術後照顧會辛苦許多。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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看看別人都問什麼
醫師您好，我有前列腺肥大的問題， 想用手術的方式解決，但是傳統電刀副作用高，雷射手術則是費用太高， 想請問醫師攝護腺動脈栓塞術、射頻（TUNA）、傳統電刀、雷射手術，這四種手術的優缺點為何呢？謝謝
依您描述的內容：
射頻（TUNA）
我不知道台灣有，不過看文獻介紹，他是類似插針後利用熱能將該區域的攝護腺類似煮熟後萎縮，這種相對安全性高，但可以說一定不乾淨，所以初期效果 與持續性都不佳
攝護腺動脈栓塞術
望文生義，阻斷血管後讓攝護腺萎縮，台灣施行的應該小於5%，整體效過我記得文獻上也是遜於電刀，主要是攝護腺會再偷接水接電，側枝循環重新建立，在完成偷接水接電之前，前列腺會先缺血腐爛，聽他院醫師描述，病患在解尿或行房時會有爛肉肉屑排出，當然側枝循環完成後，就不會有爛肉排出
基本上以上兩者都不可能徹底解決阻塞的問題，我個人會認為主要應該是剩餘餘命不長但又希望解決尿路阻塞的病患
電刀與雷射是不同時代的工具
就像燃煤蒸汽機與核能
手術的效果基本主要看執刀醫師，而不是工具
好的手術醫師用越好的工具，手術難度與風險就降低
不會開的醫師用了雷射，效果也是無法展現
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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醫師您好，我家人51歲，腎腫瘤CT照4.7 *3.6 CM，還在等切片化驗報告，想請問若是惡性腫瘤，用達文西切除的成功率有多少呢？術前需要評估及注意什麼?謝謝
依您描述的內容：
若切片出來是惡性腫瘤的話，4.7公分的腎臟癌目前最好的選擇就是達文西腎臟部分切除手術。成功率高達8成以上。術前不用特別注意什麼。
手術成功率與腫瘤的位置跟醫師的技術有高度相關，有需要可多找幾間泌尿科詢問。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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醫師你好
我有攝護腺肥大，想請問
雷射剜除術清除攝護腺後是否就沒有攝護腺癌的疑慮？
術後對性行為有什麼影響？
排尿會有失禁的情形嗎？
依您描述的內容：
1.攝護腺雷射手術之後，因為他不是把整個攝護腺清除掉，只是把阻塞的部分打通，所以未來還是有可能的攝護腺癌。
2. 攝護腺雷射手術之後對勃起、和高潮不會有影響，但是射精的力道會變差，甚至會射不出來。比例大約3分之一到一半左右，因此生育年齡的男性不能做攝護腺內視鏡手術。
3. 正常的情況之下開完是不會尿失禁的，偶爾會有短暫性的尿急尿頻，或是漏尿，但這些大部分都會慢慢改善。
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侯鎮邦
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請問醫生： 家母79歲 臥床9年 因腎結石（鹿角結石）膀胱及尿管也有結石，多次進出醫院，醫生說需要裝尿管。請問裝尿管是否可以減少感染、在照顧上有需要注意的事項 謝謝
依您描述的內容：
插尿管的確可以減少尿路感染的機會。但重點還是要多喝水。
尿管照顧簡單，只要確保管路通暢不要壓到扯到，每個月更換尿管就可以了
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李致樵
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你好 ~
請問男生精蟲過少可以改善嗎？
依您描述的內容：
造成精蟲「數量不足」， 或是「活力不足」的原因包括 :
情緒壓力、 生活作息不正常、 長期處在高溫環境、 營養不均衡 (缺乏維生素C,B12)、 重金屬汙染、 藥物濫用、 吸菸、 酗酒、 精索靜脈曲張.....等等。
因此治療的第一步， 就是要盡量避開上述的情況。
如果有精蟲數量不足或是活力不足的患者， 必須要找泌尿科醫師好好的檢查治療， 否則不容易懷孕。 泌尿科醫師提供的治療方式包括 :
1.雄性激素：小劑量能提高精子數量。
2.抗雌激素藥物 : 能增加FSH、LH從腦下垂體排出，以增加精子數目。
3.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：本品有增加精子活力和增精作用，與人體之GnRH有相似的作用。
4. 微量元素(鋅)補充：能增加精子活力， 但實際上的效果仍有爭議
5.人工受孕或是試管嬰兒
6. 精索靜脈曲張的患者接受手術治療。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，想請問有關泌尿問題。我老公因排尿不順、有腎水腫，去年12/18做前列腺雷射手術和造口，讓他排尿更順利，但每次造口換新管子都會覺的悶悶的好幾天。請問換新管子後在照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
基本上不要拉扯到管子
造口尿管會造成不適是可以預期的
術後已經一個月
應該可以跟醫師討論移除膀胱造口
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林友翔
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醫師你好 請問
家中有長輩 男性 61歲
攝護腺肥大 目前插尿管 +吃藥
有沒有什麼輔助的飲食 或是補充品 可以早日舒緩？ 每日喝水量約多少？
依您描述的內容：
每日喝水量2000-3000cc
目前沒有有效的飲食或營養品可以改善嚴重攝護腺肥大造成的排尿問題
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謝謝侯醫師的回覆。不穿內褲不會靜脈曲張，那如果每天不穿內褲，因為容易流汗，都會擦爽身粉（睪丸跟肛門附近），對生殖系統的健康會有什麼疑慮嗎？會造成不孕嗎？
依您描述的內容：
應該不會有太大的影響
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醫師您好，請問陰莖勃起角度１８０度指向上貼著肚子是否正常？什麼狀況需要注意呢？
依您描述的內容：
這表示您還年輕, 勃起功能良好
正常的性行為, 必須注意的事項跟普通人無異。
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你好，我有攝護腺炎的問題，請問該如何照護呢？看了幾間診所與大醫院，似乎除了開抗生素沒有比較積極性的治療方式
依您描述的內容：
慢性攝護腺炎不好確定診斷， 必須要有詳盡的病史詢問、理學檢查、 抽血、驗尿不可少. 在進行治療前需要確定是細菌性攝護腺炎，或是所謂的慢性骨盆腔疼痛症候群， 兩者治療的方向是不一樣的。
慢性攝護腺炎除了藥物治療之外， 有一些復健治療 （ 例如磁波椅） 也可以改善症狀。
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醫師您好，因慢性前列腺炎而雙股接大腿後內側處疼痛、恥骨上方痛，持續多年症狀未改善，請問
1.有哪些治療、照護改善方式呢？
2.擔心可能是會陰神經的問題，可以做何檢查確認？/ 需要注意哪些症狀？
依您描述的內容：
慢性前列腺發炎診斷相當困難，症狀相當多樣性，它與一般尿道括約肌放鬆不良、骨盆底緊張、膀胱敏感症，甚至是間質性膀胱炎的症狀通常非常相似。由於發炎的部位在前列腺，膀胱與尿道沒有任何的牽連，因此尿液分析檢查通常是陰性，尿液培養也不會有細菌可以培養出來。但經直腸前列腺按摩，將前列腺液壓出來的時候，可以發現前列腺液裡面充滿了白血球，細菌培養通常也可以培養出細菌，這便是細菌性慢性前列腺發炎。
的治療可以靠藥物、 電刺激、 或是電磁波治療。
您的症狀也有可能是會陰神經的問題， 狀況比較複雜， 文字無法說明清楚。 請諮詢泌尿科醫師和神經內科醫師，
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請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？謝謝
依您描述的內容：
請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？
--> 雷射剜除大約 17萬左右
酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？
----> 台灣醫院應該都沒有作這個治療，就原理而言，可以比藥物有更好的減低膀胱出口的阻塞，但還是比不上電刀/雷射手術的效果，沒有在年會上看過其他醫院報過治療成果
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請問有蟹足腫的人，割包皮有需要注意什麼嗎？
包皮是一個很奇特的皮膚組織, 本身並不容易造成疤痕。 過去有研究顯示， 有蟹足腫體質的人 陰莖受傷或割包皮，在陰莖產生蟹足腫的比例是很低的 (< 1%)， 然而這些人一旦產生陰莖蟹足腫， 下場通常是很悲慘， 反覆手術、修疤痕、使用類固醇治療， 這些都是很好大的工程。
此外，包皮環切手術本來就不是一個非做不可的手術， 因此當您有蟹足腫體質， 請跟您的臨床醫師討論手術的必要性。
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醫師您好，上網查男性吃雌激素可以改善掉髮及性慾過強，想請問是真的嗎？有建議劑量嗎？擔心吃太多會有不好的影響。像是蜂王漿、大豆異黃酮、青木瓜萃取物、月見草油等是可以的嗎？謝謝
依您描述的內容：
1.不建議男性補充口服女性荷爾蒙
2.掉髮不是只有雄性禿一個原因，請至皮膚科確診後，有其他藥物可用(柔沛)
3.男性賀爾蒙與性慾之間的關係，有相關性，但不是完全等比例的正比
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