請教一下有什麼保健食品對精子活動力不足有臨床實證的改善呢？鋅含量要一天幾單位才足夠？
依您描述的內容：
依據 2018年的學術期刊報告(Advances in Nutrition, Volume 9, Issue 6, 1 November 2018, Pages 833–848) 顯示 : 有一些健康食品的確能夠增加精蟲的活力. 例如 硒（3.30％; 2.95％，3.65％），鋅（7.03％; 6.03％，8.03％），ω-3脂肪酸（7.55％; 7.09％，8.01％），輔酶Q10（5.30％, 4.98％，5.62％）和肉毒鹼（7.84％; 6.54％，9.13％）， 也有學術研究顯示: 馬卡 maca (Lepidium meyenii)， 同樣能夠增強精蟲的活力。
但是必須注意的是，這些健康食品雖然能夠增加精蟲的活力， 但尚未有強而有力的證據能支持這些健康食品能增加懷孕的機率。
目前強有力的證據證實可以幫助精蟲活力、而且讓太太受孕的只有計畫性的運動。(重訓 + 有氧)
Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada Volume 39, Issue 7, July 2017, Pages 545-558.
Cytokine, Volume 92, April 2017, Pages 55-67
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs
勃起功能障礙衛教文章 ►http://bit.ly/2C1YJm3
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問男性荷爾蒙不足有何治療方式呢？平時飲食及保健上可以如何補充？
依您描述的內容：
基本上
均衡飲食
配上適量運動及規律的生活作息
是最好的方式
刻意的補充特定微量元素
效果有，但幅度及CP值都不會有直接補充男性荷爾蒙來的佳
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林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師
林友翔
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請教一下有什麼保健食品對精子活動力不足有臨床實證的改善呢？鋅含量要一天幾單位才足夠？
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依據 2018年的學術期刊報告(Advances in Nutrition, Volume 9, Issue 6, 1 November 2018, Pages 833–848) 顯示 : 有一些健康食品的確能夠增加精蟲的活力. 例如 硒（3.30％; 2.95％，3.65％），鋅（7.03％; 6.03％，8.03％），ω-3脂肪酸（7.55％; 7.09％，8.01％），輔酶Q10（5.30％, 4.98％，5.62％）和肉毒鹼（7.84％; 6.54％，9.13％）， 也有學術研究顯示: 馬卡 maca (Lepidium meyenii)， 同樣能夠增強精蟲的活力。
但是必須注意的是，這些健康食品雖然能夠增加精蟲的活力， 但尚未有強而有力的證據能支持這些健康食品能增加懷孕的機率。
目前強有力的證據證實可以幫助精蟲活力、而且讓太太受孕的只有計畫性的運動。(重訓 + 有氧)
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醫生您好,我是高三生,有時會被同學開玩笑捏陰莖，想問醫生這樣會造成陰莖受傷會變形或長不大嗎？過幾天感覺陰莖都有刺刺的感覺(不知道是不是心理作用),可是觸摸不會痛勃起也正常,也沒有明顯外傷,請問醫生陰莖受傷會有什麼症狀需要注意呢？
依您描述的內容：
陰莖的外傷是很嚴重的事， 可能會造成未來陰莖勃起困難， 解尿障礙、或是尿路系統的反覆感染。
高中三年級，陰莖發育大部分已經完成， 如果是玩笑性的揉捏應該不至於發生生理上的破壞和影響發育。
但我們比較在意的是學生心理上所受的影響。 如果你覺得這樣有被侵犯的感覺， 應該當下立即制止同學。 甚至應該要告訴您的老師或學校單位，這種器官的不當觸碰，可以構成性侵的條件、在法律上是嚴格禁止的。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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侯醫師您好，謝謝您回覆關於人工睪丸的問題，想再詢問
1.您說價格從2w起跳，請問材質不同的優缺點為何呢？一般建議用到什麼等級就可以呢？需要評估自身的什麼狀況來選擇？
2.手術傷口會怎麼開呢，會有明顯疤痕嗎？
3.手術完需要住院嗎，需要著多久？
4. 術後多久或復原狀況如何後可以正常生活？
5. 植入物會需要過一段時間更換嗎？
6. 該找列有什麼專長的醫師看診比較好呢，例如男性生殖？
7. 人工睪丸會影響到另一側的原先睪丸嗎？例如因為長時間單側睪丸，人工睪丸會排擠他的空間嗎？
不好意思問題有點多，要再麻煩醫師解惑了，謝謝您
依您描述的內容：
在我服務的林口長庚醫院，並沒有幫患者植入人工睪丸。我自己本身也沒有幫病人植入。原因：睪丸屬私密部位器官，並不會影響外觀 ( 如義肢、義乳、義眼)，即使脫下褲子，老實說，如果不是實際觸碰，性伴侶也不容易察覺少一顆睪丸。況且植入外來物，會有感染、排斥等風險。因此人工睪丸在台灣並不非常流行。
基於上述理由，我並不鼓勵我的患者裝人工睪丸。但這僅代表我的觀點。如果您仍需要更多的資訊，可至私人泌尿科診所諮詢，據我所知書田診所有這方面的治療。
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醫師你好
我有攝護腺肥大，想請問
雷射剜除術清除攝護腺後是否就沒有攝護腺癌的疑慮？
術後對性行為有什麼影響？
排尿會有失禁的情形嗎？
依您描述的內容：
1.攝護腺雷射手術之後，因為他不是把整個攝護腺清除掉，只是把阻塞的部分打通，所以未來還是有可能的攝護腺癌。
2. 攝護腺雷射手術之後對勃起、和高潮不會有影響，但是射精的力道會變差，甚至會射不出來。比例大約3分之一到一半左右，因此生育年齡的男性不能做攝護腺內視鏡手術。
3. 正常的情況之下開完是不會尿失禁的，偶爾會有短暫性的尿急尿頻，或是漏尿，但這些大部分都會慢慢改善。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好，我先生63歲，在慈濟醫院檢查，醫生說攝護線肥大，微血管一邊有阻塞，影響性功能，建議做拴塞手術。請問攝護腺微晶球動脈栓塞手術有什麼優缺點、風險、併發症呢？北部那家醫院有這台機器？謝謝
依您描述的內容：
攝護腺血管栓塞， 目前在全世界是一個比較新的技術， 他的長期 治療成效目前還不明確有待評估， 目前在美國泌尿科醫學會以及歐洲泌尿科醫學會， 只是把它列為 “ 可考慮的替代方案 ”， 而不是列為 “ 治療首選 ”. 這個療法 雖然已經衛福部認可 ，在台灣會做的醫師並不多， 而且也不是主流。
目前全世界治療攝護腺肥大手術的主流還是內視鏡手術， 可以使用雙極電燒刀或是使用雷射， 在台灣已經累積大量的臨床經驗， 是一個穩定可靠的手術。 我個人治療的患者 大部分效果都很好而且治療之後都不需要再依賴藥物。
因此我個人的建議， 針對身體狀況良好的病人，不會鼓勵病人去做攝護腺動脈栓塞。 目前文獻上建議的病人選擇 ： 年紀太大、心臟血管功能太差無法承受麻醉風險以及手術的風險， 可以建議動脈栓塞。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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攝護腺雷射手術 ►http://bit.ly/2EIy6EU
請問有蟹足腫的人，割包皮有需要注意什麼嗎？
包皮是一個很奇特的皮膚組織, 本身並不容易造成疤痕。 過去有研究顯示， 有蟹足腫體質的人 陰莖受傷或割包皮，在陰莖產生蟹足腫的比例是很低的 (< 1%)， 然而這些人一旦產生陰莖蟹足腫， 下場通常是很悲慘， 反覆手術、修疤痕、使用類固醇治療， 這些都是很好大的工程。
此外，包皮環切手術本來就不是一個非做不可的手術， 因此當您有蟹足腫體質， 請跟您的臨床醫師討論手術的必要性。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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謝謝李醫師的回覆。您說「如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石」，那應該多久射精一次呢？檢驗Mucus黏液絲狀（+）跟射精系統感染或結石有關嗎？
依您描述的內容：
一般建議2-3天至少要射精一次，有研究顯示可以預防攝護腺癌及攝護腺感染。但少射精也不一定會造成攝護腺的疾病，只能說長期禁慾會有比較高的比例產生攝護腺發炎及攝護腺結石。
精液的黏液狀態一般與感染及結石無關，顏色則比較相關。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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醫師您好，請問男性感染念珠菌會殺精嗎？
依您描述的內容：
男性常見的念珠菌感染， 念珠菌龜頭炎。
他的症狀包括：龜頭潮紅、乾燥光滑，包皮、龜頭冠狀溝處伴有白色乳酪樣斑片。 有些病人會出現鱗屑紅斑皮疹， 合併刺痛搔癢。 嚴重的病人可能出現急性水腫型包皮龜頭炎：包皮水腫明顯伴刺癢、小潰瘍。
會造成不孕症的性病, 最多的還是淋病. 念珠菌男性龜頭感染造成不孕症的案例很少，醫療文獻並沒有深入討論。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
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菜花衛教文章 ►http://bit.ly/2LiCUSJ
請問零死角軟式輸尿管鏡清除腎結石手術適合哪些結石狀況呢？還是說有些部位軟管到不了，只能體外震碎呢？
依您描述的內容：
任何體外震波打不碎的腎結石，或是位置在很深處角度很大的腎結石，都很適合用軟式輸尿管鏡。事實上任何腎結石都可用軟式輸尿管鏡處理，只是成本比較高，但成功率比體外震波高很多。所有可以用體外震波的結石都可用軟式輸尿管鏡處理。也就是說軟式輸尿管鏡可處理的石頭遠比體外震波多。
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馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師
李致樵
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請問侯鎮邦醫師，為什麼銩雷射術後，仍出血持續8個月、會陰疼痛3年，一直好不了，想請問產生憇室持續出血原因是什麼 ? 若第一次手術不成功，能否做第二次手術需要評估什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
手術過後， 大部分的患者排尿會很順暢， 但也有少部分的人會反覆感染或是變成慢性攝護腺發炎，只是比例相當低。
還是要跟您的主治醫師討論一下 您目前的狀況， 需要做的檢查也會因人而異，視不同的狀況來做檢查。
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侯鎮邦
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醫師您好，因為宗教關係，長年禁慾，想請問精液在體內長時間儲存對 儲精囊、攝護腺，或是泌尿…等，會有什麼健康方面的不良影響嗎？若會的話建議如何處置呢？
精蟲及精液大約每三天就會被人體自行吸收而代換ㄧ次，基本上禁慾不會造成健康上的影響。但射精系統（包含副睪、輸精管、儲精囊及攝護腺）的確有時會產生細菌或結晶，需要靠射精來排洩出去。如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石。只能靠平常大量喝水及多攝取含鋅的食物來預防感染的情形，並無其他好方法。
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李致樵
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林友翔大醫師：你好，我超音波檢查３０ｃｃ定義有肥大，但我排尿功能非常正常，想請問這樣的狀況還需要注意什麼或做什麼治療嗎？攝護腺檢查用超音波和觸診哪個較準確呢？
依您描述的內容：
主要是尿流速與殘尿測定
時常病患本身覺得尿得很好，客觀的尿流速下就現形了
攝護腺大小的判定
超音波比較準
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林友翔
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醫師您好，請問膀胱癌的治療方法有哪些？目前的療法中那種最有效呢？膀胱癌的復發率很高，如何保住膀胱呢？謝謝
依您描述的內容：
膀胱癌的治療，依據腫瘤侵犯深度而有所不同。「是否侵犯肌肉層」，是重要的考量依據。根據統計，約70%以上的案例腫瘤尚未侵犯肌肉層。由於其侵犯程度較低，治療上可以不需切掉膀胱。目前治療主流為經「尿道膀胱內視鏡電燒刮除(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)」再加上術後「膀胱內藥物灌注治療」。
這個觀念有點像「割草完再噴除草劑」。
簡單來說，醫師利用內視鏡經由尿道進入膀胱，找到腫瘤後利用電燒環將腫瘤刮除，手術時間根據腫瘤大小而定，大部分都能在1.5小時內可完成，病人身上不會有額外的傷口。內視鏡雖然能將腫瘤刮除，但仍有些殘存的癌細胞漂浮在尿液中，或是附著在膀胱內壁，未來腫瘤復發率高，因此術後都會建議病人輔以膀胱內藥物灌注治療。
如果不幸侵犯至肌肉層，則治療的工程就比較浩大了。由於腫瘤侵犯範圍較深，內視鏡刮除已無法有效根除腫瘤，必須將膀胱全部切除，周圍鄰近器官及骨盆腔的淋巴腺也必須儘量清除乾淨，因為膀胱拿掉後便無法貯存尿液，必須利用腸道再造一個新的膀胱。膀胱根除手術過程較複雜，而且病人的恢復與術後照顧會辛苦許多。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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