醫師您好,請問 1.醫師們如何判斷患者是跗骨隧道症或足底筋膜炎 ? 2.骨震波治療部位在足部 ,治療時可以穿著薄襪嗎 ? 先謝謝醫師的回覆 。

依您描述的內容: 所謂的附骨隧道症候群,主要是指通過腳踝內後側的脛後神經,遭到此處纖維束的壓迫,引起足跟足底的「麻痛」、「刺痛」為主,或者伴隨著「灼熱感」的疼痛。與足底筋膜炎主要還是以症狀表現來做區別,首先,跗骨隧道症候群比較沒有有所謂的「第一步疼痛」,也就是早晨剛起床,或休息一陣子後踩下去的那瞬間最痛的狀況,在足底筋膜炎較容易有這種表現。而跗骨隧道症候群相對其他原因的足底疼痛而言,比較容易有「麻」、「電」、「灼熱感」,以及「足跟側邊痛一整圈」的感覺,這主要是神經分布的範圍所致。至於其他類型的足跟痛,通常是足底疼痛,少有痛到「側邊」的狀況。另外進一步可以超音波檢查足底筋膜是否有增厚充血的情形,來做區別。 足底筋膜炎在做震波治療時,必須赤腳,塗上凝膠,直接與機器接觸,才能達到震波的效果,雖然會疼痛還是只能忍忍了。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U

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扁平足的腳底板痛要怎麼治療比較好?

依您描述的內容:扁平足不一定會造成足底疼痛,但足底筋膜炎的機會會比較高。足底筋膜炎的治療初期以鞋子,鞋墊的更換保護,及復健治療為主,復健的方法網路上有很多介紹,包括熱敷,拉筋等,簡單的可參考以下網頁: http://tw.running.biji.co/index.php?q=news&act=info&id=1076 如這些保守治療無效,除了吃止痛消炎藥之外,傳統會局部施打類固醇,但此處容易有筋膜破裂的副作用,所以現在較不推薦。較新的治療有震波治療,增生治療,血小板濃縮血漿(PRP)注射等,效果不一,還是要視情況並跟醫師好好討論治療的方式 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好 請問每次蹲或坐下時,膝蓋都會有聲音(蟋囌聲)但不會痛,是關節退化嗎? 如果有關節退化情形,還能爬山騎車或健走?或有其他注意事項,謝謝你

依您描述的內容: 膝關節在蹲下或比較大幅度的彎曲時會產生聲響,但不會疼痛,通常是關節內氣泡或是肌腱卡頓引起的,就像有些人彎曲手指關節會有喀喀聲一樣,只要不影響活動就不需特別處理,不需要太緊張。至於關節退化後是否還可以從事爬山健走等活動,原則上只要不是非常嚴重的退化變形,一般都還是可以經過適當的復健調整後再來從事這些運動,不過受傷的風險相對比較高一些,肌力的訓練對於關節的保護也很重要,要特別注意。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U

醫師您好,我的手腕隧道症候群前幾天注射類固醇,現在不會很麻了,但變的比較痛,請問照護上需要注意什麼呢?可以怎麼改善疼痛狀況?

依您描述的內容:腕隧道症候群起因於手腕部筋膜發炎,局部施打類固醇可減緩部分神經症狀,但一般還是需要輔以口服消炎藥治療,以及平日的手腕保護和熱敷保養,藥物治療可能需要好幾個禮拜的時間,要有點耐心,且沒有好好保護的話未來還會復發。如局部打針的部位有皮膚紅腫疼痛的現象,則建議回診就醫檢查。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U 腕隧道症候群衛教文章 ►http://bit.ly/2Tskf9A

醫師您好,請問如何確診是否有「退化性脊椎炎」呢?需要什麼相關檢查?

依您描述的內容:退化性脊椎炎,顧名思義是隨著年齡增長及脊椎關節的長期使用所造成,是一種退化的現象,只要照一般的X光檢查,即可發現結構上是否有異常,例如骨刺生成,椎間盤高度變小, 脊椎側彎或滑脫等等。其他如電腦斷層, 核磁共振,主要是可進一步觀察脊椎骨格內部的變化, 椎間盤脫水或突出, 關節面發炎, 或神經管壓迫。比較要注意的是影像上的退化情形跟病患的症狀不一定成正比,例如60歲以上的民眾照X光可能超過一半都有退化性脊椎炎的情形,但不是每個人都會背痛,所以臨床上不是每個退化的病患都需要接受手術。當然除了退化之外,也要小心是否有其他的情形引起疼痛,例如感染, 腫瘤等,除了影像檢查之外也可以血液檢查或核醫骨骼掃瞄來當作輔助的檢查工具。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師為何會造成脊椎骨鈣化?該如何預防及治療?

依您描述的內容:不太清楚您說的脊椎骨鈣化是什麼意思,如果是指如何延緩脊椎退化,長骨刺,預防的方法為平常姿勢的注意(避免彎腰工作或彎腰搬重物),以及加強核心肌肉群的訓練(腹肌,背肌,臀大肌等)。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師,腳踝骨折好了之後,醫生說沒傷到筋,但後腳跟會緊繃而且彎曲會痛,請問該如何照護緩解呢?謝謝

依您描述的內容: 如果腳踝之前有骨折,我相信您的腳踝一定固定了好幾個禮拜,足踝關節和足跟肌腱應該都會有相當程度的僵硬,小腿肌力也降低了。如果骨折處已經穩定,便應積極的復健治療,包括局部的熱敷按摩,關節的拉筋活動,及大腿小腿的肌力訓練。復健的過程一定會酸痛,可以加上一些肌肉鬆弛劑及止痛藥緩解這個過程,如有需要建議可求助專業的復健醫師或復健師喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U 跑者膝衛教文章 ►http://bit.ly/2Jft1UD

醫師您好,我奶奶高齡86歲,日前健檢發現有骨質疏鬆(T-Score:-3.0),想請問這樣的狀況日常應該如何注意保健呢?應該補充什麼營養品如鈣片嗎?要如何挑選呢?哪一種鈣適合她呢?

骨質疏鬆在停經後的婦女很常見, 一般的保養除了補充鈣質,維他命D, 還要適當的運動及曬太陽。另外老人家還要預防跌倒,很多的骨折都是老人家半夜上廁所時發生,建議在浴廁加上止滑墊,以及明亮的燈光。鈣片的廠牌和種類很多,可參考以下的網頁: http://www.kfsyscc.org/about/interview-topics/gai-pian 一般需要治療的狀況(健保給付的規定)為停經後婦女, 有腰椎骨折或髖部骨折, 合併骨質疏鬆, 健保才給付治療,否則所有藥物都要自費 一般常用的藥物為雙磷酸鹽, 即Fosamax, 或是注射類的藥物如Aclasta, Bonviva, 主要的禁忌症為腎功能不佳者不建議使用 雙磷酸鹽類的藥物最可怕的併發症為下顎骨壞死, 所以如有使用此類藥物的病患要做牙科侵入性的治療前,需先跟牙醫討論是否需停藥 Forteo為副甲狀腺素, 是目前唯一能刺激骨骼生長的骨鬆藥物, 效果好, 但要價不斐, 且須每天皮下施打 Prolia為較新的藥物, 效果與雙磷酸鹽藥物類似, 但比較不受腎功能的影響 除了上述的藥物, 還有其他如賀爾蒙製劑Evista, 鍶鹽等. 骨鬆治療需長期治療才有效果, 每種藥物都有各自可能的副作用及禁忌症, 主要 要選擇適合病人,且可長期配合治療的藥物才能達到治療的效果。像奶奶這種高齡病患,即使未曾骨折過,但骨質嚴重疏鬆,可考慮自費藥物治療,對於未來骨折的預防會有比較好的效果 ! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 http://ppt.cc/KFimn

醫師您好,我母親65歲,4月跌倒肋骨斷四根,後來檢查骨質疏鬆,於7/21打補鈣針,剛打針前兩天發燒酸痛頭,後來症狀減輕,今天又開始頭暈,全身骨頭肌肉很痛,腰沒力,吐,食慾不振,沒發燒。 想請問醫師 補鈣針的副作用有哪些?若出現不適症狀該怎麼處置還是之後不建議再施打呢?

依您描述的內容:由於不清楚您接受的針劑藥名,建議您有問題的話直接回診或詢問處方的醫師。一般施打雙磷酸鹽類藥物(骨質疏鬆治療藥物)可能會有類流感症狀, 包括發燒,肌肉關節疼痛,疲倦,食慾不振等,通常發生在第一次接受施打,發生率約20~30%,一般症狀在1~2週內會緩解,只需症狀治療即可,如症狀不是太嚴重,日後還是可以接受同種針劑治療,當然換藥也是一個選項,畢竟現在藥物的選擇很多,供您參考。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我媽媽目前74歲,以前膝蓋開過刀,因腳踝受傷而㿉傷,每天換薬,醫師建議要穿靜脈曲張襪。她有高血壓、缺鉄性貧血,吃鐵剤中。想請問穿著靜脈曲張襪需要注意什麼?一天能夠穿多久呢?謝謝

依您描述的內容: 一般彈性襪為白天起床後穿戴,至晚上活動完才脫下,視情況可再加以調整。 可參考以下網頁有詳細的介紹 : https://buzzorange.com/vidaorange/2018/06/13/varicose-veins-prevention-treatment/ 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U

請問父母親年紀大了,膝蓋關節軟骨磨損,吃維骨力或打玻尿酸有用嗎? 那兩個方式是可以治標嗎?還是非要換人工關節才能好呢?謝謝

退化性關節炎一般最常就醫的部位就是膝蓋, 顧名思義,退化是隨著時間及使用程度造成的不可逆現象,沒有任何治療可以讓膝蓋再也不退化,即使換了人工關節還是有使用年限的問題。膝蓋的保健, 主要是減少膝蓋的負荷, 例如盡量不要長時間蹲踞, 少上下樓梯, 另外一些增加大腿肌力的運動, 以及一些膝蓋護具的使用都會有幫助, 以下的網頁可供您參考: http://tw.hiking.biji.co/index.php?q=special&act=list&id=43 這些基本的保養及復健都做了還沒效果,才需要進一步治療,藥物治療如口服消炎藥,玻尿酸注射,血小板濃縮血漿注射等,再進一步如關節鏡手術,或最後的關節置換手術,可先看骨科評估嚴重程度,再看需要怎樣的處理及治療。維骨力目前歸類為營養食品,不屬於正式治療,對於一些病患的發炎可能有幫助,且通常沒有副作用,不妨試試看。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 http://ppt.cc/KFimn

醫師您好,請問肩膀習慣性脫, 但每次脫臼都可以自己回復原狀。這樣的狀況需要積極治療嗎? 如果選擇不治療長久下來會有後遺症嗎? 謝謝

依您描述的內容:肩膀一般外傷性脫臼後,可能有超過一半的機會會演變成後來的習慣性脫臼,受傷的時間越年輕復發的機率越高。肩關節脫臼會把關節唇和關節囊撕裂,如果關節唇和關節囊長回原來位置,便不會發生習慣性脫臼,若沒有長回去、長的位置不對或關節唇磨損,就會發生習慣性脫臼,反覆的肩關節脫臼也會使關節囊破損越破越大,關節唇和關節軟骨磨損,長久可能使肩關節提前退化或功能喪失。治療要就幾個層面來考慮,1.是否伴隨有疼痛無力的症狀 2.是否影響工作或日常的生活 3.年紀 4.有無嚴重的結構缺損,如您的症狀偶爾發生(一年<5次),可自行復位,復位後可恢復到沒有症狀,不影響工作或生活,可以保守治療,注意不要做肩關節過度的外旋及外展,以及加強肩關節的肌力訓練。如發生頻率越來越高,復位後仍伴隨疼痛影響生活,或是嚴重到無法自行復位,建議還是就醫做進一步的檢查及治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我 26歲,經診斷有胸椎側彎10度,也有駝背狀況,想請問有哪些矯正治療方式呢?若想在平時放鬆狀況不會呈現駝背該注意什麼或可以如何照護呢?

依您描述的內容: 駝背10度到20度是不需要特別的矯正或手術治療的,而且您已26歲,骨骼發育已成熟,即使整脊或穿戴背架,改變的空間也很有限。要減少駝背的情形,請時時提醒自己要抬頭挺胸,檢視自己的儀態,多做加強核心肌群及背肌的運動。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U 僵直性脊椎炎衛教文章 ►http://bit.ly/2AnjyI6

醫師您好,我左膝蓋內側半月板破裂,要做關節鏡手術,醫師說如要用特殊縫針,一針19000元。想請問特殊縫針跟一般縫針的優缺點各為何呢?可否只在較難縫用的地方使用特殊縫針?謝謝

依您描述的內容: 特殊內視鏡縫針的好處在能自動打結,節省手術時間,也能避免傳統縫線可能需另外加開傷口,針對困難縫合的位置更是唯一的選擇。手術前並無法完全預測到底需要縫幾針,如經濟上有考量的話,這些問題請於術前(不管是在門診還是住院中)與手術醫師好好討論,以避免術後產生糾紛。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U

醫師您好,之前手臂有開過刀,鋼板還在身體內,要去潛水的時候被教練拒絕了,說是有可能會發生血栓,想請問若是會發生血栓,其成因為何呢?謝謝

依您的敘述: 潛水若達到一定的深度,在上浮減壓的過程會引起血管裡一些氣體溶出形成氣泡,導致血管栓塞,可能會造成體內器官的損傷,如心肺,腎臟,甚至大腦。至於體內骨頭有打過鋼釘鋼板,理論上並不會增加栓塞的風險。關於潛水的禁忌症可以參考以下連結: https://www.ntuh.gov.tw/FM/DocLib20/37.%25E6%25BD%259B%25E6%25B0%25B4(PDF%25E6%25AA%2594).pdf&ved=2ahUKEwia0ZTU6JneAhVDwbwKHeEoAAgQFjAAegQIBBAB&usg=AOvVaw3g0VGtX_uVclZ9NcTaLUIw&cshid=1540203682949 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 大千綜合醫院 骨科 主治醫師 范姜治澐 醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U 高壓氧治療衛教文章 ►http://bit.ly/2AnjyI6