醫師您好，我的左膝前十字韌帶斷裂，醫生說有自體韌帶和人工韌帶兩種治療方法，想詢問這兩個手術各自的優缺點為何呢？
依您描述的內容：
自體韌帶移植, 顧名思義就是取自己的肌腱來當重建的材料, 現在最普遍拿的是同一隻腳的膕繩肌肌腱,
優點是自己身上的東西, 不會有排斥反應, 重建後跟自體細胞的親合及生長比較好; 缺點是多一個傷口, 肌
腱強度沒有原來的韌帶來得強, 取肌腱的腿可能力量會稍差一些等, 不過除非你是需求非常高的運動員, 一
般手術後6個月應該都可以回復到原來的運動。
人工韌帶早期非常多併發症, 如材料排斥, 感染, 韌帶斷裂等等, 不過隨著製造材料與技術的改善, 近幾年
有越來越多預後不錯的報告, 優點是不用多挖自己的肌腱, 保留更多正常的組織, 材質強度比肌腱來的強, 可
能經得起比較早的活動 (但一般還是建議需6個月的復原期才能做比較劇烈的活動); 缺點如上面說的, 材料排斥,
感染, 韌帶磨損斷裂等等。另外, 人工韌帶健保是不給付的, 需要自費使用, 以上供您參考 !
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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醫師您好，最近姊姊才動完置換頸椎人工関節手術~肩部與手肘還是會麻痛，除了熱敷還能怎麼幫她減緩疼痛？
依您描述的內容：
頸椎手術後的手臂麻痛除了物理按摩熱敷，大概多需藥物幫助，並請定期回診評估術後的恢復狀況，以免延誤復健及恢復的時間。
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醫師您好，之前手臂有開過刀，鋼板還在身體內，要去潛水的時候被教練拒絕了，說是有可能會發生血栓，想請問若是會發生血栓，其成因為何呢？謝謝
依您的敘述:
潛水若達到一定的深度，在上浮減壓的過程會引起血管裡一些氣體溶出形成氣泡，導致血管栓塞，可能會造成體內器官的損傷，如心肺，腎臟，甚至大腦。至於體內骨頭有打過鋼釘鋼板，理論上並不會增加栓塞的風險。關於潛水的禁忌症可以參考以下連結:
https://www.ntuh.gov.tw/FM/DocLib20/37.%25E6%25BD%259B%25E6%25B0%25B4(PDF%25E6%25AA%2594).pdf&ved=2ahUKEwia0ZTU6JneAhVDwbwKHeEoAAgQFjAAegQIBBAB&usg=AOvVaw3g0VGtX_uVclZ9NcTaLUIw&cshid=1540203682949
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醫師您好，請問更換人工膝關節的復原期大概要多久？ 是否幾歲以上就可以免費更換呢？
依您描述的內容：一般更換人工膝關節後第二或第三天即可下床練習走路，助行器需拿6~8週，之後視情況拿單柺，整體而言需3~6個月的復健期。置換人工膝關節需符合健保條件（嚴重關節軟骨磨損），才能申請給付，並不是看年紀，也不是免費的喔！
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請問醫師，我是左膝蓋內側半月板破裂，上下樓會小痛(下樓比較痛)，走平路不會痛，但走太久，晚上睡覺腳就會痛，請問這個疾病除了開刀有其他治療方式嗎?
另外什麼是半月板，他的作用為何呢? 我今年57歲，一年前因腳痛，整整一年沒去社團跳舞而重了6~7公斤，實在困擾。
依您描述的內容：
半月板在膝蓋是一個類似軟骨的結締組織, 主要的作用是讓膝蓋撞擊有個緩衝, 以及增加關節的穩定度, 半月板破裂往往與運動傷害有關係, 長期的使用及組織退化也會讓半月板變得脆弱及受傷.
一般半月板破裂因為大多伴隨著關節退化, 治療與一般退化性關節炎的治療類似, 以肌力復健, 護具保護, 以及藥物治療. 如半月板破損的很嚴重, 造成長期疼痛, 或造成關節活動度受限, 經影像診斷後可考慮關節鏡手術治療.
依您的症狀, 膝蓋疼痛多是在長時間負重使用之後, 因此影響你的運動, 建議可嘗試使用護膝保護, 並考慮從事其他比較不會增加膝蓋負重的運動, 如游泳, 瑜珈等, 比較疼痛時再以藥物控制.
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醫師您好，請問
1.醫師們如何判斷患者是跗骨隧道症或足底筋膜炎 ？
2.骨震波治療部位在足部 ，治療時可以穿著薄襪嗎 ？
先謝謝醫師的回覆 。
依您描述的內容：
所謂的附骨隧道症候群，主要是指通過腳踝內後側的脛後神經，遭到此處纖維束的壓迫，引起足跟足底的「麻痛」、「刺痛」為主，或者伴隨著「灼熱感」的疼痛。與足底筋膜炎主要還是以症狀表現來做區別，首先，跗骨隧道症候群比較沒有有所謂的「第一步疼痛」，也就是早晨剛起床，或休息一陣子後踩下去的那瞬間最痛的狀況，在足底筋膜炎較容易有這種表現。而跗骨隧道症候群相對其他原因的足底疼痛而言，比較容易有「麻」、「電」、「灼熱感」，以及「足跟側邊痛一整圈」的感覺，這主要是神經分布的範圍所致。至於其他類型的足跟痛，通常是足底疼痛，少有痛到「側邊」的狀況。另外進一步可以超音波檢查足底筋膜是否有增厚充血的情形，來做區別。
足底筋膜炎在做震波治療時，必須赤腳，塗上凝膠，直接與機器接觸，才能達到震波的效果，雖然會疼痛還是只能忍忍了。
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請問膝關節半月軟骨摩損沒有了，打PRP或玻尿酸有功效嗎？或是換人工關節，換人工關節健保給付有年齡限制嗎？一般就診醫師會觀查是否是內側皺襞造成的原因嗎？因為我看了一些醫師的報導，很想再確認膝關節的真正病因。謝謝你！
依您描述的內容：
膝蓋磨損的軟骨基本上不會再生,目前有一些軟骨移植的手術, 但對象是針對年輕的運動員, 關節受損的面積不能太大; 而軟骨再生的手術目前還在實驗階段, 還沒有使用在臨床上。一般關節面軟骨磨損嚴重,大於1/2~2/3以上, 會考慮換人工關節, 但因人工關節有使用年限的問題, 年齡60歲以下的會考慮一些別的手術, 例如關節鏡手術, 近端脛骨截骨矯正手術, 或部分人工關節置換手術等。至於膝蓋內側皺襞通常在膝蓋彎曲活動時會造成疼痛不適及活動角度受限, 如關節軟骨磨損尚不嚴重但仍有關節持續疼痛的情形, 可先用核磁共振或直接用關節鏡檢查確認病因。
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請問醫師，尾椎長水泡的生成原因?会自己破掉嗎?水泡和水瘤一樣嗎?
依您描述的內容：
一般的水泡是外傷磨擦或撞擊，引起皮膚組織損傷腫脹所形成的，跟俗稱水瘤的腱鞘囊腫完全不一樣。至於為什麼長在尾椎的部位，是不是真的水泡?還是其他腫瘤?
可能還是請您親自就醫檢查。
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醫師您好！
想請教長輩因車禍關係需置換髖關節，但案主為女性並有嚴重的骨質疏鬆症，在此情況下術後的復健跟護理照顧該如何進行會比較好呢？
另，因該長輩住所為老式公寓，無電梯，主要由該家人以揹負方式背上背下，在髖關節剛開完刀的情況下是否合適用背負方式讓長輩上下樓呢？若不合適是否有建議的方法？
以上，謝謝您！
依您描述的內容：長輩應是髖部骨折後需要關節置換手術治療，術後的復健目標主要是恢復術前的活動功能，因為關節置換通常可以比較早的負重，所以術後一兩天就會鼓勵病患盡早下床復健，之後再搭配骨質疏鬆的治療。護理主要是注意傷口照護以及避免褥瘡發生。
如果家中沒有電梯，出院時也還無法攙扶上樓梯，又沒有一樓孝親房的話，可以側著抱病人上樓，比較不建議後背背負（可能造成關節脫臼），當然如果家中環境以及照顧上都有困難的話，不妨考慮在長照療養機構繼續復健照顧，等狀況比較好再帶回家休養。
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請教醫生腕隧道症候群手術方式有以下三種：傳統手術、內視鏡手術、微創手術。這三種的優缺點跟適用情形為何呢？或者還有其他治療方式？謝謝
依您描述的內容：
腕隧道症候群手術方式可分為傳統手術、內視鏡手術、微創手術，手術的目的都相同: 為手腕的正中神經減壓，差異僅在於手術部位及傷口大小不同，手術傷口的部位及大小可能會影響術後併發症產生的機會。至於該選擇怎樣的手術，主要看醫師對手術的熟悉度及經驗，手術前請務必與手術醫師好好討論手術的方式、術後的休養、及可能的併發症。
若症狀尚未嚴重到需手術的程度，當然也可以先嘗試復健及藥物的輔助治療，可參考以下網頁中介紹的一些自我復健:
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2912
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請問甚麼樣的人容易得到退化性關節炎?年輕人也會發生嗎?要做怎樣的檢查確診是退化性關節炎呢?
所謂的退化性關節炎, 是指軟骨磨損, 引起關節內的發炎反應, 造成疼痛, 腫脹等不適的症狀。
造成軟骨磨損的原因很多, 以膝關節為例, 最常見的就是年輕時務農, 或從事粗工的老人家, 隨
著年紀軟骨逐漸磨損, 甚至最後造成關節變形, 活動度受限。當然造成軟骨破壞的原因還有很
多, 例如創傷, 先天性的O型腿, 痛風, 類風濕等自體免疫疾病都會造成關節炎, 這些在年輕的病
患當然也可能發生 (一般指40~50歲以下), 只是通常還要處理這些背後的病因。
要確診是退化性關節炎, 一般基本需要詳細的問診, 理學檢查, 以及X光影像檢查。
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醫師您好，我因縫合半月板手術，膝蓋彎曲伸直有喀喀聲，骨科醫師說因受傷、少潤滑，要打玻尿酸，請問會變成需要常態性施打玻尿酸嗎？若是常態性施打有什麼需要注意的呢？有什麼其他治療或保養選擇嗎？謝謝
依您描述的內容：
膝蓋彎曲伸直的過程有咔咔聲即使是一般未經手術的人也常發生，如沒有伴隨疼痛感，一般都不是太大的問題，可能是膝蓋左右兩邊的肌力與肌腱鬆緊度不平均所造成，如有適當的訓練股四頭肌肌力，及適當的放鬆肌肉及拉筋，大多可改善此情形。至於施打玻尿酸潤滑膝關節，可能也可達到一定功效，但畢竟玻尿酸有時效性，一般半年後又要施打一個療程。不過定期施打通常是沒有什麼太大的副作用，也是可以考慮看看。
不過如果彎曲的咔咔聲經常伴隨疼痛的話，還是建議就醫再做詳細的檢查喔！
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醫師們您好，想請教
僵直性脊椎炎或退化性關節炎，如果直接口服玻尿酸跟膠原蛋白，對於關節軟骨是否有實質幫助呢？
依您描述的內容：
口服玻尿酸及膠原蛋白都屬於營養補充品, 屬於身體構造修復的必須成分, 對人體沒有壞處, 不管是僵直性脊椎炎或退化性關節炎, 這些成分可能可以促進組織修復, 對於關節軟骨可能有保護的效果, 但目前醫學上沒有直接的證據顯示會有長期或實質上的幫助。
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醫師您好，我的母親因為手指頭關節、膝蓋有不明原因持續疼痛，醫生有注射顯影劑做全身關節掃描檢查，說關節發炎，開了535 sulfasalazine 500mg/tab，要長期服用。兩個月後狀況無改善，醫生看報告說關節有多處發炎，只是無法確定是何種因素導致，有可能是風濕關節炎，藥量要加倍才會有效果，並且必須要長期吃下去，有可能會要吃一輩子。
想請問這個藥物需要終生服用的話，需要注意什麼呢？一般是多久才能改善？平時照護上還需要注意什麼？謝謝
依您描述的內容：
關於您母親的症狀似乎屬於自體免疫系統的疾病，屬於風濕免疫科的範疇。至於各人的治療，對藥物的反應也都無法在網路上回答您，建議您直接就醫，洽詢相關領域的專家。
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醫師您好，請問我這兩個多月因住院三次，打了很多類固醇、抗生素，現在膝蓋很沒力，類固醇及抗生素是否會造成骨質流失？因服用藥物造成的膝蓋無力現象，建議做運動來改善嗎？謝謝
依您描述的內容：長期使用類固醇會加速骨質流失, 如您很擔心的話建議可自費骨質密度檢查看看. 膝蓋不伴隨疼痛的無力跟肌力下降比較有關係, 依您所述這兩個多月應該大多在醫院或在家臥床休息, 造成肌肉無力, 這方面建議作一些適當的大小腿肌力訓練來復健. 祝您早日康復 !
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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