依您描述的內容： 相信，在貴透析單位，應該也嘗試過許多藥物、藥膏、照光治療、或積極控制高血磷、調整理想體重、洗腎管子的更換、 改洗血液透析過濾術(HDF)...等等緩解皮膚搔癢症的方式，若仍是奇癢無比，則要考慮其他方式。 以下是我之前寫過的心得， https://www.facebook.com/renhe.dialysis/posts/150388222219090 治療尿毒搔癢症，Gabapentin 目前實證最強。 研究指出，尿毒搔癢症影響高達46％的血液透析患者。根據AJKD 文章: Rigatto 團隊回顧了第三期以上的慢性腎臟病族群，包含血液、腹膜透析病人，進行44項隨機對照試驗。試驗了39種不同的尿毒症瘙治療方法，包括gabapentin，pregabailin，肥大細胞穩定劑(mast cell stabilizers)，照光療法(phototherapy)，血液透析處方更改和其他系統治療（如thalidomide）和局部治療。 研究人員指出：Gabapentin 目前是最有力的證據。相較於其他治療方法，其搔癢症療效是微弱的，因為其他的介入治療其研究規模小且其偏見(bias)高。雖然Gabapentin 的證據力強，但對腎衰竭患者這種重要的有效治療仍然存在相當大的不確定性。也就是臨床上，多少劑量才算夠了? 一周三次，每次透析完服用 Gabapentin (Neurontin 鎮頑癲) 100mg、也有每天吃100mg、也有一周三次，每次300mg、也有一周兩次，每次400mg....我的想法是可以從一周三次，每次透析完服用 Gabapentin (Neurontin 鎮頑癲) 100mg開始，依其症狀程度更改劑量。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 橫紋肌溶解症的診斷，除了有過度運動外、深色小便外，臨床上的其他指標，如抽血生化數字(如肌球蛋白、肌酸磷化酵素)、驗尿，都是要符合橫紋肌溶解症診斷。 目前，很難推斷你發生橫紋肌溶解症。有時，也會碰到，劇烈運動，如跑馬拉松，造成的良性血尿狀況。 腎性貧血，則為一漸進式的症狀，症候也屬於多樣性，如全身無力，無元氣，食慾不振...除了腎臟因素外，缺鐵也會造成貧血。當然補充鐵劑，會有幫助。 訪間，有補充鐵劑的健康飲品，也有不錯的效果，若確診有缺鐵性貧血。 而腎性貧血、缺餮貧血，都可以用抽血，檢查出來的喔。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 腎臟炎飲食衛教文章 ► http://bit.ly/2w11UGP

依您描述的內容： 除了震波碎石術外，口服藥(抑制結石大小，如檸檬酸鉀)只有預防的效果，對於急性症狀處理、 或2公分腎結石的處理，口服藥非常有限。 對於腎結石的預防，多飲水、少服用高草酸的食物是比較有用的預防方法。 2公分腎結石需要特別注意的是，是否有造成輸尿管阻塞的併發症，可以做腎臟超音波釐清有無 水腎的可能性，若水腎很嚴重，則會造成腎功能的損傷。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 聽你的描述，發燒應該是泌尿道感染，檢查的結果有發現到腎水腫。 首先，要釐清腎水腫的程度及原因，是長時間憋尿? 泌尿道結石(腎結石、輸尿管結石、或膀胱結石)? 輸尿管狹窄? 或腫瘤壓迫? 相信住院期間，你的醫師除了治療發燒、泌尿道感染外，還會幫你釐清 腎水腫的原因。這段時間，照護的注意事項，無非是配合醫師的檢查，根據檢查結果來做適當的 處置，及後續的追蹤。至於，飲食上注意事項，若是反覆泌尿道感染，要多攝取水份、不習慣性憋尿、 養成良好衛生習慣。若是結石，腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、 飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠， 無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」， 多攝取水份才是最重要的因素。 綜合以上，多攝取水份是目前腎水腫發燒要多注意的地方。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 血液中磷高，會讓醫師想到是否是慢性腎臟病所造成的，特別是嚴重的慢性腎臟病。 通常造成高血磷，是因為慢性腎臟病無法排出飲食中攝取的磷離子而累積的。 除了飲食控制磷離子外，一般腎臟病患者常服用的鈣片、鋁片 (隨餐服用的)則是在降低高血磷。 預防的部分，飲食控制含磷食物是比較實際的做法。至於腎臟保健也很重要，避免造成嚴重的 腎臟病使得高血磷一直出現。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 單一腎切除後，另一顆健康的腎臟則負責原先2顆腎臟的工作， 當然照顧上需特別小心，避免任何事件影響到腎臟的功能。 以慢性腎臟病預防的觀點來說明: 1. 應鼓勵戒菸以降低罹患 慢性腎臟病、透析及心血管疾病的風險 。 2. 應鼓勵肥胖（BMI>30）及過重（BMI：25-29.9）者降低BMI，以減少慢性腎臟病及透析的風險； 高血壓病人需降血壓，故建議高血壓病人一旦過重或肥胖，都應減重 。 3. 為了降低罹患高血壓風險，無論是否為高血壓患者，為了降低血壓，建議每星期4 ∼ 7天應力行走路、健走、騎單車或游泳等中強度運動30 ∼ 60 分鐘，更高強度的運動未必更有效。 4. 避免腎毒性藥物: 非類固醇抗發炎藥物、顯影劑、來路不明之草藥。 5. 飲食控制，強調低鹽飲食。除了可控制血壓外，更有利於慢性腎臟病的保護。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 左右兩邊都有0.9～1公分大的「水腎」，指的是「水泡、囊腫」 ? 或「積水、腎盂擴張、水腎」 ? 因為0.9～1「公分大」的形容詞是形容「水泡、囊腫」的大小，很少去形容「積水、腎盂擴張、水腎」擴張德程度。有沒有原始的報告，可以參考? 又因為民眾說的「泌尿系統檢查都是正常的」，應該不是「積水、腎盂擴張、水腎」。 若是，單純是「水泡、囊腫」，則日常飲食及照護上皆和一般身體保健方式一樣。並無特殊之處。唯若小大突然變大、感染、血尿、未明的疼痛....則需進一步檢查、追蹤。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 身體在正常的情況下，多喝水不至於造成腎臟額外的負擔。 但若超過腎臟能稀釋(< 50 尿液滲透壓) 的能力，如短時間內大量補充水分，則會造成水中毒，或嚴重低血鈉症。會影響人的意識狀況。要特別注意喝水要循序漸進喝，別激進喝水。 至於多喝水是否有助於減重一事，以腎臟內科學的觀點，並沒有肯定的結論。因為減重與否取決於 某些關鍵性的影響，如新陳代謝改善、藥物輔助、運動、飲食控制等等，錯綜複雜的關係與多喝水並 無直接的關聯。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://ppt.cc/0rSlp

依您描述的內容： 一般腎臟水泡，亦稱腎囊腫(cyst)，小到不到1公分，大則超過10公分。初期無明顯症狀，當水泡大於10公分壓迫到腎臟、或臟器時、水泡感染、外力破裂時，才會出現疼痛、血尿等症狀。 若是單純性腎囊腫，它是最常見的腎囊腫，可能出現一個或多個囊腫，也可能只出現在一側的腎臟或兩邊腎臟都有，腎功能通常不受影響，也不會轉變成惡性腫瘤。 自體顯性或隱性遺傳多囊腎，為基因異常造成，具有遺傳性。腎臟會逐漸出現多個囊腫，導致腎臟組織被囊腫佔據，腎臟明顯變大，可能導致腎功能衰竭，較少轉變成惡性腫瘤。 需要持續追蹤，不會隨著喝水而代謝 預防與治療 -- 和一般腎臟保健方式相同。 三高患者須控制血壓、血脂、血糖的變化。 少吃高鹽、煙燻、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、或加工之食物，飲食宜以清淡為主。 定期健康檢查（腎臟超音波檢查）。 平時生活應有規律的作息，避免過度疲勞。每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水份，避免憋尿。 泌尿道感染，常見的原因分別是憋尿、抵抗力下降、環境(貼身衣物染汙、如廁染汙)因素所造成，養成良好的衛生習慣、多喝水、避免憋尿，可以減少泌尿道感染發生的機率。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY

依您描述的內容： 腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠，無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」，多攝取水份才是最重要的因素。 草酸成分多寡的食物可參考醫院的飲食衛教網頁，如 http://www.mmh.org.tw/nutrition/chao/renalst.htm#table1 我想傳達的是，若在短時間，攝取大量的草酸成分的食物或水果，若沒有大量的水分幫助排除草酸的濃度，反覆增加腎臟的負荷，除了容易造成腎結石外，更可怕的是，會造成慢性腎臟病的產生，即草酸腎病變，若忽略草酸腎病變，洗腎的命運悄悄到來。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 腎絲球過濾率的計算，其公式有年紀的因素，因此年紀越大，其腎絲球過濾率 的分數就會越低。而重要的肌酐指數越高，腎絲球過濾率則越低。 一般台灣成年人，約有11.9%的人數，落在所謂的慢性腎臟病，從第一期到第五期的總人數。按照腎絲球過濾率６２，則落在慢性腎臟病第二期，但也不全然是慢性腎臟病， 如果民眾沒有尿蛋白、沒有尿潛血、超音波(或病理組織上)沒有慢性腎病的證據，雖然 過濾率６２，也不代表是慢性腎臟病喔。若超音波證實有腎臟慢性實質變化，則屬於 第二期慢性腎臟病。以此期的慢性腎臟病，宜持續注意飲食的要求，避免高鹽食物。若 有三高(血糖高、血脂高、血壓高)的問題，則需要個別控制至理想範圍。另外，避免脫水、 避免過量止痛藥、避免來路不明中草藥等等，也需稍加注意。 其實，雖然是{慢性}腎臟病，只要能定期追蹤、配合醫師、衛教師、或營養師，雖然 不是治癒腎臟病，但對以後的生活，肯定是加分的，不用過於擔心。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 一般台灣成年人，約有11.9%的人數，落在所謂的慢性腎臟病，從第一期到第五期的總人數。根據年紀、肌酸酐的指數，會換算成腎絲球過濾率，加上有尿蛋白、超音波(或病理組織上)有慢性腎病的證據，應該算是慢性腎臟病喔。 比較高的機會是落在中度慢性腎臟病，此期，宜持續注意飲食的要求，避免高鹽食物。若有三高(血糖高、血脂高、血壓高)的問題，則需要個別控制至理想範圍。另外，避免脫水、避免過量止痛藥、避免來路不明中草藥等等，也需稍加注意。 其實，雖然是{慢性}腎臟病，只要能定期追蹤、配合醫師、衛教師、或營養師，雖然不是治癒腎臟病，但對以後的生活，肯定是加分的， 飲食部分，輕度至中度慢性腎臟病民眾，其蛋白質的攝取 小於 1.0 克/公斤/天 (以 60公斤體重計算，會建議 每日 60克以內的蛋白質)。 而其他電解質的建議則是: (1) 鈉，低於 4 克/天 (2) 鉀，低於 4.7克/天 (3) 磷，低於 800 毫克/天，減少攝取無機磷加工食物，並鼓勵較高比例的植物性食物 (4) 脂肪，大多是單不飽和及多不飽和脂質。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY

依您描述的內容： 尿蛋白超過標準，要先釐清是哪種原因造成的，如慢性病(糖尿病、高血壓控制不佳)、泌尿道感染、或原發性腎絲球腎炎問題。 也有一些屬於正常的蛋白出現在尿中，如大量的蛋白質攝取、大量運動，但需要先釐清上述可能的病因。 若有原因、可控制的因素，則要積極去控制，才能有效去控制蛋白尿。 在蛋白尿的飲食注意事項中，比較重要的是，避免過多鹽分的攝取。除了可改善腎功能外，對腎絲球構造的影響，可以再減低一些，也可以預防腎結石。 若已經影響腎功能很多了，則還要搭配低蛋白飲食、低磷、低鉀，避免加工食品等等的限制要求。 重要的是，要跟醫師好好討論尿蛋白超過標準的程度喔。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 腎臟病飲食衛教文章 ► http://bit.ly/2KPZpfG

依您描述的內容： 年輕族群，發現不明原因血尿、蛋白尿，配合抽血血清檢查，初步懷疑 A型免疫球蛋白腎病變。而開始服用類固醇及優穩壓 (Olmesartan 錠)，是很常見的腎炎組合用藥。 若要確診是否還有其他腎炎的可能，是需要安排侵入性的檢查: 腎臟切片。腎臟切片，在醫學中心或較大規模的醫院，屬於例行的侵入性檢查，亦有風險，唯為了將來用藥的 參考需求，醫師通常仍會建議執行切片的檢查。 類固醇導致的副作用，的確與三高有關聯。唯其控制腎炎，是一個強而有力的藥物。可以跟臨床醫師討論，根據病情發展，調整類固醇的劑量，或評估是否使用醫療等級的藥物(魚油) 來控制 A型免疫球蛋白腎病變。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY