請問乳腺瘤有哪個營養素是不能吃的呢？
依您描述的內容：
你指的應該是「纖維（腺）瘤」，一般認為與雌激素作用活躍有密切關係，妊娠期增長特別快。
★飲食方法：
避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物，包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等，最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等，以協助減少所有症狀。
減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的食物，此類食物大多來自於葷肉，因雞、豬、牛等餵有很多這類的賀爾蒙(hormone)，此類含有似雌激素的食物會使您的症狀惡化。若有吃避孕藥，此藥即是雌激素，應停止服用，不然也會使症狀繼續惡化。
除了不利於乳房疾病的食物要避免外，應攝食高纖食物，此等包括植物類食物，如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果，全麥等食物，此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類，因此等食物中含有碘(iodine)，且含有Omega-3脂肪酸，有助於腫痛的維護或改善。
其中，飲食中含大豆類的，適度攝取不要過量，如早餐一杯豆漿無妨。
但大豆異黃酮為高濃度的植物性雌激素，不建議服用。
如果是嚴重經前疼痛的，可以每次生理排卵期時開始，服用止痛藥。
每日400 ~ 600 IU的維生素E，單味的維生素B2、B6，及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好，看過您的乳癌飲食衛教文章，聽說癌細胞吸取葡萄糖是正常細胞的20~30倍，所以要盡量低醣飲食，芋頭、地瓜、馬鈴薯、玉米、菱角、蓮藕……等含澱粉豐富的食物，是否就不適合乳癌病患食用？ 主食難道只能吃糙米飯嗎？
依您描述的內容：
"不用"
如果是化療期間,營養需要均衡,為了維持足夠的體力、免疫力，抗癌期間，癌友有充足的營養補充非常重要。事實上，為避免體重減輕、組織耗損或如惡病質發生，加強修補身體組織，癌友們在熱量的需求上，相對比正常人來得較高。
一般來說，成人癌友在進行放化療過程期間，每公斤體重每日至少需要35大卡熱量，才能供給足夠的養分。舉例來說，60公斤的成年男性，每天應攝取2100大卡的熱量才足夠。所以，不會這樣限制乳癌接受化療的病人"低糖飲食"，甚至是會鼓勵多吃一點
除此之外，一般乳癌如果已經化療完畢，正常追蹤的病人，也頂多是建議均衡飲食，會建議避開的主要是指含有雌激素的食物(蜂王乳, 胎盤素,大豆異黃酮)
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劉宗瑀
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請問一下本身是乳癌二期患者。已快完成所有治療。近來我發現自己的下脣長出一小塊黑斑。請問我是否該給醫師檢查看看，會不會是轉移的徵兆？可以看哪一科呢？
依您描述的內容：
建議可以給原來的乳癌治療醫師，一般也都是一般外科醫師身分，由他們來評估是否需要做切片，而且切片很簡單，只是門診小手術而已
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我想請問，現在是哺乳中，但腋下有紅豆大小的硬塊，想去照超音波，可以掛什麼科檢查嗎？又去年11月有做一般健檢，胸部x光可以看出有異常硬塊陰影之類的嗎？謝謝
依您描述的內容：
1.建議掛乳房專科，哺乳中可以使用超音波檢查
2.乳房攝影不同於超音波，乳房攝影通常僅是40歲以上再做，而超音波沒有年齡限制。另外，乳房攝影檢查的內容，如果看到有腫塊的話，一般也都是以白色團塊為表現。這就需要乳房專科醫師或放射科醫師特別判讀了
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劉宗瑀
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醫師您好，在網路上有看過膽結石的手術方式有一種事「保膽取石」，想請問這種手術在台灣有嗎？有什麼缺點及副作用呢？
依您描述的內容：
是有這個手術，但現正幾乎很少人在做,因爲膽結石為甚麼會型成主要是膽囊收縮功能不好，就算是只拿石頭ㄧ般還是再產生膽結石，所以根本之道還是整個切除比較保險。其實現在膽切除都是微創手術，恢復很快，對日常生活工作影響不大，不用過度擔心
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彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
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如果本身有做隆乳手術，能否做乳房造影X光檢查呢？還是只可以做乳房超聲波？
依您描述的內容：
乳房攝影還是有其必要、非單一超音波能取代。
一般來說，如果是早期小針美容隆乳，乳攝沒禁忌；但若是近期使用鹽水袋/矽膠隆乳者，建議至少手術後三年以上再座乳攝，且告知手術史，以調整攝影壓擠乳房的力道。
但是，隆乳完後依舊要小心破裂的風險。
如果擔心破裂，可改以自費核磁共振，平時的自我乳房檢查更是不可忽略。
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劉宗瑀
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請問乳突瘤就算手術切除了，以後也是乳癌高危險群嗎？謝謝
依您描述的內容：如果乳突瘤反覆復發,則比較會有乳癌高危險的機會,但若乳突瘤切完術後定期追蹤,無復發情形,則較不用擔心
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劉宗瑀
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請問膽結石一定要開刀嗎？有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
若膽結石沒有症狀(如腹痛，發炎等)，則可採取定期追蹤的策略，但結石無法消除且可能會變大。再者，膽結石本身是膽囊癌的危險因子之一，所以建議要定期追蹤。開刀治療是膽結石最好的治療方式。膽結石手術治療方法只有一種，就是膽囊切除術。但依據手術方式，可以粗分為傳統開腹術及微創手術。現因為手術技巧純熟，已鮮少使用傳統開腹術。微創手術又可分爲腹腔鏡及達文西機器人手臂手術，各有其優缺點。但成功率都很高，併發症機會很低。若為有症狀或大顆之膽結石，建議及早手術處理。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師您好，想要促進血液循環而乳房按摩到有脹感，對乳房會有什麼不好的影響嗎？
依您描述的內容：
不會有不好影響
但建議乳房按摩力道不可過大
由於乳房含神經與淋巴組織，用輕柔力道、由乳頭（螺旋狀、放射狀）往外慢慢滑動即可
這是我們乳房專科在做淋巴摘除時推動顯影藥水的方式
證明乳房真需要輕度力道就好
太大力會更加重疼痛情況
需暫停霍改成溫敷
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劉宗瑀
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您好，想請問一下家母是糖病長期患者，最近因車禍造成小腿正面有一傷口，目前己約2個月仍未癒合，因傷口深約0.5~1公分，想請問1.傷口的肉是否有機會長回變平？2.或是應以傷口癒合有目標
目前約2個月，上週有去醫院做清創處理後來傷口也漸漸乾了，只是沒有長肉，所以凹一個小洞，家母不知又去聽信哪個藥局推薦外用藥，好不容易乾掉的傷口現在又變成潮溼狀，真不知這樣到底對不對呢？再請醫生給於建議，因為我知道糖尿患者的傷口是有黃金處理期的，所以也請您盡快回覆，萬分感謝！
依您描述的內容：
您母親的問題看來有點複雜，因糖尿病及慢性傷口，建議不要隨便使用非專科醫師開立的外敷藥物。因為沒有直接看到您母親的患處，建議及早帶她至較大醫院的整形外科或一般外科門診就診，以避免再度感染。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
http://goo.gl/gN9eaj
醫師您好，我五年前發現乳癌4期，有2處骨轉移，接受CDK4/6標靶藥+fulvestrant 針劑+骨頭針+停經針，均維持穩定狀況，但治療造成陰道乾澀苦不堪言，是否適合使用玻尿酸（外敷或內服）呢？因網路資訊說玻尿酸可能造成癌症擴散，擔心會不利於癌症治療？
依您描述的內容：
建議可以用外敷的凝膠或乳液
玻尿酸局部陰道使用對乳癌沒有影響
如果另外有進一步問題可以請教您的婦產科醫師
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醫師您好，我女友去醫院的乳腺科看診後，確診是乳腺增生。想請問乳腺增生在飲食及生活上需要注意什麼呢？可以做重量訓練等高強度運動嗎？
依您描述的內容：
「乳腺增生」是中國使用的名詞，再台灣一般是指「乳房纖維囊腫」或「纖維瘤」，皆為良性腫瘤，追蹤為重點。
飲食部分：
避免飲用含咖啡因(caffeine)的食物，包括巧克力(chocolate)、沙士汽水飲料(soda)、咖啡(caffee)與茶等，最好也能減少吃糖、飽和脂肪酸、鹽巴等，以協助減少所有症狀。
減少攝食雌激素或稱動情素(estrogen)含量高的營養品，認為：大豆異黃酮。若有吃避孕藥，此藥即是雌激素，應停止服用，不然也會使症狀繼續惡化。
除了不利於乳房疾病的食物要避免外，應攝食高纖食物，此等包括植物類食物，如水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子、堅果，全麥等食物，此均能預防囊腫的硬化與變大。若是葷食者可能僅吃海產魚類，因此等食物中含有碘(iodine)，且含有Omega-3脂肪酸，有助於囊腫的維護或改善。
每次生理排卵期時開始，即要服用天然黃體激素(progesterone)，每天約15~20mg，至月經來前數天停止。如此3、4個月應可使乳房組織恢復到正常。一恢復到正常情況時，天然的黃體激素就要減少服用量，以維持其正常的情況。
每日400 ~ 600 IU的維生素E，單味的維生素B2、B6，及綜合維生素丸、鎂(magnesium)等亦應補充。
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小孩腳趾上週受傷
這週一剪指甲時有發現有膿（少量）
上藥後週二好轉
但週三 就是今天發現紅腫 壓會痛
小孩會縮腳，有可能是蜂窩性組織炎嗎？
如果是蜂窩性組織炎會有什麼症狀？
依您描述的內容：
典型蜂窩性組織炎會有紅腫熱痛的表現，嚴重者還會發燒畏寒。因妳小朋友有受傷，之後又有膿，擔心可能為傷口感染後合併局部蜂窩性組織炎。建議不要隨意塗抹藥膏，而要儘快至醫療診所就診。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
http://goo.gl/gN9eaj
請問醫生，今年未滿30歲，之前超音波顯示有膽結石說很多又大顆(1.0cm、1.3cm)
有哪些手術治療方法呢？
依您描述的內容：
膽結石手術治療方法只有一種，就是膽囊切除術。但依據手術方式，可以粗分為傳統開腹術及微創手術。現因為手術技巧純熟，已鮮少使用傳統開腹術。微創手術又可分爲腹腔鏡及達文西機器人手臂手術，各有其優缺點。但成功率都很高，併發症機會很低。若為有症狀或大顆之膽結石，建議及早手術處理。
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醫師您好，內人有乳癌家族病史，六月中照過乳房照音波，當時有發現為需觀察的水泡，今天確診為 ER+ PR- HER2+3，目前三顆約2cm、 4x2 cm、1.5 cm（這顆還不確定）。
目前依照醫師囑付，用癌治平、癌伏妥、紫杉醇，在腫瘤縮到一定程度就開刀拿掉，合併正子掃描看有沒有其他轉移
因為看診時間短，我有問題 一時半刻也想不到 想到也得下次見到醫師才能問。因此想來請教：
1.也不過一個月竟已發展成三顆，這麼快速成長，是否意謂惡性程度高呢？
2.身為協助病患的人，能做些什麼讓患者在冶療過程中的不適降到最低？
感謝醫師
依您描述的內容：
1.腫瘤惡性度,確實會依照腫瘤生長速度來判斷,但不是單一項目只看腫瘤生長速度
目前臨床上最常使用的,是切片後判讀癌細胞分化: ER, PR, Her2, Ki67,以及 LVI
其中前兩項ER, PR是好指標,希望越高越好
後三項是壞指標,希望越低越好
就目前提到的報告部分, Her2: 3+ 表示容易復發,惡性度較高, 這類病人會搭配做化療時同步標靶治療(一般使用Herceptin賀癌平)
除此之外,還會看病人身體全部的表現,有無遠端器官轉移(肝臟 骨骼 肺部)?腋下淋巴轉移? 治療化療期間腫瘤大小變化? 等等
你們目前接受的是所謂前導型化療Neoadjuvant chemotherapy, 待腫瘤縮小後再搭配手術,是目前常用於多發性乳癌的建議治療,請搭配原治療醫師密切追蹤後續變化
2.化療期間的不適,原則上都有消炎藥物搭配
若為一般生活上照顧,除了保持正面積極的心情(非常重要)之外
對於食慾下降部分,儘量鼓勵其在食慾較不低落的時刻進食;
免疫力低下期間,周圍照顧者要多注意感染問題,養成配戴口罩習慣;
除了化療完第一周內會較為不適之外,其實還是可以正常外出(配戴口罩)或適度運動
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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