醫師您好，請問為何會出現乳房乳凸瘤? 治療方法有哪些呢?
依您描述的內容：
"乳突瘤"是由於其由乳管內長出來, 顯微鏡下看起來類似"小的乳頭狀突起", 故而稱之
常以乳頭留血來表現, 血樣的分泌物也最常見的原因即是乳管內乳突瘤, 發生的年齡層約 20-40歲, 而且由於腫瘤通常很小, 傳統的乳癌篩檢工具乳房攝影照不出來, 超音波也不易偵測, 觸診也感覺不到, 因此利用顯影劑打進乳管內, 再照乳房攝影的乳管攝影成為最有幫助的檢查方法。但是這些腫瘤雖然小, 然而其伴隨乳癌發生的機會, 或者以後發展為乳癌的機會在一些具非典型增生的個案, 甚至可以高達將進2-3成, 因此, 這種小腫瘤一般的治療建議還是要開刀取出治療, 甚至在術後, 也要長期追踪, 因為許多患者會有多發的乳管內乳突瘤存在。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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看看別人都問什麼
你好！我是乳癌四期患者her2 3+,er.pr- 去年一發現就轉移肝臟6-7最大1公分，胸骨些許，胸部硬塊8*9
經過6次化療後持續標靶 ，腫瘤都持續縮小 ，2/7全身檢查肝臟腫瘤也只剩1個，胸剩2公分
但2/16腦部核磁共振發現疑似轉腦，腦部出現2-3個小小的影像
請問乳癌治療是否非常複雜？目前除了標靶還有哪些治療方法？
又請問Pembrolizumab跟Nivolumab等免疫療法，目前盛行嗎？
感謝。
依您描述的內容：
1.乳癌的治療的確是比較複雜沒錯，需要統整所有資料，做出「個人化」的療程。但其實就是四大類：
-開刀
-化療（配合標靶）
-電療（放射性治療）
-口服藥
2.除了標榜治療外，還有相當多其他治療。對於妳的資料，Her-2三價，是符合「標靶治療」的指標。
3.你所提到的免疫治療，皆為實驗階段的「單株抗體」，目前在乳癌的運用還比較少，可能需要更多的實驗結果。
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劉宗瑀
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我朋友說常喝豆漿或吃豆製品會增加得乳癌的機率。請問這是真的嗎？
依您描述的內容：
罹患有乳癌或是曾罹有乳癌的的婦女應該避免攝取"大量"的黃豆製品，或是補充大豆異黃酮
飲食當中攝取到的一般量黃豆，無妨
但如果是特別攝取所謂"大豆異黃酮"(形同高濃度大量的黃豆)則不建議，大豆異黃酮會有類似雌激素的功能，對乳癌病患或是高風險族群則不建議額外補充
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劉宗瑀
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請問乳癌單側，切除一個或兩個 其判斷的依據為何?
依您描述的內容：
一般來說單側乳癌，切除一側乳房即可。切除方式簡單來說分為乳房全切除和乳房保留之部分切除兩種。選擇方式依據腫瘤大小、位置、和病人喜好而決定。若選擇部分切除，則術後需接受放射線治療。若對側乳房沒有腫瘤或疑似病灶，一般來說不需切除。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師您好，最近要預約看診， 想請問已經確定是肉芽的 （位子很尷尬是長在乳頭上面） 可否採用冷凍治療？ ，因為我看的乳房外科說可以用割除的方式但會很痛，想知道兩種方式的優缺點、疼痛感、適用性。謝謝
冷凍通常是針對確定是病毒造成的增生做的處置，可能需要多次治療。如果肉芽的性質不確定，外科醫師傾向切除後請病理科醫師做進一步切片化驗。手術局部麻醉即可執行，一般來說術後恢復大多反應良好。感謝您的詢問。
衛生福利部台北醫院外科醫師
周則中
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想請問關於乳癌標靶的問題:
我是乳癌2B，HER2+患者，荷爾蒙陰性，腋下淋巴2顆感染，已進行左乳全切及淋巴廓清手術，四次小紅莓及歐紫加賀癌平化療已完成。
想請問醫師，目前有人會進行術後的雙標靶嗎？(因為大部分聽到的情形都是術前雙標靶)
因為聽過太多轉移復發的例子，想盡量降低復發率
依您描述的內容：
HER2+患者若轉移,美國乳癌治療規範(NCCN breast cancer treatment guideline)建議使用雙標靶ㄓㄧˋ賀疾妥與賀癌平併用紫杉醇來延緩疾病惡化，並延長整體存活率，且心臟副作用並未明顯增加。目前美國乳癌治療規範(NCCN breast cancer treatment guideline)已正式建議針對HER2陽性乳癌同時使用賀癌平與賀疾妥雙標靶併用化學治療，來達到較好的治療效果。
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劉宗瑀
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醫師您好，想請問 剛開完疝氣（約4天）的部位，在用力的時候會鼓起，擔心會復發，請問什麼狀況需要注意呢？該如何照護？
依您描述的內容：
應避免便秘，咳嗽，搬重物等讓腹內壓上升的活動，以減少復發的可能。若有傷口持續紅腫、分泌物、發燒或反覆鼓起，建議回原手術醫師門診就診。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師您好，我是男生，我擔心我有女乳症，而且乳暈周圍有一顆顆的痘痘，乳頭2邊形狀不一樣，請問需要注意什麼嗎？可以做和檢查跟治療呢？
依您描述的內容：
需乳房門診做超音波確認
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劉宗瑀
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您好，請問我是乳癌患者，我的病理檢查報告是HER2+,ER-,PgR-Ki67 labeling index(85%)
請問我是屬於哪種類型的乳癌患者
復發率是否高？該選擇哪種治療方式？
乳癌的分期以「腫瘤的大小」、「淋巴轉移區域」、「是否有遠端轉移」為主，而分期又與預後有密切相關。根據您的組織切片結果，應可配合標靶藥物治療。詳細治療方式請在獲知分期後與您的醫師討論。目前認為，若完成治療療程五年後沒有復發，其再患率與一般人無顯著差異。
衛生福利部台北醫院外科醫師
周則中
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衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/772
https://tw.wen8health.com/article/787?lang=tw
請問餵母乳…乳房上會有一些青筋是正常的嗎…
退奶後會消失嗎？或是我應該直接給醫師檢查呢？
依您描述的內容：
乳房在餵奶階段，乳腺會脹大，血管會擴張，尤其是內胸口部分的會更明顯，這都是正常的
退奶後不一定會消，但不影響乳房任何功能。
但有時候單靠病人描述，會跟乳腺發炎、囊腫⋯等混淆。
如果真的擔心，建議還是讓乳房專科醫生檢查過會比較確定。
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劉宗瑀
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醫師您好，日前去醫院診斷出有單一腹股溝疝氣(without construction) ，有時久站會不舒服，但不適感並沒有一直出現，而只要平躺後症狀不適感即消失、較舒緩。醫師是說不需立即開刀，只開了止痛藥舒緩。
想請問因近日會出國，擔心在飛機上或國外突然疝氣狀況變嚴重，請問是否有需要盡快安排開刀呢？
依您描述的內容：
您的腹股溝疝氣是屬於reducible(可回復性）的疝氣。若沒有腸阻塞，的確是不需緊急手術。但是否可坐飛機或出國則較難判斷，建議若沒有要馬上出國，是可考慮先進行手術。
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李兆偉
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請問醫生，我目前得乳癌原位癌，醫生建議局部切除+放射線治療。聽聞現階段有冷凍療法，請問局切+放療和冷凍療法這兩種治療方式，兩者的治療效果、風險及副作用為何呢？謝謝
依您描述的內容：
冷凍療法是用金屬棒深入腫瘤內側，冷凍一短時間後結束，腫瘤內部細胞壞死、會在數週之後部分萎縮，部分殘留，如果腫瘤較大，需要多次處理，屬於門診局部麻醉即可。是比較建議用在良性確診的乳房腫瘤（如：乳房纖維腺瘤），以不開刀的方式讓腫瘤部分縮小。如果是乳癌患者，比較適合腫瘤小於1.5公分的早期乳癌患者、本身有其他因素不適合開刀風險加重者（如：年老）
但若為較大惡性腫瘤，還是建議正規的切除手術加電療，才能真正處理、不殘留、降低復發風險
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劉宗瑀
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周則中醫師您好，我的父親今年二月被診斷出罹患胰臟癌第三期，已做手術切除胰頭、十二指腸和膽。術後醫生表示切除了腫瘤，但由於有些許癌細胞已經透過淋巴快散出去，必須接受化學治療。目前已經嘗試過艾斯萬，健擇，由於效果並不顯著，改用白金治療。想請問醫師，如果白金也沒有顯著效果的話，接下來還可使用什麼藥物，或是其他輔助性治療呢？感謝醫生撥冗回覆！謝謝。
感謝您的詢問。爸爸已經使用二線化療藥物，若症狀仍進展中，應預先規劃緩和療法；包括營養諮詢、止痛、防止血栓等。
緩和療法能有效減少疼痛不適、減少併發症、提升生活品質。
這一切不容易接受，對您或是父親都是，要珍惜緣份。
衛生福利部台北醫院外科醫師
周則中
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請教一下，我曾經發生車禍過，做過脾臟切除手術，大致切除2/3，日常生活及做運動時需要注意什麼嗎？是否需要避免較激烈的運動呢？
依您描述的內容：
脾臟切除後若恢復良好，一般生活作息應可恢復正常。至於激烈運動，則要看手術後多久及手術內容而定。建議回診原手術主治醫師門診諮詢，以獲得更合適的建議。
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謝謝劉醫生的回覆，對於原位癌治療，局部切除+5年賀爾蒙，不做放療，是否有這樣的治療呢？因為看過報導，原位癌不是癌，放療只是做預防復發，屬於過度治療，請問國內乳癌原位癌是否有如此治療成功的案例呢？
依您描述的內容：
乳房原位癌在放射治療方面，有些研究希望可找出某些原位癌的患者是否可以免除放射治療，只要作局部切除即可。有些研究選擇惡性度低，範圍小與切除安全邊界大於一公分等作為免放射治療的條件，但最終仍顯示未接受放射治療者局部再發率高且再發通常為侵犯性乳癌。因此目前的結論是乳房原位癌的患者若僅接受部分切除，通常建議要再加上放射治療，以減少再發。
"局部切除+5年賀爾蒙，不做放療"這樣的方式，目前乳房治療界沒有共識，還是建議多跟乳房專科醫師討論與配合
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