請問水腦除了抽出腦中積水外，還有其他的方法治療改善嗎？
依您描述的內容：
1. 水腦症發生的原因不外乎就是「製造過多」或是「吸收排放不良、阻塞等等」，所以治療方法大概就是以解決以上兩方面為主，但是也要看確切引起水腦症的原因是什麼，如果是腫瘤或是出血，一般建議需同時解決根本性的問題。所以就您問題的性質看來，應該是臨床醫師已經了解病人的病況之後所提出來的建議，在此強調一定要再與臨床醫師討論，而不是拿本網站的意見就去與原醫師爭論，因為只有原主治醫師才真正了解病人目前最需要的治療。
2. 一般來說水腦症的治療如果臨床症狀不是很嚴重，而病人或家屬又排斥開刀，可以先服用「利尿劑」，其目的除了可幫助腦部的水經由腎臟尿液排出之外，也可以同時減少腦脊髓液的製造，減緩水腦症的程度。但是藥物治療有極限而且也有副作用，所以才有以下外科手術的選擇。
3. 外科手術：
*如果是要解除「暫時性」水腦症：注意是「暫時性」！！所謂暫時性就是指因為腫瘤、腦出血等等原因導致「製造過多」或是「吸收排放不良、阻塞等等」，那在根本性原因還沒完全解決之前會先施行手術置放「腦室外引流管」。顧名思義就是將腦水作「外引流」於體外接一個引流管引流袋暫時引流（因為腦脊髓液一天大概製造500cc，所以若不引流很快就會造成腦壓上升）。腦室外引流之後就要考慮是否要接著處理根本性的問題，或是等急性期過後水腦症狀減輕再看看是不是要改成「內引流管」作「永久性」引流（一般以腦室腹腔導水管最常做）。不過以上手術均會有感染、急性出血、管路功能不佳、阻塞等可能併發症。
*除了置放引流管以外，有另一種手術是在腦部裡面的腦脊髓液循環系統中開個洞。因為腦水循環的途徑當中很有可能某處塞住但是其他部分是通暢的，所以可以考慮打洞繞過堵塞的部分。
**臨床上大部分的術式都是您的主治醫師所建議的腦水抽吸引流術。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
醫師您好，照了x光，報告上說脊椎的S1∼S2節變寬，放射師說有可能是骶管囊腫，請問有哪些原因會造成這樣的狀況呢？需要注意什麼或立刻就診嗎？謝謝
骶管囊腫又叫做Tarlov cyst，一般位於骶管內，本質上是硬脊膜憩室或脊神經根袖的膨脹。而隨著骶管囊腫的增大，可能會造成骶管內的馬尾神經根被壓迫，進而出現神經根受壓迫的症狀，同時骶管骨性結構也會被侵襲破壞-也就是會造成骶管變寬變大，甚至會侵襲到骶骨內。
這是一個良性的囊腫，好比是氣球壁某處變薄了，而不斷的從這個薄弱處膨大。一般是先天性的，原因不明，但絕大多數的病患是沒有症狀的，所以多無立即性的危險。而針對它的治療，不論國內外的文獻，都是以保守治療為主。只有零星一些報導是以手術治療而痊癒的。
話說回來，脊椎的S1∼S2節變寬，有時不見得真的是有長什麼東西，在胚胎生長過程中的脊柱癒合不良，也會有類似情形，那處理方式又完全不同了。
所以建議再回診與醫師討論是否需其他檢查，來做更進一步評估會較恰當。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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坐骨神經痛衛教文章 ►http://bit.ly/2BcPUrt
醫師您好，我經醫師看診為HIVD患側的不適(L4.5間突出)，大腿小腿外側都會麻/痛。想請問
1.腰椎的神經阻斷術除了能減緩坐骨神經疼痛，對於減輕「麻」的症狀有效果嗎？
2.術後效果可以維持多久呢？
3.是否為健保給付？
4.平時照護需要注意避免什麼動作呢？
1.神經阻斷術用於椎間盤突出造成的疼痛，很多時候病患術後疼痛感減輕了，但麻刺感依舊，有時甚至更明顯
2.術後效果因人而異，大多數病患可以維持約3-6個月左右，但臨床上也遇過只維持1個多月就症狀復發的病患，主要和神經所受壓迫情況與術後復健程度有關
3.原則上健保有給付，但須先有介入影像診斷，並將診斷結果與後續追蹤效果提交健保局做申請
4.腰椎有問題的病患，原則上核心肌群的訓練是絕對需要的，平時姿勢則須避免彎腰、深蹲等動作，也須避免久坐、久站、以及負重
當然，若經治療後症狀無改善，甚至更嚴重，進一步的手術治療仍是可以考慮的～
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，家人去年因腦幹出血進加護病房，引流後返家照顧至今，主治醫師讓我們固定回診拿藥。目前患者可以跟我們的只是手比動作，會發出嗚嗚聲。想請問如何判定患者的清醒及復原狀況？後續照護上需要注意什麼？
依您描述的內容：
病患應該是有某種程度的清醒，只是神經受損太嚴重無法正常的溝通與表達。一般於六個月內會有一些進步之後進步的幅度就會減慢。照護一般的原則就是避免肺部及尿路及皮膚感染，要多翻身拍背及活動四肢。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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您好，我因位顱底脊索瘤切除手術，年初做了一次頭部電腦CT，這兩個月各做一次頭部MRI。對顯影劑無過敏反應。醫院安排10/6做肺部電腦CT，作為日後追蹤有無轉移的對照基礎。我擔心短時間內接受太多輻射量對身體有害，請問在這一年內做了這麼多檢查，需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1.其實依您的狀況，不需太擔心輻射劑量，您所接受的MRI檢查是完全沒有輻射暴露風險的，MRI純粹是以磁場造成體內水分子變化然後來偵測病灶的技術，換言之並沒有牽涉到任何X光射線亦即無輻射暴露之問題。
2.而若您一年接受兩次左右CT，頭部CT約2mSV(2毫西佛)，肺部CT約1~2mSV，那也絕對是在安全暴露範圍之內，甚至遠低於原能會公布的輻射安全劑量50mSV。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我有腦部良性血管瘤，做開顱手術一個月了，術後復原狀況良好，請問1.搭飛機有需要注意什麼嗎？2.燙髮染髮有何限制嗎？
依您描述的內容：
您所謂的良性腦血管瘤應該是指類似【海綿竇血管瘤】，術後雖然都恢復良好。但是依據各個醫師的態度及建議，有些醫師仍然會建議不要在此時搭飛機，即使是短程的旅程。基本上若要放心，會建議三個月以後再搭飛機，最好當面問一下幫您開刀的醫師。至於染頭髮的問題就沒有任何限制了。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫生您好，請問水腦症患者已經裝了引流管在體內，請問照護上需要注意什麼呢？是否會再復發或有其他後遺症呢？
依您描述的內容：
1. 引流管術後最常見的問題就是:
1) 腦出血： 不過發生機會不高，約10%以內。須注意的當然是患者本身昏迷指數、精神反應、肌肉張力等。
2) 感染：發生機會約10~20%，須注意傷口是否有紅腫熱痛，有無骯髒分泌物等感染徵象。以及注意是否有發燒，同時也有可能會引起反應遲鈍等臨床表徵。
3) 管路不通：也約10~20%，因腦內腦壓變化若超過引流管可以調節的範圍，就會出現這種情況，但一般不會有太急性的惡化，除非是出血導致急性阻塞。通常都是時間過久管路慢慢塞住，但是還是須注意臨床上是否有變化，這部分可以請問主治醫師。
4)引流太多：較不常見
2. 當然有機會復發，若是管路阻塞功能不佳、引流效果不夠等，都會造成復發
3. 如果併發出血，感染，那會有不等程度的後遺症，就要看實際狀況如何而定了。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我在某日受他人無端拿鐵鎚攻擊我的頭，被診斷為開放性顱骨骨折，大腦內部影響不大，頭頂前方頭骨整個斷裂但沒有凹陷，間距大約0.4-0.5公分，目前表層頭皮已經痊癒。有預約掛號看診，看看診日還沒到，每天都憂心忡忡，請問醫師
1.是否需要做顱骨修復術的評估標準為何？
2.顱骨斷裂能自然痊癒、連接的程度為何？
依您描述的內容：
1. 需做顱骨修補術的適應症為：
(1) 骨折的顱骨有斷層，也就是其中一邊嵌入另一邊下面
(2) 頭骨往下凹陷> 1cm
(3) 骨折部位在鼻竇附近
(4) 骨折合併有腦脊髓液外滲
(5) 病人有美觀上的考量
(6) 開放性骨折有時候也需開刀，但得看傷口大小及嚴重程度，有時候給予抗生素即可; 您的狀況也許可以考慮開刀，但還是以診治您的主治醫師建議為主
2. 一般來說只要是身體健康，年輕人只需花3個月左右骨頭即可癒合，老年人65歲以上就要比較久。至於比例的話，依照經驗身體健康的年輕人應該至少會有7-8成以上癒合的機會
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我經看診有椎管狹小問題，進而造成腰間肌肉容易疼痛，醫師建議做電燒的微創治療。想請問還有哪些治療或照護方式呢？電燒微創治療的優缺點為何呢？
針對椎管狹窄引起的不適，適時的運動與生活作息的改變對於你的症狀會有一定程度的改善，包括核心肌群的強化、避免久坐等，這是最根本的治療方式。
而所謂的電燒治療，其實是針對引起疼痛感的小面關節神經去做燒灼處理，目的是阻斷這些小神經的作用，而使疼痛感降低。大部分的病患經過處理後，其不適可以減少並維持3~6個月左右；但由於只是將痛覺神經阻斷，經過一段時間後神經慢慢恢復，疼痛不適的感覺又會再發。而剛做完神經阻斷的病人，有一部分會有肢體痠痛無力的情況，會慢慢改善。
此外，佐以藥物的使用，也會改善相關症狀。建議可以再和你的主治醫師當面談談喔～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，我阿嬤去年有小中風，檢查有小腦橋腦角腫瘤，今年9/17開刀，想請問
1.開刀到現在快一個月了，若要搬重物需要注意什麼或應該避免呢
2.飲食有無禁忌呢？家人說開刀不能吃韭菜、空心菜、酒類、蛤蜊、蜆仔、蚵仔等等，不然傷口可能會外面好裡面化膿或裡面沒好，需要注意嗎？
謝謝您
依您描述的內容：
1.您阿嬤歲數應該不小，有中風又有腦瘤開刀，不管如何應該不要再搬重物了。小腦橋腦的腫瘤術後較常會有平衡失調的問題再加上有小中風，基本上若再勉強做搬重物等工作只會增加傷口感染，重心不穩導致跌跤甚至頭部外傷等問題，若是阿嬤仍堅持那請與開刀主治醫師諮詢討論。
2.飲食避免辛辣刺激的食物，避免菸酒，至於您家人提的食物在西醫方面並沒有足夠的研究與證據，無法回答。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我有尿崩症，在林口長庚檢查出來的，醫生說是因為腦下垂體生長激素分泌不正常才會造成。我一直處於口渴缺水日飲6000cc 以上，經核磁共振檢查腦部有一個小亮點，醫生說無生命危險，也不需每年追蹤。吃藥治療迄今2年了，請問需要再作進一步什麼檢查或其他的治療嗎？求助
依您描述的內容：
1.尿崩症可分為腎因性與中樞性，若已經由內科(腎臟科)評估為中樞性且磁振造影已顯示腦下垂體有白點，那就最有可能是這個病灶造成腦下垂體後葉「抗利尿激素」缺乏所引起。
2.除了吃藥以外，臨床上也可考慮手術切除病灶，目的希望改善腦下垂體後葉分泌功能。不過臨床經驗即使經過手術，尿崩症情況改善有限，也有可能需要長期服藥。但是，的確是可以提供單純長期吃藥以外的另一種選擇
3.另外，有種抗利尿激素的鼻噴劑也可以嘗試治療
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請問，有一種高葡萄糖增生注射，不知道對於骨刺治療效果如何？
所謂的增生療法是針對身體受損的肌腱韌帶關節組織，施打高濃度葡萄糖水， 以促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，促進組織復原，強化軟組織的強度、減少疼痛。而骨刺是骨頭磨損退化所產生的骨贅生物，與增生療法的目的恐怕不盡相同，效果可能有限。
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醫師您好，我年齡60，去年mri 檢查腦右邊靜脈球高位，醫生說該靜脈球被骨頭包圍變大不易，是否需每年追蹤檢查，還是有什麼症狀出現需提高警覺再去檢查呢？謝謝。
依您描述的內容：
您描述的內容較籠統，我只能猜測是內頸靜脈，如果是，那一般來說靜脈球高位應只是無意中發現，觀察即可，至於幾年追蹤一次倒無定論。因此內頸靜脈與第9,10,11對腦神經有關，所以若有吞嚥困難，講話構音不清，肩膀無力等症狀就需就醫。
＃請注意，以上只是猜測＃
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請問腰椎第四節有裂痕
睡覺要戴護腰
還是走動的時候才戴護腰保護
日常活動需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 睡覺可以不用戴，要起身活動時就要戴。護腰的目的是要提醒您注意姿勢，所以睡著時就不需要。只要佩戴時不要勉強自身去做過於激烈的動作，就不用太擔心。臨床上遇到不少雖然佩戴護腰or頸圈的病患，但仍太過擔心害怕所以造成肌肉緊繃不適感。所以不需太擔心。
2.日常生活需注意不要勉強做過於激烈及粗重的動作，尤其是彎腰+-搬運重物；也要避免久坐增加腰椎負擔。但平時仍可進行較緩和的運動，如散步, 快走, 登山步道, 瑜珈 (避免過度彎曲腰背部動作)等。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，今天看到您的網頁講到腦腫瘤，我因爲腦腫瘤在3年前開刀，後遺症是顏面神經受損、吞嚥神經受損、 左耳失聰。想請教您，顏面神經受損及吞嚥神經受損 還有什麼方法可以治療嗎？
依您描述的內容：
為您的情況感到不捨與同情，但是還是要跟您說明的是：如果是這些神經受損一般來說黃金恢復期是半年到一年左右，且神經受損越嚴重就越不易恢復。所以目前可以考慮的方式為：持續復健治療顏面神經麻痺，神經再生或是神經移植目前沒有看到顯著的療效。至於吞嚥神經也是如此，只能持續吞嚥復健治療，小心飲食避免嗆到導致吸入性肺炎。
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