我有看過您所寫關於不寧腿的文章，想請教，我老公在八年前有開過頸椎壓迫神經手術，手術成功，後續沒什麼大礙，最近有出現睡眠的不寧腿症狀，請問不寧腿症狀與神經壓迫有關係嗎？ 該如何治療呢？謝謝
睡覺時腳會不自主地抽動，主要有兩種可能，第一種是不寧腿症候群，第二種可能是因為睡眠不穩定而造成夜間肌抽躍；因為敘述有限，所以不確定妳先生的症狀為何？是否確實為不寧腿症候群？
不寧腿症候群可分完原發性與次發性。回顧過去一二十年的國際論文，確實有零星幾個個案的次發性不寧腿症候群與脊髓壓迫有關，但由於只是少數病患，所以彼此間的因果關係尚無法證實。而對於此類症狀，若真的嚴重影響到生活品質或睡眠狀況，可使用一些多巴胺類藥物治療，但可能得當面由醫師確診後再評估用藥較適合。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，我經醫師看診為HIVD患側的不適(L4.5間突出)，大腿小腿外側都會麻/痛。想請問
1.腰椎的神經阻斷術除了能減緩坐骨神經疼痛，對於減輕「麻」的症狀有效果嗎？
2.術後效果可以維持多久呢？
3.是否為健保給付？
4.平時照護需要注意避免什麼動作呢？
1.神經阻斷術用於椎間盤突出造成的疼痛，很多時候病患術後疼痛感減輕了，但麻刺感依舊，有時甚至更明顯
2.術後效果因人而異，大多數病患可以維持約3-6個月左右，但臨床上也遇過只維持1個多月就症狀復發的病患，主要和神經所受壓迫情況與術後復健程度有關
3.原則上健保有給付，但須先有介入影像診斷，並將診斷結果與後續追蹤效果提交健保局做申請
4.腰椎有問題的病患，原則上核心肌群的訓練是絕對需要的，平時姿勢則須避免彎腰、深蹲等動作，也須避免久坐、久站、以及負重
當然，若經治療後症狀無改善，甚至更嚴重，進一步的手術治療仍是可以考慮的～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，醫生說我的腰椎骨頭第四、五節有滑脫，有壓到神經，我3月初要開刀，請問腰椎滑脫一定要放墊片嗎？手術後有哪些後遺症？需要如何注意照護呢？
腰椎椎體滑脫常伴隨有腰背痠痛、走路走沒幾步就腳麻酸痛甚至無力的情形(間歇性跛行)，而手術的目的，主要是針對滑脫不穩定的節段進行固定、骨融合。所謂的墊片，一般是指於椎體間放置一個支撐物以達到固定及骨融合的目的，另外多會搭配使用骨釘，這樣可以達到最佳固定的效果；那既然是“固定”，術後活動度一定會受限，而且手術的節段越長、受限的狀況越明顯；除此之外，手術鄰近節加速退化、感染、出血等，都是可能之併發症與後遺症；術後會使用背架約3-6個月，且短時間內不宜負重或過度激烈的運動。還是會建議在術前和醫生討論清楚相關術式與術後可能之狀況喔！
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，我有尿崩症，在林口長庚檢查出來的，醫生說是因為腦下垂體生長激素分泌不正常才會造成。我一直處於口渴缺水日飲6000cc 以上，經核磁共振檢查腦部有一個小亮點，醫生說無生命危險，也不需每年追蹤。吃藥治療迄今2年了，請問需要再作進一步什麼檢查或其他的治療嗎？求助
依您描述的內容：
1.尿崩症可分為腎因性與中樞性，若已經由內科(腎臟科)評估為中樞性且磁振造影已顯示腦下垂體有白點，那就最有可能是這個病灶造成腦下垂體後葉「抗利尿激素」缺乏所引起。
2.除了吃藥以外，臨床上也可考慮手術切除病灶，目的希望改善腦下垂體後葉分泌功能。不過臨床經驗即使經過手術，尿崩症情況改善有限，也有可能需要長期服藥。但是，的確是可以提供單純長期吃藥以外的另一種選擇
3.另外，有種抗利尿激素的鼻噴劑也可以嘗試治療
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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您好，我想請問一下，是有關於我的家人，已76歲，約15年前已開刀脊椎壓迫神經，近年來下肢開始容易麻，甚至是腳指頭也會麻，有試過血循藥及神經內科開的用藥約半年無改善，也試過泡腳機也只能改善一時，近幾日有回診照一張CXR說脊椎開刀地方沒有跑位，之前做過雙下肢的肌電圖也無異常，想詢問一下這種狀況看神經內科還是神外較好呢？會不會是周邊動脈的問題？
PM 9:39
依您描述的內容，聽起來比較像是周邊循環的問題。雖然說有些藥物可以促進周邊血液循環，但藥物畢竟有其極限，對於血管阻塞這類退化性疾病，只能達到延緩退化而非根治效果。
如果影像檢查及神經學檢查都正常，建議可以到神經內科看看醫師進一步的診治與檢查。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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請問動脈瘤開顱夾除術後，復健要到多久才可以像以前一樣開車或騎機車呢？謝謝
依您描述的內容：
假設您目前的狀況是意識清楚，四肢活動自如，即使是這樣但每個人狀況不一，出血後也還有癲癇發作的風險，所以應至少休養6個月以上，同時觀察復健的成果。若是還有服用抗癲癇藥物的話就盡量不要開車騎車。我強烈建議詢問您的主治醫師再做討論。若是意識混亂，甚至肢體無力還需要復健，那就不宜
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我的兩手臂肌肉常感到疼痛，尤其在早上，最近看神經外科，經過幾次X光超音波及核磁共振檢查，醫生説是骨刺刺激神經所致，建議我做微創手術。
我查網路資訊說手術後須一兩個月才會恢復正常，也會有少許失敗率，有全身癱瘓可能。我雖有痛的感覺，但不嚴重，也不影響我的行動和生活，不知道是否有必要承擔風險。請請醫師給我一些意見。想請問微創手術的恢復期多長？需要住院多久？手術風成功率、癱瘓發生率？
謝謝您
頸椎微創手術的恢復期，視有無植入物、前位或後位減壓而定。一般若無植入物，術後約一兩週即可上班，不一定需佩戴頸圈。若有植入物，又依植入物的不同會有不同的休養期。至於住院長短，一般來說頸椎手術大多一週內可出院，有的甚至術後兩三天就可回家休息了。至於成功率、併發症的發生率，基於現今醫療的進步，過去常提到‘’頸椎手術術後癱瘓“這類駭人的後遺症發生率已經降低許多，相對是較過去安全的手術了。當然，詳細情況可能還是得當面與醫師依你的情況討論，會較恰當～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，如果懷疑自己的症狀像脊髓空洞症，通常會如何去確診?需要做哪些檢查呢?
依您描述的內容：
1. 請先掛號醫學中心神經內科或外科，詳述您的症狀
2. 確診通常需安排磁振造影(MRI)，由MRI即可診斷；但通常不一定會在第一次門診及安排此檢查，可能會先安排神經傳導，肌電圖等檢查
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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謝謝李醫師的回覆。請問李醫師腦部檢查 MRI 及MRA有一樣嗎？ MRI 的解晰度比PC差嗎？感謝您的回覆
依您描述的內容：
1.MRI是Magnetic Resonance Imaging (磁振造影)的縮寫，而MRA是Magnetic Resonance Angiography(磁振血管造影)。原理差不多，只不過MRA是看腦部血管為主的顯像技術，無法看到腦實質其他病變，MRA只是MRI的其中一種顯像技術
2.不知道您所謂PC是指什麼？如果是指PET/CT正子攝影/電腦斷層那其實MRI與PET/CT各有優缺點。MRI對於神經或軟組織看的清楚，而CT對於骨頭比較清楚，但是PET正子攝影本身是來偵測腦部細胞代謝異常，包括腫瘤或是退化性病灶如阿茲海默症。PET/CT可以借助CT對解剖構造的顯像再配合PET對功能性代謝的顯像來跟臨床醫師說腦部確切出現代謝異常的部位在哪裡。 當然也有PET結合MRI的技術，對於腦部病灶尤其是癲癇部位的確認會更加準確。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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我想請問病人(92歲)原為帶狀泡疹，轉移為神經痛，在飲食及照護上需要注意什麼呢？謝謝。
依您描述的內容：
飲食上盡量避開刺激性的食物，規律作息適度運動保持身體的抵抗力才不會再復發。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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醫師你好，我女兒23歲，小時候就因為內腦膜太厚導致腦部成長不足且併發癲癇，跑了榮總與多家醫院都無法改善。目前只能藥物控制，請問這樣的狀況還蓻握什麼積極治療嗎？
依您描述的內容：
一般癲癇症以藥物控制為主，若控制不佳，可考慮手術治療，目前榮總的在這方面應該評估得很仔細。
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陳品元
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醫師您好，我想請問眼壓偏高和腦壓有關嗎？小孩11歲喊頭痛但腦波檢查正常，去檢查眼睛視力還算標準，視神經也正常，但眼壓22偏高要再複試。醫生說通常眼壓30才會頭痛。不知道是頭痛引起眼壓偏高嗎？其他神經學也無異常症狀，真不知道要做腦部影像檢查嗎？謝謝您耐心的。
依您描述的內容：
1. 眼壓偏高有很多原因，當然包括腦部佔位性病灶引起腦壓上升連帶造成眼壓偏高，但也有可能是青光眼等眼科問題導致。
2. 您提到視神經正常，應該是有點散瞳劑看眼底? 因為若起因於腦壓上升致眼壓升高，一般眼底鏡會看到視神經盤附近相關的變化，所以推測若視神經正常腦部有病灶機會應該不大。
3. 頭痛原因也很多，壓力、睡眠、鼻竇炎、近視?眼鏡配戴合適?
4. 其他神經學若無異常，也沒有噁心嘔吐嗜睡行為怪異等問題，可建議再觀察
5. 如果還是不放心想做進一步檢查，但礙於之前檢查幾乎正常，也沒神經學異常，健保給付會有醫療浪費之虞。可考慮自費接受磁振掃描(MRI)檢查(約15000左右，可再詢問確切價錢)。MRI檢查沒有輻射線疑慮，也是相當精密的檢查工具。只是檢查時間久大約40分鐘，要小朋友能夠配合最好。
6. 以上還是建議與主治醫師討論，適時表達您的想法與想做進一步檢查的考量
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫生您好：我媽媽三個月前從梯子上摔下來，醫生判定椎間盤突出，接著做物理治療，但過二個月後開始出現下肢水腫，已出現瘀青，檢查心、腎都正常，請問水腫跟椎間盤突出可能有關聯嗎？請問還可以做哪些檢查？謝謝
很多人都認為下肢水腫會與神經發炎有關，但其實兩者並無關連性。下肢水腫一般還是與心腎功能衰竭、周邊肢體循環不良等關聯性較大。另外，若是合併有骨折情況，也容易會有肢體水腫、瘀青之現象，但多半同時會伴隨嚴重肢體疼痛與行動不便等問題。當然，若是因為椎間盤突出而導致肢體少動，也容易造成下肢水腫。所以可以得再次由醫師診視過，才能判定為何種狀況而決定需接受何種檢查。
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劉育澤
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醫師您好：5月發覺家人講話不清楚，就醫時未發覺病因，7月因說不出話才轉診作電腦斷層，得知小中風，血塊已結痂，請問醫師，後續多久需再追蹤檢查嗎？平時作息需注意什麼呢？
依您描述的內容：
1. 建議神經內科門診追蹤服藥(控制血壓或血糖等內科疾病)
2. 需注意臨床症狀，臨床上有症狀會安排檢查追蹤，若病情已穩定通常一年追蹤一次或甚至更久
3. 若有高血壓糖尿病則需控制飲食、血壓血糖等並定期回診
4. 避免熬夜或食用刺激性食物及來路不明的藥品
5. 戒煙戒酒檳榔
6. 多運動，即使是走路散步快走都可
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，家人患有星狀細胞膠質母細胞腦瘤3級，7公分，醫師說是良性，但無法完全切除，目前已手術切除大部分，現在作放射治療及口服化療。想請問復發率及存活率？治療過程需注意什麼呢？
依您描述的內容：
若是第三級膠質瘤，仍屬於高惡性度，可申請重大傷病。若是膠質母細胞瘤則為第4級。術後接受放化療可以有效延緩復發。一般第三級的平均存活約三到五年。
治療中應注意均衡飲食，適當運動及規律作息。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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