醫師您好,請問肉芽腫性乳腺炎的成因為何呢?可以如何避免發作?因為我右邊胸部兩年前確診了肉芽腫性乳腺炎,現在左邊胸部又出現傷口不癒合的狀況,平常有在服用精神科藥物安立復,不知道是否會有影響呢?謝謝

依您描述的內容: 肉芽腫性乳腺炎,英文名為Idiopathic(不明原因性)granulomatous mastitis,IGM,不似哺乳女性因為乳頭傷口細菌感染造成發炎,肉芽腫性乳腺炎是無菌性的,屬於自體免疫系統問題,通常常見於30歲以上到停經前女性。臨床表現為乳房膿腫會紅腫熱痛,多在數週至數月內發展為炎症性乳房腫塊,必須根據組織切片檢查才能正確診斷。通常建議:口服藥物以類固醇為主,進行抗發炎治療為主要的治療方式。手術切除僅用於膿瘍引流,以及切除剩餘病變,以提供確定的治療並降低復發風險。 這類屬於體質的變化,跟情緒壓力日常作息也有關係,治療時間有時冗長反覆,建議要跟醫師密切合作長期觀察。 另外可能影響的藥物部分,有報告過口服避孕藥會影響,其餘影響不大。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 乳房纖維囊腫衛教文章 ►http://bit.ly/2VQwnCY 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND

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周則中醫師您好,我的父親今年二月被診斷出罹患胰臟癌第三期,已做手術切除胰頭、十二指腸和膽。術後醫生表示切除了腫瘤,但由於有些許癌細胞已經透過淋巴快散出去,必須接受化學治療。目前已經嘗試過艾斯萬,健擇,由於效果並不顯著,改用白金治療。想請問醫師,如果白金也沒有顯著效果的話,接下來還可使用什麼藥物,或是其他輔助性治療呢?感謝醫生撥冗回覆!謝謝。

感謝您的詢問。爸爸已經使用二線化療藥物,若症狀仍進展中,應預先規劃緩和療法;包括營養諮詢、止痛、防止血栓等。 緩和療法能有效減少疼痛不適、減少併發症、提升生活品質。 這一切不容易接受,對您或是父親都是,要珍惜緣份。 衛生福利部台北醫院外科醫師 周則中 醫師簡介 http://bit.ly/2KDK6s4

您好,請問我是乳癌患者,我的病理檢查報告是HER2+,ER-,PgR-Ki67 labeling index(85%) 請問我是屬於哪種類型的乳癌患者 復發率是否高?該選擇哪種治療方式?

乳癌的分期以「腫瘤的大小」、「淋巴轉移區域」、「是否有遠端轉移」為主,而分期又與預後有密切相關。根據您的組織切片結果,應可配合標靶藥物治療。詳細治療方式請在獲知分期後與您的醫師討論。目前認為,若完成治療療程五年後沒有復發,其再患率與一般人無顯著差異。 衛生福利部台北醫院外科醫師 周則中 醫師簡介 http://bit.ly/2KDK6s4 衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/772 https://tw.wen8health.com/article/787?lang=tw

醫生您好,我想請問乳癌病人飲食上需要注意什麼呢?

依您描述的內容: 乳癌如果在化療治療期間,避免生食,最好以川燙過為主。 至於其他乳癌病人,建議 1.維持理想體重:中老年時若體重過重,會增加乳癌發生的風險 2.減少油脂攝取量:會增加乳癌和子宮內膜癌 3.增加蔬菜水果及纖維的攝取:提升抗氧化能力。 4.適量豆魚肉蛋類攝取:根據2001年The Journal of nutrition 及2011年Breast Cancer Research and Treatment雜誌中的評論文獻的論述,每日1~2份黃豆類攝取是安全的;而海魚富含N-3脂肪酸具抗氧化作用也是建議選擇的食材。 5.增加富含抗氧化物質的食物:如維生素A.C.E 及礦物質硒、鋅。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我是17歲男生,我不管怎麼運動,胸部還是無法讓他消下來。想請問男性女乳症有哪些治療方式呢?

依您描述的內容: 男性女乳症指男性的乳房腺體組織增大,為男性最常見的乳房問題,主要因為雌激素和雄性素-睾固酮間荷爾蒙的失衡,使得雌激素佔的比例增加而刺激男性乳腺的增大(>0.5公分),乳房腫脹疼痛。男性女乳症可發生在一側或是雙側的乳房,依病因的不同可分成三大類: 1.生理性男性女乳症:(不是疾病,是這階段的正常變化) - 新生兒期的男性女乳症:由於受到媽媽的雌激素的影響,超過一半的男嬰一生下來就有乳房擴大的現象,一般在出生後的2~3週內乳房腫脹的情形會自然消失。 - 青春期的男性女乳症:因青春期的荷爾蒙變化而產生,在大部分的人不需特別治療,在6個月~兩年內會恢復正常。有時會造成青少年的尷尬、壓力或焦慮。 - 成年期的男性女乳症:常發生在50~80歲的男性,因雄性素的濃度下降,體脂肪的增加造成周邊組織生成雌性素的增加,另外性激素結合球蛋白(sex hormone-binding globulin)隨年齡增長而增加,因其與雄性素的結合力較雌性素強。使得生體可利用的雌性素與雄性素間的比例增加,而刺激乳腺增大。 2.病理性男性女乳症:因各種疾病而引起,如: 肝硬化、慢性腎臟衰竭甲狀腺機能亢進性染色體異常 3.藥物引起的男性女乳症:利尿劑、心臟和高血壓藥、潰瘍治療劑 你的情況看起來是青春期的男性女乳症,建議先給乳房專科醫師超音波檢查,再來討論是否需要治療,這階段最有效的治療方式就是開刀切除過厚的乳腺跟皮下脂肪。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 乳癌飲食衛教文章 ►http://bit.ly/2N42jzo 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND

謝謝劉醫生的回覆,對於原位癌治療,局部切除+5年賀爾蒙,不做放療,是否有這樣的治療呢?因為看過報導,原位癌不是癌,放療只是做預防復發,屬於過度治療,請問國內乳癌原位癌是否有如此治療成功的案例呢?

依您描述的內容: 乳房原位癌在放射治療方面,有些研究希望可找出某些原位癌的患者是否可以免除放射治療,只要作局部切除即可。有些研究選擇惡性度低,範圍小與切除安全邊界大於一公分等作為免放射治療的條件,但最終仍顯示未接受放射治療者局部再發率高且再發通常為侵犯性乳癌。因此目前的結論是乳房原位癌的患者若僅接受部分切除,通常建議要再加上放射治療,以減少再發。 "局部切除+5年賀爾蒙,不做放療"這樣的方式,目前乳房治療界沒有共識,還是建議多跟乳房專科醫師討論與配合 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳癌飲食建議 ►http://bit.ly/2N42jzo

請問:乳腺炎吃抗生素治療,一般療程會多久?有可能透過吃藥治療痊癒嗎?還是一定要開刀手術?

依您描述的內容: 這邊先特別說明一下,您問的應該是哺乳造成的乳腺炎 這類抗生素使用的時間至少是三天以上,到數周不等,視發炎的紅腫熱痛改善情況而定 吃藥效果如果不好,搭配開刀或引流處置,可以較快復原 不過仍需視追蹤情況而定 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我五年前發現乳癌4期,有2處骨轉移,接受CDK4/6標靶藥+fulvestrant 針劑+骨頭針+停經針,均維持穩定狀況,但治療造成陰道乾澀苦不堪言,是否適合使用玻尿酸(外敷或內服)呢?因網路資訊說玻尿酸可能造成癌症擴散,擔心會不利於癌症治療?

依您描述的內容: 建議可以用外敷的凝膠或乳液 玻尿酸局部陰道使用對乳癌沒有影響 如果另外有進一步問題可以請教您的婦產科醫師 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳癌飲食建議衛教文章 ►http://bit.ly/2N42jzo

醫師您好,我54歲,左乳全切/侵犯性乳管癌,三期C,已作四次化療(C.E.F三劑)、第五次作歐洲紫杉醇+標靶賀癌平。 前四次化療僅便秘、疲倦、胃脹、掉髮及白血球降低(化療後五次小白針)。 第五次標靶化療,嚴重全身酸痛,腹瀉,與前四次截然不同。 因病況重,目前依「健保標準療程」作標靶化療,因考慮與醫師討論加作雙標靶,想請問化療+標靶齊用,副作用毒性會升高嗎?或需要評估哪些因素呢?謝謝

依您描述的內容: 雙標靶應該是指賀癌平加泰嘉錠,這樣的副作用其實還好 詳細仍須與主治醫師討論 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 醫師簡介 ► http://bit.ly/2MQihND 乳癌飲食衛教文章►http://bit.ly/2N42jzo

醫師您好,之前有手術切除部分甲狀腺,還有預留部分,結果又增生出來了,搞得甲狀腺腫脹、呼吸困難,常常半夜呼吸困難醒過來,想請問如果全部切除是不是就不會再復發,也永遠不會有甲狀腺癌症的問題了呢?還是要如何避免部分切除後又增生呢?

依您描述的內容: 理論上可以全切除就可以減少復發的機會,不過前題是你呼吸困難的問題要確定跟甲狀腺有關,這點需要進一步檢查。而且全切除之後需要終身服用甲狀腺素補充,這點也需列如考慮,所以必須門診進一步檢查 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任 林建華 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,在網路上有看過膽結石的手術方式有一種事「保膽取石」,想請問這種手術在台灣有嗎?有什麼缺點及副作用呢?

依您描述的內容: 是有這個手術,但現正幾乎很少人在做,因爲膽結石為甚麼會型成主要是膽囊收縮功能不好,就算是只拿石頭ㄧ般還是再產生膽結石,所以根本之道還是整個切除比較保險。其實現在膽切除都是微創手術,恢復很快,對日常生活工作影響不大,不用過度擔心 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任 林建華 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我前陣子腳受傷,傷口已有癒合。想請問要如何知道是傷口是否有金包銀(皮膚膿瘍)?若發生膿傷該如何治療及照護呢?

依您描述的內容: 其實開口一般還是要幾天的時間觀察,若產生膿瘍現像最好是有清瘡,這樣比較快癒合疤痕也好看一些 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任 林建華 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vg5We2

謝謝李醫師的回覆,想請問B肝帶原的子女,可以捐肝給B肝帶原的母親嗎? 為什麼有醫生說不行?有醫生有說可以? 器官移植的法規好像沒看到相關規定。 另外,曾有氣胸手術跟心臟不好的B肝帶原者,適合做任何的活體器官捐贈的捐贈者嗎? 以上問題,謝謝醫生抽空回覆。

依您描述的內容: 有B肝帶原的捐贈者,需要經由嚴格的評估及治療,才可知道是否可以捐贈。且每個移植中心的規定都有些許不同。心肺功能不好的捐贈者,一般不建議捐贈器官。建議您至各大醫學中心移植門診詢問。謝謝 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 醫師簡介► http://bit.ly/2O0hb1Z

請問肝臟移植,捐增者一定要跟病人血型相同嗎?

依您描述的內容: 經過特別配對及預防治療,捐贈者血型可和受贈者不同。建議前往移植門診諮詢。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師 李兆偉 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好, 請問女性胸部乳房纖維囊腫,形成原因是什麼? 應如何防止繼續擴大呢? 目前體檢發現0.8公分左右, 什麼狀況需要立即就醫治療,或需要注意什麼呢?謝謝

依您描述的內容: 正確地說,醫學上稱纖維囊腫為一種「變化」而非「疾病」,顧名思義為乳房有纖維化及囊腫變化。纖維囊腫在二十五歲至五十五歲皆可發生,但最常見於三十五歲至五十歲之間。形成的真正原因還不十分的清楚,但其與卵巢所分泌的女性荷爾蒙有關。正常情形下,動情激素可使乳腺增生而使乳房變厚而漲,此時乳房組織觸摸起來變得有觸痛或甚至不規則感。黃體激素使乳腺退化,使乳房變軟變薄而均勻。纖維囊腫症狀是多樣性的,包括乳房疼痛或觸痛,乳房組織不規則或結節或甚至硬塊,偶有乳汁分泌。乳房疼痛可能局部或廣泛範圍,常見兩側性發生,尤其以乳房外上方更明顯,亦可只發生於單側。乳痛有時為週期性的(在月經來前較痛)有些人是非週期性(即與月經週期無關)。有些人較痛,有些人根本不痛。乳房結節的程度也因人而異,有些人只有疼痛而沒有結節,有些人只是組織不規則,有些人有或大或小的結節,但在月經來後,結節常會消失。所以纖維囊腫的結節常是隨月經週期忽大忽小的。疼痛及結節的程度與纖維囊腫的病理變化程度也不一定成正比。一般認為纖維囊腫本身不會變成癌症,也不會增加罹患乳癌的機會,除非病理切片報告為「不典型增生型」(Proliferation with or without atypical),則乳癌發生率為常人的2至5倍不等。如果乳房囊腫沒有超過兩公分,平日自檢查沒有突然變大或變痛,就不需進一步處理。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師 劉宗瑀 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ