謝謝劉醫生的回覆，對於原位癌治療，局部切除+5年賀爾蒙，不做放療，是否有這樣的治療呢？因為看過報導，原位癌不是癌，放療只是做預防復發，屬於過度治療，請問國內乳癌原位癌是否有如此治療成功的案例呢？
依您描述的內容：
乳房原位癌在放射治療方面，有些研究希望可找出某些原位癌的患者是否可以免除放射治療，只要作局部切除即可。有些研究選擇惡性度低，範圍小與切除安全邊界大於一公分等作為免放射治療的條件，但最終仍顯示未接受放射治療者局部再發率高且再發通常為侵犯性乳癌。因此目前的結論是乳房原位癌的患者若僅接受部分切除，通常建議要再加上放射治療，以減少再發。
"局部切除+5年賀爾蒙，不做放療"這樣的方式，目前乳房治療界沒有共識，還是建議多跟乳房專科醫師討論與配合
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好，我五月底做胸部微創手術切除腫瘤後 ，至今胸部仍硬硬的，回診時醫師說硬硬的是正常狀況。想請問要如何判斷恢復狀況及如何照護呢？
依您描述的內容：
傷口除了外觀上看到的小點(微創手術傷口)
還會有胸部的組織本身的"疤痕"反應
所以會"某個地方"的胸部硬硬的
那是正常的
有空輕輕按摩
熱敷
會慢慢變軟消掉
每個人的時間不一定
短則兩周
長則三個月或半年
後續定期回診超音波追蹤就好
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劉宗瑀
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我想請問，現在是哺乳中，但腋下有紅豆大小的硬塊，想去照超音波，可以掛什麼科檢查嗎？又去年11月有做一般健檢，胸部x光可以看出有異常硬塊陰影之類的嗎？謝謝
依您描述的內容：
1.建議掛乳房專科，哺乳中可以使用超音波檢查
2.乳房攝影不同於超音波，乳房攝影通常僅是40歲以上再做，而超音波沒有年齡限制。另外，乳房攝影檢查的內容，如果看到有腫塊的話，一般也都是以白色團塊為表現。這就需要乳房專科醫師或放射科醫師特別判讀了
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劉宗瑀
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醫師您好，我前陣子腳受傷，傷口已有癒合。想請問要如何知道是傷口是否有金包銀（皮膚膿瘍）？若發生膿傷該如何治療及照護呢？
依您描述的內容：
其實開口一般還是要幾天的時間觀察，若產生膿瘍現像最好是有清瘡，這樣比較快癒合疤痕也好看一些
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彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
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請問膽囊已拿除，後續生活上需要注意什麼地方嗎？
依您描述的內容：
原則上膽囊切除後若傷口癒合良好，則可恢復正常生活。但因為有少部分病人膽囊切除後容易腹瀉，建議飲食避免太過油膩。菸酒因會阻礙傷口癒合，故也建議盡量避免。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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請問我還在瓶餵母乳，昨日月經來,今天月經第二天左胸部有很明顯的硬塊？以前不曾這樣，瓶餵母乳已經一年又三個月，這是第一次月經來這種情況，請問我可以怎麼檢查是否有問題呢？
依您描述的內容：
建議要給乳房專科檢查，用超音波檢查，可以區分是脹奶的奶塊、或月經賀爾蒙變化引起的囊腫。
哺乳期間一般認為是不會有月經，但其實還是會有來生理期。生理期在經前時期，賀爾蒙上升（雌激素）會造成乳房纖維囊腫生成。
檢查就能確定。
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劉宗瑀
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醫師您好，我五年前發現乳癌4期，有2處骨轉移，接受CDK4/6標靶藥+fulvestrant 針劑+骨頭針+停經針，均維持穩定狀況，但治療造成陰道乾澀苦不堪言，是否適合使用玻尿酸（外敷或內服）呢？因網路資訊說玻尿酸可能造成癌症擴散，擔心會不利於癌症治療？
依您描述的內容：
建議可以用外敷的凝膠或乳液
玻尿酸局部陰道使用對乳癌沒有影響
如果另外有進一步問題可以請教您的婦產科醫師
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劉宗瑀
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醫師您好，我是乳癌第二期患者，現在正注射小紅莓，想請問化療藥劑在體內多久才能代謝乾淨？如何才能改善化療產生的不適呢？
依您描述的內容：
小紅莓（化療藥物「Doxorubicin」或「Epirubicin」）的幾項副作用時間有分長短：
1.短期：
致吐性高-需藉由化療前施打預防止吐及消炎針、化療後口服止吐藥
手足症候群-服用維他命B群
2.長期：
掉髮-冰帽、或待化療整個療程結束後約兩到三個月時間會恢復
潛在心臟毒性-需化療期間持續追蹤心臟超音波
基本上化療藥物在體內只要兩三個月就會代謝掉
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醫師您好，經檢查發現我有一顆0.8cm乳突瘤，長在很靠近乳頭及乳暈的位置，醫生說如果是惡性的就必須做第二次開刀，乳房全切。目前做過超音波、乳房攝影、乳管攝影及分泌物檢測，看起來是良性，但醫生說還是要開刀化驗腫瘤後才能確定。想請問治療方式除了乳房全切除，還有什麼其他選擇嗎？謝謝
依您描述的內容：
乳突瘤基本上切除腫瘤部分夠乾淨,後續密切觀察即可,不太需要到全乳房切除,除非有乳癌家族史
建議還是要多跟醫師討論確定,或可以徵詢第二意見
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劉宗瑀
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請問乳癌單側，切除一個或兩個 其判斷的依據為何?
依您描述的內容：
一般來說單側乳癌，切除一側乳房即可。切除方式簡單來說分為乳房全切除和乳房保留之部分切除兩種。選擇方式依據腫瘤大小、位置、和病人喜好而決定。若選擇部分切除，則術後需接受放射線治療。若對側乳房沒有腫瘤或疑似病灶，一般來說不需切除。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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請問盲腸炎開刀大概幾天後才可以正常飲食？多久時間內不建議劇烈運動或搬重物？
依您描述的內容：
這必須依據您闌尾炎嚴重度及手術方式而定。若是單純急性闌尾炎接受腹腔鏡闌尾切除手術，手術順利的話一般開完刀隔天即可開始進食軟食及下床活動。劇烈活動或搬運重物則需視病人身體狀況及傷口復原程度而定。一般建議至少休息一個月。建議詢問開刀主治醫師以獲得更精確資訊。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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請問:我小朋友已經5歲了,這一倆天我卻分泌"乳汁",這是正常的現象嗎？不正常的乳汁分泌，應該去看婦產科還是??
依您描述的內容：
可能需要進一步的乳房檢查，包括觸診、影像檢查（超音波或乳房攝影）、乳汁顏色檢查，甚至是乳汁抹片檢查、抽血驗泌乳激素。
一般來說，母乳停餵之後，還是會有可能乳汁分泌（如：藥物刺激、甲狀腺功能引響），大多是良性的。
如果是泌乳激素過高，可能需要進一步檢查腦部。
但也有很多時候，病人描述的乳汁其實是別種類的乳頭分泌物，這就需要看診區分。
建議由乳房專科問診。
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劉宗瑀
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您好。我想請教，我是乳癌患者（已經接受手術及化療還有放療），目前剩下幾個月的標靶治療和四年的抗賀爾蒙藥治療。
在確診前我有兩三天抽一包煙的習慣，當然確診乳癌及治療後已經漸漸戒菸，但是而偶爾（好幾週）會有心理依賴而少量抽幾枝的狀況。（一天不到一枝） ，詢問過醫師吸煙和乳癌是否有關，醫師只說有少數paper說可能有關，但data量不多，我想他也不肯定，我自己google到的資料也很少，幾乎僅有北醫的醫師說有正相關。
當然我知道吸菸對身體有礙健康，但目前是因為罹癌多少有些難以控制的憂鬱情緒，也在身心科同時就診，但是偶爾幾週吸菸就突然情緒上來兒的習慣卻斷斷續續在這一年多裡發生，吸菸讓我放鬆。但吸完又擔心對於乳癌病情有影響，而產生很深的罪惡感，故想在這裡詢問一下，謝謝！
依您描述的內容：
強烈建議要停止抽菸唷！
抽菸本身含有相當多致癌物，又會降低藥物治療的效果，如果有戒斷的問題，可以到戒菸門診，會有很好的精神支持治療
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請問膽結石一定要開刀嗎？有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
若膽結石沒有症狀(如腹痛，發炎等)，則可採取定期追蹤的策略，但結石無法消除且可能會變大。再者，膽結石本身是膽囊癌的危險因子之一，所以建議要定期追蹤。開刀治療是膽結石最好的治療方式。膽結石手術治療方法只有一種，就是膽囊切除術。但依據手術方式，可以粗分為傳統開腹術及微創手術。現因為手術技巧純熟，已鮮少使用傳統開腹術。微創手術又可分爲腹腔鏡及達文西機器人手臂手術，各有其優缺點。但成功率都很高，併發症機會很低。若為有症狀或大顆之膽結石，建議及早手術處理。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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請問乳房纖維腺瘤需要開刀拿掉嗎？
依您描述的內容：
乳房纖維腺瘤多為良性疾病，一般除非有症狀或太大造成身體不適以及外觀異常，不一定要手術切除。但若無切片或手術切除做病理診斷，不能百分之百確定一定是良性纖維腺瘤而並非是其他腫瘤如葉狀肉瘤。建議至一般外科醫師門診就診獲得更進一步資訊。
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