醫師您好，請問我乳房攝影檢查有照到鈣化，等級是4A，因為非常擔心所以想請問嚴重程度，及後續需注意、檢查、治療的方式，謝謝醫生
依您描述的內容：
乳房攝影分級4 (BI-RADS 4)：懷疑可能惡性發現，應考慮做切片檢查 (Suspicious abnormality-Biopsy Should Be Considered)，約有3%-94%的機率會成為惡性腫瘤。
而腫瘤在此分級裡的變異性相當大，可再區分4A、4B和4C：
4A是低度程度懷疑 (Low suspicion)：當切片檢查結果為良性時，6個月後要再追蹤檢查。
4B是中間程度懷疑 (Intermediate suspicion)，必須做切片檢查。
4C是中度程度懷疑 (Moderate suspicion)，必須做切片檢查。
通常會建議4a等級以上的,最好是作進一步切片確認,因為分類都只是"影像"用看的,最好還是能拿到組織切片作進一步確診比較好
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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看看別人都問什麼
您好。我想請教，我是乳癌患者（已經接受手術及化療還有放療），目前剩下幾個月的標靶治療和四年的抗賀爾蒙藥治療。
在確診前我有兩三天抽一包煙的習慣，當然確診乳癌及治療後已經漸漸戒菸，但是而偶爾（好幾週）會有心理依賴而少量抽幾枝的狀況。（一天不到一枝） ，詢問過醫師吸煙和乳癌是否有關，醫師只說有少數paper說可能有關，但data量不多，我想他也不肯定，我自己google到的資料也很少，幾乎僅有北醫的醫師說有正相關。
當然我知道吸菸對身體有礙健康，但目前是因為罹癌多少有些難以控制的憂鬱情緒，也在身心科同時就診，但是偶爾幾週吸菸就突然情緒上來兒的習慣卻斷斷續續在這一年多裡發生，吸菸讓我放鬆。但吸完又擔心對於乳癌病情有影響，而產生很深的罪惡感，故想在這裡詢問一下，謝謝！
依您描述的內容：
強烈建議要停止抽菸唷！
抽菸本身含有相當多致癌物，又會降低藥物治療的效果，如果有戒斷的問題，可以到戒菸門診，會有很好的精神支持治療
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好，我乳癌（二期），以做完第二次手術，有兩個引流管及人工血管的傷口，想請問醫師術後要特別注意哪些事項呢？
依您描述的內容：
引流管傷口不用縫合
會自己密合起來
另外人工血管的傷口(肩膀下)
平日注意外觀有沒發紅或腫脹
定時回診沖血管即可
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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蜂窩性組織炎，該如何治療，該注意什麼
依您描述的內容：
蜂窩性組織炎為皮膚及皮下組織感染，嚴重程度從輕微局部紅腫熱痛到全身性發燒休克都有可能。通常多為皮膚有傷口導致細菌侵入。治療方法主要為抗生素和傷口照顧。抗生素使用方法依嚴重程度不同而有差異。傷口部分也要看位置及範圍有所不同。另外血糖的控制和菸酒的避免也相當重要。建議給感染科或外科專科醫師診治。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師您好，我曾做過膽切除手術，前幾天去健檢時，檢查報告上寫「右上腹左側手術釘夾存」，請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
膽囊切除手術之手術釘為身體可相容之金屬或生化材料。一般不會影響正常生活，也不會影響核磁共振等檢查。照一般正常習慣即可
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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請問，懷孕女生在後期都會推薦吃卵磷脂，有纖維腺瘤也適合嗎？
依您描述的內容：
卵磷脂?️乳化作用，可些微程度幫助稠狀的乳汁軟化，但不完全保證「吃了就不塞奶」
有纖維瘤者當然哺汝期間補充是沒問題，但因為有結構上的問題，之後塞奶的情況還是有機會，可儘早求診乳房專科
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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請問乳癌單側，切除一個或兩個 其判斷的依據為何?
依您描述的內容：
一般來說單側乳癌，切除一側乳房即可。切除方式簡單來說分為乳房全切除和乳房保留之部分切除兩種。選擇方式依據腫瘤大小、位置、和病人喜好而決定。若選擇部分切除，則術後需接受放射線治療。若對側乳房沒有腫瘤或疑似病灶，一般來說不需切除。
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林口長庚醫院 一般外科 助理教授 主治醫師
李兆偉
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醫師您好，我有攝護腺肥大問題，發生疝氣，適合手術嗎？需要特別注意什麼呢？
依您描述的內容：
年紀較大的疝氣與腹壁肌肉變薄，大小號解便不順有關，攝護腺肥大會增加疝氣的機會，不過有疝氣的問題還是要手術，風險其實不大。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
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醫師您好，我前陣子腳受傷，傷口已有癒合。想請問要如何知道是傷口是否有金包銀（皮膚膿瘍）？若發生膿傷該如何治療及照護呢？
依您描述的內容：
其實開口一般還是要幾天的時間觀察，若產生膿瘍現像最好是有清瘡，這樣比較快癒合疤痕也好看一些
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彰濱秀傳紀念醫院 減重 新陳代謝手術中心 主任
林建華
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請問乳突瘤就算手術切除了，以後也是乳癌高危險群嗎？謝謝
依您描述的內容：如果乳突瘤反覆復發,則比較會有乳癌高危險的機會,但若乳突瘤切完術後定期追蹤,無復發情形,則較不用擔心
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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請問，親戚做乳房重建手術。術後探視可送滴雞精讓他食用嗎？謝謝
依您描述的內容：
基本上手術完需要補充蛋白質,幫助傷口癒合,癌症患者最重要的營養是「食物」，滴雞精這類的營養補充品，是給一般人缺乏「微量營養」時所食用；癌症的術後保養，與其喝雞精，更重要的是吃雞肉，補充「蛋白質」，才能幫助組織修復。
雖然滴雞精有很多游離胺基酸，但是含的只是微量的營養素，適合體弱老人或兒童等缺乏微量營養者，作為補充的來源；可是對於癌症患者而言，身體因為藥物或是手術的副作用，除了有攝食上的問題外，體內營養的消耗也比一般人多，所以要補充足夠的熱量。
如果使用滴雞精，建議可以拿來蒸蛋或是煮青菜肉粥，提高營養密度，不只吃進游離胺基酸，也吃足需要的熱量。
並且詢問臨床照護的主治醫師，會更確定
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好，經檢查發現我有一顆0.8cm乳突瘤，長在很靠近乳頭及乳暈的位置，醫生說如果是惡性的就必須做第二次開刀，乳房全切。目前做過超音波、乳房攝影、乳管攝影及分泌物檢測，看起來是良性，但醫生說還是要開刀化驗腫瘤後才能確定。想請問治療方式除了乳房全切除，還有什麼其他選擇嗎？謝謝
依您描述的內容：
乳突瘤基本上切除腫瘤部分夠乾淨,後續密切觀察即可,不太需要到全乳房切除,除非有乳癌家族史
建議還是要多跟醫師討論確定,或可以徵詢第二意見
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劉宗瑀
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想請問關於乳癌標靶的問題:
我是乳癌2B，HER2+患者，荷爾蒙陰性，腋下淋巴2顆感染，已進行左乳全切及淋巴廓清手術，四次小紅莓及歐紫加賀癌平化療已完成。
想請問醫師，目前有人會進行術後的雙標靶嗎？(因為大部分聽到的情形都是術前雙標靶)
因為聽過太多轉移復發的例子，想盡量降低復發率
依您描述的內容：
HER2+患者若轉移,美國乳癌治療規範(NCCN breast cancer treatment guideline)建議使用雙標靶ㄓㄧˋ賀疾妥與賀癌平併用紫杉醇來延緩疾病惡化，並延長整體存活率，且心臟副作用並未明顯增加。目前美國乳癌治療規範(NCCN breast cancer treatment guideline)已正式建議針對HER2陽性乳癌同時使用賀癌平與賀疾妥雙標靶併用化學治療，來達到較好的治療效果。
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請問一下本身是乳癌二期患者。已快完成所有治療。近來我發現自己的下脣長出一小塊黑斑。請問我是否該給醫師檢查看看，會不會是轉移的徵兆？可以看哪一科呢？
依您描述的內容：
建議可以給原來的乳癌治療醫師，一般也都是一般外科醫師身分，由他們來評估是否需要做切片，而且切片很簡單，只是門診小手術而已
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醫師您好，想要促進血液循環而乳房按摩到有脹感，對乳房會有什麼不好的影響嗎？
依您描述的內容：
不會有不好影響
但建議乳房按摩力道不可過大
由於乳房含神經與淋巴組織，用輕柔力道、由乳頭（螺旋狀、放射狀）往外慢慢滑動即可
這是我們乳房專科在做淋巴摘除時推動顯影藥水的方式
證明乳房真需要輕度力道就好
太大力會更加重疼痛情況
需暫停霍改成溫敷
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