醫師您好，請問子宮肌瘤患者的飲食在含有植物雌激素的食物上（如枸杞子）有飲食建議嗎？
依您描述的內容：
植物性雌激素(phytoestrogen)是指植物中含有類似雌激素結構如常見的大豆異黃酮等物質
大多數的可食用植物中含有不同種類與結構的植物性雌激素，不同結構的物質也對身體產生的效果不同
不過由於植物性雌激素種類繁多，目前除大豆異黃酮外並沒有很清楚地研究結果
在中草藥方面，有些小型研究認為四物湯中的藥材如當歸、地黃等具有明顯的雌激素效應，會促進乳癌細胞增生
因此在子宮肌瘤、子宮內膜異位症、乳癌患者身上一般不會建議長期使用
您提到的枸杞，目前沒有文獻指出會影響子宮肌瘤，不過有些研究認為可以減少乳癌細胞的增生
由此可知，植物性雌激素因為結構會影響其效用強弱的不同外，甚至有些結構會產生雙向調控的作用
另外，子宮肌瘤在中醫理論中屬於癥瘕的範疇，癥為血瘀、瘕為氣滯。
長期或大量使用補氣或補血藥物(如上述的四物湯)可能會容易導致氣血瘀阻
因此中醫師在使用補益之劑時經常會搭配理氣或活血的方藥
而對於子宮肌瘤的患者，這類的方藥則更需謹慎使用
但在台灣，礙於民情，藥材用於食材的管理並不嚴格，所以很容易可以取得甚至直接食用到中藥材，
而坊間大部分商家製作的藥膳或中草健康食品並未按照個人的情況做調整
因此建議有子宮肌瘤的患者如果需要使用到中藥，應諮詢中醫師的意見
切勿自行購買藥物服用或是長期食用坊間進補的藥膳
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
鄭為仁
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看看別人都問什麼
請教醫師，我有一個國一的兒子，已經進入青春期，他有輕微乳糖不耐症，為了身高，我給孩子補充鈣粉，孩子的身高也在正常曲線，看到很多中醫院都推”轉骨方”，建議孩子服用嗎？只補鈣粉的效果如何呢？
依您描述的內容：
鈣質可適量補充（但不宜超量以免反而增加結石風險），中醫轉骨方是很好的東西但是必須先經合格中醫師為您孩子診療後依體質開立，自己隨意購買不明草藥偏方服用者，輕則無效重則傷身，不可不慎！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台北、林口長庚紀念醫院 中醫內兒科主治醫師
高定一
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請教中醫師，聽說龜鹿二仙膠可以治療因為化療造成的白血球減少及造血功能不佳的貧血問題，是有臨床實證的嗎？乳癌病患是否適合服用？要評估什麼呢？
依您描述的內容：
龜鹿二仙膠目前沒有足夠的文獻證明其具有改善化學治療後引起的白血球減少或造血功能不佳等問題，
不過目前本院確實有使用龜鹿二仙膠處理化學治療引起的血小板低下，
整體看來臨床經驗相當不錯，但主要患者群為子宮內膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤。
考量這個藥物是否會引起腫瘤加速惡化或擴散，目前沒有明確的數據能夠呈現其預後
不過確實加上中藥調理的患者比較不會因為化學治療的副作用而中斷治療
另外您提到的乳癌，與子宮內膜癌、卵巢癌同屬婦科腫瘤相同，會有部分的腫瘤有表現雌激素受體
有些研究顯示龜鹿二仙膠可能具有類似雌激素的作用以改善更年期婦女的症狀
若擔心中藥有雌激素的作用，中藥也有其他具有促進免疫與造血系統功能的藥物可以選擇使用
因此，若有考慮使用中藥調理改善放化療的不適，請務必攜帶腫瘤的病理切片報告與中醫師討論
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長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
鄭為仁
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醫師您好，我是乳癌高風險家族（祖父、媽媽、阿姨都有乳癌病史）加上曾經腹部左右卵巢長有7公分的水瘤（現在已經消失了），也有嚴重經痛狀況。想請問在服用市面上賣的膠原蛋白粉、玫瑰四物飲、青木瓜四物飲、蜂王乳、大豆卵磷脂...這些保健食品，需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
乳癌高風險家族在使用健康食品建議使用保健食品應當特別注重
嚴重經痛可能要考慮是否有子宮肌腺症或是肌腺瘤，建議定期在婦產科追蹤
健康食品若有提及「重返青春」「養顏美容」或是針對更年期婦女使用的建議諮詢一下醫師
是否可能該食品中含有雌激素或是類似效應的物質
關於您提到的健康食品
大豆卵磷脂可能含有部分大豆異黃酮
大豆異黃酮的研究已經相當多，早期被認為有雌激素的作用
但目前眾多研究認為異黃酮具有雌激素雙向調控的作用，使用上並無特別疑慮
蜂王乳在更年期的婦女使用上有不錯的效果，目前有些研究報告認為有雌激素作用
不過根據蜂種的不同可能有差異，不建議長期使用
您提到的玫瑰四物飲、青木瓜四物飲，因為具有四物湯的成分
目前中草藥的研究仍不夠全面，不過四物湯在某些的研究報告也被認為有雌激素作用
因此也不會建議長期使用，臨床上使用到的話也需要做調整
至於膠原蛋白以及其他的補充品
近年來因為美妝品都會添加部分中草藥作為噱頭
若為單一物質使用上應該較無疑慮，但若有添加有疑慮之物質
可諮詢有相關專業之中醫師
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
台北長庚醫院「中醫產後調理暨哺乳諮詢特別門診」駐診醫師
林口長庚醫院「不孕症中西醫聯合門診」駐診醫師
鄭為仁
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請問一下,孩子至中醫看過敏調理已近2年,由原本的早上打噴涕,到現在變成鼻涕倒流,請問這樣算是過敏性鼻炎變嚴重的狀態嗎?還是鼻涕倒流本就是過敏的症狀之一,毋須過度擔心?
依您描述的內容：
鼻涕倒流（或伴隨而來的咳嗽等症狀）既可能是過敏的初始症狀，也有可能是併發鼻竇炎或病毒細菌感染的徵兆，須由專業醫師親自診察後方可確定，建議您可參閱高醫師在問8與康健雜誌所發表的這篇文章，即可對過敏性鼻炎有較全面的認知，謝謝！
https://m.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2739
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台北、林口長庚紀念醫院 中醫內兒科主治醫師
高定一
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請問：多年前感染的顏面神經麻痺，用針灸治療的效果如何呢？因為現在還會感覺左邊比右邊僵硬……
依您描述的內容：
多年的顏面神經麻痺可能會有一些殘餘症狀，像是您提到的僵硬感或是動作控制不良，在這方面針灸可以再讓狀況有改善的空間，進而提升生活品質喔。: )
昱華中醫診所主治醫師
陳韋閔
冬令進補衛教文章 ◆ http://bit.ly/2IRsucA
請問高醫師，掛門診也可做三伏貼嗎？今年三伏貼時間落在何時？
依您描述的內容：
根據相關曆法
初伏：2019年7月12日(農曆六月初十)～2019年7月21日(農曆六月十九)
中伏：2019年7月22日(農曆六月二十)～2019年8月10日(農曆七月初十)
末伏：2019年8月11日(農曆七月十一)～2019年8月20日(農曆七月二十)
2019年三伏天起止時間：從2019年7月12日開始，結束時間是8月20日。
實際上三伏貼執行日期請參閱各中醫院所公告，謝謝！
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台北、林口長庚紀念醫院 中醫內兒科主治醫師
高定一
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您好，想請教問8中醫師
1.做全身按摩後體內的乳酸會增高嗎？
2.按摩師說為了促進按摩後的乳酸代謝要喝溫水。這是正確的概念嗎？
3.請問刮痧和拔罐也是如此嗎？
4.刮痧與拔罐在治療上有不同效果嗎？有哪些差異呢？
依您描述的內容：
1.乳酸是肌肉在無氧環境下使用體內的醣類後產生的，所以按摩基本上不太會造成乳酸增加(肌肉無主動使用)
2.喝溫水可以改善循環，幫助身體的新陳代謝，的確能夠幫助乳酸排除
3.拔罐和刮痧是藉由增加皮下和筋膜的空間，藉此改善局部微循環，能夠促進組織修復
4.拔罐通常可以藉由吸力處理到比較深層的部分，而刮痧處理的通常是淺層筋膜
希望有解答到你的疑惑喔
昱華中醫診所主治醫師
陳韋閔
醫師介紹 http://bit.ly/2JeRidv
冬令進補衛教文章 http://bit.ly/2FCpoYe
請問兩歲小朋友也可以用三伏貼嗎？三伏貼的使用有何禁忌症嗎？
依您描述的內容：
可以的，6歲以下的寶寶貼藥時間為2-4小時。具體貼敷時間根據寶寶皮膚反應而定。
但是孩子年齡小無法正確表述貼敷部位的感覺，且皮膚較敏感，家長宜密切觀察貼藥後孩子的表情及貼敷部位皮膚的變化，若皮膚出現劇烈疼痛、紅腫等現象，應拿掉敷貼貼，敷部位皮膚有破潰、感染、皮疹等情況，也不適合敷貼。
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中國醫藥大學附設醫院台北分院 中醫部 主治醫師
黃奎祐
醫師簡介 ► http://bit.ly/2Ncp5pT
腎虛衛教文章 ►http://bit.ly/2Q1dBqB
請教中醫師：聽說有籽會比較燥熱上火，所以坐月子的時候紅棗最好去籽，那麼坐月子期間飲用紅棗茶時，紅棗是否一定要去籽呢？謝謝！
依您描述的內容：
在中醫理論中
藥品因部位不同所屬性味會不同
譬如荔枝偏熱但荔枝殼偏涼
紅棗性味甘溫其種子偏溫燥
一般紅棗藥用需煎煮或研末製丸時會去籽
食用因為沒有煎煮的過程因此無須去籽
因此若要長期服用以及煎煮用法時建議評估體質較適宜
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長庚紀念醫院 中醫婦兒科 主治醫師
台北長庚婦產科「中醫產後調理暨哺乳諮詢特別門診」主治醫師
鄭為仁
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醫師您好，請問產婦患有肛門屢管，已產生紅腫疼痛及膿傷，未服用任何藥物，請問有膿傷出現，跟(細菌)有關係嗎？ 這種細菌會影響母乳哺餵嗎？
依您描述的內容：
多數的孕婦及產婦都有排便不暢的問題，當大便過硬造成肛裂或痔瘡破裂，在肛門周圍產生傷口，而腸道有許多與人體共生的細菌，此時就有可能引發肛門周圍的感染，再進一步形成肛門膿瘍或是肛門廔管。
過去認為母乳是無菌的，不過近年有研究發現母乳中有數百種與人體共生的細菌，其中也不乏人體腸道中的菌株，至於為何母乳會帶有細菌，目前有學者推測可能是由免疫細胞夾帶至母乳中所致。雖然已知母乳中有細菌，但母乳中也有豐沛的抗菌因子及免疫細胞，因此大多數研究皆一致認同母乳對於新生兒有其重要的免疫保護作用。
人體在輕度感染時免疫細胞仍相當活躍，並且會分泌許多針對細菌的抗體，所以母親在輕度感染時不需要停餵母乳，母乳仍然能夠提供寶寶足夠的保護作用，不過萬一感染演變成敗血症或嚴重到影響母體時，仍需要將疾病控制穩定後再進行哺乳。另外早產兒因為整體生理功能較足月兒不成熟，必須更為謹慎小心。
建議可以請醫師評估疾病的情況以及用藥需求，若無大礙，則可持續進行哺乳。
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鄭為仁
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請問吃卵磷脂對哺餵母乳有什麼幫助嗎？服用卵磷脂需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
母乳的組成會因為母親的飲食情況而有些微差異，尤其是脂肪成分會有較明顯的改變，
目前認為服用卵磷脂能夠改善母乳的黏稠程度，減少乳腺阻塞的機率，
另外卵磷脂含有能夠轉化成神經傳導物質乙醯膽鹼的前驅物，因此被認為能夠提升腦部的運作。
目前卵磷脂被認為是相當安全的健康食品，在廠商的建議劑量下幾乎不會有副作用，
如果經常有塞奶問題的母乳媽媽，可以試著規律服用卵磷脂或攝取富含卵磷脂的食物，
但是需要注意服用期間仍須審視飲食內容，儘量減少高脂肪、高熱量的食物，
才不會減低卵磷脂的效果。
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醫師您好，我今年23歲，我早上都沒有晨勃，看片子自己DIY也沒辦法，連夢遺都沒有勃起，吃威爾剛有時有用，有時沒用，已經看過林口長庚的泌尿科了，做過許多檢查都找不出問題，走投無路之下，想要求助中醫。想請問林口長庚中醫部有在治療陽痿嗎？
有的
謝謝
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