醫師您好，我從18歲上大學後開始有憂鬱傾向，整天悶悶不樂，對任何事都提不起勁，常常累或想逃避心情不好的感覺所以沒事就在睡，也有自殺的意念。害怕人多的地方，不喜歡跟朋友相處，結束團體活後回家會大哭。後來去看了精神科，醫師診斷為憂鬱症的邊緣，服用永康緒錠一天一顆。吃了一陣子後情緒比較穩，就沒有每天吃，心情不好時才吃。這當中持續回診拿藥，只有偶爾焦慮或憂鬱一些。 但到了寒假時情況惡化，一整天躺著，常常想哭，有強烈想死意念，因此換藥離憂。在這之後心情有明顯好轉，但時常變過high，抖腳，想咬自己，心中有一股無法發洩的力量，煩躁，記憶力差，無法專心做事。後來又換成克憂寧，情況還是一樣，甚至有強烈的自殺意念，不同於憂鬱的時期，這時的想死是覺得愉快有趣，覺得可以嘗試的的，讓我自己也很害怕。現在服用的是抗特慮膜衣錠。 想知道這典型憂鬱症嗎？或是其實是躁鬱症。一直不好，我是不是該換醫生呢？ 謝謝您
依您描述的內容：
依法我們不能對您的症狀進行線上診斷。
對您的症狀有所疑慮，還是要諮詢您目前的醫師。
以臨床經驗而言，每個醫師的認知與治療方式可能有所不同。
如果您想要更換醫師，請備妥您的就醫記錄與用藥記錄供另一位醫師參考喔。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問恐懼爬蟲，日常生活又常見到，會呈現歇斯底里，大哭大叫發抖抖不停，
這種狀況需看精神科嗎？亦或要求助催眠師治療？
依您描述的內容：
針對特定對象或是狀態的恐懼症，其實非常常見，像是懼高症、害怕蟑螂之類的。
以精神科的角度而言，如果可以避免，其實不用治療。
像是懼高症，如果生活或是工作都不會接觸的在高的環境，其實是不需要特別治療的。
針對您的狀況，會建議先試著改變生活的環境，像是租屋，可以再換住的地方。
因為針對恐懼症的治療是長期的，除非是無法改變環境，像是工作的需要，那就可以考慮治療。
就目前的治療方式而言，有藥物治療與行為、心理治療等。
每種治療都有他的好壞處，可以向醫師諮詢。
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醫師您好，請問憂鬱症有哪些治療方式？能完全痊癒還是需要一直服用藥物控制呢？
依您描述的內容：
憂鬱症的治療方式很多，其實應該問一個問題，什麼原因導致憂鬱。
治療的形式不管是藥物、心理治療、復健運動之類的，都是要尋求憂鬱的原因，是否可以解決。
所以，不管是哪種治療，要全癒，就要想辦法解決憂鬱的原因喔。
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醫師您好，我從18歲上大學後開始有憂鬱傾向，整天悶悶不樂，對任何事都提不起勁，常常累或想逃避心情不好的感覺所以沒事就在睡，也有自殺的意念。害怕人多的地方，不喜歡跟朋友相處，結束團體活後回家會大哭。後來去看了精神科，醫師診斷為憂鬱症的邊緣，服用永康緒錠一天一顆。吃了一陣子後情緒比較穩，就沒有每天吃，心情不好時才吃。這當中持續回診拿藥，只有偶爾焦慮或憂鬱一些。
但到了寒假時情況惡化，一整天躺著，常常想哭，有強烈想死意念，因此換藥離憂。在這之後心情有明顯好轉，但時常變過high，抖腳，想咬自己，心中有一股無法發洩的力量，煩躁，記憶力差，無法專心做事。後來又換成克憂寧，情況還是一樣，甚至有強烈的自殺意念，不同於憂鬱的時期，這時的想死是覺得愉快有趣，覺得可以嘗試的的，讓我自己也很害怕。現在服用的是抗特慮膜衣錠。
想知道這典型憂鬱症嗎？或是其實是躁鬱症。一直不好，我是不是該換醫生呢？
謝謝您
依您描述的內容：
依法我們不能對您的症狀進行線上診斷。
對您的症狀有所疑慮，還是要諮詢您目前的醫師。
以臨床經驗而言，每個醫師的認知與治療方式可能有所不同。
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焦慮、恐慌症的人，如何增加自己的自信不自卑？
依您描述的內容：
焦慮、恐慌症的人常會因為害怕恐慌發作，所以會限制自己的行動範圍。
比方說，避免到人多的地方，或是避免去空曠的地方等。
有焦慮、恐慌的人，特別是會影響到生活或是工作的人，會建議先接受身心科的評估。
因為焦慮、恐慌，往往沒有辦法輕易地自我克服，還是建議要跟醫師談談。
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我想請問老人家晚上睡覺都要靠吃安眠藥才能睡著 ，這樣每天吃安眠藥，對身體會不會有影響 ？
最近發現老人家 頭腦有一些健忘的情形，想請問是吃安眠藥有可能造成健忘的情形嗎？
依您描述的內容：
安眠藥物的種類很多，如果以傳統上常見的安眠藥物而言，對老人家的影響大概分成幾個方面。
第一，安眠藥的主要作用為促進睡眠發生，並且延長睡眠時間。
因此，主要的副作用就是當老人家的代謝機能趨緩，會有早上嗜睡與頭暈的情況。
這樣的情形在老人家要注意的是避免跌倒。
第二，安眠藥在使用的有效期間會干擾記憶，這樣的作用跟喝酒後干擾記憶的作用類似。
但是當藥物的藥效退後，一般而言記憶力就不會受到干擾。
傳統的安眠藥物有它的好處在，比方說代謝時間可以預測，作用單純。
但是也會有一般人不喜歡的壞處，比方說依賴性。
有時候我們會在兩者之前權衡，如果老人家一直處在失眠狀態，反而對於身體有更大的妨害。
安全的使用藥物可以讓藥物的好處發揮，有任何疑慮還是請諮詢您的醫師。
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家人有疑心病，想要帶去看診，但家人沒有病識感，不願就醫評估，該如何幫助家人去看診？
依您描述的內容：
如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮，可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫，然後告知可能的狀況與症狀，讓醫師可以事先了解。
如果可以的話，透過家庭醫師跟個案討論與轉介，也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥，也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥，可以跟居住地的衛生所聯繫，請公衛護士幫忙。
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我服用憂鬱症藥已經多年，最近遇到更年期，便自己停用憂鬱藥，請問我貿然停用會造成什麼後遺症嗎？（已停用兩星期）
依您描述的內容：
抗憂鬱藥物有很多種，每種藥物的作用機轉不同，停藥的直接作用就差異性很大。比方說最常見的抑制血清素回收藥物，在突然停藥時會有血清素撤退症狀，像是頭暈、噁心、拉肚子、全身不舒服等症狀，持續期間約為一週。停藥後另一個可能出現的是原先治療的症狀，會不會再次出現。比較建議的是，請與您的醫師討論停藥的事宜，避免藥物或是可能的症狀復發。
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我想請問有關精神科方面的問題。
我媽媽從我有記憶以來，一直都是有嫉妒妄想症傾向的人，也會情緒勒索，情緒暴力，並堅信自己有預知能力，但她完全無法接受看醫生，她不可能會願意跟外人傾訴，也不會承認任何她的所作所為。我想請問在我媽這樣完全拒絕諮詢和求診等向外界求助的情況下，還有什麼方法可以改善這種情況的？
我有看了很多心理相關的書籍和文章，能試著做的都做了，完全無法改善，真的很心灰意冷。
先謝謝您的回覆
依您描述的內容：
如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮，可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫，然後告知可能的狀況與症狀，讓醫師可以事先了解。
如果可以的話，透過家庭醫師跟個案討論與轉介，也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥，也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥，可以跟居住地的衛生所聯繫，請公衛護士幫忙協助就醫。
如果出現自傷、傷人等行為或是可能性的想法，也可以聯繫消防隊進行強制就醫。
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我靠吃安眠藥睡眠已五年，每晚一顆永信藥廠出的悠眠。請問長期吃安眠藥真的會造成提早失智症嗎？
依您描述的內容：
失智症目前沒有可以提早預測的方式。
根據統計，大概在65歲時有 5% 左右的人患有失智症，在 85 歲會升高到 25%。
失智症的原因很多，事實上也沒有明確的單一原因指向失智症的發作。
以目前所知，沒有辦法證實失智與吃安眠藥有一定的關聯性。
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請問長期幾年都睡眠不好怎麼辦？
依您描述的內容：
長期的睡眠障礙原因可能很多，比如說生活的習慣、生活的壓力、睡眠本身的障礙（睡眠呼吸中止，異睡症）、使用藥物、使用菸酒茶咖啡等、生理的疾病、精神科相關的疾病等等，必須要了解原因才能夠針對您的睡眠障礙進行治療，因此，還是建議看一下醫師喔。
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請問憂鬱症和焦慮症（時好時壞），常常會有負面思考，需要去看醫生嗎？
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憂鬱與焦慮的症狀不見得會發展成確立的精神科診斷，一般精神科的診斷標準還是會以會不會影響生活，工作，學業等。
因此，我會建議如果覺得整天都為心情所煩惱，覺得自己花整天的時間控制自己的情緒，影響生活，工作，學業，
甚至會有想不開的念頭，可以考慮看身心科。
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請問每天只要睡覺就開始做夢，一整個晚上都這樣，甚至中午午睡也是，還沒熟睡就會開始做夢，這會是我生活中壓力的反應或是睡眠型態有什麼改變嗎
依您描述的內容：
事實上，每個人每天都會做夢。
做夢的時段出現在快速動眼時期，也就是在睡眠開始後的90分鐘後。
在這個階段，會是我們常常俗稱的淺眠時期。
在生活壓力大以及出現緊張焦慮的情況下，淺眠的時間會拉長，並且可能在快速動眼時期後不久就醒來。
這樣的情形就會記得夢的內容，而有很頻繁做夢的感覺出現。
如果遇到這樣的情形，可以建議先從生活作息與生活壓力開始著手解決。
白天可以盡量避免躺床，減少午睡的時間到 30 分鐘以內。
睡眠時間可以壓縮在午夜到清晨太陽出現間，過度的睡眠反而會讓做夢的頻率更高。
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因太在意一個人 而寢食難安 無法順利工作 時常自殘 要如何做 對我們雙方好呢 我是重憂患者…
依您描述的內容：
有時候憂鬱的情緒會讓注意力不能集中，思考也會呈現負面而沒有辦法想到好的解決方案。
因為無法了解您的詳細狀況，沒有辦法針對您的情況來詳細回答。
如果您的憂鬱狀況已經影響工作，並且有傷害自己的情況，建議還是要找醫師當面談談。
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醫師您好我是罹患恐慌症的患者，已經長期服用身心科醫師所開的悠然錠Silence Lorazepam，還有心律Propranolol 以及速悅錠Efexor-XR 75mg一段時間，想說恐慌症可能有改善就跟醫師說想停藥，亦有遵照他的指示要逐天遞減得停，不能一次停好幾天。
但第一次停藥1、２天後就出現暈眩噁心現象，然而再次服用藥物之後還是沒有多大改善，莫名焦慮的情況(尤其在人多的地方時)會使暈眩噁心現象更加明顯，後來再度停藥３、４天，又有恐慌發作現象，暈眩噁心症狀也一直存在，只是頻率降低。至於莫名的打隔和溢赤酸以及心跳加速不管有沒有停藥都持續發作(特別是晚上就寑時頻率極高，其他時段並不是很明顯)發作有時伴隨著頸部緊繃酸痛
究竟是這些藥長期服用下來的副作用，也就是我服用這些藥物會不會導致內耳炎、中耳炎、耳石脫落、梅尼爾氏症或是半規管、橢圓囊不平衡導致暈眩噁心現象，還是這一切只是停藥症候群，也就是這些藥要吃一輩子永遠不能停?想請醫師給我一些建議，謝謝
依您描述的內容：
恐慌症一般而言都會有一個前置的壓力事件，然後引發第一次的恐慌發作。
所以，通常所謂的治療改善，或者是考慮停藥，還是要回到生活問題。
如果目前的生活環境與生活壓力都與發病時無異，那可以預期停藥應該還是會有發病的可能。
再者，長期服用藥物，快速的停止藥物還是會有藥物治療目的的反作用出現。
比方說，鎮靜劑停用時可能會出現焦慮不安，交感抑制劑停用會有心跳加速與心悸冒汗，
抗憂鬱藥物可能會出現腸胃不適，噁心與頭暈等。
精神科的治療還是強調要回歸原點，當初發病的原因有沒有解決。
畢竟，藥物只是輔助，如果生活型態與壓力都沒有解決，還是會不斷的復發。
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