醫師您好，我從18歲上大學後開始有憂鬱傾向，整天悶悶不樂，對任何事都提不起勁，常常累或想逃避心情不好的感覺所以沒事就在睡，也有自殺的意念。害怕人多的地方，不喜歡跟朋友相處，結束團體活後回家會大哭。後來去看了精神科，醫師診斷為憂鬱症的邊緣，服用永康緒錠一天一顆。吃了一陣子後情緒比較穩，就沒有每天吃，心情不好時才吃。這當中持續回診拿藥，只有偶爾焦慮或憂鬱一些。 但到了寒假時情況惡化，一整天躺著，常常想哭，有強烈想死意念，因此換藥離憂。在這之後心情有明顯好轉，但時常變過high，抖腳，想咬自己，心中有一股無法發洩的力量，煩躁，記憶力差，無法專心做事。後來又換成克憂寧，情況還是一樣，甚至有強烈的自殺意念，不同於憂鬱的時期，這時的想死是覺得愉快有趣，覺得可以嘗試的的，讓我自己也很害怕。現在服用的是抗特慮膜衣錠。 想知道這典型憂鬱症嗎？或是其實是躁鬱症。一直不好，我是不是該換醫生呢？ 謝謝您
依您描述的內容：
依法我們不能對您的症狀進行線上診斷。
對您的症狀有所疑慮，還是要諮詢您目前的醫師。
以臨床經驗而言，每個醫師的認知與治療方式可能有所不同。
如果您想要更換醫師，請備妥您的就醫記錄與用藥記錄供另一位醫師參考喔。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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看看別人都問什麼
醫師您好，我有嗜睡的困擾，看過很多醫生，都只檢查肝功能，就停住了，好像醫生都不輕易說嗜睡症，但嗜睡真的很困擾我，發作時，根本無法好好工作。請問嗜睡症要如何診斷及治療？
依您描述的內容：
如果已經排除可能的身心疾病(比方說憂鬱症)，一般而言嗜睡會歸類到睡眠障礙的領域。
嗜睡的評估會經由睡眠實驗室進行睡眠的評估，證實是否有夜間睡眠障礙影響日間活動。
如果要進行評估，可以尋找有專門檢測睡眠的醫院進行睡眠實驗室評估。
如果是治療的部分，要先排除是否因為夜間睡眠障礙或是睡眠規律障礙。
藥物會分成兩種主要目的，第一類藥物是促進夜間睡眠，讓睡眠在夜間得到充足。
另一類藥物則是增加日間清醒度，讓白天不嗜睡。
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醫師您好，想請問
1-酗酒是否會導致精神分裂
2-療養院若無家屬同意，在病人有意願出院，醫師評估下，病人自己是否能辦理出院？
3-酗酒引起的精神分裂是否會遺傳？
4-隔代遺傳的風險是否更高？
依您描述的內容：
思覺失調症 (舊稱為精神分裂症) 是一種重大的精神疾病，原則上與酒精成癮 (酗酒) 是沒有發生關聯性的。
思覺失調症的發生原因，目前還是朝向基因遺傳或是突變的說法。
因為酒精成癮不會導致思覺失調症，也就不會有所謂生理遺傳的問題。
關於您問到療養院的出入院問題，這部分要依照該院的作法，並且與該院討論，這不是我能給您答覆的。
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我靠吃安眠藥睡眠已五年，每晚一顆永信藥廠出的悠眠。請問長期吃安眠藥真的會造成提早失智症嗎？
依您描述的內容：
失智症目前沒有可以提早預測的方式。
根據統計，大概在65歲時有 5% 左右的人患有失智症，在 85 歲會升高到 25%。
失智症的原因很多，事實上也沒有明確的單一原因指向失智症的發作。
以目前所知，沒有辦法證實失智與吃安眠藥有一定的關聯性。
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醫師您好我是罹患恐慌症的患者，已經長期服用身心科醫師所開的悠然錠Silence Lorazepam，還有心律Propranolol 以及速悅錠Efexor-XR 75mg一段時間，想說恐慌症可能有改善就跟醫師說想停藥，亦有遵照他的指示要逐天遞減得停，不能一次停好幾天。
但第一次停藥1、２天後就出現暈眩噁心現象，然而再次服用藥物之後還是沒有多大改善，莫名焦慮的情況(尤其在人多的地方時)會使暈眩噁心現象更加明顯，後來再度停藥３、４天，又有恐慌發作現象，暈眩噁心症狀也一直存在，只是頻率降低。至於莫名的打隔和溢赤酸以及心跳加速不管有沒有停藥都持續發作(特別是晚上就寑時頻率極高，其他時段並不是很明顯)發作有時伴隨著頸部緊繃酸痛
究竟是這些藥長期服用下來的副作用，也就是我服用這些藥物會不會導致內耳炎、中耳炎、耳石脫落、梅尼爾氏症或是半規管、橢圓囊不平衡導致暈眩噁心現象，還是這一切只是停藥症候群，也就是這些藥要吃一輩子永遠不能停?想請醫師給我一些建議，謝謝
依您描述的內容：
恐慌症一般而言都會有一個前置的壓力事件，然後引發第一次的恐慌發作。
所以，通常所謂的治療改善，或者是考慮停藥，還是要回到生活問題。
如果目前的生活環境與生活壓力都與發病時無異，那可以預期停藥應該還是會有發病的可能。
再者，長期服用藥物，快速的停止藥物還是會有藥物治療目的的反作用出現。
比方說，鎮靜劑停用時可能會出現焦慮不安，交感抑制劑停用會有心跳加速與心悸冒汗，
抗憂鬱藥物可能會出現腸胃不適，噁心與頭暈等。
精神科的治療還是強調要回歸原點，當初發病的原因有沒有解決。
畢竟，藥物只是輔助，如果生活型態與壓力都沒有解決，還是會不斷的復發。
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請問過動兒的行為可以如何協助及教育他呢？
依您描述的內容：
目前過動兒最常見的治療方式為藥物治療，有的會合併早期療育。
然而，家長的的角色也很重要。
不要過度的批判，能夠了解小孩不是故意要如此，可以包容也是重要的一環。
建議常與醫師跟老師討論小孩的學習與行為，特別是一些過度的行為與情緒的表現。
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醫師您好：請問受極大刺激及學校霸凌導致失覺失調的病變出現，請問此病會全癒嗎？要如何讓病人盡早恢復健全的身心靈？家屬應該如何輔助 ？ 感恩協助
依您描述的內容：
思覺失調症以目前的觀點而言，如同糖尿病或是高血壓一般，是一種慢性疾病，需要長期的治療。
一般我們會用期待康復的角度來看待思覺失調症的治療，也就是說希望個案可以在功能性上早日回歸家庭與社會。
在治療的過程中，藥物是其中一環，但是同時包括了復健治療也很重要。
家屬在治療的過程中，除了多加陪伴，同理，不過度批判，同時也要注意病情的變化。
建議盡量維持在同一個治療機構治療，也是相當重要的，可以避免信任度的下降與藥物的大幅更動。
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我想請問有關精神科方面的問題。
我媽媽從我有記憶以來，一直都是有嫉妒妄想症傾向的人，也會情緒勒索，情緒暴力，並堅信自己有預知能力，但她完全無法接受看醫生，她不可能會願意跟外人傾訴，也不會承認任何她的所作所為。我想請問在我媽這樣完全拒絕諮詢和求診等向外界求助的情況下，還有什麼方法可以改善這種情況的？
我有看了很多心理相關的書籍和文章，能試著做的都做了，完全無法改善，真的很心灰意冷。
先謝謝您的回覆
依您描述的內容：
如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮，可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫，然後告知可能的狀況與症狀，讓醫師可以事先了解。
如果可以的話，透過家庭醫師跟個案討論與轉介，也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥，也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥，可以跟居住地的衛生所聯繫，請公衛護士幫忙協助就醫。
如果出現自傷、傷人等行為或是可能性的想法，也可以聯繫消防隊進行強制就醫。
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醫師您好，我男友是一個憂鬱症患者，因為服用藥物會引起身體不適而不吃藥，但他心情平復時又完全沒事。想請問該如何讓他能按時服藥呢？身邊的人對於憂鬱患者又該怎麼陪伴幫助他呢？
依您描述的內容：
憂鬱症的呈現樣貌很多，每個人都可能有所不同，可以選擇的治療方式也不少。
吃藥是一種治療的方式，心理治療也是，改變生活、減輕壓力、增加運動等，都是可以考慮的選項。
如果服藥出現困難，是可以與醫師討論是否更換藥物，或是，採取其他的方式進行。
對於提供照顧者，原則上只要能作到傾聽、不批判、陪伴，都會有很好的效果。
治療並不是單方向的，建議還是要尊重個案的想法，與醫師討論可以持久的方案。
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我想請問老人家晚上睡覺都要靠吃安眠藥才能睡著 ，這樣每天吃安眠藥，對身體會不會有影響 ？
最近發現老人家 頭腦有一些健忘的情形，想請問是吃安眠藥有可能造成健忘的情形嗎？
依您描述的內容：
安眠藥物的種類很多，如果以傳統上常見的安眠藥物而言，對老人家的影響大概分成幾個方面。
第一，安眠藥的主要作用為促進睡眠發生，並且延長睡眠時間。
因此，主要的副作用就是當老人家的代謝機能趨緩，會有早上嗜睡與頭暈的情況。
這樣的情形在老人家要注意的是避免跌倒。
第二，安眠藥在使用的有效期間會干擾記憶，這樣的作用跟喝酒後干擾記憶的作用類似。
但是當藥物的藥效退後，一般而言記憶力就不會受到干擾。
傳統的安眠藥物有它的好處在，比方說代謝時間可以預測，作用單純。
但是也會有一般人不喜歡的壞處，比方說依賴性。
有時候我們會在兩者之前權衡，如果老人家一直處在失眠狀態，反而對於身體有更大的妨害。
安全的使用藥物可以讓藥物的好處發揮，有任何疑慮還是請諮詢您的醫師。
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你好，若周遭有朋友是重度憂鬱症患者，應該如何給予陪伴及支持
依您描述的內容：
一般而言，進入到重度憂鬱症的個案不容易自己走出，往往需要治療。
也因為不容易自己變好，所以，在陪伴上，應以多聽，不作批判，不要設立難以達到的目標為準。
避免說出「就不要亂想」、「就開心一點」、「放空就好」等等話語，因為個案就是做不到，反而造成壓力。
陪伴有時可以是一起出外活動，或是靜態的單純在同一個空間都可。
重度憂鬱症必須要考慮到安全性，如果有自殺或是傷害自己的意念、行為，就必須要儘快的協助就醫。
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請問安眠藥史帝諾斯平時醫師建議睡前一顆，如果在不知情的狀況下多吃了一兩顆，該注意什麼？會對身體造成什麼傷害呢？
依您描述的內容：
史帝諾斯為快速入眠所使用之安眠藥物，在體內代謝速度很快，並且不易出現早上藥物仍然殘留的嗜睡現象。一般建議劑量為一顆至兩顆，加量使用的藥物並不會讓睡眠的時間繼續拉長，只有可能會再加速入眠的時間。增加使用藥物不會有更好的睡眠品質與效果，雖然代謝速度快，對身體的妨害性不高，仍然要注意合併入睡過快的可能摔倒、夢遊等現象。
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您好，請問自律神經失調該怎麼辦？
我去健康檢查（因常覺得頭痛、睡不著、睡不好、疲累、身體不舒服），結果除了體重、BMI、體脂肪太高及自律神經失調以外，沒有其他異常。
健檢的醫生說好好吃、好好睡，加上規律的運動就好了。我嘗試一週游泳2天、運動2天（有氧或瑜珈），但還是沒有改善。
是因為失眠造成自律神經失調嗎？或是自律神經失調才失眠？為什麼會自律神經失調呢？該怎麼辦呢？
依您描述的內容：
自律神經失調事實上不是一個正式的醫學診斷。
我們提到人體的自律神經，包含了交感與副交感神經，兩者在人體是拮抗的作用。
在幾乎任何的疾病，特別是身心科的疾患，都會使得自律神經出現不同的作用。
好比說焦慮的情形，就會讓交感神經興奮，抑制副交感，就會出現緊張與腸胃功能不佳。
因此，自律神經失調是一個生理性的結果，不是診斷。
也因為它不是一個診斷，就要回歸到一個問題，因為什麼原因導致這樣的生理現象出現。
就如同你說提到的，失眠也會導致這樣的狀況出現。
治療也是要針對原因，所以，還是要跟您的醫師討論失調的原因，才能對症治療喔。
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醫師您好，請問焦慮症和憂鬱症如何分別？
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焦慮與憂鬱有時會同時出現，不過通常會有一個是核心症狀。
比方說，最早開始的情緒變化是以何種為優先，是焦慮先或是憂鬱先出現。
一整天的情緒變化，是以焦慮為主要還是以憂鬱為主要變化。
這兩者都是判斷核心症狀的基礎。
一些行為上的改變，比方說，是以坐立難安為主，還是以生活功能退化，退縮為主呢?
以焦慮症來說，焦慮會導致坐立難安，無法及中注意力，在極致的狀態下甚至會引發恐慌。
至於憂鬱症，通常都是憂鬱的心情，導致生活機能的退化。
當然在最後，這兩者會出現交集與重疊。
像是一直不處理的焦慮，就會出現憂鬱的狀態，此時，如果心情憂鬱的狀態已經超越了焦慮，就會改診斷為憂鬱症。
不管是哪一種的診斷，都還是要儘快就醫喔。
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因太在意一個人 而寢食難安 無法順利工作 時常自殘 要如何做 對我們雙方好呢 我是重憂患者…
依您描述的內容：
有時候憂鬱的情緒會讓注意力不能集中，思考也會呈現負面而沒有辦法想到好的解決方案。
因為無法了解您的詳細狀況，沒有辦法針對您的情況來詳細回答。
如果您的憂鬱狀況已經影響工作，並且有傷害自己的情況，建議還是要找醫師當面談談。
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