醫師您好，因為工作每天都很忙，長期睡眠不足導致頭痛，但是工作性質又不得不如此，為了有精神每天喝好幾罐咖啡。想請問醫師除了止痛藥跟喝咖啡外，還能有什麼比較健康的方式能改善頭痛及精神問題？
依您描述的內容：
長期睡眠不足本身很容易導致各種的身體不適，包含了容易疲倦、虛弱、注意力不集中、頭暈頭痛、體重改變、容易皮膚疹等。
在心理性的變化則是容易情緒不穩、衝動控制差、焦慮易怒等。
如果不能改變根本的睡眠不足問題，原則上很多是無解的。
可以進行治標的作法，例如像是增加睡眠的品質，白天盡量不要睡，晚上一定要在午夜前上床。
良好的睡眠習慣，像是睡前避免咖啡、茶、酒精、香菸等，也不要過度進食。
同時，假日也要維持一定的生活作息，不可以在假日就大量睡眠。
每天挑一個時段適度的運動，都會讓壓力減輕，可以有助於睡眠的品質增加。
以上都是可以嘗試的方式，但是長期睡眠不足的原因不解決，其實還是很難解決您的問題。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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看看別人都問什麼
請問醫師，我看腸胃科，做很多檢查都正常，吃止吐藥也都沒辦法，就是會噁心想吐，有時候有吐出來，已經半年了，
醫生說可能是心情 壓力之類造成的， 可是我覺得還好， 如果真的是，我可以怎麼調適呢？
依您描述的內容：
身心科會有許多情況，心理的壓力或是潛抑的事件，會在心理無法忍受後出現身體的症狀。
一般我們都會建議進行完整的健康檢查，確定在生理上沒有儀器可以檢查出的異樣，然後才會考慮是否為身心科的問題。
在身心科學中，有許多的症狀會與噁心嘔吐相關，在缺乏許多背景資料的情況下，無法與您討論。
此外，如果我給您可能的身心科診斷列表，可能會造成您的困擾，這部分是需要與醫師面談的。
一般調適的方式，會建議您先尋找生活中的可能壓力事件，進行列表與著手解決。
如果無法解決生活的壓力事件，可以試著轉移注意力到其他可以進行的興趣，最後就是多作運動。
如果以上都無法解決您的困難，還是建議找醫師面對面進行諮詢喔。
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醫生您好，我的姐姐長期吃精神科藥物，因躁鬱症服用帝拔癲、多巴錠、悠樂丁、利福全、思樂康、氧化鎂、舒復寧。因已有藥物依賴性，想和他的醫生商量減藥，但還沒有勇氣詢問，想先了解減藥過程是如何?大概要經歷多久的時間呢?
很期待您的回應，感恩
依您描述的內容：
在精神科的治療概念中，治療的初始原因是一個重要的關鍵。
在考慮治療的策略改變或是打算要減輕治療的劑量下，最重要的事情是目前的情況是否適合。
所以，在討論藥物前，還是要先跟治療的醫師討論一下病情是否好轉。
如果是躁鬱症，也要考慮到過去發病的頻率以及嚴重度作為是否調降藥物的指標。
藥物的調整牽涉到的層面很多，沒有辦法給一個明確的說法。
請鼓起勇氣與您的醫師討論，因為這是非常需要一個個人化的治療目標，沒有通則喔！
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請問醫師，我本身有妥瑞症，後來因為手會不自主握緊，經看診後醫生說是tic，安排抽血檢查，發現銅只有50.9偏低，肌酸磷化同功酶MM的檢驗值是100.0。想請問
1.手會不自主握拳和ck-MM的檢驗值有無關係?
2. ck-mm的檢驗數值應該多少才是正常的呢?若數值偏高可以如何處置？
依您描述的內容：
CK-MM 的檢驗意義在於是否存在骨骼肌的受傷，因CK-MM 在骨骼肌的含量高。
我們臨床看到的肌肉損傷常出現在被重物壓傷（像是地震被柱子壓住），長時間的運動等等。
這樣的數值升高背後的意義，即是橫紋肌的溶解，肌肉會有紅腫、熱痛等現象出現。
橫紋肌溶解症會伴隨著快速發展的意識不清，腎功能衰竭，甚至是死亡。
一般的妥芮症導致的肌肉抽動，是不會到達橫紋肌溶解的。
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醫師您好，謝謝您對於精神失調的解惑，想請問我有看到一個說法，「精神分裂症在人類族群的好發率為0.97%，雙親有（其中一個）罹患精神分裂症，則你就有19%的機率罹患精神分裂症，你跟配偶兩人如果都沒有罹患精神分裂症，則你們所生的小孩可以用0.97%的機率視之。」請問以上資訊是否正確呢？或是否有關於精神失調的遺傳數據呢？謝謝
依您描述的內容：
關於思覺失調症 (舊稱為精神分裂症) 的發生率，隨著不同研究的族群與時間點，就會有所差異。
比方說，都市地區的發生率就會比鄉下高。但是一般而言，大概都會在 1% 左右。
遺傳的發生率如果以 Synopsis of Psychiatry 書上所統計的，雙親的其中一個有，小孩的機率是 12%。
雙親都有，小孩的機率是 40%；兄弟姊妹其中一人有，其他人的機率是8%。
最高的是同卵雙胞胎，有 47% 的機率會出現病症。
總之，統計只是一個大略的參考而已。
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您好，請問自律神經失調該怎麼辦？
我去健康檢查（因常覺得頭痛、睡不著、睡不好、疲累、身體不舒服），結果除了體重、BMI、體脂肪太高及自律神經失調以外，沒有其他異常。
健檢的醫生說好好吃、好好睡，加上規律的運動就好了。我嘗試一週游泳2天、運動2天（有氧或瑜珈），但還是沒有改善。
是因為失眠造成自律神經失調嗎？或是自律神經失調才失眠？為什麼會自律神經失調呢？該怎麼辦呢？
依您描述的內容：
自律神經失調事實上不是一個正式的醫學診斷。
我們提到人體的自律神經，包含了交感與副交感神經，兩者在人體是拮抗的作用。
在幾乎任何的疾病，特別是身心科的疾患，都會使得自律神經出現不同的作用。
好比說焦慮的情形，就會讓交感神經興奮，抑制副交感，就會出現緊張與腸胃功能不佳。
因此，自律神經失調是一個生理性的結果，不是診斷。
也因為它不是一個診斷，就要回歸到一個問題，因為什麼原因導致這樣的生理現象出現。
就如同你說提到的，失眠也會導致這樣的狀況出現。
治療也是要針對原因，所以，還是要跟您的醫師討論失調的原因，才能對症治療喔。
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家人有疑心病，想要帶去看診，但家人沒有病識感，不願就醫評估，該如何幫助家人去看診？
依您描述的內容：
如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮，可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫，然後告知可能的狀況與症狀，讓醫師可以事先了解。
如果可以的話，透過家庭醫師跟個案討論與轉介，也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥，也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥，可以跟居住地的衛生所聯繫，請公衛護士幫忙。
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不好意思我想請問 ，為什麼我很常在睡眠的時候無法動彈 ，意識清醒但沒辦法睜開眼睛或是翻身等， 只能等重新睡著之後才能恢復，有時候也會因為這樣感到無法呼吸。在醫學上有這樣的疾病嗎?該如何改善睡眠呢?
依您描述的內容：
臨床上有一種叫做睡眠麻痺，有些民眾會把它叫做鬼壓床。呈現的症狀，就是睡覺睡到一半，意識清醒、但是因為運動系統還沒有活化，所以全身無法動彈；迷信的人就會認為是被鬼壓床了。這種障礙可能會有遺傳史，發作前常是過度疲勞、或者是有壓力感及負面情緒。建議可以找精神科專科醫師，協助評估、處置、復原。
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楊聰才身心診所 院長
楊聰財
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想請問醫生
所謂的人格分裂症(解離症)真的是指人格分裂開來嗎？
我記得我看過的比較可信的說法是說解離症是指人類對於自己的某些自我防衛能力(例如恍神)無法被正常控制，從而造成記憶斷層、面對同樣問題會有不同的反應。
這樣應該不是人格變成兩個人格吧？人還是只有一個人，但只是會有記憶的斷層
依您描述的內容：
目前在診斷上沒有所謂的人格分裂症。
早期會有所謂的精神分裂症，但是跟我們印象中的所謂人格分裂有極大的不同。
精神分裂症存在妄想與幻聽等症狀，目前已經正名為思覺失調症。
解離是精神診斷的一種。
解離可分為為人格解離、記憶解離、解離性的神遊等分類。
就心理學而言，當出現極端的壓力，防衛的機轉會切斷人的意識層面，而出現解離現象。
有的人會出現第二或是甚至第三個人格以上的防衛機轉，主旨在於應付壓力。
也有的人直接出現記憶喪失，或是神遊的狀況，也是在應付壓力。
隨著壓力的特性（急性、創傷性），個案本身的人格特質，解離的情形可以維持從幾小時，甚至到數年之久。
解離在臨床上並不多見，但是，偶而還是可以出現穩定出現多重人格交替的個案。
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我服用憂鬱症藥已經多年，最近遇到更年期，便自己停用憂鬱藥，請問我貿然停用會造成什麼後遺症嗎？（已停用兩星期）
依您描述的內容：
抗憂鬱藥物有很多種，每種藥物的作用機轉不同，停藥的直接作用就差異性很大。比方說最常見的抑制血清素回收藥物，在突然停藥時會有血清素撤退症狀，像是頭暈、噁心、拉肚子、全身不舒服等症狀，持續期間約為一週。停藥後另一個可能出現的是原先治療的症狀，會不會再次出現。比較建議的是，請與您的醫師討論停藥的事宜，避免藥物或是可能的症狀復發。
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因太在意一個人 而寢食難安 無法順利工作 時常自殘 要如何做 對我們雙方好呢 我是重憂患者…
依您描述的內容：
有時候憂鬱的情緒會讓注意力不能集中，思考也會呈現負面而沒有辦法想到好的解決方案。
因為無法了解您的詳細狀況，沒有辦法針對您的情況來詳細回答。
如果您的憂鬱狀況已經影響工作，並且有傷害自己的情況，建議還是要找醫師當面談談。
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醫師您好，請問憂鬱症有哪些治療方式？能完全痊癒還是需要一直服用藥物控制呢？
依您描述的內容：
憂鬱症的治療方式很多，其實應該問一個問題，什麼原因導致憂鬱。
治療的形式不管是藥物、心理治療、復健運動之類的，都是要尋求憂鬱的原因，是否可以解決。
所以，不管是哪種治療，要全癒，就要想辦法解決憂鬱的原因喔。
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請問我的小孩只有問診，跟老師的評論報告就論定ADHD，沒做認何其他檢查，直接要我考慮服藥。
我真的不懂難道不用經過其他檢查智力測驗。或是腦波檢查嗎？我不懂要做那些檢查?但是直接要服藥覺得困惑
依您描述的內容：
我能理解您的焦慮，不過我也沒有看過您的小孩，不能給你什麼直接的結論。
我會建議如果做出診斷的醫院，您還是有疑慮，可以再找第二個專家進行討論。
特別是可以去有兒童心智科的醫院喔。
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想要詢問關於初期早發性阿茲海默症，會有哪些症狀呢？
依您描述的內容：
早發的阿茲海默症一般會有近期記憶的障礙，比方說今天或是幾天內發生的事情會忘記，並且怎樣都無法想起。
有些人會合併憂鬱的症狀，或是會有個性上的改變。(本來會怎麼做事情的，或是脾氣變得暴躁)
一般而言，早期的症狀只有家人或是親近的人比較容易發現，個案的社會生活或是工作可能還不受影響。
更早發作的阿茲海默症( 65歲前) 症狀會更加嚴重，進展速度會更快，通常會有家族病史。
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請問每天只要睡覺就開始做夢，一整個晚上都這樣，甚至中午午睡也是，還沒熟睡就會開始做夢，這會是我生活中壓力的反應或是睡眠型態有什麼改變嗎
依您描述的內容：
事實上，每個人每天都會做夢。
做夢的時段出現在快速動眼時期，也就是在睡眠開始後的90分鐘後。
在這個階段，會是我們常常俗稱的淺眠時期。
在生活壓力大以及出現緊張焦慮的情況下，淺眠的時間會拉長，並且可能在快速動眼時期後不久就醒來。
這樣的情形就會記得夢的內容，而有很頻繁做夢的感覺出現。
如果遇到這樣的情形，可以建議先從生活作息與生活壓力開始著手解決。
白天可以盡量避免躺床，減少午睡的時間到 30 分鐘以內。
睡眠時間可以壓縮在午夜到清晨太陽出現間，過度的睡眠反而會讓做夢的頻率更高。
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