依您描述的內容： 《放射腫瘤科醫師的良心建議》 放射治療技術、設備日新月異，但大家很容意被光子刀、銳速刀、電腦刀、螺旋刀搞的不知道怎麼選，就像雙B汽車，分好多種車款型號。 以放射源來分： 1.X光：國內90%醫院放療機器皆為直線加速器產生，如光子刀、電腦刀、銳速刀、螺旋刀 2.伽碼射線：伽碼刀（頭部腦為主）、插種、內電射源。 3.質子：氫離子射線，有踩煞車功能，有保護正常器官好處。 健保已提供「強度調控」的放療治療技術 以自費升級來分： 最基本的健保已經提供80-90%的癌症常規治療（基本車款），若想外加些升級，如影像導航（3-6萬，像狙擊手的瞄準系統）360度更多角度照射（弧形刀銳速刀3-6萬，螺旋刀18萬，讓放射線像開車轉彎更順暢，避免正常組織照射），呼吸調控，這些自費項目多為了「減少正常組織照射、治療副作用」為主，治療療效和健保基本款差異不大。 質子治療，目前醫界認定，殺癌細胞力和傳統光子好ㄧ些，但他有個重要優點-Bragg peak，放射線踩煞車功能，讓照射腫瘤處後面的正常細胞，幾乎沒放射劑量，減少傷害。 重粒子-放療的大炮武器，硼中子補獲-精準滲透式放療，台北榮總目前努力建置中。 該怎麼選那種武器，好好跟醫師或我們討論，若經濟有限，可優先考量營養（尤其頭頸癌、消化癌、食道等）因爲健保的放療機器已經很好了，自費可依各癌別需求來審慎選擇。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： "多血症"是一種骨髓過度增生的疾病，並造成紅血球總體積在血液中比例升高。它會增加血栓症、白血病、及骨髓纖維化等併發症的發生，並影響患者的預後。 它可能是紅血球本身數量增加(稱為"絕對多血症")，或因血漿量減少相對起來紅血球在血中的比例也就上升了(故稱為"相對多血症")。 多血症的急性處理，通常在併發血症高度黏滯性或血栓時，需要給予放血治療，將過多的血球從血液中移出。根據不同的成因，放血治療也會用於非緊急狀態，來減少過高的血比容。此外，抑制細胞生長劑，如hydroxyurea，有時也會用於多血症的長期控制。 多血症照顧上的重點在於減少血栓的形成，減緩症狀並降低後續產生骨髓纖維化、骨髓增生不良症候群、及急性白血病發生的機會。故需控制血壓、血脂和尿酸值，預防中風或心肌梗塞的風險。飲食上則以少油少鹽為原則。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

依您描述的內容： 運動對地中海型貧血患者原則上跟一般民眾相比沒有太多不同，主要因為貧血程度不同會影響患者個人對活動的耐受度有所差異，儘量依照個人可承受的範圍來決定，一般多指使人略喘、心跳略快的情況就是個人可承受的範圍，倒不需要勉強自己一定要做什麼特殊運動，故常見的健行，游泳，慢跑等其實都不錯。更重要還要記得如果運動中覺得有不舒服就更不要勉強自己繼續運動，適度的休息和水分熱量補充是有必要的。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 甲狀腺腫瘤目前的治療，有粗分為分化型(dirrefrentiated)與未分化型(non-differentiated, anaplastic)兩大類 目前分化型甲狀腺癌，基本上會建議可以考慮碘131治療，或進行基因檢測(BRAF突變檢測等)， 因此治療是有口服藥物的! 未分化型，可能要考慮化學治療，或是後線標靶治療，預後較差，進展快速。 簡單講，縱使患者是中風、心血管疾病、血糖、血壓疾病，也並非無法進行抗癌治療， 建議與您的主治醫師(內分泌科醫師或血液腫瘤科醫師)討論一下藥物的選項， 若真的無法進行或無法忍受治療的副作用，或者是患者的心願， 也可進行安寧緩和的照顧模式，採居家緩和療法(各大醫院幾乎都有此服務)進行最適合的症狀照護。 在最後的時光，給予最有尊嚴的照顧，盡量在有限的時光內，盡可能不要增加他的痛苦。 祝福您與家人! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌症治療衛教文章 ► http://bit.ly/2B72HJP

上述問題，有兩個層次。 第一，跟CEA能否預測癌症復發有關。 的確，CEA高可以暗示可能的癌症復發，尤其是本來就CEA高的患者，因此癌症患者的CEA若升高，的確應該回頭檢查是否有復發的跡象，建議應該回頭請教原主治醫師討論檢查的策略。但也要注意，CEA的標準值大約是5, 不過未超過10的時候，有可能跟抽菸、吸入二手菸等空氣汙染或煙灰、粉塵汙染有關，不一定是癌症復發。 第二。胃癌復發可能有腹瀉的症狀嗎? 該如何檢查復發。 答案是有可能腹瀉。因為癌症復發的位置太過於多樣，並非只有局部可能復發，常見胃癌的復發，有可能在肝、骨頭、肺部、或腹膜。若是在腹膜轉移，就有可能有腹瀉、腹痛、消化不良、腹脹等症狀。但出現了上述症狀，也部一定是復發，需要專業的放射診斷科醫師進行影像檢查才能確定。 檢查復發的策略上，一般都會定期做體重偵測、腫瘤指數、電腦斷層，必要的時候會做MRI等檢查去追蹤。在CEA升高的時候，也的確應該重頭跟醫師討論檢查的策略是否會調整，也許醫師已經詳細判斷過並非復發也有可能。

依您描述的內容： 若屬醫療必要性的檢查，不太需考率擔心輻射問題，只有很少的風險或機率致癌。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： 全台灣只有林口長庚有質子治療。 目前以擴散狀況化，質子療效可能比傳統光子好一些，但對整體存活率可能差不多。 可去林口諮詢。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 先澄清: 癌症患者不一定需要膠原蛋白(collagen)喔! 癌症患者依照期別與腫瘤程度，需要的營養不太一樣。 但多半都是需要蛋白質(protein), 不是膠原蛋白(collagen)。 補充蛋白質有很多古今中外的大型臨床試驗可以幫助患者度過抗癌的不舒服與營養不良 但膠原蛋白沒有喔! 根據"維基百科": "對口服的膠原蛋白產品，在消化過程中膠原蛋白也和其他蛋白質一樣。由於人體很難直接吸收蛋白質或多肽，口服蛋白質、多肽後，幾乎都會在消化道消化成胺基酸後才被人體吸收。實際上，不管是口服還是外用，目前都沒有證據顯示額外補充膠原蛋白對延緩衰老和除皺有什麼特殊功效。" 因此，建議不須補充豬皮或動物性皮，因為油脂可能比較多； 健康食物中的雞蛋、豆腐、豆皮、豆漿、或大豆、黃豆、皇帝豆都是很好的蛋白質補品喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 營養與癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容： 地中海型貧血，是一種基因的疾病，並非缺鐵的貧血，也因此您所擔心的"完全不能補鐵"，應該是不正確的。 正確的敘述，應該是"不須過度補鐵"，主要的原因就是上面所說的地中海型貧血並非缺鐵造成，也因此過度補鐵， 可能不僅不能矯正貧血，反而造成過度補鐵的副作用喔。 若深入一點講，地中海型貧血是基因的疾病，是先天的，是不可改變的。 這些先天基因的缺陷，並沒有造成代謝的障礙，是導致血紅素的生成異常。 血紅素裡有胜肽鏈(分為α 鏈和 β 鏈兩種類型)，這些胜肽鏈存在的目的是交纏在一起，共同組成血紅素，然後攜帶氧氣，供應全身。 只要有任何一條胜肽鏈有缺陷，血紅素就會異常， 如果缺損的胜肽鏈越多，血紅素就越脆弱，越有可能發生攜氧不足的相關症狀(頭暈、喘急等貧血的症狀)。 人類負責合成α 鏈的基因有4個，負責合成β 鏈的基因有2個。 若是合成α 鏈的基因出現異常，就稱為甲型地中海貧血；若是合成β 鏈的基因出現異常，則為乙型地中海貧血。 出現異常的基因數越多，貧血的症狀就會越嚴重。 既然是先天的疾病，也是隱性的(輕微的)，是不能透過補充營養來改善的 除非合併缺鐵性貧血、或缺葉酸之貧血，有可能的透過補充這類營養素來改善 因此，市面上的任何保健食品，都不能治療這類先天基因的疾病，也就是說補充這類營養保健食品， 可能對其他營養缺乏有幫助，但對於貧血是沒有影響，也不會影響代謝的喔! 總結，地中海型貧血的人，在飲食上，並沒有特別限制，所以不需有"無法代謝"這類的擔心喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 關於"化療95%都是無效的"此話，其實很不負責、且不科學， 因為一般民眾，容易被煽動，卻不容易取得資訊來驗證這些理論謠言的真假。 例如最近的酸鹼理論，出現超過十年，因為誤導與影響民眾過鉅，最近被美國政府重罰一億美元， 酸鹼體質理論提出者最後也承認是自己亂掰的， 但，可憐的一般民眾早就被誤導到根深蒂固了，這也就特別顯示"事實查核"的重要性了。 簡單講，「化療 95%都是無效的」這句話，是錯誤的。 1. 以癌症第一名的大腸癌，在第四期患者身上， (1) 若使用FOLFOXIR, 反應率(response rate, ORR, 表示腫瘤整體縮小>=30%以上的機率)是 60%(參考GONO研究)， (2) 加上標靶治療的化療(如Bevacizumab加上FOLFIRI)，大約有40-50%的反應率(腫瘤縮小) (3) 其餘單獨化療(FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX, OXA-TS-1等)大約有25-35%不等的腫瘤縮小機率。 (4) 比第四期前期的大腸腫瘤，基本上開刀加化療的痊癒率極高，化療的目的在於預防復發與減少復發機率，倒是無法討論反應率，不過有不少研究確實打化療遠比不打化療復發率有統計意義地降低。 2. 化療最有效的族群，就屬急性白血病(俗稱血癌)等惡性癌症囉，幾乎都是>90%以上。 因此，若能深入了解化療的優缺點，在確定的療效與治療目標、治療手段(例如結合開刀、放射治療)的情況下，治療效果可能可以好上加好。當然，化療的副作用，肯定是有的，但依照體質與醫師的調整用藥劑量與預防副作用的藥物使用，是很有機會降低到最低點的。 簡單結論是: 化療絕對不是無效治療喔。好好跟醫師討論方案與副作用，好壞優缺點並陳後，做出對自己或家人最佳的選擇與治療方案喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓醫師 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 維生素D與癌症的關係，其實尚未有定論，因此過度的相信維生素D可以防止癌症或者降低癌症風險都是過頭的。 早在十多年前就有許多研究發現血中維生素D高的人似乎得到某些癌(不是全部，多數是腸癌、前列腺癌的研究)的機會較低。 但是這樣的研究多半是觀察性研究，也就是說可能有很多可能的潛在原因並沒有被控制。 例如在八十歲的患者血中維他命D的濃度較低(可能是骨鬆的族群)，比起年輕人二十歲族群的血中維生素D濃度高 來推測前一個族群捯得到癌症機會較第二個族群低，是不公平的，因為忽略了年紀還有潛在其他病因啊!!! 但的確有很多研究顯示維生素D缺乏是普遍存在的 且維生素D補充也僅只是食品階級，真的要造成什麼嚴重的併發症也僅止於高劑量過度的攝取 補充維生素 D有可能可以降低骨鬆、代謝性疾病與幫助情緒穩定的好處 因此，癌症醫師對於維生素 D的角色其實還不確定，並不否認也不支持。 一切都要等前瞻性的研究才能下定論喔! (目前還沒有結果) 總之， 目前維生素D是否癌症治療所必須? 我們認為未必。 補充維生素D能否預防或者幫助治療癌症? 也未必。 但補充維生素D是否可以有好處? 我們相信是有的， 。 可否常規建議癌症患者補充維生素 D? 我們認為可以服用，但並未建議常規讓每個患者使用喔。 (表示證據不足以讓腫瘤科醫師推薦喔!) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的問題： 其實是真的喔!! 因為泡菜，就是一種醃製食物、醃製蔬菜。 過去是因為北方天氣寒冷，蔬菜保存不易所形成的特殊食物留存方法。 但後來人類社會開始富裕後，多數人還停留在回味這樣的飲食習慣才留下的飲食文化。 但說到頭來，就不是一種健康的飲食習慣。 並且，韓國、日本真的是胃癌大國喔! 韓國全國的癌症大約有1/5都是胃癌，全世界第一! 因此雖然韓國學者曾經試著發表論文說韓國泡菜因為菌種關係不會致癌。 但目前為止，癌症醫學學界基本上就是認為泡菜與癌症是有關聯的喔! 另外一個佐證是近十年來，大多數國家的胃癌發生比例都在下降 但韓國、日本並沒有下降趨勢，也間接代表此種飲食文化所帶來的整體癌症影響都是在的。 深一點想，這會是因為泡菜本身導致癌症嗎? 其實，還真找不到證據，泡菜會導致細胞轉變為癌細胞 但，泡菜因為醃製後產生的化學物質會導致細胞慢性地發炎、受傷 使得人體必須不斷替換新細胞，在身體還很好的時候就不會致癌 因為人體的健康機制會清除生成有問題的瑕疵細胞 但若這樣的細胞一多(不斷地接觸不良的環境與食物)，身體清除不掉了，或來不及清除了 就演變成癌症了! 總結一句，我也愛吃泡菜、醬瓜、菜脯、榨菜、大根(醃蘿蔔)、以前也愛吃香腸、火腿、熱狗 但，若要預防癌症的話，還是請少吃為妙喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 以腫瘤科立場，正子用於確認診斷後癌症分期，或復發轉移時使用，不鼓勵用於篩檢。 至於以上是否有此行為，應該去涵各醫院健檢中心了解。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： 嗨，先講結論，胎兒蛋白（alfa-feto protein, AFP）升高離真正罹患癌症還很遠喔！需合併其他病史，例如B, C肝炎的有無，肝硬化的有無，超音波結果來合併判斷。 胎兒蛋白增加的狀況有兩大類： （1）有病；（2）無病。 先講（2）無病的狀況： AFP，是一種α-1球蛋白，由胎兒腸胃道、卵黃囊及肝臟分泌，但可經由腎臟排入尿液、羊水，並通過胎盤進入母體血流中。 因此正常的人，尤其是孕婦也有很高的胎兒蛋白濃度。 另外，有些健康人，不明原因也會高，但必須做完必要檢查來排除。 再講（1）有病的狀況，有病，又分（A）腫瘤，（B）非腫瘤。 先講非腫瘤(B)：通常是肝膽發炎疾病。 這種狀況，有可能伴隨血清中甲型胎兒蛋白的上升，但通常不高。有時候只是輕微發炎，之後指數會降，但若沒有下降，一定要排除早期肝癌。 （A）腫瘤的狀況。通常會高於15mg/dl比較需要擔心，胎兒蛋白被用於肝癌高危險群病患之篩檢工具，一般建議慢性肝炎病患每三到六個月，肝硬化病患每三個月應檢驗血清胎兒蛋白濃度，若異常或持續上升須小心肝癌之可能。此外胎兒蛋白也可應用於診斷肝癌及肝癌治療後的追蹤，在治療前胎兒蛋白高的肝癌病患，治療後若胎兒蛋白下降回到正常範圍，代表治療效果好，相反的若治療後胎兒蛋白持續上升或先下降後上升，則代表治療效果差。但並非全部肝癌病患胎兒蛋白都一定會上升，有一部分肝癌病患胎兒蛋白是不會上升的，在這種情況下胎兒蛋白就無法當成診斷或追蹤的工具，因此在肝癌高危險群病患之追蹤篩檢上，不只要檢驗血清胎兒蛋白還必須合併腹部超音波檢查或電腦斷層檢查，才能避免遺漏胎兒蛋白正常之肝癌。 因此，簡而言之，胎兒蛋白高，並不一定是腫瘤，必須結合肝臟病史來判斷，必要時需要加做超音波或斷層掃描來判斷。若還有疑惑，建議帶著病史資料到腫瘤科諮詢即可解決心中的疑惑喔。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 http://goo.gl/StjJqU