依您描述的內容:
不好意思回信晚了,這兩種治療的相同處是都屬於免疫治療,
不同點是
(1) 吉舒達(Pembrolizumab) (2) 癌自禦(Atezolizumab) 評論
a. 機制 PD-1抑制劑 PD-L1抑制劑 差異不大,只代表是不同的藥物
b. 價格 依照體制重算(2mg/kg) 統一劑量 體重重的人(2) 比較便宜
c. 打法 三周一次 , 0.5-1hr 三周一次 , 0.5-1hr 相同
d. 證據力 第一線即可合併化療使用 第二線可用 若為剛診斷個案,應先考慮 (1)
e. 突變 若有 EGFR/ALK突變 若有 EGFR/ALK突變 相同
應先使用標靶治療 應先使用標靶治療
f. 優點 存活優勢 存活優勢 都可有效延長癌症患者的生命
g.副作用 少,常見有皮炎、肺炎 少,常見有皮炎、肺炎 副作用類似
、疲憊、肝炎、大腸炎 、疲憊、肝炎、大腸炎
h.PD-L1 >=50%最有效(22C3) >=1% 較有效(SP142) 無法比較,因為使用不同抗體染色,但確定的是: 腫瘤組織中PD-L1表現陽性的,較有機會有效
因此,針對您的家人,您必須自己決定使用哪個藥物,可根據上表的比較找到最適合的方案。(例如第一個治療或第二個治療,要不要加化療、 PDL-1狀態如何 等等)
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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