依您描述的內容： 其實不太確定是否真的淋巴是腫大，您可能需要再跟您的醫師確認一下。 但若您問的是淋巴腫大的原因，其實很簡單。 只要想像，淋巴系統負責人體的 (1) 免疫防禦能力; (2) 淋巴結流動，負責組織間廢物的代謝與循環, 有點像血管的功能。 就可以知道，會引起淋巴腫大的原因，不外乎 (A) 感染，引發了免疫反應，造成淋巴腫大。通常病灶就在淋巴腫大的附近。 通常會伴隨著疼痛與發熱(有時候紅、腫、熱、痛都有)，甚至發燒的狀況，也可能會有破皮感染、流膿的問題。 治療通常要根據感染的病原體(細菌、黴菌、結核菌、病毒等)進行抗生素或抗病原體的治療。 (B) 免疫疾病的發炎狀況，引發淋巴腫大。病灶通常是全身性的。 這時候通常也可能合併感染，但是以免疫疾病起頭，治療也應該根據免疫疾病的種類著手。 (C) 淋巴結流動受影響的任何疾病。如良性腫瘤、惡性腫瘤等等。病灶常在腹腔內不容易診斷。 若有腫瘤的狀況，可能會越來越嚴重，通常影響的只有單側，雙側較少見(也有可能) 嚴重的狀況的確有可能破皮然後不斷流出組織液來。 既然可能患有感染或者淋巴腫大，建議您還是要密切追蹤，與醫師配合治療與規則回診直到恢復喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 http://goo.gl/StjJqU

依您描述的內容： 切片，是腫瘤(不論良性或惡性)診斷的重要步驟喔! 但不一定需要住院，端看醫師準備切片的位置為何，例如頸部就不需要一定住院 但若是胸腹部就高度建議住院 因為可能會有些微風險可能發生氣胸(pneumothorax), 或是內出血(internal bleeding)的可能性喔! 切片後，大多數需要壓迫來預防出血，視深淺位置有時候只需要壓迫30分鐘，有時候需要4小時臥床。 有時候需要追蹤X光來確認無併發症。 當然這都是指超音波導引切片 (echo-guided biopsy, aspiration)或是電腦斷層(CT-guided biopsy) 若是開刀切片，就需要與醫師就個別切片位置與術式討論了。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 淋巴結腫大衛教文章 ►http://bit.ly/2GTNKOn

依您描述的內容： 化療，整體而言，就是一種利用藥物本身毒性（主要是破壞細胞DNA複製過程）來毒殺細胞的治療 利用的關鍵是人體正常細胞被攻擊後能夠恢復，但腫瘤細胞無法的一個小差距 因此俗語說「好壞都殺」，但是免疫力與營養夠好的人，多半能撐過來 這是一種傳統抗肺癌的標準治療，目前仍有許多新藥正在開發中， 副作用其實已經沒有以前聽聞的厲害，面對化療，請先不要害怕。 標靶的原理，就比較特別，所謂「標靶」的意思就是抓住癌細胞的一個基因上的弱點 抑制癌症基因的功能，以達到「好細胞幾乎不會受傷，但壞細胞受傷最大」的預期效果 因為這些癌細胞被認為需要靠這個壞掉的基因才能存活，因此標靶對付這個基因， 期待能有抑制癌症的效果 因此，這類針對特定基因或者傳導路徑的治療，統稱為「標靶」， 意思是有標的地治療癌症的意思。 這是這十多年來肺癌進步最大的一個領域（免疫療法暫不討論） 但可惜的是，這類標靶的確較不會傷害身體，但並非一定有效， 因為癌症太複雜，不一定是標靶所要攻擊的那些突變引起 臨床上針對有EGFR特定突變的患者才有神效 且還是會有一些不舒服，如皮膚疹子、指甲潰爛、疲勞、腹瀉等等副作用， 只是通常很輕微，也容易處理 因此，標靶是新一代的藥物，副作用較少，但並非沒有副作用 兩種治療是肺癌的不同治療藥物，基本上找到一個有效的藥物最重要（個體差異，每個人不同）， 並不需要執著，聽人家說用化療或者用標靶那個較有效等等說法喔！ 希望您父親治療順利！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 原則上，居家照護的重點主要在負作用的觀察與預防，故需先了解常見的化療負作用，以骨髓抑制(血球低下)、噁心嘔吐、黏膜潰瘍、腹瀉及疲倦等為最常見負作用，因為血球及腸胃道的負作用考量，在飲食方面要避免生食(如生菜沙拉、生魚片等)，以可削皮/剝皮的水果較為建議，隔餐或不清潔的食物不要再食用，依照我個人經驗，會比較建議少量多餐的方式，並選擇較好消化的食物可能比較好；此外，避免去人多的場所，如百貨公司、商場、車站等處，並避免與其他生病發燒的患者接觸的機會，以免自己受到感染。 還有要注意口腔的衛生清潔(多採用軟毛牙刷)，有時醫師會視情況開立殺菌漱口水使用，預防口腔黏膜潰瘍後的次發性感染；對於正進行中的疼痛潰瘍傷口，可挑選微涼或冰涼、較軟好吞食的食物進食，真的過於嚴重的患者(一般以體重下降的幅度變化來做判斷)，可能會考慮暫時置放鼻胃管，但針對瀰漫性大B細胞淋巴瘤的化療及標靶較少會到這麼嚴重的程度。 最後，在治療期間的疲倦感會使得許多患者無法如平常一樣活動，主要的原則就是儘量多休息使身體在下次治療前得以恢復，此外在體力許可下再搭配適度活動就好，不要過於勉強自己。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ

依您描述的內容： 血小板低下的可能原因很多， 如果在其他非侵襲性檢查(如個人過去病史、家族病史，藥物史查詢，抽血檢驗特殊的相關自體免疫抗體或可能的病毒/細菌/寄生蟲感染，腹部超音波等檢查)均完成但仍無法找出正確造成血小板低下的原因， 標準確實會建議骨髓穿刺檢查來排除血液疾病或惡性腫瘤， 至於在無確定成因的血小板低下，數值如妳所描述的話，並無特殊可建議的治療方式， 除非找出正確成因對症下藥，加以改善， 或數值低到有出血風險或臨床上有出血症狀才考慮輸血矯正，求其暫時性的效果(若成因沒確定，暫時輸血上升的數值在血球代謝後很快還是會再下降) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ

依您描述的內容： 血小板過高(就是高於標準值就算) 的原因一般分兩大類。 一是次發性的(secondary or reactive), 一是原發性的(primary or essential) (1) 次發性的血小板增多症， 原因多半跟藥物、感染、急性大量出血、癌症、缺鐵性貧血、脾臟移除、溶血或發炎疾病有關。 有些時候也跟開刀、外傷創傷有關。 多數狀況屬於這類的血小板增多，通常原因解除血小板就會恢復。 (2) 原發性的血小板增多症，是骨髓異常增生的疾病 需要骨髓檢查才能診斷，多半為骨髓增生病(myeloproliferative disease)，其中又有原發性血小板增生症(essential thrombocythemia)、慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukemia)，多球性血小板增生(polycythemia vera)與原發性骨髓纖維化症(primary myelofibrosis)，通常需要看"血液專科"才能診斷喔! 日常生活要注意的事項，其實還是跟病因有關，建議釐清病因後就能得到較為精準的建議喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 參考資料: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombocytosis/symptoms-causes/syc-20378315 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌症篩檢衛教文章 ►http://bit.ly/2JmR8Rq

依您描述的內容： 化療後免疫力需要幾週到數月恢復，除了均衡飲食運動外，可以多補充維他命C與D，維他命D是身體調節免疫營養素之一喔。 若體力食欲未完全好，補充腫瘤配方營養品是個比較快方法。（飲沛、倍速等） 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 神經內分泌瘤的症狀表現相當之廣， 小至皮膚搔癢、精神緊張、性格改變、氣喘發作、臉部潮紅、腹部疼痛、經常潰瘍等等，甚至血壓異常都有可能是神經內分泌瘤的症狀。 但，基本上不容易在沒有影像證據有腫瘤的前提下懷疑並且得到神經內分泌瘤的診斷。 因為神經內分泌瘤(neuroendocrine tumor)的症狀相當不特異(specific)，也就是說跟很多大小疾病很難區別。 因此古早的時候，稱神經內分泌瘤為「斑馬的疾病」， 因為醫師怎麼聽都不像神經內分泌瘤，而小心謹慎區別小差異的醫師才能診斷出這樣少見的疾病。 患者有時候很懷疑是這個病，但卻很有可能最後不是。 這個比喻，也正暗示了診斷上的難處。 臨床診斷上，應該是有個影像檢查(電腦斷層、核磁共振、正子攝影等)或者有個抽血檢驗(如CEA, CA199, CgA等)有異常 經過腫瘤科醫師評估是否需要進行更精密的檢查，如 Gallium 68檢查等 然後經過適當的病理診斷才能確定 因此若是有所懷疑，可以先尋求家醫科的協助排除常見的可能疾病 都無法解釋時，可考慮進行影像檢查(上面提過的檢查) 有明確的腫塊或者無法解釋的腫瘤指數升高時，才需要擔心神經內分泌瘤喔! 因為，沒有找到腫瘤影像卻要下腫瘤診斷的，幾乎不可能喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 您的朋友被確診為肺鱗狀上皮癌，就是英文稱為 Lung squamous cell carcinoma的癌症，這屬於惡性肺癌的一種。 一般來說，肺癌分為(1) 小細胞肺癌 (2) 非小細胞肺癌，其中(2) 又包含大細胞肺癌、鱗狀肺癌、肺腺癌、肺類癌等等。 在華人世界(與西方不同)，大約占所有肺癌中的40%多，多見於男性，大多起源於較大的支氣管，常長在肺部的中央位置。傾向於氣管內生長，較容易早期引起支氣管狹窄，導致肺塌陷或阻塞性肺炎等問題。癌組織易發生壞死和形成空洞。一般生長較為緩慢，病程較長，較晚發生轉移，且通常首先經淋巴管轉移，到晚期才發生血管轉移。手術切除率較高，對放射及化學療法的敏感度不及小細胞癌。 發病原因與空氣汙染、抽菸、喝酒、肺部慢性病變(結核、間質性肺病等)、肺癌家族病史，基因修補及異常突變較有直接關係。 目前治療標準是化學治療或者標靶(Bevacizumab)合併化學治療，但可惜效果不是太令人滿意。 但是今年的大型臨床報告顯示有一個很大的突破， 採用免疫治療或免疫治療合併化療有很高的療效，已經有希望取代現有的標準第一線治療。 因此鱗狀上皮癌未來的治療，若無法開刀(若能開刀必須以開刀為主)，就可以考慮免疫治療或者免疫合併化療來對抗癌症。 但實際狀況，還是建議與腫瘤科醫師詳細討論一下是否適合進行此類新的治療喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 http://goo.gl/StjJqU

依您描述的內容： 肺癌標靶藥物（erlotinib, gefitinib, afatinib) 引起的皮膚炎與手足症，是一個的確很常見卻又很麻煩的副作用。 一般來說，初步建議使用局部含類固醇的藥膏會很有效，且較不會有全身副作用，可以請您的醫師考慮給與輔助使用。 再者，若未改善，可考慮調整藥物的劑量，例如一天一顆改為兩天一顆，或者劑量改為較輕劑量。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 許多人都跟您一樣有這樣的問題，顯影劑對腎臟有潛在傷害的印象的確深植人心。 但其實也不要太害怕，其實多半數的人都是過度害怕了， 因為腎臟功能正常的人，顯影劑的半衰期只有幾分鐘(2-10 mins)， 一般來說90-120分鐘後就毫不改變地由腎臟排出了 因此檢查前後多喝水，就幾乎不會留下影響了 當然，腎功能不佳的人一定要跟醫師討論， 依據腎功能不全的程度不一，代謝速度會不一樣。 參考文獻: Clinical Pharmacology, Uses, and Adverse Reactions of Iodinated Contrast Agents: A Primer for the Non-radiologist Mayo Clin Proc. 2012 Apr; 87(4): 390–402. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.01.012 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 1. 您使用的藥物為Crizotinib(Xakoli)一般副作用中並沒有體重增加，但有暈眩喔! 一般國際認可的副作用中，常見的有 upper respiratory infection (上呼吸道感染) nausea (噁心) vomiting (嘔吐) stomach pain (胃痛) decreased appetite (食慾減輕) insomnia (失眠) dizziness (暈眩) tired feeling (疲憊感) diarrhea (腹瀉) constipation (便秘) rash or itching (皮膚癢) cold symptoms (stuffy nose, sneezing, sore throat)(感冒症狀) numbness or tingling, (麻或抽痛) swelling in your hands or feet (手腳腫) 不過這並不代表您出現的狀況，沒有跟口服標靶藥物無關， 畢竟體質的差異性很大，建議您還是跟主治醫師好好談談喔! 2.飲食建議僅需特別注意營養均衡，勿食用難以消化的食物，盡量不吃刺激性食物之外 並無特別禁忌。 3. 喝果汁是相當容易突發性升高血糖的喔! 任何時間飲用都有可能升高血糖，建議還是適量即可。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 蓉 MamA

依您描述的內容： 這問題沒有標準，要看病人體力，一般3-4週間隔，還是要好好跟兩位醫師討論 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 不好意思回信晚了，這兩種治療的相同處是都屬於免疫治療， 不同點是 (1) 吉舒達(Pembrolizumab) (2) 癌自禦(Atezolizumab) 評論 a. 機制 PD-1抑制劑 PD-L1抑制劑 差異不大，只代表是不同的藥物 b. 價格 依照體制重算(2mg/kg) 統一劑量 體重重的人(2) 比較便宜 c. 打法 三周一次 , 0.5-1hr 三周一次 , 0.5-1hr 相同 d. 證據力 第一線即可合併化療使用 第二線可用 若為剛診斷個案，應先考慮 (1) e. 突變 若有 EGFR/ALK突變 若有 EGFR/ALK突變 相同 應先使用標靶治療 應先使用標靶治療 f. 優點 存活優勢 存活優勢 都可有效延長癌症患者的生命 g.副作用 少，常見有皮炎、肺炎 少，常見有皮炎、肺炎 副作用類似 、疲憊、肝炎、大腸炎 、疲憊、肝炎、大腸炎 h.PD-L1 >=50%最有效(22C3) >=1% 較有效(SP142) 無法比較，因為使用不同抗體染色，但確定的是: 腫瘤組織中PD-L1表現陽性的，較有機會有效 因此，針對您的家人，您必須自己決定使用哪個藥物，可根據上表的比較找到最適合的方案。(例如第一個治療或第二個治療，要不要加化療、 PDL-1狀態如何 等等) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ