依您描述的內容： 第三期A的肺鱗狀上皮腫瘤，若已經是正子(PET)與電腦斷層(CT)確認過，理論上標準治療應該有二 (1) 直接開刀，視狀況決定是否需要再接受維持治療 (2) 先做放療與化療，想辦法讓腫瘤縮小後，若有縮小(downstage)，再接受治癒性的開刀，後續可接受維持療法 (3)若體力無法勘受開刀或是放化療，考慮口服輕劑量的化療或者使用針劑標靶藥物結合口服標靶。 2. 預後部分，一般跟年紀、體力都很有關係，若能完全開刀清除乾淨，預後是好的；若不能開刀，也要看同步放化療之後的療效而定。 3. 具備肺癌專長的醫師很多喔! 林口長庚的肺癌團隊，與所有腫瘤科醫師都具備診治肺癌的專業喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 一般頸部淋巴節總是令人擔心， 正常人其實也會有淋巴結。 但是什麼時候需要懷疑惡性呢? 它們之間的差異在哪裡呢? 正常頸部淋巴結，通常有下列特徵 (1) 按壓疼痛 (2) 病程很快，數天至一兩周內緩解，很少超過兩周 (3) 同時或之前有發燒怕冷、牙痛、口腔黏膜或咽喉感染、上呼吸道感染、或重度感冒合併咽痛 (4) 體重未見異常減輕 惡性淋巴結多半有下列特徵 (1) 按壓通常不疼痛 (2) 出現時間多半超過兩周未見縮小跡象 (3) 越來越大，越來越堅硬，像石頭般有稜角不圓滑 (4) 合併數次夜間發燒、盜汗，疲倦，卻沒有明顯上呼吸道感染 要注意的是，手部觸診的診斷準確率僅只有30%左右 因此若有必要的話，必須安排下列檢查以確定病因 (1) 全套問診、身體物理性檢查，包含全身淋巴檢查 (2) 抽血檢驗血球，感染指數、病毒檢驗 (3) 耳鼻喉科專科鏡檢，排除口腔或咽喉的腫塊 (4) 必要時需要全身電腦斷層檢查。 若有以上狀況，請仍要就診詳細檢查喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌細胞與營養衛教文章 ► http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容： 血小板過高(就是高於標準值就算) 的原因一般分兩大類。 一是次發性的(secondary or reactive), 一是原發性的(primary or essential) (1) 次發性的血小板增多症， 原因多半跟藥物、感染、急性大量出血、癌症、缺鐵性貧血、脾臟移除、溶血或發炎疾病有關。 有些時候也跟開刀、外傷創傷有關。 多數狀況屬於這類的血小板增多，通常原因解除血小板就會恢復。 (2) 原發性的血小板增多症，是骨髓異常增生的疾病 需要骨髓檢查才能診斷，多半為骨髓增生病(myeloproliferative disease)，其中又有原發性血小板增生症(essential thrombocythemia)、慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukemia)，多球性血小板增生(polycythemia vera)與原發性骨髓纖維化症(primary myelofibrosis)，通常需要看"血液專科"才能診斷喔! 日常生活要注意的事項，其實還是跟病因有關，建議釐清病因後就能得到較為精準的建議喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 參考資料: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thrombocytosis/symptoms-causes/syc-20378315 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌症篩檢衛教文章 ►http://bit.ly/2JmR8Rq

依您描述的內容： “慢性骨髓癌”，也稱為“漿細胞骨髓癌”，是漿細胞(一種專門負責抗體生成的白血球)所形成的癌症。 慢性骨髓癌剛開始通常沒有症狀，直到疾病較為晚期，臨床上才開始有骨頭痛，出血，反覆感染或貧血等症狀出現。 慢性骨髓癌真正的成因並不清楚，其疾病相關的風險因子包括飲酒和肥胖。機轉可能跟異常的漿細胞產生異常的抗體，造成血液過度濃稠並影響腎功能。此外，慢性骨髓癌也可能表現為在骨髓或軟組織中產生的團塊。 慢性骨髓癌的診斷方式為抽血或尿液檢查異常升高的不正常抗體的存在，加上骨髓切片檢查直接於顯微鏡下看到癌變漿細胞，及影像學上發現有骨病變的病灶，同時輔以抽血檢驗中的貧血、腎功能變差、鈣離子過高等現象。 在全世界，有近50萬多發性骨髓瘤患者，每年有10萬人左右因此而死亡。通常他好發在61歲左右的患者，男性患者多於女性。若未接受任何治療，平均存活期為7個月；若接受適當治療(如類固醇、化學治療、免疫調節劑｛thalidomide或lenalidomide｝、和幹細胞移植等)，其平均存活期可高達4-5年，亦指有約一半的患者可存活5年以上。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 缺鐵性貧血，故名思義就是鐵質缺乏造成的貧血(血色素低下)。缺鐵性貧血佔了全世界一半左右的貧血成因，更較常在女性身上發現。 缺鐵性貧血通常是導因於飲食中鐵質攝取不足或、吸收不良或甚至是出血所造成的鐵質流失。而出血可發生在不同來源，如腸道、子宮或泌尿道。在開發中國家的兒童最常造成缺鐵性貧血的原因為寄生蟲感染，寄生蟲在腸道造成慢性出血，但通常在糞便中無法被發現，卻在不知不覺中變造成傷害。此外，在未開發國家的懷孕婦女身上，也常因瘧疾或寄生蟲感染、維他命A缺乏而導致缺鐵性貧血。至於在年長婦女(50歲以上)，最常造成缺鐵性貧血的原因主要是慢性腸胃道出血(非寄生蟲相對)，如胃/十二指腸潰瘍、消化道癌症等。 故主要的治療除了找出其他隱藏的原因處理以外，就是鐵劑補充(有口服和針劑劑型)，食物補充高鐵食物，如豆子、紅肉，維他命C強化食品也可加強鐵質在腸胃道中的吸收，若沒有鐵劑的補充，單靠食物其實還是不太足夠，攝取量也難以掌控，同時效果也較不確定。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 化療，整體而言，就是一種利用藥物本身毒性（主要是破壞細胞DNA複製過程）來毒殺細胞的治療 利用的關鍵是人體正常細胞被攻擊後能夠恢復，但腫瘤細胞無法的一個小差距 因此俗語說「好壞都殺」，但是免疫力與營養夠好的人，多半能撐過來 這是一種傳統抗肺癌的標準治療，目前仍有許多新藥正在開發中， 副作用其實已經沒有以前聽聞的厲害，面對化療，請先不要害怕。 標靶的原理，就比較特別，所謂「標靶」的意思就是抓住癌細胞的一個基因上的弱點 抑制癌症基因的功能，以達到「好細胞幾乎不會受傷，但壞細胞受傷最大」的預期效果 因為這些癌細胞被認為需要靠這個壞掉的基因才能存活，因此標靶對付這個基因， 期待能有抑制癌症的效果 因此，這類針對特定基因或者傳導路徑的治療，統稱為「標靶」， 意思是有標的地治療癌症的意思。 這是這十多年來肺癌進步最大的一個領域（免疫療法暫不討論） 但可惜的是，這類標靶的確較不會傷害身體，但並非一定有效， 因為癌症太複雜，不一定是標靶所要攻擊的那些突變引起 臨床上針對有EGFR特定突變的患者才有神效 且還是會有一些不舒服，如皮膚疹子、指甲潰爛、疲勞、腹瀉等等副作用， 只是通常很輕微，也容易處理 因此，標靶是新一代的藥物，副作用較少，但並非沒有副作用 兩種治療是肺癌的不同治療藥物，基本上找到一個有效的藥物最重要（個體差異，每個人不同）， 並不需要執著，聽人家說用化療或者用標靶那個較有效等等說法喔！ 希望您父親治療順利！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 有許多人跟您的婆婆狀況類似，但其實科學界並沒有明確答案為何如此。 這些腫瘤(文中沒有腫瘤是哪種細胞的訊息) 聽起來可能都是良性(胰臟不確定) 若都是良性，反而建議不須特別補充或避開什麼，正常進食即可，但要多加運動 且目前並未聽說賀爾蒙會刺激腦膜瘤(meningioma)生長，有可能僅只是巧合。 但若有惡性腫瘤的體質，那就不一定了 若胰臟證實是惡性，表示胰臟癌的話， 生活中反而要避開所有的菸、酒、醃製食物 要盡力改善飲用水、食物的品質(很難) 不需要購買坊間的任何健康食品，因為花錢卻絕不會有效。 補充膠原蛋白不會有任何幫助的。 癌症，就是一種健康細胞被摧殘變成惡性細胞的狀態 補充的東西若非天然，就會雪上加霜。 建議還是要根據胰臟的病況與醫師討論較好。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 血小板低下的可能原因很多， 如果在其他非侵襲性檢查(如個人過去病史、家族病史，藥物史查詢，抽血檢驗特殊的相關自體免疫抗體或可能的病毒/細菌/寄生蟲感染，腹部超音波等檢查)均完成但仍無法找出正確造成血小板低下的原因， 標準確實會建議骨髓穿刺檢查來排除血液疾病或惡性腫瘤， 至於在無確定成因的血小板低下，數值如妳所描述的話，並無特殊可建議的治療方式， 除非找出正確成因對症下藥，加以改善， 或數值低到有出血風險或臨床上有出血症狀才考慮輸血矯正，求其暫時性的效果(若成因沒確定，暫時輸血上升的數值在血球代謝後很快還是會再下降) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ

依您描述的內容： 這是很常見的副作用，但不能小覷。 化療藥物中有些成分如5FU會造成腹瀉、消化不良、食慾不振。 Cisplatin會造成噁心、嘔吐、痠痛等。 發生這種狀況， 輕微的話，調整一下飲食，注意勿脫水即可慢慢恢復 嚴重的話，會引發營養不良、白血球低下、敗血症等危險狀況， 嚴重的必須回到醫院或急診處理，重點在充足的營養與水分，協助撐過整個治療療程。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 飲食與癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容： 其實地中海型貧血，不是不能補鐵的，而是根本沒效， 貧血的治療重點，在於要分辨清楚貧血的主因， 若非來自於缺鐵性貧血，補鐵不會有幫忙，反而會有鐵質過多沉積傷害肝臟的危險 地中海型貧血輕症，因為是遺傳疾病，根本不需要治療，也治不好 所以補鐵這個動作不僅無益，而且長期還有害喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 《放射腫瘤科醫師的良心建議》 放射治療技術、設備日新月異，但大家很容意被光子刀、銳速刀、電腦刀、螺旋刀搞的不知道怎麼選，就像雙B汽車，分好多種車款型號。 以放射源來分： 1.X光：國內90%醫院放療機器皆為直線加速器產生，如光子刀、電腦刀、銳速刀、螺旋刀 2.伽碼射線：伽碼刀（頭部腦為主）、插種、內電射源。 3.質子：氫離子射線，有踩煞車功能，有保護正常器官好處。 健保已提供「強度調控」的放療治療技術 以自費升級來分： 最基本的健保已經提供80-90%的癌症常規治療（基本車款），若想外加些升級，如影像導航（3-6萬，像狙擊手的瞄準系統）360度更多角度照射（弧形刀銳速刀3-6萬，螺旋刀18萬，讓放射線像開車轉彎更順暢，避免正常組織照射），呼吸調控，這些自費項目多為了「減少正常組織照射、治療副作用」為主，治療療效和健保基本款差異不大。 質子治療，目前醫界認定，殺癌細胞力和傳統光子好ㄧ些，但他有個重要優點-Bragg peak，放射線踩煞車功能，讓照射腫瘤處後面的正常細胞，幾乎沒放射劑量，減少傷害。 重粒子-放療的大炮武器，硼中子補獲-精準滲透式放療，台北榮總目前努力建置中。 該怎麼選那種武器，好好跟醫師或我們討論，若經濟有限，可優先考量營養（尤其頭頸癌、消化癌、食道等）因爲健保的放療機器已經很好了，自費可依各癌別需求來審慎選擇。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： 其實不太確定是否真的淋巴是腫大，您可能需要再跟您的醫師確認一下。 但若您問的是淋巴腫大的原因，其實很簡單。 只要想像，淋巴系統負責人體的 (1) 免疫防禦能力; (2) 淋巴結流動，負責組織間廢物的代謝與循環, 有點像血管的功能。 就可以知道，會引起淋巴腫大的原因，不外乎 (A) 感染，引發了免疫反應，造成淋巴腫大。通常病灶就在淋巴腫大的附近。 通常會伴隨著疼痛與發熱(有時候紅、腫、熱、痛都有)，甚至發燒的狀況，也可能會有破皮感染、流膿的問題。 治療通常要根據感染的病原體(細菌、黴菌、結核菌、病毒等)進行抗生素或抗病原體的治療。 (B) 免疫疾病的發炎狀況，引發淋巴腫大。病灶通常是全身性的。 這時候通常也可能合併感染，但是以免疫疾病起頭，治療也應該根據免疫疾病的種類著手。 (C) 淋巴結流動受影響的任何疾病。如良性腫瘤、惡性腫瘤等等。病灶常在腹腔內不容易診斷。 若有腫瘤的狀況，可能會越來越嚴重，通常影響的只有單側，雙側較少見(也有可能) 嚴重的狀況的確有可能破皮然後不斷流出組織液來。 既然可能患有感染或者淋巴腫大，建議您還是要密切追蹤，與醫師配合治療與規則回診直到恢復喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 http://goo.gl/StjJqU

依您描述的內容： 肺癌患者口渴的原因很多，常見的如 (1) 抗癌治療引起的口渴，如化療(chemotherapy)或標靶藥物(targeted therapy)引起的短暫脫水 (2) 疾病本身引起的厭食(anorexia)狀態與水分不足(dehydration) (3) 發燒(fever, inflammation)、感染(infection)引起的水分不足 基本上，只要是富含水類的飲料、湯品都是可以的補充方式， 因為肝腎功能預期可以代謝某些電解質的些微不平衡 這時候可以給予清淡的茶葉水、有味道的花茶、稀釋的飲料、增加湯類的攝取即可取代白開水。 但是若肝腎功能有問題的時候，建議要跟醫師、營養師討論水分的替代飲料是否安全喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌症飲食QA http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容： 缺鐵性貧血，故名思義就是鐵質缺乏造成的貧血(血色素低下)。缺鐵性貧血佔了全世界一半左右的貧血成因，較常在女性身上發現。 缺鐵性貧血通常是導因於飲食中鐵質攝取不足或、吸收不良或甚至是出血所造成的鐵質流失。而出血可發生在不同來源，如腸道、子宮或泌尿道。 其主要的治療除了找出其他隱藏的原因處理以外，就是鐵劑補充(有口服和針劑劑型)，食物補充高鐵食物，維他命C強化食品也可加強鐵質在腸胃道中的吸收。 若希望自行購買鐵劑，要注意的是否有達到建議劑量一般是每日元素鐵150-200毫克。市面上常見的口服鐵劑有二價鐵劑(通常一日三次空腹口服)，包括ferrous sulfate、ferrous gluconate與ferrous fumarate等，其元素鐵的含量分別為20%、11.6%與33%，及三價鐵劑(通常一日一次空腹口服)ferric hydroxide polymaltose complex(每顆100mg)，此外其他成分不一的補充品可能就要再仔細閱讀其含量再行購買。至於食物中的鐵質，以動物的肝臟、菠菜、肉類、杏仁、花生、全穀類、及豆類等均可有程度不等的補充效果，在無禁忌症的情況下，應做為搭配治療。 上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ