(原提問為掃描文件的工作是否如同曝露在X光機般的危險?) 謝佳訓醫師,由於阿姨同事作文件掃描,醫生有問起工作環境有関的問題,但語帶保留,小孩這麼小就走了,沒去深入瞭解,後來做媽媽的也是肝病過逝,所以才想釐清。所以掃描文件的工作環境並不會增加致癌率?

依您描述的內容: 回信晚了不好意思。 我想您的親人同事在工作中罹患癌症,您當然會擔心是否環境的問題,這個疑惑絕對正確。 親人同事醫師的提問(您說語帶保留), 可能也是要釐清有無接觸致癌物質的環境,而不一定確定有關連。 因為醫師不需要保護個別產業,醫師是對眼前的患者做罹癌原因的推論 不確定,通常就不能明確地下定論。(這是我推論那位醫師的想法,不一定正確) 就您上個問題來說(您問有無放射線暴露與罹癌的可能), 掃描文件工作其實的確沒有放射線暴露, 因此工作暴露放射線致癌應該的確不是主因。 但我們並未排除癌症的成因不是只有放射線喔! 一者,工作環境中是否還有其他致癌物質, 例如,影印工作者,會不會吸入到較高濃度的"高溫飄散到空氣中的影印機碳粉",這倒是明確的致癌物沒錯 二者,我們不知道工作環境是否足夠通風,是否有其他防護措施, 三者,是否有其他容易致癌的食物習慣 四者,工作環境引用的水,是否有問題,是否為含汙染物的地下水 五者,工作地點附近是否有其他的工業汙染可能致癌(空氣土壤水源都有可能) 因此,不只是您親人同事的醫師會語帶保留(並不表示工作環境一定有致癌物), 可能真的是惋惜與不知原因為何較有可能 針對「影印工作」,我們不能確定是否這個工作會致癌的, 但至少目前沒有任何證據明確指出這個工作會致癌。 您文中並沒有詳細敘述兩位罹癌的人是否同一種癌症(第二位是肝癌) 肝癌迄今最有關係的還是黃麴毒素(來自於食物)、病毒性肝炎(先天或後天血液接觸感染)與酒精(飲食習慣)、脂肪肝型的肝硬化(與肥胖、糖尿病、高血脂有關]) 若是另外一位同事的癌症不同的話, 又有另外一個癌症的致癌物質(不一定一樣) 因此,推測兩個罹癌的同事,是因為工作引起, 必須要進行更嚴密的調查,若屬實就真的是嚴重的事項,可以上新聞頭條的, 但應該不是影印工作所造成,應該是個別工作環境可能必須詳查才是。 幾年前,我也去過另外一個國立單位, 非正式地協助調查與分析為何近年來員工離癌是否與工作本身有關 結論認為應該是個別因素,因為員工們的癌症根本就不一樣, (若有特定罹癌的病源或致癌物,暴露者傾向會得同一個癌) 且公司內發生率與罹癌員工年紀和全國比起來,並未明顯增加 因此,也是無證據去證實其關聯性 但,若您真的很想證明怎麼做 那就得委託正式的公衛醫師,(例如台大的公衛所、國衛院等單位) 來進行正式的調查、所有人工作者需抽血、並對工作環境的空氣、水、建材、化學物質進行採檢抽樣等等動作 以得到確定的證據,這樣才可以合理推論工作環境的確與罹癌有關 不然,我們沒有明確的邏輯來證實工作環境真的與兩位患者得癌症有關連的。 結論是: 這不僅是您的難題,也是醫師們的難題,因為被證實的實在太少了。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 http://goo.gl/StjJqU

問8 線上視訊諮詢

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看看別人都問什麼

醫師您好,我父親罹患口咽癌正在化療中,住院化療後造成的 「噁心」「腹瀉」「全身痠痛」,可以請醫師開藥減緩症狀嗎? 或者這是必經的過程呢?因為化療完出院的這幾天是沒有吃藥的,但父親腹瀉、食慾不振的很嚴重。可以如何照護呢?謝謝

依您描述的內容: 這是很常見的副作用,但不能小覷。 化療藥物中有些成分如5FU會造成腹瀉、消化不良、食慾不振。 Cisplatin會造成噁心、嘔吐、痠痛等。 發生這種狀況, 輕微的話,調整一下飲食,注意勿脫水即可慢慢恢復 嚴重的話,會引發營養不良、白血球低下、敗血症等危險狀況, 嚴重的必須回到醫院或急診處理,重點在充足的營養與水分,協助撐過整個治療療程。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 飲食與癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

健檢時CEA高了0.5左右,所以做了內視鏡、也做了全身電腦斷層,不過檢查結果都正常,也沒照到任何可疑的瘜肉或腫瘤,那麼血液檢查的癌指數偏高需要注意什麼嗎?

依您描述的內容: 這些檢驗癌症的值略為偏高,其實不一定是癌症,也不需要太過擔心。 一般而言,健康人也大約有5%可能有異常的腫瘤指標而真的沒有腫瘤存在。 既然都已經做完必要的檢查(內視鏡、大腸鏡,電腦斷層),理當不用太擔心 建議三到六個月再請醫師追蹤一次CEA值, 若已經變為正常,或者持平,便不須擔心 若變高,才需要再行找尋可能的原因。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 mRNA癌症篩檢衛教文章 ►http://bit.ly/2JmR8Rq

請問一下 ,我媽媽是子宮頸癌末病患併發肺炎,目前插管還在加護病房,肺炎的狀況有壓制下來了,目前有自費施打白蛋白輔助她,請教各位醫師還有營養針或食品可以幫助她的?

依您描述的內容: 聽到這樣的消息,真是辛苦了。 癌末與加護病房的危急患者,在營養的補給上是相當重要的, 但是也一門重要的學問,並非單純的白蛋白補給即可,因此你的問題是正確的。 但是在回答"有沒有還需要補充什麼營養"這個問題之前,我們要先有一個簡單的基礎概念 1. 口服營養消化遠遠比靜脈點滴的營養注射來得好。 主要原因是因為腸道的細菌、黏膜都需要正常的食物進來,協助消化與黏膜免疫力的維持。 因此建議,若在加護病房中可以接受鼻胃管管灌的食物進食的話, 若沒有特殊需求,一般僅需要維持正常的管灌飲食即可,不須另外給予其他的營養。 再來,回答"要步要給予其他的營養"問題時,也需知道 2. 加護病房的患者,依照肝、腎功能,血糖值的惡化狀況將有不同的需求 若是肝功能不佳,或腎功能不佳,或是血糖異常的時候 都暗示患者的重要器官可能無法勝任代謝這些營養物質的功能。 因此補給的過程中,必須依照抽血結果,請專業營養師進行調整 例如重要的加護病房營養團隊,幾乎都是常駐在加護病房協助醫師開立全營養品(total parenteral nutrition, TPN) 光是TPN就有數十種,是個相當專業的領域,並非一般人可以決定使用哪一種 也不需要家人擔心,加護病房就會自己啟動營養團隊的照護機制 因此也請不需過於擔心營養不良的問題。 3. 近來有一篇大型的臨床試驗,的確表示白蛋白對於病況不佳或者癌症的患者, 可能有意義地改善存活,因此您也已經接受使用白蛋白的建議,應該已經足夠 4. 坊間許多營養品或補給品,並未進行基本的人體試驗, 可能不會有壞處,但應該也沒有好處, 因此日後即便脫離加護病房回到一般病房, 也建議不須貿然給予或者自費購買給家人服用。 簡言之,目前應該僅需要把母親的病況交給專業團隊, 暫時請加護病房的營養專家們, 給予全方面的感染評估、肝腎功能評估、血糖、代謝內分泌系統的評估, 還有也很重要的是電解質、微量元素狀態 整體的水分、血壓、心跳、發燒的度數也都在營養評估的範圍內, 並非一般食物或營養品就可以補充的! 在台灣的健保制度下,家屬不需要擔心加護病房中的營養問題的! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 維他命D與癌症治療衛教文章 ►http://bit.ly/2R8ILwp

醫師您好,我有卵巢癌4a,完成次化療後又復發,每週一次化療,化療期間造成白血球低下,打白血球增生也不太有效,故醫生先開刀處理腫瘤,暫停化療。 想請問關於白血球低下還有其他處置方法嗎?平曰食療方面要注意什麼嗎?

依您描述的內容: 白血球低下是化療期間相當常見的一個現象,大多會自己恢復,但有時候會因此感染或者延後治療。 也的確,若經常性的血球低下,導致化療的劑量必須減低, 有時後的確直接安排其他治療反而可能更快,尤其是卵巢癌更是如此。 白血球低下的處理方式呢? 不外乎幾個大方向 (1) 在醫師可接受範圍,減低化療的劑量。 (2) 在飲食部分增加蛋白質的攝取,以增進骨髓造血的功能。 (3) 改變藥物與治療方式。 (4) 化療後使用預防性的升血球素。 因為每個人個體差異很大,可能無法一概而論,建議還是多與主治醫師討論方向較佳。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

有地中海型貧血的人,也有機會做器官捐贈嗎? 另外,因為遺傳基因關係,是不是不適合生孩子呢?

依您描述的內容: 跟據國際器官移植協會(OPTN)公布的移植絕對禁忌症中並未納入“地中海型貧血”此項目,故就現行規範下並未禁止地中海型貧血患者進行器官捐贈。 此外,雖然目前認為地中海型貧血本身是個遺傳性血液疾病,但基因遺傳的部分並非代表就不適合生小孩,還是要先了解夫妻雙方是否都有地中海型貧血或強烈家族史,如夫妻真的很擔心這問題,可以考慮諮詢遺傳優生門診,進一步做相關評估。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我父親74歲,左腎臟及輸尿管有癌細胞,拿掉避免擴散同時又作四次的化療。可是在數個月後不停的血尿才發現膀胱也有癌細胞,為了尊嚴爸堅持不拿膀胱,且也不能保證拿掉就好。只作免疫療法數次後,照正子掃描發現除了膀胱多了幾個黑點且都深入肌層,同時在淋巴多了2個黑點,肺也有1個點。 想請問質子治療對膀胱癌的治療效果如何?是否適合高齡者呢? 是否推薦醫師呢?

依您描述的內容: 全台灣只有林口長庚有質子治療。 目前以擴散狀況化,質子療效可能比傳統光子好一些,但對整體存活率可能差不多。 可去林口諮詢。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我父親被診斷出下咽惡性腫瘤第四期,目前也做了5次化療與淋巴廓清手術了。想要請問一下日常飲食需要注意什麼呢?保健食品例如褐藻糖膠等在臨床上是否有所幫助呢?

依您描述的內容: 聽起來已經做完標準治療(應該有放射治療吧?!) 日常飲食應該要 (1) 完全避開菸、酒、檳榔,甚至二手菸 (2) 避免食用醃製食物 (3) 應該多運動,多吃健康的新鮮食物 (4) 保健食物目前仍缺乏可以有幫助癌症延緩復發的證據,不是相當建議花大錢去使用喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我是癌症病患,經檢查後發現腹腔都是腫瘤,判讀情況不樂觀,沒有要繼續做治療。想請問因為腹腔腫瘤的狀況,常感覺漲氣(痙攣,抽筋,飲食無法正常,有何改善的治療?建議可採什麼樣的飲食,可補充體力?

依您描述的內容,很清楚,我完全能想像你的不舒服, 若腹腔都是腫瘤,表示應該是腹膜轉移(peritoneal seeding), 若您與醫師已經共同決定沒有要繼續治療的話,表示目前採用是緩和療法 因此,既然是腫瘤造成的症狀,就不容易控制 常用可以改善脹氣的方法有(1) 藥物、(2) 盡量多走動 (3) 腹部熱敷與輕度按摩 (4) 減少進食高纖維或難消化的食物 飲食改善體的方式很多,但多半效率不佳,因為源頭是腫瘤所導致,所以我們通常會這樣建議 (1) 進食高蛋白食物 (2) 可與營養師、醫師討論是否有方式可以調整體力狀態的藥物 (3) 可考慮輔助療法調整體力,如中醫等,但效果不容易快速見到。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問我公公原本是大腸癌,開刀後第二年醫師說有胃腸道基質瘤所以開第二次,之前開刀後有服用基利克,但五年後又復發,醫師說原本服用的標靶藥物基利克有抗藥性了所以才治不住,目前開完刀,醫師說要再吃其他標靶藥物,請問目前還有哪些標靶藥物治療?健保有給付嗎? 另外有在網路上查到溫熱化療,請問這種治療方式目前是用在哪些疾病呢?

依您描述的內容,應該是肌力克(Gleevac, Imatinib)失效後的治療還有哪些: 目前有的藥物 (健保有給付的喔!) (1) Sunitinib, Sutent(R),舒癌特 (2) Regorafenib, Stivaga(R), 癌瑞格 更多的有研究中的藥物,或者健保未給付的藥物, 非你的問題範圍,且相當昂貴,就暫不討論囉! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

你好,我想請問,洗腎患者做斷層掃描所打的顯影劑,如果沒有辦法在照完後馬上洗出來,會不會有什麼問題?如果是今天下午一點多打顯影劑,而隔天早上再洗腎,一般顯影劑需要多久時間排掉?

依您描述的內容: 您的問題源自於顯影劑會不會傷腎? 且打了顯影劑後是否該立即洗腎,並且排除的時間有多長。 第一個問題是: 會傷腎的。 在舊的年代裡,電腦斷層(CT scans)顯影劑多半使用離子性的顯影劑,對腎臟傷害較大 還好台灣目前健保已經給付非離子性的顯影劑,對於腎臟的傷害已經減輕很多。 第二個問題與第三個問題: 答案是不需要,但顯影劑的排除並非馬上排除,有可能需要十多小時到一天, 也還跟每個人有用的腎功能有關係,洗腎的患者當然代謝更慢, 但是,並不需要馬上接受洗腎,因為有研究顯示馬上洗腎並不會改善排除率 且洗腎患者的腎功能本來就已經衰竭,馬上洗腎並不會保留更多的腎功能, 因此馬上洗腎是不需要的喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問鼻咽癌三期末請問做過化、放療後很容易流鼻血,可否使用紅外線照護燈來治療鼻子?

依您描述的內容: 不建議喔 擔心更容易出血 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

您好,我們是台灣事實查核中心,最近我們從Line方面收到了一則關於醫療方面的謠言 https://goo.gl/m78C17 大意是說 「正子攝影等健檢費用昂貴,且全身掃瞄得承受比X光高10 倍到100倍的輻射劑量,醫院不應為牟利而推銷民眾接受這種檢查。 以目前各大健檢中心正夯的正子攝影為例,自費檢查每次三萬多元;且因為實在太精密了,幾乎都能在民眾體內發現可能是癌細胞或腫瘤的「疑點」。 為了確認,病人又會「逛醫院」反覆檢查,甚至要求切片、穿刺等侵入性檢查,搞得情緒焦慮不已。 而正子攝影會釋放巨大輻射量、穿刺可能導致傷口感染、肺切片可能引發氣胸風險,都常被刻意忽略。 正子攝影應用於追蹤確定罹癌者癌細胞是否轉移,而不應作為癌症篩檢工具!」 想了解此訊息的正確性,希望可以得到專業醫師的回應與澄清,不好意思,麻煩您了

依您描述的內容: 以腫瘤科立場,正子用於確認診斷後癌症分期,或復發轉移時使用,不鼓勵用於篩檢。 至於以上是否有此行為,應該去涵各醫院健檢中心了解。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

醫師您好,因為舌癌而做過氣切,在電療及化療時,想要把氣切口縫合再做,請問需要評估什麼呢?縫合有什麼風險嗎?

依您描述的內容: 首先,問題本身,目前給予的資訊太少難以詳細回答。 但舌癌氣切縫合手術基本上不難, 主要還是在於當初氣切的原因有沒有解除,才會決定縫合氣切 例如 (1) 氣管壓迫問題是否已經完全沒有危險 (2) 傷口癒合狀況 (4) 腫瘤是否已經沒有復發跡象等等問題都必須要確認 因此臨床上必須與開氣切的醫師好好當面討論喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP

請問急性前骨髓細胞白血病, 是侵襲癌嗎?

依您描述的內容: 所謂的“急性前骨髓細胞白血病”是急性骨髓性白血病中的其中一種亞型,而急性骨髓性白血病本身是由血球中的骨髓性白血球所形成的癌症,臨床上表現以骨髓內快速生長的異常白血球並進一步影響正常造血功能為主。急性骨髓性白血病同時也是最常見的成人急性白血病,其發生機率隨年紀增加而增加,同時也因為全球高齡化的趨勢而有逐年增加的現象。 急性骨髓性白血病的症狀主要還是因骨髓被惡性細胞取代所造成的,因此造成紅血球、血小板、及白血球減少,進一步造成臨床上的疲倦、喘、容易瘀血、出血傾向、或感染機率增加。目前發現有許多危險因子或染色體異常等原因可能跟急性骨髓性白血病相關,但目前確切的原因還是不明確。臨床上,因疾病快速進展的特性,診斷後若沒接受治療,其平均壽命通常數週到數月不等。 急性骨髓性白血病有許多亞型,急性前骨髓細胞白血病就是其中一種,其治療和預後依據不同亞型也有所不同。平均來說,60歲以下約3-4成的病人有治癒的機會;相對上,60歲以上的高齡患者則只有約1-2成的治療率。老齡患者因往往無法承受高強度的化學治療,故其平均存活約5-10個月。 急性骨髓性白血病通常是先接受前導性化療,主要目標是希望達到疾病緩解,但之後仍會接續緩解後化學治療或安排幹細胞移植。 而所謂“侵襲癌”指的是固態腫瘤侵犯的層度已經超過了固有層(上皮組織的最底層),影響深度較深,往局部以外侵犯或轉移的機會也就大增,此狀況稱為侵襲癌;急性骨髓性白血病則屬液態腫瘤,不會以侵犯深度來探討,故不相同。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ