依您描述的內容： 看起來目前應該是"原發不明腫瘤"，但得確定細胞的種類為何，因為不好的細胞，有很多種 例如，若是"鱗狀上皮惡性細胞"，大多必須排除耳鼻喉科的腫瘤、皮膚的腫瘤 若是"腺狀惡性細胞"，大多必須排除腸胃道、(大腸、小腸、胃)或乳房腫瘤。 若為"淋巴惡性腫瘤細胞"，就是淋巴惡性腫瘤。 若為"大細胞惡性細胞"，必須去找肺部有無原發細胞 若為"小細胞惡性細胞"，必須去找胸腔或其他任何地方有無原發細胞。 因此，到底所謂惡性的細胞是什麼細胞，超級重要。 那到底，在這種狀況下接受正子檢查可否協助診斷呢? 有一些研究顯示，以目前的狀況來說，正子的確可以考慮接受自費正子檢查，來協助減少接受排除性的檢查。但若原發腫瘤小於5mm一樣有可能看不到的喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 足部水腫在手術之後相當常見 最主要的原因， 還是因為手術對局部微小淋巴血管的破壞難以避免 因此經常在手術之後呈現局部水腫的樣貌 最主要的改善方式包含局部按摩、患肢抬高 但要特別注意的是如果水腫過久 相對的比較容易有蜂窩性組織炎的產生 所以請特別注意有沒有局部的紅腫熱痛 過一陣子，通常都會自己改善請別擔心 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 不建議喔 擔心更容易出血 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： 運動對地中海型貧血患者原則上跟一般民眾相比沒有太多不同，主要因為貧血程度不同會影響患者個人對活動的耐受度有所差異，儘量依照個人可承受的範圍來決定，一般多指使人略喘、心跳略快的情況就是個人可承受的範圍，倒不需要勉強自己一定要做什麼特殊運動，故常見的健行，游泳，慢跑等其實都不錯。更重要還要記得如果運動中覺得有不舒服就更不要勉強自己繼續運動，適度的休息和水分熱量補充是有必要的。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 目前現行的標準治療中並未包含臍帶血幹細胞移植的選項，有少數研究也主要是針對當多血症進展為骨髓纖維化或急性白血病才有相關的治療在研究當中，但目前此治療的臨床效益尚未清楚，直到有更多數據來證實。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

依您描述的內容： 1. 您使用的藥物為Crizotinib(Xakoli)一般副作用中並沒有體重增加，但有暈眩喔! 一般國際認可的副作用中，常見的有 upper respiratory infection (上呼吸道感染) nausea (噁心) vomiting (嘔吐) stomach pain (胃痛) decreased appetite (食慾減輕) insomnia (失眠) dizziness (暈眩) tired feeling (疲憊感) diarrhea (腹瀉) constipation (便秘) rash or itching (皮膚癢) cold symptoms (stuffy nose, sneezing, sore throat)(感冒症狀) numbness or tingling, (麻或抽痛) swelling in your hands or feet (手腳腫) 不過這並不代表您出現的狀況，沒有跟口服標靶藥物無關， 畢竟體質的差異性很大，建議您還是跟主治醫師好好談談喔! 2.飲食建議僅需特別注意營養均衡，勿食用難以消化的食物，盡量不吃刺激性食物之外 並無特別禁忌。 3. 喝果汁是相當容易突發性升高血糖的喔! 任何時間飲用都有可能升高血糖，建議還是適量即可。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 蓉 MamA

依您描述的內容： 癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。 基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔! (1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療 A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主 B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物 C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒 D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分 (2) 治療中(during treatment)，如化療、放療 A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步 B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分 C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。 D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。 E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。 (3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期 A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重) B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取 C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間 D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。 膀胱癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物 若腎功能正常的話，特別建議多喝水增加排尿量，並避免煤炭、灰塵、染劑等化學物質的接觸，來避免復發喔。 量的建議，依據產品而有不同喔! (可詢問營養師得到更精細的估算與更完整的建議喔!) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 這是很常見的副作用，但不能小覷。 化療藥物中有些成分如5FU會造成腹瀉、消化不良、食慾不振。 Cisplatin會造成噁心、嘔吐、痠痛等。 發生這種狀況， 輕微的話，調整一下飲食，注意勿脫水即可慢慢恢復 嚴重的話，會引發營養不良、白血球低下、敗血症等危險狀況， 嚴重的必須回到醫院或急診處理，重點在充足的營養與水分，協助撐過整個治療療程。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 飲食與癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容： 地中海型貧血，是一種基因的疾病，並非缺鐵的貧血，也因此您所擔心的"完全不能補鐵"，應該是不正確的。 正確的敘述，應該是"不須過度補鐵"，主要的原因就是上面所說的地中海型貧血並非缺鐵造成，也因此過度補鐵， 可能不僅不能矯正貧血，反而造成過度補鐵的副作用喔。 若深入一點講，地中海型貧血是基因的疾病，是先天的，是不可改變的。 這些先天基因的缺陷，並沒有造成代謝的障礙，是導致血紅素的生成異常。 血紅素裡有胜肽鏈(分為α 鏈和 β 鏈兩種類型)，這些胜肽鏈存在的目的是交纏在一起，共同組成血紅素，然後攜帶氧氣，供應全身。 只要有任何一條胜肽鏈有缺陷，血紅素就會異常， 如果缺損的胜肽鏈越多，血紅素就越脆弱，越有可能發生攜氧不足的相關症狀(頭暈、喘急等貧血的症狀)。 人類負責合成α 鏈的基因有4個，負責合成β 鏈的基因有2個。 若是合成α 鏈的基因出現異常，就稱為甲型地中海貧血；若是合成β 鏈的基因出現異常，則為乙型地中海貧血。 出現異常的基因數越多，貧血的症狀就會越嚴重。 既然是先天的疾病，也是隱性的(輕微的)，是不能透過補充營養來改善的 除非合併缺鐵性貧血、或缺葉酸之貧血，有可能的透過補充這類營養素來改善 因此，市面上的任何保健食品，都不能治療這類先天基因的疾病，也就是說補充這類營養保健食品， 可能對其他營養缺乏有幫助，但對於貧血是沒有影響，也不會影響代謝的喔! 總結，地中海型貧血的人，在飲食上，並沒有特別限制，所以不需有"無法代謝"這類的擔心喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 基因檢測在現今腫瘤治療藥物的參考上，的確扮演越來越重要的角色 就檢體的差異上的確分為兩大類： (1) 腫瘤組織的分析，簡單說就是使用新取得的切片或是過去的切片去進行基因分析 (2) 血液或其他檢體（口水、腹水、胸水等），但以血液檢測較為成熟，又稱為液態切片(liquid biopsy) 前者腫瘤組織的基因檢測，技術上較容易，準確性高，能找到的基因突變也較多，對治療的幫助可能比較明確，但缺點是較不即時，也就是說，很有可能是當年開刀的病況，而不是眼前的病況。另外，當年切片的位置也可能並不代表所有腫瘤，這就是所謂的腫瘤異質性（），萬一僅憑一個角落的切片就決定對整的腫瘤的治療策略似乎又有點不足且危險。 後者血液基因檢測，又稱（circulating tumor DNA），技術上較難，價格上也較貴，原因是因為基因分析的深度必須很深，以因應血液中腫瘤基因過於稀少的困境，因此能找到的基因突變通常不多，有時候易出現偽陰性（假陰性），也就是說應該有基因突變卻驗不到的困境；但相對組織僅憑一個角落就下判斷的困境，血液中的基因訊息倒是較為全面，原發部位包含轉移部位的基因訊息可能都包含在內。目前此技術的確已運用在偵測早期癌症復發的領域，不過前提是：復發的腫瘤必須有基因突變，若沒有基因突變（或是基因檢測套組的檢測基因數目過於少），盡管進行血液的基因分析，依然無法得到腫瘤訊息的。 因此，檢測前有很多問題須先確定，可以跟醫師先討論 (1) 懷疑原來疾病的復發，是否已經先做過傳統影像檢測(CT/MRI/內視鏡)，無法確定但仍高度懷疑復發？ （ps. CA125升高不一定是癌症復發） (2) 若高度懷疑復發，對於腫瘤基因檢測想要測定哪個基因標的？是突變(mutation)或是基因過表現(amplification)？ （如KRAS, EGFR mutation, ERBB2 amplification等） (3) 請醫師詳細評估，檢測的目的是診斷，治療，或僅只是排除復發？再決定做哪一種，若是這些目的都有，甚至應該考慮兩者都做，這樣才能知道當年的腫瘤與現在懷疑復發的腫瘤，就基因上來說是否同樣一個腫瘤。 但此項檢測，仍為相當高價的項目，也得謹慎評估經濟壓力與未來的治療參考價值高低再行決定喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 mRNA癌症篩檢衛教文章 ►http://bit.ly/2JmR8Rq

依您描述的問題： 其實是真的喔!! 因為泡菜，就是一種醃製食物、醃製蔬菜。 過去是因為北方天氣寒冷，蔬菜保存不易所形成的特殊食物留存方法。 但後來人類社會開始富裕後，多數人還停留在回味這樣的飲食習慣才留下的飲食文化。 但說到頭來，就不是一種健康的飲食習慣。 並且，韓國、日本真的是胃癌大國喔! 韓國全國的癌症大約有1/5都是胃癌，全世界第一! 因此雖然韓國學者曾經試著發表論文說韓國泡菜因為菌種關係不會致癌。 但目前為止，癌症醫學學界基本上就是認為泡菜與癌症是有關聯的喔! 另外一個佐證是近十年來，大多數國家的胃癌發生比例都在下降 但韓國、日本並沒有下降趨勢，也間接代表此種飲食文化所帶來的整體癌症影響都是在的。 深一點想，這會是因為泡菜本身導致癌症嗎? 其實，還真找不到證據，泡菜會導致細胞轉變為癌細胞 但，泡菜因為醃製後產生的化學物質會導致細胞慢性地發炎、受傷 使得人體必須不斷替換新細胞，在身體還很好的時候就不會致癌 因為人體的健康機制會清除生成有問題的瑕疵細胞 但若這樣的細胞一多(不斷地接觸不良的環境與食物)，身體清除不掉了，或來不及清除了 就演變成癌症了! 總結一句，我也愛吃泡菜、醬瓜、菜脯、榨菜、大根(醃蘿蔔)、以前也愛吃香腸、火腿、熱狗 但，若要預防癌症的話，還是請少吃為妙喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 肺癌標靶藥物（erlotinib, gefitinib, afatinib) 引起的皮膚炎與手足症，是一個的確很常見卻又很麻煩的副作用。 一般來說，初步建議使用局部含類固醇的藥膏會很有效，且較不會有全身副作用，可以請您的醫師考慮給與輔助使用。 再者，若未改善，可考慮調整藥物的劑量，例如一天一顆改為兩天一顆，或者劑量改為較輕劑量。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 第三期A的肺鱗狀上皮腫瘤，若已經是正子(PET)與電腦斷層(CT)確認過，理論上標準治療應該有二 (1) 直接開刀，視狀況決定是否需要再接受維持治療 (2) 先做放療與化療，想辦法讓腫瘤縮小後，若有縮小(downstage)，再接受治癒性的開刀，後續可接受維持療法 (3)若體力無法勘受開刀或是放化療，考慮口服輕劑量的化療或者使用針劑標靶藥物結合口服標靶。 2. 預後部分，一般跟年紀、體力都很有關係，若能完全開刀清除乾淨，預後是好的；若不能開刀，也要看同步放化療之後的療效而定。 3. 具備肺癌專長的醫師很多喔! 林口長庚的肺癌團隊，與所有腫瘤科醫師都具備診治肺癌的專業喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容: 地中海型貧血是個遺傳性血液疾病，通常是由父母遺傳下來的基因問題，導致於異常血紅素生成。 症狀跟據不同類型有不同的嚴重度，通常有輕微到嚴重的貧血症狀，伴隨倦怠感，膚色蒼白，有時合併有骨頭症狀，脾臟腫大，皮膚臘黃，紅茶色尿（黃疸），或兒童有延遲生長的情況。 地中海型貧血主要分成兩大類型：1.alpha地中海型貧血 2.beta地中海型貧血。血紅素主要由4個alpha基因，加上2個beta基因來調控，而地中海型貧血的患者會因影響到不同數量的alpha或beta基因而有不同程度的症狀嚴重度。 地中海型貧血的診斷主要是依據血球表現，特殊血紅素檢驗或基因測試。有時可能在出生前就接受相關評估。 因此，從成因來說，地中海型貧血主要是基因相關的疾病，並不會因為輸血造成。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ