依您問的問題： 其實癌症患者比一般人更需要營養， 但是哪種營養可以幫助患者卻不會協助腫瘤生長，並沒有一定的答案喔。 因為，就像戰場空投糧食一樣，有可能空投給敵軍，也有可能救了快要全軍覆沒的友軍 因此，我們不必為了吃什麼會補到敵軍而不空投補給(營養補給品) 只要記得繼續抵抗敵軍(癌症)即可 因此當你不注意攻擊敵軍(不願接受正規治療抗癌)，卻只想補到身體，不要補到癌症 當然是不可能的。 任何雞精、營養品都是這樣的道理，實在不需拘泥。 同理可證，"癌病患吃補品是會補到癌細胞讓癌細胞快速擴散"這一句話並非不對 而是若正在抗癌，小小的補到敵軍有何關係 我們大軍殺到敵軍營裡，就不在意那些小補給品被敵軍偷走了 反之，若不願意接受正規治療， 再怎麼補，敵軍(癌症)永遠都吃得比你身體的好細胞快， 也不值得驚訝了喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 父親的癌症復發後，營養的確是個重點， 主要的決定因素有兩個 (1) 癌症的狀態，也就是說抗癌藥物的抗癌效果 (2) 進食的總熱量與營養種類。 換句話說，癌症太嚴重的話，腫瘤不會留下營養給健康的身體， 患者幾乎都會因此極度快速地瘦下來 怎麼補都似乎難以補足被癌症侵蝕吃掉的營養 因此正確有效地控制腫瘤才是奪回營養的第一個重點 但是當然這就要與醫師團隊好好討論與評估了，不那麼容易。 第二個重點與熱量的種類與攝取也有關係 癌症患者需要的蛋白質，至少需比一般人多上1.5倍才可以。 因此食物中的蛋白質總量與比例需要很注重 看問題的敘述中，僅只兩瓶亞培倍力素，應該是遠遠不足的 理當多多補充蛋白質的食物才可以。 祝早日康復，抗癌成功! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 《放射腫瘤科醫師的良心建議》 放射治療技術、設備日新月異，但大家很容意被光子刀、銳速刀、電腦刀、螺旋刀搞的不知道怎麼選，就像雙B汽車，分好多種車款型號。 以放射源來分： 1.X光：國內90%醫院放療機器皆為直線加速器產生，如光子刀、電腦刀、銳速刀、螺旋刀 2.伽碼射線：伽碼刀（頭部腦為主）、插種、內電射源。 3.質子：氫離子射線，有踩煞車功能，有保護正常器官好處。 健保已提供「強度調控」的放療治療技術 以自費升級來分： 最基本的健保已經提供80-90%的癌症常規治療（基本車款），若想外加些升級，如影像導航（3-6萬，像狙擊手的瞄準系統）360度更多角度照射（弧形刀銳速刀3-6萬，螺旋刀18萬，讓放射線像開車轉彎更順暢，避免正常組織照射），呼吸調控，這些自費項目多為了「減少正常組織照射、治療副作用」為主，治療療效和健保基本款差異不大。 質子治療，目前醫界認定，殺癌細胞力和傳統光子好ㄧ些，但他有個重要優點-Bragg peak，放射線踩煞車功能，讓照射腫瘤處後面的正常細胞，幾乎沒放射劑量，減少傷害。 重粒子-放療的大炮武器，硼中子補獲-精準滲透式放療，台北榮總目前努力建置中。 該怎麼選那種武器，好好跟醫師或我們討論，若經濟有限，可優先考量營養（尤其頭頸癌、消化癌、食道等）因爲健保的放療機器已經很好了，自費可依各癌別需求來審慎選擇。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： 聽到這樣的消息，真是辛苦了。 癌末與加護病房的危急患者，在營養的補給上是相當重要的， 但是也一門重要的學問，並非單純的白蛋白補給即可，因此你的問題是正確的。 但是在回答＂有沒有還需要補充什麼營養＂這個問題之前，我們要先有一個簡單的基礎概念 1. 口服營養消化遠遠比靜脈點滴的營養注射來得好。 主要原因是因為腸道的細菌、黏膜都需要正常的食物進來，協助消化與黏膜免疫力的維持。 因此建議，若在加護病房中可以接受鼻胃管管灌的食物進食的話， 若沒有特殊需求，一般僅需要維持正常的管灌飲食即可，不須另外給予其他的營養。 再來，回答＂要步要給予其他的營養＂問題時，也需知道 2. 加護病房的患者，依照肝、腎功能，血糖值的惡化狀況將有不同的需求 若是肝功能不佳，或腎功能不佳，或是血糖異常的時候 都暗示患者的重要器官可能無法勝任代謝這些營養物質的功能。 因此補給的過程中，必須依照抽血結果，請專業營養師進行調整 例如重要的加護病房營養團隊，幾乎都是常駐在加護病房協助醫師開立全營養品(total parenteral nutrition, TPN) 光是TPN就有數十種，是個相當專業的領域，並非一般人可以決定使用哪一種 也不需要家人擔心，加護病房就會自己啟動營養團隊的照護機制 因此也請不需過於擔心營養不良的問題。 3. 近來有一篇大型的臨床試驗，的確表示白蛋白對於病況不佳或者癌症的患者， 可能有意義地改善存活，因此您也已經接受使用白蛋白的建議，應該已經足夠 4. 坊間許多營養品或補給品，並未進行基本的人體試驗， 可能不會有壞處，但應該也沒有好處， 因此日後即便脫離加護病房回到一般病房， 也建議不須貿然給予或者自費購買給家人服用。 簡言之，目前應該僅需要把母親的病況交給專業團隊， 暫時請加護病房的營養專家們， 給予全方面的感染評估、肝腎功能評估、血糖、代謝內分泌系統的評估， 還有也很重要的是電解質、微量元素狀態 整體的水分、血壓、心跳、發燒的度數也都在營養評估的範圍內， 並非一般食物或營養品就可以補充的！ 在台灣的健保制度下，家屬不需要擔心加護病房中的營養問題的！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 維他命D與癌症治療衛教文章 ►http://bit.ly/2R8ILwp

依您描述的內容： "多血症"是一種骨髓過度增生的疾病，並造成紅血球總體積在血液中比例升高。它會增加血栓症、白血病、及骨髓纖維化等併發症的發生，並影響患者的預後。 它可能是紅血球本身數量增加(稱為"絕對多血症")，或因血漿量減少相對起來紅血球在血中的比例也就上升了(故稱為"相對多血症")。 多血症的急性處理，通常在併發血症高度黏滯性或血栓時，需要給予放血治療，將過多的血球從血液中移出。根據不同的成因，放血治療也會用於非緊急狀態，來減少過高的血比容。此外，抑制細胞生長劑，如hydroxyurea，有時也會用於多血症的長期控制。 多血症照顧上的重點在於減少血栓的形成，減緩症狀並降低後續產生骨髓纖維化、骨髓增生不良症候群、及急性白血病發生的機會。故需控制血壓、血脂和尿酸值，預防中風或心肌梗塞的風險。飲食上則以少油少鹽為原則。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

依您描述的內容： 血小板低下的可能原因很多， 如果在其他非侵襲性檢查(如個人過去病史、家族病史，藥物史查詢，抽血檢驗特殊的相關自體免疫抗體或可能的病毒/細菌/寄生蟲感染，腹部超音波等檢查)均完成但仍無法找出正確造成血小板低下的原因， 標準確實會建議骨髓穿刺檢查來排除血液疾病或惡性腫瘤， 至於在無確定成因的血小板低下，數值如妳所描述的話，並無特殊可建議的治療方式， 除非找出正確成因對症下藥，加以改善， 或數值低到有出血風險或臨床上有出血症狀才考慮輸血矯正，求其暫時性的效果(若成因沒確定，暫時輸血上升的數值在血球代謝後很快還是會再下降) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ

依您描述的內容： 這些檢驗癌症的值略為偏高，其實不一定是癌症，也不需要太過擔心。 一般而言，健康人也大約有5%可能有異常的腫瘤指標而真的沒有腫瘤存在。 既然都已經做完必要的檢查(內視鏡、大腸鏡，電腦斷層)，理當不用太擔心 建議三到六個月再請醫師追蹤一次CEA值， 若已經變為正常，或者持平，便不須擔心 若變高，才需要再行找尋可能的原因。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 mRNA癌症篩檢衛教文章 ►http://bit.ly/2JmR8Rq

依您描述的內容： 不好意思回信晚了，這兩種治療的相同處是都屬於免疫治療， 不同點是 (1) 吉舒達(Pembrolizumab) (2) 癌自禦(Atezolizumab) 評論 a. 機制 PD-1抑制劑 PD-L1抑制劑 差異不大，只代表是不同的藥物 b. 價格 依照體制重算(2mg/kg) 統一劑量 體重重的人(2) 比較便宜 c. 打法 三周一次 , 0.5-1hr 三周一次 , 0.5-1hr 相同 d. 證據力 第一線即可合併化療使用 第二線可用 若為剛診斷個案，應先考慮 (1) e. 突變 若有 EGFR/ALK突變 若有 EGFR/ALK突變 相同 應先使用標靶治療 應先使用標靶治療 f. 優點 存活優勢 存活優勢 都可有效延長癌症患者的生命 g.副作用 少，常見有皮炎、肺炎 少，常見有皮炎、肺炎 副作用類似 、疲憊、肝炎、大腸炎 、疲憊、肝炎、大腸炎 h.PD-L1 >=50%最有效(22C3) >=1% 較有效(SP142) 無法比較，因為使用不同抗體染色，但確定的是: 腫瘤組織中PD-L1表現陽性的，較有機會有效 因此，針對您的家人，您必須自己決定使用哪個藥物，可根據上表的比較找到最適合的方案。(例如第一個治療或第二個治療，要不要加化療、 PDL-1狀態如何 等等) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 肺癌患者口渴的原因很多，常見的如 (1) 抗癌治療引起的口渴，如化療(chemotherapy)或標靶藥物(targeted therapy)引起的短暫脫水 (2) 疾病本身引起的厭食(anorexia)狀態與水分不足(dehydration) (3) 發燒(fever, inflammation)、感染(infection)引起的水分不足 基本上，只要是富含水類的飲料、湯品都是可以的補充方式， 因為肝腎功能預期可以代謝某些電解質的些微不平衡 這時候可以給予清淡的茶葉水、有味道的花茶、稀釋的飲料、增加湯類的攝取即可取代白開水。 但是若肝腎功能有問題的時候，建議要跟醫師、營養師討論水分的替代飲料是否安全喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌症飲食QA http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容： 目前現行的標準治療中並未包含臍帶血幹細胞移植的選項，有少數研究也主要是針對當多血症進展為骨髓纖維化或急性白血病才有相關的治療在研究當中，但目前此治療的臨床效益尚未清楚，直到有更多數據來證實。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

依您描述的內容： 單靠飲食原則上是無法有效改變地中海型貧血本身的。地中海型貧血本身是個遺傳性的疾病而導致於異常血紅素生成，產生貧血症狀。在地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會藉由增加腸道對鐵質的吸收等方式，但過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)那就更容易發生所謂的“鐵質沉積症”。 地中海型貧血本身的治療根據不同類型和嚴重程度有所差別，包括輸血治療、鐵嵌合劑(如deferoxamine或deferasirox)、和葉酸補充等，極少數患者甚至會接受到選擇性的骨髓移植治療。如果脾臟代償性腫大，也會考慮手術摘除。 至於長期飲食方面，考量到可能會發生鐵質沉積症，故建議採“低鐵質飲食”為優，飲食中如牛肉、肝臟、菠菜、紫菜、穀類（紅豆）等均含有豐富的鐵質應儘量避免。但若臨床上已合併鐵螯合劑的使用，則在飲食上反而沒有太強調“低鐵質飲食”，相對上來講，飲食中的鐵質含量在使用藥物的情況下，影響就沒那麼大了。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 白血球低下是化療期間相當常見的一個現象，大多會自己恢復，但有時候會因此感染或者延後治療。 也的確，若經常性的血球低下，導致化療的劑量必須減低， 有時後的確直接安排其他治療反而可能更快，尤其是卵巢癌更是如此。 白血球低下的處理方式呢? 不外乎幾個大方向 (1) 在醫師可接受範圍，減低化療的劑量。 (2) 在飲食部分增加蛋白質的攝取，以增進骨髓造血的功能。 (3) 改變藥物與治療方式。 (4) 化療後使用預防性的升血球素。 因為每個人個體差異很大，可能無法一概而論，建議還是多與主治醫師討論方向較佳。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 全台灣只有林口長庚有質子治療。 目前以擴散狀況化，質子療效可能比傳統光子好一些，但對整體存活率可能差不多。 可去林口諮詢。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 化療後免疫力需要幾週到數月恢復，除了均衡飲食運動外，可以多補充維他命C與D，維他命D是身體調節免疫營養素之一喔。 若體力食欲未完全好，補充腫瘤配方營養品是個比較快方法。（飲沛、倍速等） 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ