請問醫師更年期造成的睡眠障礙有哪些改善方法嗎？
依您描述的內容：
更年期因為賀爾蒙的衰退，會出現許多的身體的症狀與心情的變化。
一般我們會建議先諮詢婦產科醫師，關於更年期症狀的改善計畫，是否進行藥物治療。
如果從婦產科醫師轉介到精神科治療，一般來說我們治療的方式與一般治療失眠沒有很大的差異。
首先會從生活作息著手，建立正常的生活作息，並且逐步的增加每日運動量。
然後是養成良好的睡眠習慣，比方說，睡前避免菸酒茶等刺激性的物質，也避免激烈運動與動腦的活動。
如果上述的方式都沒有很好的改善，特別是更年期的症狀在婦產科治療下仍未改善，才會建議精神科的藥物治療。
精神科藥物治療失眠的方式有很多，像是抗憂鬱類的藥物可以兼具治療身體症狀與情緒的部分。
原則上，藥物的選擇是有多樣性的，要以個案的生活與症狀來決定，並且一起討論是否適用。
這部分還是要您與醫師面對面討論。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師你好，我想詢問關於精神方面的問題，我發現和我的伴侶溝通上一直出問題, 每當談論比較敏感的話題的時候, 對方總是以背向對, 我當時曾經問過她是不是有什麼情緒障礙也建議她就醫, 但是當我提及有關障礙及就醫的話題, 就是完全零回應,
只是一直推拖是個性上的問題.等等
後來我接觸對方家人, 發現 對方家裡有一名輕障, 對方母方也有精神障礙.
生了小孩後，有許多我無法理解的行為，例如, 小朋友生病, 她不願帶往鄰近小兒科就醫, 要帶往她娘家附近小兒科就醫，
寶寶洗澡水太熱，我很多次告訴對方水太熱，但都沒有任何回應， 我完全不知道該怎麼辦
請問醫師我可以如何幫助她給醫師檢查嗎？
依您描述的內容：
一般人對於身心科(精神科) 會有排斥的現象，這部分是可以理解的。
我們會建議如果您的伴侶有信任的醫師，不管是哪一科的醫師，可以在看診前跟醫師先連繫。
可以告訴他你的狀況與難處，請他幫您向您的伴侶建議，或是轉介到身心科諮詢。
此外，透過朋友的關心跟建議也可以間接的影響您的伴侶。
或者，透過長輩的關心也可以，不過這部分要小心引起反感。
以上方式都可以進行嘗試，如果都沒有辦法，建議可以到衛生單位(衛生所，衛生局)尋求協助。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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憂鬱症和躁鬱症有何不同？要如何分辨？
依您描述的內容：
憂鬱症的患者情緒的變化會以情緒低落為主，並且合併想法上的負面思考、罪惡感、無助感、無望感，行為上的退縮行為、自傷及自殘行為，生活上的退化，職業與就學的障礙等等。而躁鬱症的患者除了上述的鬱期以外，還有所謂的「躁期」。在「躁期」發生的期間，個案會有極度的快樂感，感覺自己十分優越，並開始出現所需睡眠時間縮短，活動力大增，想法飛躍，說話速度變快，大量的花錢在投資與享樂上，並且出現自大與誇大想法，嚴重的個案會出現幻覺，並且在自我照顧與工作都出現嚴重的損害。
所以，憂鬱症與躁鬱症是截然不同的兩種疾病。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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醫師您好，謝謝您對於精神失調的解惑，想請問我有看到一個說法，「精神分裂症在人類族群的好發率為0.97%，雙親有（其中一個）罹患精神分裂症，則你就有19%的機率罹患精神分裂症，你跟配偶兩人如果都沒有罹患精神分裂症，則你們所生的小孩可以用0.97%的機率視之。」請問以上資訊是否正確呢？或是否有關於精神失調的遺傳數據呢？謝謝
依您描述的內容：
關於思覺失調症 (舊稱為精神分裂症) 的發生率，隨著不同研究的族群與時間點，就會有所差異。
比方說，都市地區的發生率就會比鄉下高。但是一般而言，大概都會在 1% 左右。
遺傳的發生率如果以 Synopsis of Psychiatry 書上所統計的，雙親的其中一個有，小孩的機率是 12%。
雙親都有，小孩的機率是 40%；兄弟姊妹其中一人有，其他人的機率是8%。
最高的是同卵雙胞胎，有 47% 的機率會出現病症。
總之，統計只是一個大略的參考而已。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際診查為準。
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請問楊醫師，早上吃樂復得，晚上睡前吃帝拔顛的吃法已有1年多，兩者藥性會有衝突嗎？
依您描述的內容：
1-可以的
2-樂 是改善情緒的藥物
3-帝 是情緒穩定劑
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
楊聰才身心診所 院長
楊聰財
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您好，請問自律神經失調該怎麼辦？
我去健康檢查（因常覺得頭痛、睡不著、睡不好、疲累、身體不舒服），結果除了體重、BMI、體脂肪太高及自律神經失調以外，沒有其他異常。
健檢的醫生說好好吃、好好睡，加上規律的運動就好了。我嘗試一週游泳2天、運動2天（有氧或瑜珈），但還是沒有改善。
是因為失眠造成自律神經失調嗎？或是自律神經失調才失眠？為什麼會自律神經失調呢？該怎麼辦呢？
依您描述的內容：
自律神經失調事實上不是一個正式的醫學診斷。
我們提到人體的自律神經，包含了交感與副交感神經，兩者在人體是拮抗的作用。
在幾乎任何的疾病，特別是身心科的疾患，都會使得自律神經出現不同的作用。
好比說焦慮的情形，就會讓交感神經興奮，抑制副交感，就會出現緊張與腸胃功能不佳。
因此，自律神經失調是一個生理性的結果，不是診斷。
也因為它不是一個診斷，就要回歸到一個問題，因為什麼原因導致這樣的生理現象出現。
就如同你說提到的，失眠也會導致這樣的狀況出現。
治療也是要針對原因，所以，還是要跟您的醫師討論失調的原因，才能對症治療喔。
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台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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請問憂鬱、躁鬱跟恐慌症會同時出現嗎？三者可以同時治療嗎？
依您描述的內容：
憂鬱與躁鬱是截然不同的疾病喔。
憂鬱症的患者情緒的變化會以情緒低落為主，並且合併想法上的負面思考、罪惡感、無助感、無望感，行為上的退縮行為、自傷及自殘行為，生活上的退化，職業與就學的障礙等等。而躁鬱症的患者除了上述的鬱期以外，還有所謂的「躁期」。在「躁期」發生的期間，個案會有極度的快樂感，感覺自己十分優越，並開始出現所需睡眠時間縮短，活動力大增，想法飛躍，說話速度變快，大量的花錢在投資與享樂上，並且出現自大與誇大想法，嚴重的個案會出現幻覺，並且在自我照顧與工作都出現嚴重的損害。
所以，憂鬱症與躁鬱症是截然不同的兩種疾病。
恐慌症可以跟躁鬱與憂鬱同時出現，在治療上是可以同時進行的。
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請問安眠藥史帝諾斯平時醫師建議睡前一顆，如果在不知情的狀況下多吃了一兩顆，該注意什麼？會對身體造成什麼傷害呢？
依您描述的內容：
史帝諾斯為快速入眠所使用之安眠藥物，在體內代謝速度很快，並且不易出現早上藥物仍然殘留的嗜睡現象。一般建議劑量為一顆至兩顆，加量使用的藥物並不會讓睡眠的時間繼續拉長，只有可能會再加速入眠的時間。增加使用藥物不會有更好的睡眠品質與效果，雖然代謝速度快，對身體的妨害性不高，仍然要注意合併入睡過快的可能摔倒、夢遊等現象。
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林叡鴻
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我想請問有關精神科方面的問題。
我媽媽從我有記憶以來，一直都是有嫉妒妄想症傾向的人，也會情緒勒索，情緒暴力，並堅信自己有預知能力，但她完全無法接受看醫生，她不可能會願意跟外人傾訴，也不會承認任何她的所作所為。我想請問在我媽這樣完全拒絕諮詢和求診等向外界求助的情況下，還有什麼方法可以改善這種情況的？
我有看了很多心理相關的書籍和文章，能試著做的都做了，完全無法改善，真的很心灰意冷。
先謝謝您的回覆
依您描述的內容：
如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮，可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫，然後告知可能的狀況與症狀，讓醫師可以事先了解。
如果可以的話，透過家庭醫師跟個案討論與轉介，也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥，也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥，可以跟居住地的衛生所聯繫，請公衛護士幫忙協助就醫。
如果出現自傷、傷人等行為或是可能性的想法，也可以聯繫消防隊進行強制就醫。
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請問恐懼爬蟲，日常生活又常見到，會呈現歇斯底里，大哭大叫發抖抖不停，
這種狀況需看精神科嗎？亦或要求助催眠師治療？
依您描述的內容：
針對特定對象或是狀態的恐懼症，其實非常常見，像是懼高症、害怕蟑螂之類的。
以精神科的角度而言，如果可以避免，其實不用治療。
像是懼高症，如果生活或是工作都不會接觸的在高的環境，其實是不需要特別治療的。
針對您的狀況，會建議先試著改變生活的環境，像是租屋，可以再換住的地方。
因為針對恐懼症的治療是長期的，除非是無法改變環境，像是工作的需要，那就可以考慮治療。
就目前的治療方式而言，有藥物治療與行為、心理治療等。
每種治療都有他的好壞處，可以向醫師諮詢。
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常常起床後感到疲勞不想動 緊張焦慮 無力 想哭 不想上班，一遇到不如預期的事就會很失落 失望 想哭 明明不是自己的錯也會責備自己，什麼事都不想動 該做的事不去做 只會做些無關緊要的事把時間填補起來 有空隙的時間就會一直否定自己 責備自己不該這麼做 但還是還一再的這麼循環著生活 好累啊 何時是盡頭 感覺人生沒什麼樂趣 就只能這麼過活 就算笑也只是短暫的 勉強自己上班感覺都快疲乏了，不上這班又沒錢過活，就這麼死皮賴臉的活著，請假多到隨時怕會被說回家吃自己不用來了 想改變這樣的生活又覺得很無力 因為個性文靜又很宅沒什麼朋友 只能這樣過生活嗎？或許我本來就不該出現 就不會經歷這種事情 也就不會死後讓人說嘴 說不應該 說懦弱 ，有人說過她經歷過的比我還慘，我這不算什麼，不需要在這哭喊，難道比別人不夠慘就不能有情緒嗎？看起來表面沒事就不能喊叫嗎？難道我只能壓抑一輩子，什麼事都不能哭喊嗎？說了被唸 不說也被責怪 這到底是什麼世界啊，那麼多的灰色，就不能清晰些嗎？或許是我太脆弱太無能 反正遲早會被社會淘汰，為什麼不能就在這裡結束，才不會被說浪費糧食，反正也沒多少人會記得我，有差嗎？過一陣子就都忘了，不過是個平淡無趣的人，好累喔，都叫我面對問題 都像在指責我不該這樣不該那樣 為什麼要這麼累 都是我的錯是嗎？所以才會過這種生活 活成這樣 多活一年不如少活一年 如果說這樣又要被數落了是吧 有多少人想活，妳………無止境的砲轟，連發表意見也有問題，不說話也有問題，說穿了就是一個有問題的人 只能不斷的逃 蓋了一層又一層的牆 怕被看到內心 存在的意義到底是什麼？又為什麼活著?
依您描述的內容：
基於不能線上看診的法規限制，我們不能對您的情況進行過多的建議。
不過，還是希望您可以找到一個讓您發洩與放鬆的合理管道。
情緒有時無法自己控制，也不是怪罪於自己。
如果可以的話，尋求醫療的管道會對自己比較有幫助喔。
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醫師您好我是罹患恐慌症的患者，已經長期服用身心科醫師所開的悠然錠Silence Lorazepam，還有心律Propranolol 以及速悅錠Efexor-XR 75mg一段時間，想說恐慌症可能有改善就跟醫師說想停藥，亦有遵照他的指示要逐天遞減得停，不能一次停好幾天。
但第一次停藥1、２天後就出現暈眩噁心現象，然而再次服用藥物之後還是沒有多大改善，莫名焦慮的情況(尤其在人多的地方時)會使暈眩噁心現象更加明顯，後來再度停藥３、４天，又有恐慌發作現象，暈眩噁心症狀也一直存在，只是頻率降低。至於莫名的打隔和溢赤酸以及心跳加速不管有沒有停藥都持續發作(特別是晚上就寑時頻率極高，其他時段並不是很明顯)發作有時伴隨著頸部緊繃酸痛
究竟是這些藥長期服用下來的副作用，也就是我服用這些藥物會不會導致內耳炎、中耳炎、耳石脫落、梅尼爾氏症或是半規管、橢圓囊不平衡導致暈眩噁心現象，還是這一切只是停藥症候群，也就是這些藥要吃一輩子永遠不能停?想請醫師給我一些建議，謝謝
依您描述的內容：
恐慌症一般而言都會有一個前置的壓力事件，然後引發第一次的恐慌發作。
所以，通常所謂的治療改善，或者是考慮停藥，還是要回到生活問題。
如果目前的生活環境與生活壓力都與發病時無異，那可以預期停藥應該還是會有發病的可能。
再者，長期服用藥物，快速的停止藥物還是會有藥物治療目的的反作用出現。
比方說，鎮靜劑停用時可能會出現焦慮不安，交感抑制劑停用會有心跳加速與心悸冒汗，
抗憂鬱藥物可能會出現腸胃不適，噁心與頭暈等。
精神科的治療還是強調要回歸原點，當初發病的原因有沒有解決。
畢竟，藥物只是輔助，如果生活型態與壓力都沒有解決，還是會不斷的復發。
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家人有疑心病，想要帶去看診，但家人沒有病識感，不願就醫評估，該如何幫助家人去看診？
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一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
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醫師您好，我是妥瑞氏症狀的患者，服用贊安諾，這陣子我停藥後，覺得身體的觸覺感受敏感度降低，請問這是停藥後的戒斷症狀嗎？
依您描述的內容：
這個情況不太像是贊安諾的戒斷症狀。
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奇美醫學中心精神科 主治醫師
黃隆正
醫師簡介 http://bit.ly/2Ii9BQC
妥瑞氏症衛教文章 http://bit.ly/2IarzFd
不好意思我想請問 ，為什麼我很常在睡眠的時候無法動彈 ，意識清醒但沒辦法睜開眼睛或是翻身等， 只能等重新睡著之後才能恢復，有時候也會因為這樣感到無法呼吸。在醫學上有這樣的疾病嗎?該如何改善睡眠呢?
依您描述的內容：
臨床上有一種叫做睡眠麻痺，有些民眾會把它叫做鬼壓床。呈現的症狀，就是睡覺睡到一半，意識清醒、但是因為運動系統還沒有活化，所以全身無法動彈；迷信的人就會認為是被鬼壓床了。這種障礙可能會有遺傳史，發作前常是過度疲勞、或者是有壓力感及負面情緒。建議可以找精神科專科醫師，協助評估、處置、復原。
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