請問每天只要睡覺就開始做夢,一整個晚上都這樣,甚至中午午睡也是,還沒熟睡就會開始做夢,這會是我生活中壓力的反應或是睡眠型態有什麼改變嗎

依您描述的內容: 事實上,每個人每天都會做夢。 做夢的時段出現在快速動眼時期,也就是在睡眠開始後的90分鐘後。 在這個階段,會是我們常常俗稱的淺眠時期。 在生活壓力大以及出現緊張焦慮的情況下,淺眠的時間會拉長,並且可能在快速動眼時期後不久就醒來。 這樣的情形就會記得夢的內容,而有很頻繁做夢的感覺出現。 如果遇到這樣的情形,可以建議先從生活作息與生活壓力開始著手解決。 白天可以盡量避免躺床,減少午睡的時間到 30 分鐘以內。 睡眠時間可以壓縮在午夜到清晨太陽出現間,過度的睡眠反而會讓做夢的頻率更高。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

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不好意思我想請問 ,為什麼我很常在睡眠的時候無法動彈 ,意識清醒但沒辦法睜開眼睛或是翻身等, 只能等重新睡著之後才能恢復,有時候也會因為這樣感到無法呼吸。在醫學上有這樣的疾病嗎?該如何改善睡眠呢?

依您描述的內容: 臨床上有一種叫做睡眠麻痺,有些民眾會把它叫做鬼壓床。呈現的症狀,就是睡覺睡到一半,意識清醒、但是因為運動系統還沒有活化,所以全身無法動彈;迷信的人就會認為是被鬼壓床了。這種障礙可能會有遺傳史,發作前常是過度疲勞、或者是有壓力感及負面情緒。建議可以找精神科專科醫師,協助評估、處置、復原。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 楊聰才身心診所 院長 楊聰財 醫師簡介 ► http://bit.ly/2NZgzgs 憂鬱症衛教文章►http://bit.ly/2NUzGbx

醫生您好,我的姐姐長期吃精神科藥物,因躁鬱症服用帝拔癲、多巴錠、悠樂丁、利福全、思樂康、氧化鎂、舒復寧。因已有藥物依賴性,想和他的醫生商量減藥,但還沒有勇氣詢問,想先了解減藥過程是如何?大概要經歷多久的時間呢? 很期待您的回應,感恩

依您描述的內容: 在精神科的治療概念中,治療的初始原因是一個重要的關鍵。 在考慮治療的策略改變或是打算要減輕治療的劑量下,最重要的事情是目前的情況是否適合。 所以,在討論藥物前,還是要先跟治療的醫師討論一下病情是否好轉。 如果是躁鬱症,也要考慮到過去發病的頻率以及嚴重度作為是否調降藥物的指標。 藥物的調整牽涉到的層面很多,沒有辦法給一個明確的說法。 請鼓起勇氣與您的醫師討論,因為這是非常需要一個個人化的治療目標,沒有通則喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts

醫師您好,請問焦慮症和憂鬱症如何分別?

依您描述的內容: 焦慮與憂鬱有時會同時出現,不過通常會有一個是核心症狀。 比方說,最早開始的情緒變化是以何種為優先,是焦慮先或是憂鬱先出現。 一整天的情緒變化,是以焦慮為主要還是以憂鬱為主要變化。 這兩者都是判斷核心症狀的基礎。 一些行為上的改變,比方說,是以坐立難安為主,還是以生活功能退化,退縮為主呢? 以焦慮症來說,焦慮會導致坐立難安,無法及中注意力,在極致的狀態下甚至會引發恐慌。 至於憂鬱症,通常都是憂鬱的心情,導致生活機能的退化。 當然在最後,這兩者會出現交集與重疊。 像是一直不處理的焦慮,就會出現憂鬱的狀態,此時,如果心情憂鬱的狀態已經超越了焦慮,就會改診斷為憂鬱症。 不管是哪一種的診斷,都還是要儘快就醫喔。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,最近睡不著,已經試過了一堆方法可是都沒有用,只好求助於安眠藥,可是又不知道到底對身體有沒有害,還想請問一下關於安眠藥的種類、副作用、差別呢?

依您描述的內容: 安眠藥的種類非常多,分類方式也很複雜,可能沒辦法全部談及。 如果簡單的從臨床反應來分類,可以大致分為快速促進入眠與延長睡眠時間兩大類。 大部分的藥物無法兩個反應兼具,藥效像是光譜一樣的分布。 安眠藥的作用是促進睡眠,所以,在藥效尚未退去之前,它們的副作用就是肌肉鬆弛,嗜睡與注意力不集中。 此外,在藥效下,會有記憶困難,某些促進快速入睡的藥物也有像是夢遊的副作用。 每一種安眠藥物都有自己的特性與使用方式以及特定出現的副作用,實在無法全部描述。 建議最好的方式請詢問開藥的醫師,因為畢竟開藥的人對您的身體狀況與藥物的選擇原因最清楚喔。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts

請問楊醫師,早上吃樂復得,晚上睡前吃帝拔顛的吃法已有1年多,兩者藥性會有衝突嗎?

依您描述的內容: 1-可以的 2-樂 是改善情緒的藥物 3-帝 是情緒穩定劑 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 楊聰才身心診所 院長 楊聰財 醫師簡介 ► http://bit.ly/2NZgzgs 憂鬱症衛教文章 ►http://bit.ly/2RlOH81

我想請問有關精神科方面的問題。 我媽媽從我有記憶以來,一直都是有嫉妒妄想症傾向的人,也會情緒勒索,情緒暴力,並堅信自己有預知能力,但她完全無法接受看醫生,她不可能會願意跟外人傾訴,也不會承認任何她的所作所為。我想請問在我媽這樣完全拒絕諮詢和求診等向外界求助的情況下,還有什麼方法可以改善這種情況的? 我有看了很多心理相關的書籍和文章,能試著做的都做了,完全無法改善,真的很心灰意冷。 先謝謝您的回覆

依您描述的內容: 如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮,可以考慮先帶去給家庭醫師評估。 一般而言,任何的身體不適感,都可以成為不錯的理由,帶去給家庭醫師評估。 在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫,然後告知可能的狀況與症狀,讓醫師可以事先了解。 如果可以的話,透過家庭醫師跟個案討論與轉介,也比較容易轉介給身心科治療。 如果家人還是極度排斥,也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。 如果家人真的對於醫療完全排斥,可以跟居住地的衛生所聯繫,請公衛護士幫忙協助就醫。 如果出現自傷、傷人等行為或是可能性的想法,也可以聯繫消防隊進行強制就醫。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts

醫生你好,家人之前中風stage 6.,中風後一直覺得易疲累,記憶力較之前差,注意力較差,情緒易無故煩悶,他自己有點擔心是否有失智情形或高危險群,想請問 1.失智前兆有哪些症狀需要注意呢? 2.失智該如何預防呢? 3.彰化或台中有推薦的醫生嗎?

依您描述的內容: 腦血管疾病所產生的阻塞,在每次的中風後都會產生大腦功能的退化,這就是我們所謂的腦血管阻塞性的失智現象。血管型失智的特徵是與中風的部位相關,所以中風的位置會決定功能性的喪失位置。一般而言,沒有什麼特殊的前兆。因此,預防血管型失智的最重要的措施,就是要控制血壓,預防性的控制腦血管阻塞,與預防再次中風。在血管型失智的患者多數也會合併阿茲海默症的出現,典型的變化為情緒容易激動或是憂鬱,出現近期記憶力的衰退。台中區可以在像是台中榮總神經或是精神科進行失智症的篩檢。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts 自律神經失調衛教文章 ► http://bit.ly/2MrTEq8

醫師您好,我是妥瑞氏症狀的患者,服用贊安諾,這陣子我停藥後,覺得身體的觸覺感受敏感度降低,請問這是停藥後的戒斷症狀嗎?

依您描述的內容: 這個情況不太像是贊安諾的戒斷症狀。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 奇美醫學中心精神科 主治醫師 黃隆正 醫師簡介 http://bit.ly/2Ii9BQC 妥瑞氏症衛教文章 http://bit.ly/2IarzFd

醫師您好,我從18歲上大學後開始有憂鬱傾向,整天悶悶不樂,對任何事都提不起勁,常常累或想逃避心情不好的感覺所以沒事就在睡,也有自殺的意念。害怕人多的地方,不喜歡跟朋友相處,結束團體活後回家會大哭。後來去看了精神科,醫師診斷為憂鬱症的邊緣,服用永康緒錠一天一顆。吃了一陣子後情緒比較穩,就沒有每天吃,心情不好時才吃。這當中持續回診拿藥,只有偶爾焦慮或憂鬱一些。 但到了寒假時情況惡化,一整天躺著,常常想哭,有強烈想死意念,因此換藥離憂。在這之後心情有明顯好轉,但時常變過high,抖腳,想咬自己,心中有一股無法發洩的力量,煩躁,記憶力差,無法專心做事。後來又換成克憂寧,情況還是一樣,甚至有強烈的自殺意念,不同於憂鬱的時期,這時的想死是覺得愉快有趣,覺得可以嘗試的的,讓我自己也很害怕。現在服用的是抗特慮膜衣錠。 想知道這典型憂鬱症嗎?或是其實是躁鬱症。一直不好,我是不是該換醫生呢? 謝謝您

依您描述的內容: 依法我們不能對您的症狀進行線上診斷。 對您的症狀有所疑慮,還是要諮詢您目前的醫師。 以臨床經驗而言,每個醫師的認知與治療方式可能有所不同。 如果您想要更換醫師,請備妥您的就醫記錄與用藥記錄供另一位醫師參考喔。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師關於深淺層睡眠的問題,睡覺的時候雖然一天是5小時,一天是6小時,但假設兩天的深層睡眠都是兩小時,那是不是代表著其實只要睡那5小時就幾乎可以等於睡六小時的效力呢?

依您描述的內容: 睡眠的時間究竟要多久,其實沒有一個定論。 睡眠的時間,會隨著年紀的增長,自然的逐漸減少,到老年期甚至可以縮短到只剩 4 小時。 當然,這又有著很大的個人化差異。 深層睡眠對於生理上的意義,在於這個時間身體會進行修復以及代謝。 所以所謂的睡多久才算是對於身體健康有效力,一般我們不會這樣去看。 睡眠時數一直往上增加,也會反向的造成睡眠品質低落。 最重要的是早上起床後,有沒有很有精神,這也是失眠、睡眠品質好不好的重要指標。 這部份是可以自己去衡量看看的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好我是罹患恐慌症的患者,已經長期服用身心科醫師所開的悠然錠Silence Lorazepam,還有心律Propranolol 以及速悅錠Efexor-XR 75mg一段時間,想說恐慌症可能有改善就跟醫師說想停藥,亦有遵照他的指示要逐天遞減得停,不能一次停好幾天。 但第一次停藥1、2天後就出現暈眩噁心現象,然而再次服用藥物之後還是沒有多大改善,莫名焦慮的情況(尤其在人多的地方時)會使暈眩噁心現象更加明顯,後來再度停藥3、4天,又有恐慌發作現象,暈眩噁心症狀也一直存在,只是頻率降低。至於莫名的打隔和溢赤酸以及心跳加速不管有沒有停藥都持續發作(特別是晚上就寑時頻率極高,其他時段並不是很明顯)發作有時伴隨著頸部緊繃酸痛 究竟是這些藥長期服用下來的副作用,也就是我服用這些藥物會不會導致內耳炎、中耳炎、耳石脫落、梅尼爾氏症或是半規管、橢圓囊不平衡導致暈眩噁心現象,還是這一切只是停藥症候群,也就是這些藥要吃一輩子永遠不能停?想請醫師給我一些建議,謝謝

依您描述的內容: 恐慌症一般而言都會有一個前置的壓力事件,然後引發第一次的恐慌發作。 所以,通常所謂的治療改善,或者是考慮停藥,還是要回到生活問題。 如果目前的生活環境與生活壓力都與發病時無異,那可以預期停藥應該還是會有發病的可能。 再者,長期服用藥物,快速的停止藥物還是會有藥物治療目的的反作用出現。 比方說,鎮靜劑停用時可能會出現焦慮不安,交感抑制劑停用會有心跳加速與心悸冒汗, 抗憂鬱藥物可能會出現腸胃不適,噁心與頭暈等。 精神科的治療還是強調要回歸原點,當初發病的原因有沒有解決。 畢竟,藥物只是輔助,如果生活型態與壓力都沒有解決,還是會不斷的復發。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問憂鬱、躁鬱跟恐慌症會同時出現嗎?三者可以同時治療嗎?

依您描述的內容: 憂鬱與躁鬱是截然不同的疾病喔。 憂鬱症的患者情緒的變化會以情緒低落為主,並且合併想法上的負面思考、罪惡感、無助感、無望感,行為上的退縮行為、自傷及自殘行為,生活上的退化,職業與就學的障礙等等。而躁鬱症的患者除了上述的鬱期以外,還有所謂的「躁期」。在「躁期」發生的期間,個案會有極度的快樂感,感覺自己十分優越,並開始出現所需睡眠時間縮短,活動力大增,想法飛躍,說話速度變快,大量的花錢在投資與享樂上,並且出現自大與誇大想法,嚴重的個案會出現幻覺,並且在自我照顧與工作都出現嚴重的損害。 所以,憂鬱症與躁鬱症是截然不同的兩種疾病。 恐慌症可以跟躁鬱與憂鬱同時出現,在治療上是可以同時進行的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts 自律神經失調衛教文章 ► http://bit.ly/2MrTEq8

醫師您好,因為工作每天都很忙,長期睡眠不足導致頭痛,但是工作性質又不得不如此,為了有精神每天喝好幾罐咖啡。想請問醫師除了止痛藥跟喝咖啡外,還能有什麼比較健康的方式能改善頭痛及精神問題?

依您描述的內容: 長期睡眠不足本身很容易導致各種的身體不適,包含了容易疲倦、虛弱、注意力不集中、頭暈頭痛、體重改變、容易皮膚疹等。 在心理性的變化則是容易情緒不穩、衝動控制差、焦慮易怒等。 如果不能改變根本的睡眠不足問題,原則上很多是無解的。 可以進行治標的作法,例如像是增加睡眠的品質,白天盡量不要睡,晚上一定要在午夜前上床。 良好的睡眠習慣,像是睡前避免咖啡、茶、酒精、香菸等,也不要過度進食。 同時,假日也要維持一定的生活作息,不可以在假日就大量睡眠。 每天挑一個時段適度的運動,都會讓壓力減輕,可以有助於睡眠的品質增加。 以上都是可以嘗試的方式,但是長期睡眠不足的原因不解決,其實還是很難解決您的問題。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問恐懼爬蟲,日常生活又常見到,會呈現歇斯底里,大哭大叫發抖抖不停, 這種狀況需看精神科嗎?亦或要求助催眠師治療?

依您描述的內容: 針對特定對象或是狀態的恐懼症,其實非常常見,像是懼高症、害怕蟑螂之類的。 以精神科的角度而言,如果可以避免,其實不用治療。 像是懼高症,如果生活或是工作都不會接觸的在高的環境,其實是不需要特別治療的。 針對您的狀況,會建議先試著改變生活的環境,像是租屋,可以再換住的地方。 因為針對恐懼症的治療是長期的,除非是無法改變環境,像是工作的需要,那就可以考慮治療。 就目前的治療方式而言,有藥物治療與行為、心理治療等。 每種治療都有他的好壞處,可以向醫師諮詢。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 http://goo.gl/Gu18MK