醫師您好,看過您寫的文章,想請問地中海型貧血患者運動時容易頭暈,請問做哪些運動才適合呢?

依您描述的內容: 運動對地中海型貧血患者原則上跟一般民眾相比沒有太多不同,主要因為貧血程度不同會影響患者個人對活動的耐受度有所差異,儘量依照個人可承受的範圍來決定,一般多指使人略喘、心跳略快的情況就是個人可承受的範圍,倒不需要勉強自己一定要做什麼特殊運動,故常見的健行,游泳,慢跑等其實都不錯。更重要還要記得如果運動中覺得有不舒服就更不要勉強自己繼續運動,適度的休息和水分熱量補充是有必要的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

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醫師您好,請問長時間打白血球增生劑會有什麼副作用,會造成體重快速增加嗎?

依您描述的內容: 生血球素granulocyte colony stimulating factor (G-CSF)的副作用並不常見體重增加喔! 其常見的副作用為 (1) 頭痛 (2) 食慾減低 (3) 打針部位腫痛 (4) 全身病痛感 (5) 骨頭疼痛 (6) 腹瀉 (7) 便祕 (8) 肝功能異常 但,體重增加並非壞事喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院血液腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我家人口腔癌,因為需要開刀取小腿的骨頭來填補臉,現在已經開刀完快四周,取骨頭的腳水腫,請問日常照護需要如何改善呢?謝謝

依您描述的內容: 足部水腫在手術之後相當常見 最主要的原因, 還是因為手術對局部微小淋巴血管的破壞難以避免 因此經常在手術之後呈現局部水腫的樣貌 最主要的改善方式包含局部按摩、患肢抬高 但要特別注意的是如果水腫過久 相對的比較容易有蜂窩性組織炎的產生 所以請特別注意有沒有局部的紅腫熱痛 過一陣子,通常都會自己改善請別擔心 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

醫師您好,我的母親有子宮頸癌第三期,已有遠端轉移,五年來都在做化療與電療,目前醫師為我們做免疫療法,另外有推薦可以試試打標靶藥物「爾必得舒」,醫師說說這支藥尚未套用在於子宮頸癌的患者,也直白的跟我們說不一定有效。 想請問醫師爾必得舒目前在臨床實證上對於子宮頸癌的治療效果如何呢?

不好意思回信晚了 依您描述的內容: 爾必得舒(Cetuximab, Erbitux)使用在子宮頸癌的療效,的確是一個大哉問。 此藥已經用在許多腫瘤包含大腸癌、頭頸癌、膽道癌十多年,過去也有使用在子宮頸癌的報導。 2011年有一回溯性分析,告訴臨床醫師此藥物對子宮頸癌可能沒有幫助。(Arch Gynecol Obstet. 2011 Jan;283(1):109-13. doi: 10.1007/s00404-010-1389-1. Epub 2010 Feb 24.),另外有一篇前瞻性研究,告訴我們此藥耐受度好也安全,但並沒有人對此藥有反應,也就是說沒有人用藥後腫瘤改善。(Gynecol Oncol. 2011 Sep;122(3):495-500. doi: 10.1016/j.ygyno.2011.05.040.) 也因此我想您的主治醫師直白地講,此藥雖可行(安全),但沒有效,是很負責任的講法。 對於腫瘤的治療,日新月異,每個患者需要考慮的點都不一樣,因此還是建議您跟主治醫師好好談談後續的治療選項喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師,從發現血小板低下已經4年左右,有去大醫院檢查一直都維持在這個數值左右, 大醫院醫師建議還不低於五萬不需要積極治療,但也找不出原因,若需找出原因必須做骨髓穿刺檢查,因爲害怕所以一直沒有去做骨穿檢查。想請問這樣的血液數值(Hb 11g/dl, Hct 33.2%, MCV 79.4FL, MCH 26.3 pg, 血小板 61 k/ul),有什麼保守治療方式嗎?未做積極治療有什麼風險嗎?謝謝~

依您描述的內容: 血小板低下的可能原因很多, 如果在其他非侵襲性檢查(如個人過去病史、家族病史,藥物史查詢,抽血檢驗特殊的相關自體免疫抗體或可能的病毒/細菌/寄生蟲感染,腹部超音波等檢查)均完成但仍無法找出正確造成血小板低下的原因, 標準確實會建議骨髓穿刺檢查來排除血液疾病或惡性腫瘤, 至於在無確定成因的血小板低下,數值如妳所描述的話,並無特殊可建議的治療方式, 除非找出正確成因對症下藥,加以改善, 或數值低到有出血風險或臨床上有出血症狀才考慮輸血矯正,求其暫時性的效果(若成因沒確定,暫時輸血上升的數值在血球代謝後很快還是會再下降) 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ

請問~ 我老爸88歲兩年前初期舌癌在署桃接受手術、去年復發再度手術,今年年後發現轉移左耳下淋巴,他不用手術,只接受中醫治療,但5月腫瘤瞬間長大許多,6月因腫瘤破裂接受西醫生治療但腫瘤太大已無法手術,且因為瘦小怕化療承受不住,目前是接受第7次標靶治療。 爸爸的食慾不好又挑食,還好他還願意每天補充兩瓶亞培倍力素,吃8粒褐抑定。想請教醫師該怎麼照顧癌症患者的營養呢?謝謝

依您描述的內容: 父親的癌症復發後,營養的確是個重點, 主要的決定因素有兩個 (1) 癌症的狀態,也就是說抗癌藥物的抗癌效果 (2) 進食的總熱量與營養種類。 換句話說,癌症太嚴重的話,腫瘤不會留下營養給健康的身體, 患者幾乎都會因此極度快速地瘦下來 怎麼補都似乎難以補足被癌症侵蝕吃掉的營養 因此正確有效地控制腫瘤才是奪回營養的第一個重點 但是當然這就要與醫師團隊好好討論與評估了,不那麼容易。 第二個重點與熱量的種類與攝取也有關係 癌症患者需要的蛋白質,至少需比一般人多上1.5倍才可以。 因此食物中的蛋白質總量與比例需要很注重 看問題的敘述中,僅只兩瓶亞培倍力素,應該是遠遠不足的 理當多多補充蛋白質的食物才可以。 祝早日康復,抗癌成功! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

請問癌症病人,醫生囑咐少吃紅肉。但若要補充膠原蛋白的話,可以從哪方面來補充呢?牛皮的膠原蛋白可以嗎?謝謝!

依您描述的內容: 先澄清: 癌症患者不一定需要膠原蛋白(collagen)喔! 癌症患者依照期別與腫瘤程度,需要的營養不太一樣。 但多半都是需要蛋白質(protein), 不是膠原蛋白(collagen)。 補充蛋白質有很多古今中外的大型臨床試驗可以幫助患者度過抗癌的不舒服與營養不良 但膠原蛋白沒有喔! 根據"維基百科": "對口服的膠原蛋白產品,在消化過程中膠原蛋白也和其他蛋白質一樣。由於人體很難直接吸收蛋白質或多肽,口服蛋白質、多肽後,幾乎都會在消化道消化成胺基酸後才被人體吸收。實際上,不管是口服還是外用,目前都沒有證據顯示額外補充膠原蛋白對延緩衰老和除皺有什麼特殊功效。" 因此,建議不須補充豬皮或動物性皮,因為油脂可能比較多; 健康食物中的雞蛋、豆腐、豆皮、豆漿、或大豆、黃豆、皇帝豆都是很好的蛋白質補品喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 營養與癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

請問醫師 地中海貧血要注意什麼事項

依您描述的內容: 地中海型貧血,是一種基因的疾病,並非缺鐵的貧血,也因此您所擔心的"完全不能補鐵",應該是不正確的。 正確的敘述,應該是"不須過度補鐵",主要的原因就是上面所說的地中海型貧血並非缺鐵造成,也因此過度補鐵, 可能不僅不能矯正貧血,反而造成過度補鐵的副作用喔。 若深入一點講,地中海型貧血是基因的疾病,是先天的,是不可改變的。 這些先天基因的缺陷,並沒有造成代謝的障礙,是導致血紅素的生成異常。 血紅素裡有胜肽鏈(分為α 鏈和 β 鏈兩種類型),這些胜肽鏈存在的目的是交纏在一起,共同組成血紅素,然後攜帶氧氣,供應全身。 只要有任何一條胜肽鏈有缺陷,血紅素就會異常, 如果缺損的胜肽鏈越多,血紅素就越脆弱,越有可能發生攜氧不足的相關症狀(頭暈、喘急等貧血的症狀)。 人類負責合成α 鏈的基因有4個,負責合成β 鏈的基因有2個。 若是合成α 鏈的基因出現異常,就稱為甲型地中海貧血;若是合成β 鏈的基因出現異常,則為乙型地中海貧血。 出現異常的基因數越多,貧血的症狀就會越嚴重。 既然是先天的疾病,也是隱性的(輕微的),是不能透過補充營養來改善的 除非合併缺鐵性貧血、或缺葉酸之貧血,有可能的透過補充這類營養素來改善 因此,市面上的任何保健食品,都不能治療這類先天基因的疾病,也就是說補充這類營養保健食品, 可能對其他營養缺乏有幫助,但對於貧血是沒有影響,也不會影響代謝的喔! 總結,地中海型貧血的人,在飲食上,並沒有特別限制,所以不需有"無法代謝"這類的擔心喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

謝謝洪醫師對於多血症的成因及照護的回覆。想再請問多血症的治療除了放血跟抑制細胞生長劑,可否使用臍帶血來治癒呢?

依您描述的內容: 目前現行的標準治療中並未包含臍帶血幹細胞移植的選項,有少數研究也主要是針對當多血症進展為骨髓纖維化或急性白血病才有相關的治療在研究當中,但目前此治療的臨床效益尚未清楚,直到有更多數據來證實。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

請問現在mrna基因檢測對於癌症檢測的效果如何呢?想要做此檢測需要注意什麼?要如何查詢有哪些單位可以做呢?謝謝

依您描述的內容: 您問的是一個相當重要的領域:癌症篩檢。 癌症篩檢,顧名思義就是希望在沒有癌症的時候進行簡單的檢測, 不希望暴露過度的放射線或者顯影劑接觸就可以達到早期偵測癌症的目的 雖然目前美國FDA並未給予任何檢測通過認證, 但其實的確有些檢測似乎在早期的研究中顯示出可能可以預測癌症的能力 包括了循環腫瘤細胞(circulating tumor cells), 循環腫瘤DNA(circulating tumor DNA), 微小核醣核酸(microRNA) 這些方法都在小型試驗中顯示出可能可以協助健康族群偵測癌症的能力 但都沒有大型臨床試驗支持,也因此並未接受認證。 mRNA的檢測,相對技術已經存在20年以上,檢測精確度不盡理想 對於可否能偵測各種癌症,目前還有很大的爭議,學界其實並不認為可以的 因為其方法使用的是 qPCR, 因此檢測的精確度很難比1:10000更好 除非很確定要偵測的目標為哪個腫瘤(例如偵測血液中的CEA, PSA mRNA), 但方法學上的限制依然存在,很難精確到令人滿意, 明確的切點(cutoff point)來診斷有無腫瘤,目前並沒有共識 因此,因為目前並未有穩定或可信賴的方法可以確定mRNA可以幫助癌症檢測喔~~! 不過眾多不確定性中,有一個例外, 今年(2017)新英格蘭雜誌接受了一個來自香港的大型臨床研究(僅香港人為研究標的) 顯示對於鼻咽癌高好發區(如香港、廣東、台灣、新加坡)的健康族群進行EBV mRNA檢測可以早期診斷鼻咽癌 的確,未來EBV mRNA有可能變為常規篩檢的工具 但其餘的mRNA其實還沒有有效的證據確實可用 坊間宣稱可以進行檢測的公司,很多並未與腫瘤科醫師進行試驗認定其檢測效率 也沒有數據證實可以篩檢癌症,便恣意宣稱可進行檢測,所需的費用也很高 目前法規也是灰色地帶,並未禁止公司宣稱"檢測療效" 因此,結論是: 在缺乏有效證據之前,mRNA用在癌篩還沒有明確證據, 檢測者必須自行小心評估,或者準備公開的資料與腫瘤科醫師討論看看,再決定是否接受檢測囉! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好,我們是台灣事實查核中心,最近我們從Line方面收到了一則關於醫療方面的謠言 https://goo.gl/m78C17 大意是說 「正子攝影等健檢費用昂貴,且全身掃瞄得承受比X光高10 倍到100倍的輻射劑量,醫院不應為牟利而推銷民眾接受這種檢查。 以目前各大健檢中心正夯的正子攝影為例,自費檢查每次三萬多元;且因為實在太精密了,幾乎都能在民眾體內發現可能是癌細胞或腫瘤的「疑點」。 為了確認,病人又會「逛醫院」反覆檢查,甚至要求切片、穿刺等侵入性檢查,搞得情緒焦慮不已。 而正子攝影會釋放巨大輻射量、穿刺可能導致傷口感染、肺切片可能引發氣胸風險,都常被刻意忽略。 正子攝影應用於追蹤確定罹癌者癌細胞是否轉移,而不應作為癌症篩檢工具!」 想了解此訊息的正確性,希望可以得到專業醫師的回應與澄清,不好意思,麻煩您了

依您描述的內容: 以腫瘤科立場,正子用於確認診斷後癌症分期,或復發轉移時使用,不鼓勵用於篩檢。 至於以上是否有此行為,應該去涵各醫院健檢中心了解。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

醫師您好,目前家人因子宮頸癌在做免疫療法療程,也同步在台中的醫院做肺部的螺旋刀電療,想請問做電療及免疫治療是否會影響scc指數變化有哪些因素呢?

依您描述的內容: SCC指數在治療中可能上上下下 還是以治療完 完整評估為主 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,請問膽管癌復發至淋巴後的治療中兩個化療療程(第一個療程是跟放療同段時間做,第二個療程只做化療)最好要連續做,還是隔一段時間(例如幾週)做?因為放療醫師認為最好連續做,但化療醫師認為可隔幾週再做,讓人有點混淆,不知該怎麼做才好?

依您描述的內容: 這問題沒有標準,要看病人體力,一般3-4週間隔,還是要好好跟兩位醫師討論 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫生您好: 最近做健康檢查抽血項目CA72-4測得10點多數值,因從來沒有胃痛,但擔心之下還是做了胃鏡,但醫生說胃部都正常,只是因為太焦慮而有輕微膽汁回流症狀,開了一些腸胃藥,但我對腸胃藥有疑慮所以吃了一個禮拜,沒有大礙就停藥了,醫生是說抽血檢查常有偽陽性,我也去照了乳超和婦超也都正常,想問這樣還需要再做什麼檢查嗎?

依您描述的內容: 目前坊間的癌症指數其實都有相當程度的偽陽性,且不太適合來當作癌症篩檢的工具。其理由就是擔心檢驗者在沒有癌症的狀況下得到一個偏高的指數,然後做了一堆檢查。 我不能說這些指數,尤其是CA72.4沒有意義,但的確看到很多CA72.4異常的患者到處做檢查,卻沒有任何癌症,因此我其實不太贊成健檢單位使用CA72.4當成篩檢癌症的檢驗項目。 那到底CA72.4是什麼呢?馬偕王醫師曾這麼說過:「CA72-4與人類許多腫瘤都有相關性,它是一個高分子的黏液蛋白,除了在分泌期的子宮內膜與大腸黏膜外,正常組織的濃度非常低,不過臨床運用還是以消化系統與女性生殖系統的惡性腫瘤為主。其與大腸直腸腫瘤的關係,大致說來敏感度約在 40%,假陽性約 2-10%,依大腸直腸癌的程度有所不同,而與胃癌的關係方面,平均約 40% 胃癌病人會有CA 72-4上升的情況,換句話說還有60%的人不會有異常指數,其價值在於若有升高的病人,檢驗值得高低與胃癌嚴重度成正比。過去曾有學者報告 CA 72-4 若高於正常值 2.5 u/ml, 61%的人可能有胃癌,35% 可能有其他癌症,7% 的人是正常或是有良性疾病,這樣的報告對於陽性率的診斷率有高估的傾向,還是有許多健康人有較高的 CA 72-4,也有許多癌症病人 CA 72-4完全在正常值內。」 因此,做這檢驗前一定要知道,驗了不高不一定沒有問題,驗了高也不一定有癌症,一切都是輔助性的檢驗,目的都是為了找到需要注意的蛛絲馬跡。 因此,既然您也決定驗了,也高了,那就針對幾個比較需要注意的部位檢查去排除,例如胃、大腸做檢驗,的確是合理的做法,您也就當作健康檢查,排除癌症的可能性手段吧! 畢竟,這些部位的癌症,有時後初期根本連症狀都沒有呢! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好,請問照尿路斷層跟肺部斷層,相隔十八天,這樣輻射劑量需要注意嗎?會對身體有影響嗎?

依您描述的內容: 若屬醫療必要性的檢查,不太需考率擔心輻射問題,只有很少的風險或機率致癌。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD