請問低密度膽固醇太高，需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
降低低密度膽固醇血症飲食原則
★ 秘訣一：減少飽和脂肪酸及膽固醇含量高之食物的攝取
◎ 血膽固醇過高要少吃富含膽固醇的食物，這只答對了一半；飽和脂肪酸才是使血膽固醇升高的更重要危險因子。升膽固醇指數 (CSI ) 就是將食物中飽和脂肪酸及膽固醇的含量經過加權計算而得，數字越高，表示該食物導致動脈粥狀硬化的作用越大。 (請見附表一)
◎ 飽和脂肪酸含量高的食物如動物油脂、棕櫚油、椰子油、奶油。
◎ 膽固醇含量高的食物如：動物內臟、動物油、奶油、冰淇淋、蛋黃、椰子油或牛油製成的麵包或餅乾、五花肉、香腸、魚卵、蟹黃等。若血膽固醇過高，蛋黃以每週兩個為限。
★ 秘訣二：避免攝取反式脂肪酸
◎ 攝取過多反式脂肪酸會使血中低密度膽固醇增加，提高心血管疾病、冠狀動脈心臟病的風險，因此應盡量避免攝取過多反式脂肪酸。
◎ 反式脂肪酸含量高的食物如：酥油、乳瑪琳、氫化油、糕餅類、麵包、速食食品等。
★ 秘訣三：適量攝取好油
◎ 炒菜宜選用不飽和脂肪酸比例高者如芥花油、橄欖油、葵花油、玉米油、黃豆油、葡萄籽油、紅花籽油等植物油，少用飽和脂肪酸比例高者如動物油、奶油等。
◎ 可適量攝取腰果、杏仁、核桃等堅果類，因其富含單元不飽和脂肪酸。一天不宜超過一平匙。
★ 秘訣四：控制油脂之攝取
◎ 烹調時多採用低油烹調法，如：蒸、煮、滷、烤、涼拌等，少吃油酥、油炸、油煎等食物。
◎ 炒菜不宜太油，一份蔬菜(100g)以1茶匙油(5g)為主。
◎ 常被遺忘的油脂如動物皮、肉本身所含的油(如三層肉所含的油比瘦肉多)及湯所含的油份也常被忽略。
★ 秘訣五：多攝取富含高纖維質食物
◎ 主食類以全穀類為主，全穀類食物包括燕麥、糙米、麥片、蕎麥、薏仁、地瓜、蓮藕、蓮子、山藥等。
◎ 蔬菜、水果、豆類皆富含膳食纖維且蔬菜水果又含有多種維生素及礦物質，建議每天至少三分蔬菜及兩份水果。
★ 秘訣六：適當調整生活型態
◎ 飲酒要適量，男性每日以2個酒精當量為限，女性每日以1個酒精當量為限。
1個酒精當量＝15公克酒精＝啤酒375cc（酒精濃度4%）＝水果酒150cc（酒精濃度
10%）＝白蘭地40cc（酒精濃度40%）＝高梁酒30cc （酒精濃度53%）
◎ 運動：應有固定的運動，一週至少五次才能達到效果。運動的目標在於使運動時
心跳速率達最大心跳速率之70% ~85%，但是需以心臟能負荷的程度為前提。
(最大心跳速率：220 — 年齡)
◎ 戒菸：香煙中之尼古丁、一氧化碳和其他物質都會破壞血管壁，吸引膽固醇到受傷部位，引起脂肪堆積。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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看看別人都問什麼
請問醫師什麼是餐後最高血糖值<180?
當我飯後2小時血糖140時，飯後1小時都是超過180，這樣子正常嗎?(目前每天服用糖漸平1顆)
依您描述的內容：
正常人在用餐後食物經過腸胃道吸收，血糖會慢慢上升，一般在30至60分鐘後最高，然後再慢慢下降。中華民國糖尿病學會出版的「餐後高血糖治療指引」告訴我們，正常人的血糖值，即便在餐後的最高點，也不會超過140mg/dL。然而，餐後最高血糖值不到200mg/dL，介於140-199mg/dL之間也非完全正常，這被稱做「葡萄糖耐受不良（IGT）」，不是糖尿病，是糖尿病前期，意思是未來有可能發展成糖尿病。
假設您從第一口飯算起後兩小時的血糖值為140mg/dL，這樣的飯後血糖控制是理想的，並不需要調整糖尿病用藥！只需定期回診追蹤即可。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
醫師您好，若平時血壓 >200/100，無不適症狀，具家族遺傳病史，至心臟血管科做過相關檢查皆正常，請問
1.還需要再做哪些檢查嗎？
2.在還沒確定原因前，需要先服用藥物做初步控制嗎？
麻煩解惑 謝謝^^
依您描述的內容：
高血壓的原因在臨床上可分為：
（一）原發性高血壓：佔所有高血壓病人的九成！有家族病史和遺傳相關，也有較多合併糖尿病及尿酸升高的情形，和體質及環境因素也有關聯。由於並沒有一個單獨的原因可以解釋，因此被稱為本態性高血壓，需要長期持續服藥來控制血壓，而且無法根治。
（二）續發性高血壓：有明顯原因，例如由腎功能異常、血管異常（主動脈狹窄、腎動脈狹窄）或內分泌系統異常（甲狀腺、腎上腺）所引起的。只有不到一成的高血壓病人是屬於此類。
根據您所描述的情形，推測已經做過相關檢驗檢查，且檢查結果正常，但因為已經屬於第二期的高血壓，我會建議您使用藥物控制。
高血壓 收縮壓 舒張壓
第一期 140-159 90-99
第二期 >160 >100
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好，我三酸甘油脂偏高，請問飲食上需要注意什麼呢？可以吃魚油做日常保健食品的補充嗎？
依您描述的內容：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成，加重脂肪肝程度。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不要超過2個，動物內臟、雞皮、肥
肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
市面上魚油產品相當多，但研究顯示Omega-3濃度達80%以上的魚油，才能有降低三酸甘油脂的效果，中華民國血脂及動脈硬化學會也將高濃度魚油列入用藥指引中。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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家中父親95歲，上完廁所跌倒，扶起後沒事，他說忽然沒力氣，請問以後在預防長輩跌倒方面，需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1. 老年人常在家具旁、路邊跌倒
住處最常發生跌傷的地點，第一位在家具旁；第二位在浴室、淋浴間或廁所等。
2. 夜晚起床如廁務必先開小夜燈
家裡裝置小夜燈，起床先將小夜燈打開，以降低跌倒風險。
3. 樓梯深度不宜太淺、浴室保持乾燥
樓梯的深度最好深一些，讓老人家的腳能夠整個踩在上面。
4. 前包後包鞋取代拖鞋
年長者在室內、外，盡量穿前包後包的鞋子，也能減少跌倒機率。
5. 規律運動加強下肢肌力
國健署提醒，年長者應規律運動，加強下肢肌力、身體柔軟度和平衡感。
6. 慢性疾病者，遵循醫囑、規律服藥
服用藥物若出現頭暈、肌力減弱、步履不穩等狀況，需要與醫師討論以降低跌倒風險。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問醫師，女性38歲，因為工作關係，三個月來每天大概3至5點才睡覺，睡到早上10-11點。請問睡眠不足需要注意身體的哪些症狀或數值呢？或可以如何照護避免對健康的危害？
依您描述的內容：
1. 晚上睡眠不足的時候，大腦的情緒中樞功能便會受到影響，很容易反應過度，感到沮喪、受傷和過度敏感。失眠和抑鬱症是相輔相成的，睡眠不足會加重抑鬱症的狀況，而抑鬱症反過來又會令人更加難以入睡。而當你感到疲倦，便無法意識到周圍環境的細微變化，判斷力隨之降低。倘若長期睡眠不足，也有容易得到阿茲海默症的相關研究。
2. 相較於睡滿7小時的人，如果每晚睡眠時間少於5小時，血管硬化、形成動脈斑塊的可能性增加50％，罹患心血管疾病的風險也會增加50％。
3. 沒有獲得充分的睡眠時，身體會釋放出更多的皮質醇。過量的皮質醇會分解皮膚中的膠原蛋白，讓皮膚失去彈性。睡眠不足也會加劇諸如濕疹和牛皮癬等疾病症狀。
4. 長時間睡不足，身體的免疫力會下降，變得容易生病。有時也可能會導致免疫細胞分泌發炎物質，引發克隆氏症以及潰瘍性大腸炎。
5. 睡眠不足之所以會導致體重增加和肥胖，其中一個可能的原因是：睡眠不足會影響瘦體素的分泌，導致食慾增加，吃得更多。
6. 嚴重睡眠不足也會增加罹患乳癌、大腸癌的風險。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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鄭醫師您好，感謝您關於骨鬆的回覆。因我有蟹足腫體質，後來是選擇注射「骨力強」，但有醫師說會造成「非典型骨折」，請問可以如何避免呢？ 非常感謝
依您描述的內容：
隨著平均壽命的延長，骨質疏鬆症是老人必然罹患的疾患，老人脊椎、髖部或腕部骨折越來越多。由於骨質疏鬆導致的骨折併發症會造成疼痛、失去生活自理能力，甚至臥床死亡，因此骨質疏鬆症一直都是老人重要的健康議題。目前骨質疏鬆症治療藥物最為普遍使用的為雙磷酸鹽類，可增加骨質密度以降低脊椎和髖部骨折發生率。
雙磷酸鹽類藥物雖然可提升骨質密度，但會減緩骨代謝及重塑作用，可能阻礙微小骨骼創傷的修補機制，反而弱化骨骼結構強度。長期使用的病患可能會發生十分罕見的非典型股骨骨折，機率約10萬分之1。
研究指出，長期使用雙磷酸鹽類藥物5年以上可考慮暫時停用藥物以降低非典型骨折風險；屬於輕中度骨折風險之骨質疏鬆症患者，若已接受超過5年的治療，經評估骨質密度回升可以停藥；若屬於高度骨折風險患者，則是建議更換藥物種類繼續治療。
骨力強是雙磷酸鹽的藥物,使用三到五年後就要評估
雙磷酸鹽類藥物雖可大幅降低骨鬆骨折風險，但長期服用超過5年使骨質變脆，反而會有非典型股骨骨折的風險，患者有鼠蹊部或大腿疼痛，X光可見股骨有「鳥嘴狀」皮層增厚，甚至可見到骨折裂痕。
整體來說，骨質疏鬆治療用藥其安全性經文獻證實是屬相對安全的，可以有效降低骨折發生率，並且減少死亡與失能。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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帶狀皰疹衛教文章 ►http://bit.ly/2MOjFA8
醫師您好，最近在LINE群組看到影片，是關於江守山醫師的「你做的檢查、治療都是必要的嗎？：小心！過度的醫療行為，反而嚴重傷害你的健康！」本來有一些親友想去做健康檢查，看完之後覺得似乎弊大於利。https://www.youtube.com/watch?v=vePyCNxlghM想請問
1.我想了解內容是否為真？
2.畢竟太多健檢套餐，一般民眾都不知道到底有沒有需要。如何評估自己需要哪些檢查呢？
依您描述的內容：
預防醫學的角度來看，健康檢查絕對是一種正確而有意義的健康行為，善用它利大於弊，誤用、濫用它弊大於利。健康資訊爆炸的時代，有時真的很困擾，辛苦了！影片內容是否為真，我不方便評論，我想用問8健康新聞網的這篇文章來回答您的問題：
【黃彗倫醫師】健康檢查項目那麼多，你需要哪些？https://tw.wen8health.com/article/553
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第二型糖尿病衛教文章 ►http://bit.ly/2BQwNUu
請問，原本長期血壓都120左右，有在吃血壓藥。前天降到98，昨天量又都正常，今天量又下降到99，人一樣沒有不舒服，請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
身體若沒有任何不舒服的問題，我建議再觀察兩週，早晚各量測一次血壓並紀錄之，回診與您的血壓用藥處方醫師討論，可能可以調整用藥或進一步檢查血壓波動大的原因。
年齡少於50歲的病人，血壓目標建議控制在120/80 mmHg以內(以目前流病資料顯示血壓高於此目標皆會增加心血管疾病風險)。若同時有其他慢性病如心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等問題的病人，收縮壓目標可上調至130 mmHg以內。
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請問醫師，輝瑞要間隔多久比較好。我在澳洲，剛預約，才三週，想明天打去改時間。改成八週或六週。
依您描述的內容：
mRNA COVID-19疫苗是建議間隔28天後可以施打第二劑，台灣衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP)也建議接種間隔至少28天。隔愈久是不是能產生更多的中和抗體，仍須再確認。但就怕在間隔期間，抗體效價已降低而失去保護力！
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主治醫師 黃彗倫
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醫師你好請問身體出現缺鉀跟缺鈉 高血壓 鈉飲食怎麼控制還是要吃什麼保健品呢?
依您描述的內容：
鈉離子是人體中重要的電解質，日常飲食吃入過多的鈉，將增加高血壓的風險，並連帶影響心血管疾病和慢性腎臟病機率。一般來說，人體攝取的鈉最主要來源是食鹽。食鹽中含有約40%的鈉，也就是正常人每天只能攝取的鹽約6公克。如果已是高血壓相關疾病的病人，則每天需要攝取更低量的鈉，如已就有必要採用「限鈉飲食」。
原則：每天所攝取的鈉＝當天新鮮食物中含鈉量＋當天調味料中的含鈉量
1. 多吃生鮮食物的原味，調味料的使用降低。
2. 少喝濃湯，避免將湯全部喝完。
3. 買東西時看包裝外的營養標示，以選擇鈉量較低者。
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醫師您好，請問糖化血色素過低會有何影響？長期都是1或2但是飯前血糖都在標準值內90左右!謝謝你！
依您描述的內容：
這樣的數值確實太低，請先確認檢驗報告的正確性。再者，糖化血色素值偏低，常見的狀況為曾發生血糖過低 (但您的飯前空腹血糖值正常，應該沒有低血糖的可能)、貧血、鎌狀細胞血色素、G6PD缺乏症和其他的血色素病變等。
所以我建議要進一步檢查，特別是血球學的部分，才能找到原因。
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東元醫院 家庭醫學科
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醫師您好，
1.請問如果B肝抗原及抗體都是陰性 一定要去施打疫苗嗎
2.血中磷指數高於正常值的話容易造成什麼影響呢
依您描述的內容：
一般來說，沒有B肝抗體，就有被B肝病毒感染的風險，若不想冒險，或是有較高的感染風險者，可自行選擇施打疫苗。
B肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，高危險群包括：血液透析病患、器官移植病患、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B型肝炎帶原者，以及可能接觸血液的醫療、救護工作者。
磷是經由腎臟排泄，若是因為腎臟衰竭磷便無法排泄，過高的血磷會增加心臟血管疾病的風險！
另一方面，過高的血磷會使血清鈣降低，低血鈣會導致抽筋、心率不整及低血壓等問題，長期的低血鈣會刺激副甲狀腺細胞，久而久之就產生所謂的副甲狀腺功能亢進，這時會有骨頭疼動、骨折、皮膚發癢等症狀，進而併發軟組織或血管鈣化、甚至死亡。
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醫師您好，我想瞭解酒精對身體有什麼影響？
依您描述的內容：
1. 消化道疾病
#酒精性肝臟疾病：脂肪肝、肝炎、肝臟纖維化與肝硬化，最終可能發生肝癌。
#急性/慢性胰臟炎：胰臟持續損傷發炎、功能退化，無法分泌足夠的胰島素還可能引發糖尿病。
#其他消化道疾病；長期喝酒也容易形成食道靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、消化道出血。
2. 癌症
頭頸部(口腔、口咽、喉咽)癌症、消化道(食道和胃)癌症、肝癌，女性飲酒還會提高罹患乳癌的機率。
3. 高血壓與心臟血管疾病
大量喝酒不僅不能保護心血管，反而會增加高血壓、心肌梗塞、冠狀動脈疾病的發生率。
4. 神經系統疾病
長期喝酒的人會導致腦病變，尤其是這些人多半都營養不良，可能會產生因維生素B1缺乏所引發的維尼克-克薩可夫症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome)，大量喝酒的人也可能因大腦受損提早走上失智的道路，另外酒精還會導致小腦退化及末梢神經炎。
5. 性功能障礙
酒精會抑制睪丸製造男性賀爾蒙，造成不舉、無性慾等性功能障礙。而女性長期飲酒也會造成生殖系統的功能障礙，引發不排卵、提早停經等問題。
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請問醫師
帶狀皰疹疫苗施打後
多久會產生防護效果？
依您描述的內容：
一般認為施打帶狀皰疹疫苗後2到4週會產生抗體，開始出現防護效果。
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