想請問，我先生60歲，工作單位每年有健檢補助3500元，只是一般醫院有內科的抽血、尿液檢查（例行性或免費性的），所以想知道，這樣的歲數，若需做得自費的檢查，應首選什麼樣的項目？ 他在醫院檢查報告：低密度膽固醇太高148.5，高密度低標準46.1，總膽固醇211、GOT38，GPT32、B肝帶原、有脂肪肝，醫生未用藥，他的飲食習慣不變（愛吃零食、無肉不歡、青菜吃不多、水果吃很多），因為他認為他每天都有運動，所以沒關係，是這樣嗎？
依您描述的內容：
https://health.udn.com/health/story/6008/3326082
40歲以上未滿65歲的人每3年健檢一次，65歲以上的人則建議每年健檢一次，並針對檢查異常處於門診追蹤治療！健康檢查是屬於個人的事情，針對每個人的健康狀況，所需要檢查的項目會有所不同，建議有意願接受健康檢查的人先於醫院的健康檢查中心諮詢，設計符合自己需求的方案，這樣才是對於健康最好的保障。
至於膽固醇偏高和脂肪肝的問題，我建議：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成，加重脂肪肝程度，並對肝臟造成損害。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問醫師
帶狀皰疹疫苗施打後
多久會產生防護效果？
依您描述的內容：
一般認為施打帶狀皰疹疫苗後2到4週會產生抗體，開始出現防護效果。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好，我想瞭解酒精對身體有什麼影響？
依您描述的內容：
1. 消化道疾病
#酒精性肝臟疾病：脂肪肝、肝炎、肝臟纖維化與肝硬化，最終可能發生肝癌。
#急性/慢性胰臟炎：胰臟持續損傷發炎、功能退化，無法分泌足夠的胰島素還可能引發糖尿病。
#其他消化道疾病；長期喝酒也容易形成食道靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、消化道出血。
2. 癌症
頭頸部(口腔、口咽、喉咽)癌症、消化道(食道和胃)癌症、肝癌，女性飲酒還會提高罹患乳癌的機率。
3. 高血壓與心臟血管疾病
大量喝酒不僅不能保護心血管，反而會增加高血壓、心肌梗塞、冠狀動脈疾病的發生率。
4. 神經系統疾病
長期喝酒的人會導致腦病變，尤其是這些人多半都營養不良，可能會產生因維生素B1缺乏所引發的維尼克-克薩可夫症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome)，大量喝酒的人也可能因大腦受損提早走上失智的道路，另外酒精還會導致小腦退化及末梢神經炎。
5. 性功能障礙
酒精會抑制睪丸製造男性賀爾蒙，造成不舉、無性慾等性功能障礙。而女性長期飲酒也會造成生殖系統的功能障礙，引發不排卵、提早停經等問題。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問抗病毒藥是否可以自行停藥，因帶狀疱疹已好，是否可停藥?
依您描述的內容：
抗帶狀疱疹病毒的藥物如Acyclovir（艾塞可威）能減輕疱疹的症狀，但醫生提醒得把握時機吃才會有效。
這種口服藥無法清除病毒，只能趁病毒還在發作時，阻止病毒持續繁殖、擴散，以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃，大約是疱疹開始冒出的5天之內，效果最好。
若超過5天的關鍵期，即使吃藥也沒有幫助。因為病毒已經打完仗了，接下來的重點就是要修復清理善後，也就是把傷口照顧好。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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您好 最近我父親因為小中風住進加護病房
目前已出院 需做復健 是想請問像他三高加尿酸太高(痛風)
飲食方向除了少油少糖少鹽
有些什麼東西是一定不能吃的
多吃些什麼可以改善三高及尿酸問題
依您描述的內容：
1. 多攝取五穀根莖類，並以未加工的全穀類為主。
2. 多攝取含高纖的食物，蔬菜熱量低且富含纖維質、礦物質和維生素，全穀類代替精緻穀類、當季新鮮蔬果取代甜點和果汁、豆製品取代部分肉類、增加蔬菜攝取量。
3. 減少油脂和飽和脂肪酸的攝取，建議多選用植物油如: 芥花油、橄欖油、苦茶油，奶類盡量以低脂或脫脂乳製品為主，肉類攝取多以瘦肉取代肥肉。
4. 減少鹽分攝取，可多選擇新鮮食物烹調，避免食用醃製品、加工品並減少含高鹽調味料的使用。
5. 多運用三低一高「低糖、低油、低鹽、高纖」的飲食原則！
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師 您好
您好請問一下
有尿酸，膽固醇過高，高血壓，的問題飲食上要如何調整，謝謝您
依您描述的內容：
1. 每天至少喝足2000cc的水
2. 禁吃高普林的食物，選低普林的蛋白質類食物；少喝肉湯，少吃火鍋
3. 少吃糖類，尤其是果糖！選高纖維的食物
4. 限制鈉的攝入量
5. 減少高脂肪、高膽固醇的食物
6. 控制熱量，避免體重增加
7. 多吃含鉀的食物
8. 料理多採水煮、悶燉、清蒸之方式，並以植物油代替動物油
9. 可考慮地中海飲食
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好，我平時飲食清淡，少油、少鹽、少少醣、少少糖，幾乎每天都會運動，伸展+腹肌練習的類仰臥起坐、負重深蹲半小時、核心機練習半小時+踩腳踏車半小時等。以前的我很胖，最重到68kg這4年來清淡飲食後才瘦下來到 39，應該沒有代謝症候群，但皮下脂肪為何仍有20？該如何才能減少皮下脂肪呢？
依您描述的內容：
1. 飲食調整
多攝取維他命B群及礦物質，可以幫助脂肪燃燒！良好的油脂是可以幫助減脂的，不好的油脂就像是炸過東西的油或是精緻沙拉油、奶油等容易結塊的油都是會造成肥胖的油品。選擇未經過太多加工的自然食物，通常升糖指數都較低，例如全穀食物、綠色蔬菜、豆類等。
2. 肌肉訓練
先做肌肉訓練再做有氧運動，會提高脂肪的燃燒率！肌肉訓練後身體的新陳代謝會比平常來的快，所以在訓練後不用特別做甚麼運動也可以在日常生活中消耗脂肪。
3. 有氧運動
長跑選手身上幾乎沒有多餘的皮下脂肪，有氧運動對於脂肪燃燒是非常有效果的！要讓脂肪可以燃燒，至少需要連續運動20分鐘才會有效果。
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問醫師，痛風會根治嗎？痛風患者該如何注意什麼才不會再痛起來？
依您描述的內容：
* 痛風不能根治！但適當的藥物及飲食控制可以防止痛風的復發
* 多喝水(每天最少兩公升)和規律運動可以幫助排出體內過量的尿酸
* 避免體重過重
* 痛風的飲食控制，應避免進食以下的食物：
1. 酒類，尤其是啤酒
2. 動物內臟
3. 蟹殼類的海鮮
4. 過量的家禽肉類
5. 過量的豆類、菇類
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請問醫師，貧血會導致缺氧，長期貧血缺氧會如何影響身體呢？ 可以如何照護改善呢？
依您描述的內容：
慢性貧血可能沒有症狀，或是只有疲倦、嗜睡、肌肉無力、活動力變差、注意力不集中等問題；倘若長期嚴重慢性貧血則可能出現心悸、心跳過快、眩暈、血壓下降、呼吸困難，甚至引發心臟衰竭等問題。
飲食方面
1. 缺鐵性貧血的患者可攝取富含鐵質的食物，攝取鐵劑可以和果汁共飲，因為維生素C 可以幫助鐵質的吸收。溶血性貧血的患者則勿刻意補充鐵質，因過量的鐵質會造成身體的負擔與傷害。
2. 惡性貧血時，人無法吸收任何維生素B12，依醫囑指示注射維生素B12。
3. 再生不良性貧血以攝取高熱量及高維生素和容易消化吸收的食物為宜。
身體保健
1. 避免太激烈的活動，以防組織耗氧量或需氧量增加造成身體的不適。
2. 注意有無頭暈、軟弱無力等現象，採漸進式活動方式，如躺→坐→站→走，避免快速改變姿勢，預防跌倒的發生。
3. 定期返診抽血檢查。
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肌少症衛教文章 ►http://bit.ly/2IS5xra
醫師您好，家人有膽固醇過高的情況，於高雄長庚醫院看診，醫生開了冠脂妥的長期藥，說這藥要吃一輩子，我媽已經長年在服用降高血壓藥物了，對於需要吃藥一輩子很難接受。想請問為什麼看過有其他醫師說膽固醇降下來就可以停藥了呢？
依您描述的內容：
現行多數的血脂治療指引對初級預防的建議都只針對中老年族群，而且多數現行的風險評估表都只能預測未來十年的心血管事件風險；對於青壯年族群，則往往認為其風險不高而採取較為寬鬆的管理策略。
至於服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量甚至在計算風險指數後評估停藥，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。
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請問，體檢紅血球數目增加(5.75)，而紅血球體積分布偏低(11.6)，這狀況需要注意什麼呢？平時照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
紅血球數量的正常值：
男:4.2-6.2x106ul 女:3.7-5.5x106ul
紅血球數量偏高所代表的臨床意義，常見的有紅血球生成素過高、抽煙過量、氧氣濃度不足(環境、心臟病、肺臟疾病、血紅素不正常)、腎上病、懷孕、遺傳等。而您的檢驗數值還在男生的正常範圍內，屬於正常喔！至於紅血球體積分布數值，一般來說不用擔心偏低，因為它是代表紅血球的體積大小幾乎都一致，並非異常。
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血糖控制衛教文章 ► http://bit.ly/2vlkREB
醫師您好，男性45歲，最近容易疲倦、血壓低、手腳冰冷。以往量測心跳約75，最近同一台血壓機 連續兩次血壓138/82心跳72，第二次血壓111/69，心跳70。差異很大。到醫院家醫科做心電圖，心跳只有59。想請問
1.照護上需要注意什麼嗎？
2.為何會造成兩次量測差異大呢？
依您描述的內容：
心跳 血壓會隨著環境 跟生理狀況有很大的起伏,所以會建議 一天量兩次,連續監測一
到兩個禮拜,如果有異常的心跳,就需要做24小時心電圖監測
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鄭崇佑
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帶狀皰疹衛教文章 ►http://bit.ly/2MOjFA8
醫師您好, 我在前年因心跳過快就診，發現有甲狀腺亢進，接受藥物治療到去年,後來再回診檢查發現TSH0.24有下降, 一個月後再去測下降更多，只有0.03，醫生說先不用吃藥, 因為FT4和T3目前都是正常值。我想請問
1.我擔心才一個月下降這麼多，是否代表甲亢有復發的可能？
2.我有喝拿鐵咖啡習慣,每天喝一杯會影響甲亢嗎? 除了海帶.海苔.不能吃,還有什麼飲食需要注意的,謝謝!!
依您描述的內容：
血液中的T3、T4正常，但是TSH卻偏低，稱為亞臨床型甲狀腺機能亢進，主要是由實驗室診斷作為定義。出現亞臨床型甲狀腺機能亢進的可能原因有很多種，倘若TSH<0.1者建議密切追蹤，而屬高風險族群的患者，如大於65歲、心律不整風險、停經女性併骨質疏鬆風險等，則建議評估藥物治療。您的情形確實需要擔心甲亢復發，需要保持密切追蹤，評估是否需要治療。
避免甲狀腺亢進復發，應減少刺激性食物如過量的咖啡、茶或酒，也應盡量減少高碘食物如海帶的食用，使用不含碘的食鹽，服用綜合維他命時，也要注意維他命是否含碘；照Ｘ光等檢查要打顯影劑時，也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。平時應避免劇烈的運動、調整生活作息，減少壓力。
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血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
醫師您好，我平時血壓正常，但每天大約晚上九點多，就會開始血壓上飆，140/80上下。眼睛會開始模糊。
想請問醫師，一般會做哪些檢查才能找出高血壓的病因？
麻煩您了。謝謝您，感恩
依您描述的內容：
高血壓的病因很多，一般可分為原發性高血壓與續發性高血壓，臨床上95%的病人屬於前者，並沒有特別的病因造成其高血壓，可能和先天基因和生活環境較有關聯；而續發性高血壓的病人常常可以找到其他的疾病造成其高血壓，多發生於40歲以下的高血壓族群，是身體其他器官的障礙所引起的，以腎實質病變所造成的最多，其他包括腎血管性高血壓，內分泌性高血壓（原發性皮質醛酮過多症、庫欣氏症候群），嗜鉻性細胞瘤，甲狀腺及副甲狀腺疾病和主動脈窄縮等，須檢查項目有腎功能、鈉離子鉀離子等電解質、尿液、腎臟超音波、胸部X光、心電圖、甲狀腺腎上腺和相關內分泌系統功能。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師你好，我最近做了勞工健康檢查，檢出低密度脂蛋白膽固醇 無數值，高密度脂蛋白膽固醇48，想了解怎麼會落差這麼兩極？我的飲食、生活習慣有什麼需要改善的嗎？謝謝
依您描述的內容：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。
2、蛋黃每天不要超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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