您好，請問沒感冒，但常鼻塞，有可能是慢性鼻炎或過敏嗎
依您描述的內容：
若是常常在起床的時候鼻塞、流鼻水，但是過一陣子又好了，也不像是感冒症狀，其中最常見的原因是「鼻過敏」(慢性鼻炎)，這是因為在晨起時，相對氣溫比較低，因而容易發作，通常等過一陣子溫度回升後，鼻塞、流鼻水的情形便會改善。 以下是預防與治療鼻過敏的方式，提供給您，希望對您有幫助唷!
如何預防
1. 保持居家環境清潔，減少灰塵
2. 地毯，毛毯盡量避免使用
3. 避免飼養長毛的寵物，若一定要養，需定期剪毛，維持短毛的狀態，因為短毛寵物造成的過敏問題比長毛寵物來得少
4. 使用防塵蟎床單，枕頭套及棉被套
5. 使用空氣清淨機過濾空氣中的懸浮微粒
6. 使用除濕機維持相對溼度60%以下，避免塵蟎，黴菌在潮濕的環境下滋生
7. 在空氣品質不佳，人多擁擠的地方，宜戴口罩
8. 夏季室內空調溫度維持在攝氏25度以上，進出冷氣房時可戴口罩讓呼吸道有足夠的時間適應溫差，適應後再取下口罩。
9. 在冷氣房內放一件長袖襯衫或薄外套，寒冷時可穿上保暖
10. 桌上準備一杯溫開水，補充水份也避免喉嚨乾燥。
治療方式
口服藥物: 如抗組織胺藥物，白三烯素調節劑，口服去充血劑。
鼻噴劑: 如類固醇鼻噴劑，抗組織胺噴劑，肥大細胞安定劑，去充血劑鼻噴劑。
去充血劑鼻噴劑(Epinephrine): 要小心!! 此非處方藥可輕易在藥局購得，由於初期使用效果極佳，因此容易濫用而引起反彈性鼻充血與鼻塞。因此，使用時必須遵照仿單，一天最多3噴，且不宜連續使用超過7天。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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看看別人都問什麼
醫師您好，經診斷發現我有鼻息肉，若想要切除，請問有哪些手術方式呢？需要住院嗎？一般的術後恢復大概多久呢？謝謝
依您描述的內容：
首先，需先釐清是否真的為「鼻瘜肉」
或只是「鼻甲肉肥大」
「鼻瘜肉」是人體本來沒有，但受到鼻竇炎或過敏性鼻炎等慢性刺激與本身體質因素而長出的。
「鼻甲肉肥大」則是天生就有的鼻甲肉，後來漸漸肥大，看起來類似瘜肉，造成鼻塞。
因此，如果是真的「鼻瘜肉」，需要用「內視鏡鼻竇手術」或配合「微型絞肉機」摘除鼻瘜肉。
若是「鼻甲肉肥大」，則是可用「鼻雷射手術」或「下鼻甲切除手術」把太肥大的鼻肉削減即可。
以上手術局部麻醉或全身麻醉依病情不同與主治醫師討論決定
局部麻醉可當天出院，全身麻醉一般可能會住院兩、三天。
術後鼻部處理需一至兩個月的門診追蹤。
祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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您好，我本身沒有鼻子過敏的，但近日喝鮮羊奶早上凌晨都一直打噴嚏，請問鮮羊奶可能造成鼻過敏嗎？或是我需要注意什麼造成我鼻子過敏呢？
依您描述的內容：
過敏原當中以塵蟎最為常見。
至於常見的食物性過敏原：蝦子、螃蟹、蚌殼海鮮、蛋白和牛奶等都有可能，如果體質對牛奶會過敏，那羊奶也會容易過敏，但是您到底是不是對羊奶過敏，還是要靠抽血檢驗過敏原才比較準確，當然您也可先試試，是否晨起後不喝羊奶，看看有無比較不過敏。
保持良好居家環境、定期清洗寢具、注意溫/濕度的變化、遠離空氣污染等，是日常保養重點。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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請問醫師，我內耳常積水，耳朵像堵住，聽覺受阻，看耳鼻喉科，抽水後好轉，一個月後就復發，請問有無根治之法？有推薦高雄的醫院或醫師嗎？
依您描述的內容：
成人的中耳積水，常見於較嚴重的上呼吸道感染之後，加上自身的耳咽管功能不良，就容易發生，除了藥物治療、中耳抽吸之外，要加強鼻竇疾病的預防及鼻部的保養，另外也要特別注意有沒有鼻咽部的腫瘤造成耳咽管堵塞，針對反覆發炎的病例，只會考慮置放中耳通氣管，一般選擇安排在開刀房，局部麻醉之下操作，原理跟抽吸一樣，就是放一個小管子在耳膜上，讓中耳的水能夠排出來，管子大約會停留在耳膜上半年然後自行脫落，用這個時間來換取中耳腔排水功能的自我恢復。
雖然不算什麼大手術，但是還是得在醫院才能夠安排，高雄各大醫院耳鼻喉科醫師都能勝任，「醫生緣，主人福」，別人推薦的不見得是適合你的，還是自己掛號去看看吧，祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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有問題請教朋友一直會咳嗽，不是很厲害的咳，做過胃鏡沒有胃酸逆流，因喉嚨左邊卡卡有時會痛，看ENT做喉鏡說沒問題，只是血管有充血。請問還需要做什麼檢查，或建議轉診什麼科別確認呢？看了太多科有點困擾。
若是您已經接受過詳細的胃鏡與咽喉內視鏡檢查，只發現輕微的血管充血，並未發現明確的病灶，但仍感覺喉嚨卡卡。此時，建議您不需服藥也不用做過多的檢查。宜放鬆心情，減少工作壓力，多運動，保持充足睡眠，維持良好的生活習慣。以上，都有助於改善慢性咽喉炎或噎球症的喉嚨卡卡與不適感。
此外，建議每 3-6 個月回耳鼻喉科門診追蹤，以確保建康無虞。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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鼻竇炎衛教文章 ►http://bit.ly/2L7L3Jo
謝謝蔡醫師關於唾液腺結石的回覆。我不抽煙，水喝很少，請問若開始每日攝取足量水分，是否來得及改善唾液腺結石？ 另，請問是否有預防反覆發生結石的方法？
是的，適當的水分補充對身體非常重要。
建議您現在就開始執行，準備方便取用的水杯或水壺，少量並多次的喝水 (不用一次灌大量的水)
若是在室內工作，一天建議攝取2000-2500 cc 水分
若是在室外勞動，流汗量大的話，就需要補充更多水分。
補充足量的水分，雖無法保證一定不會發生唾液腺結石，但應可將結石的機會降低，避免反覆發生結石。
目前的醫學，並沒有能完全預防結石的方法。因此，若是不幸發生結石，還是需要盡快就醫，設法移除結石，恢復唾液腺管的暢通。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
問8健康新聞網 ► 郭先生
您好:是否可詢問衛教問題:
我有個同學因為甲狀腺有結節，醫師建議開刀 ，但是術後已經超過2個月了，她的聲音總是沙啞像感冒的聲音 ，這種現象大約什麼時候會恢復呢？照護上須注意什麼呢？
依照您所描述的症狀，建議目前應該將重點擺在『確切的診斷』。
甲狀腺手術可能傷及喉返神經，造成單側或雙側聲帶麻痺的併發症，引起聲音沙啞或呼吸困難等症狀。這部分需由耳鼻喉科專科醫師用內視鏡檢查，才能診斷。
因此，建議您找耳鼻喉專科醫師診治，檢查聲帶運動情形，找出確切的病因，才能進一步給予照護上的建議。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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甲狀腺結節切除衛教文章 ►http://bit.ly/2BZJQmt
醫師您好，請問右臉頰靠近耳朵地方吃飯時突然腫漲起來，去找牙醫師，醫生說可能蛤蟆腫，唾液腺可能有阻塞，因腫漲有慢慢消除，剩右臉頰靠近喉嚨地方稍微會痛。請問醫師蛤蟆種事一定要看醫師開刀治療的嗎？如何保養使其不復發？
依您描述的內容：
唾液腺結石造成阻塞腫脹，俗稱「蛤蟆腫」，也就是「口水塞住了」
若只是偶爾發作，吃吃藥待其消腫即可。
第一線治療及預防方法：補充足夠的水分，改善口腔的衛生，避免刺激及酸性(易生口水)的食物，唾液腺局部的按摩，抗生素的治療
若持續發作，需至大醫院(掛耳鼻喉科)，檢查方式：唾液腺內視鏡， X光片或電腦斷層，傳統唾液腺造影術等等
若反覆發炎，結石無法自行排出的，才需要靠手術來治療，如果只是阻塞在管腺的位置，有些情況可以靠內視鏡手術(傷口小、無疤痕、復原快)完成，如果結石堵塞在腺體的本身，才需要考慮到把整個腺體拿掉。
祝您自行康復，不再復發囉
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余昊璋
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醫師您好，請問頷下腺結石與扁桃腺發炎差異為何？該如何分辨呢？左側下巴脖子處腫大2個月發生2次，吃藥2-3天就好了，想請問如何避免復發？
依您描述的內容：
扁桃腺是嘴巴張開，在喉嚨兩邊的那兩丸淋巴體，頷下腺則藏在頸部裏面看不到，下巴兩旁可摸到。
依您的敘述，在下巴脖子處的腫大較可能是下頷腺，而不是扁桃腺，但仍需由醫師診斷後才能確定，因爲這附近也有很多淋巴結，或一些血管相關的腫瘤，實在是不適合「隔空問診」。
僅在此提供您一些唾液腺(下頷腺)結石的治療及保健方法⋯⋯
第一線治療及預防方法：補充足夠的水分，改善口腔的衛生，避免刺激及酸性(易生口水)的食物，唾液腺局部的按摩，抗生素的治療
若持續發作，需至大醫院(掛耳鼻喉科)，檢查方式：唾液腺內視鏡， X光片或電腦斷層，傳統唾液腺造影術等等
若反覆發炎，結石無法自行排出的，才需要靠手術來治療，如果只是阻塞在管腺的位置，有些情況可以靠內視鏡手術(傷口小、無疤痕、復原快)完成，如果結石堵塞在腺體的本身，才需要考慮到把整個腺體拿掉。
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請教醫師，我這次健檢做甲狀腺超音波，說有多顆結節，最大顆有1.8cm, 其他0.4,0.5不等。請問需要再做什麼檢查或治療，或出現什麼症狀需要注意呢？
甲狀腺結節多為良性，長大速度緩慢，因此，只要結節未明顯長大，超音波檢查亦無惡性病徵，則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀，每3-6個月接受超音波檢查，必要時進行細胞抽吸檢查。
甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療:
1. 結節快速長大，或大於4公分
2. 有吞嚥困難，頸部壓迫，呼吸困難，影響美觀等症狀
3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質，懷疑有惡性可能時
4. 經細針穿刺檢查疑似癌症
5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術
建議您先接受醫師評估，甲狀腺功能及超音波檢查，若經評估不需手術，則通常可採取觀察或甲狀腺賀爾蒙(Eltroxin)治療，並持續於門診追蹤。
根據文獻，鼻翼管神經切除手術，術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%，長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低，有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。
然而，併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是，接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估，若是原本就有乾眼症狀，則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高，宜避免接受此類手術。
目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術，因傷口小，出血少，因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術，林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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您好，請問，88歲老人有額竇炎的狀況，看診過耳鼻喉科沒告知原因 ，網路上說必須開刀，請問額竇炎的治療方式有哪些？開刀有何風險及併發症後遺症嗎？
鼻竇炎可概略區分為急性與慢性。
急性鼻竇炎常伴隨感冒發生，即使不使用抗生素治療，通常也會自行痊癒。若症狀持續一周以上，則建議使用抗生素治療及洗鼻器沖洗鼻腔來治療，不需動手術。
慢性鼻竇炎，則無法以藥物治癒，必須接受鼻竇內視鏡手術將發炎的鼻竇開口打通，清除鼻息肉，再加上術後洗鼻器沖洗鼻腔，才能痊癒。
因此，需釐清患者的額竇炎是急性且可痊癒的，或者是慢性的鼻竇炎且合併相關症狀，才能判斷是否需要手術。
鼻竇內視鏡手術的風險包括鼻部感染，出血，眼睛損傷，腦部損傷，腦脊髓液滲漏，腦膜炎，空鼻症等等。高齡患者尤其需注意全身麻醉的高風險，不可不慎。
因此，宜前往較有規模的醫院，尋求經驗與技術俱佳的醫師診治。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
問8健康新聞網 ► 郭先生
季醫生你好，就您所言，我有跟就近的耳鼻喉科醫生討論這個問題，但醫生只聽我說我睡眠有打呼現象 ，他沒診斷馬上就給我建議說他有認識的專科醫生要我馬上轉診，請問在台南是否有推薦的醫生呢？
依您描述的內容：
可以找成大醫院睡眠中心林政佑主任(耳鼻喉科)
祝平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸
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打鼾與睡眠呼吸中止症衛教文章 http://bit.ly/2zyv7eZ
請問一下我前年時候
有用艾灸，但是在完全密閉
的空間使用，吸入了大量濃煙
然後感冒了看了十次醫生都真正好起來，吃了很多保健食品
花了好幾萬也好不了。尤其吃了甜的東西就好多痰，太鹹也會。請問有氣管過敏該怎麼辦？怎樣才能徹底好起來，有這個病實在好困擾。
依您描述的內容：
首先，不要再花錢在太多的保健食品上了，那對您不會有什麼幫助。
另外，您曾為了感冒看了十次醫生，建議您應該就目前的問題就醫診治，找耳鼻喉科、或胸腔內科，「醫生緣主人福」，或許需看看兩、三個不同人、不同科別的醫生，尋求第二意見，或許可以統合出您的問題。
至於您提到吃完某些東西後更嚴重，胃食道逆流引發的過敏性呼吸道疾病也許也有可能，記得跟主治醫師討論看看。
祝您平安順心
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，我常反覆發作急性中耳炎，常常都很癢，之前看過醫生，醫生說中耳炎是在內耳，只能吃藥治療，但症狀仍持續。想請問該如何避免反覆發作，以及有效根治的治療方法？謝謝
依您描述的內容：
首先，你可以先上網查詢一下耳朵的解剖構造，有分為外耳、中耳、內耳，若真的是急性中耳炎，一般來說症狀會以痛、耳力障礙來表現，若是有流一些湯湯水水的組織液，流到外耳道就可能會癢，但如果你只是純粹的耳朵會癢，比較常見的問題還是外耳道的問題，如外耳道的濕疹，耳朵的霉菌，都會以耳朵癢來表現，至於內耳，跟聽力、平衡有關，但跟癢的症狀無關。因此你可能還是要再跟醫師討論一下，到底你的問題是外耳炎或是中耳炎。
至於平常耳道的保養，除了要積極治療感冒，預防鼻竇炎之外，就是不要自己去挖耳屎。沒有挖耳屎，就沒有傷害！急性外耳炎大多都是自己「挖」出來的。為了止癢挖耳朵，只會愈挖愈癢，因為耳垢有保溼表皮功能，耳道不乾就不會癢。
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余昊璋
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醫生您好，如果使用隨身攜帶型的空氣負離子清淨機，對呼吸道症狀會有改善嗎？還會吸的到空污嗎? 謝謝
依您描述的內容：
看坪數正確使用，家用型的空氣清淨機對室內防範空污會有幫助，隨身攜帶型的機種，根據廠商自己的報告顯示有效，但目前沒有客觀的研究支持有效，而且我個人對其效用是存疑的。
面對空污，總有人消極地說：「戴口罩沒用啦，最多也只能減少一成的髒空氣！」、「空氣清淨機沒用啦、空氣是無所不入地！」、「環保減排沒用啦、污染都是境外吹來的！」。
但我仍支持積極以對，能做一分是一分，若覺得一成的減少沒有意義，那週年慶滿五千送五百是在跟人家排隊什麼？
所以，即使我個人是存疑，我還是買了一個给我那個有點氣喘的兒子，這心態及做法供您參考。
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