醫師您好,請問單純嘴角炎、嘴巴容易破洞,能否用治療化療的左旋麩醯胺酸來治療呢?

依您描述的內容: 單純的口角炎、唇皰疹飲食建議: ⭕️多吃富含離胺酸(lysine) 的食物 蔬菜和水果 牛奶、乳製品 蛋、魚類、肉類 ❌避免食用富含精胺酸(Arginine)的食物 堅果、核桃 豆類、花生 巧克力 全麥、燕麥 糙米 ♥️其他可補充 鋅 維生素B 維生素C 天然魚油 機能性益生菌 麩醯胺酸在一般身體狀況下,屬於「非必需胺基酸」,但是如果遇到燒燙傷、敗血症、癌症化放療時,就可以靠外來補充,當成「條件性必需胺基酸」,常用來治療化療後的口腔潰瘍,但也有醫生根據研究的結果表示反對(主要是要考慮使用劑量),因此,要拿來治療一般口腔潰瘍比較沒有臨床研究實驗的支持,但也有醫生會這樣治療,原理上也沒什麼不對,只是有點殺雞用牛刀的感覺。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

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醫師您好,我家妹妹今年2歲,體重9公斤,雙耳皆有耳前廔管,其中一耳已經發炎2次,有考慮手術治療。想請問醫師小朋友進行耳前廔管手術有何風險呢?需要注意什麼呢?

依您描述的內容: 耳前廔管的手術範圍內並無大血管及重要維生器官,因此手術本身極少有大出血或危及生命的風險。 然而,考量2歲小孩接受手術時必須接受全身麻醉,因此須由麻醉科醫師評估麻醉及插管之風險。此外,耳前廔管手術後亦有傷口感染,皮膚斑痕,廔管復發之風險。手術後,須保持傷口清潔,按時回診追蹤,必要時須使用抗生素預防感染。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請教醫師,我這次健檢做甲狀腺超音波,說有多顆結節,最大顆有1.8cm, 其他0.4,0.5不等。請問需要再做什麼檢查或治療,或出現什麼症狀需要注意呢?

甲狀腺結節多為良性,長大速度緩慢,因此,只要結節未明顯長大,超音波檢查亦無惡性病徵,則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀,每3-6個月接受超音波檢查,必要時進行細胞抽吸檢查。 甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療: 1. 結節快速長大,或大於4公分 2. 有吞嚥困難,頸部壓迫,呼吸困難,影響美觀等症狀 3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質,懷疑有惡性可能時 4. 經細針穿刺檢查疑似癌症 5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術 建議您先接受醫師評估,甲狀腺功能及超音波檢查,若經評估不需手術,則通常可採取觀察或甲狀腺賀爾蒙(Eltroxin)治療,並持續於門診追蹤。 根據文獻,鼻翼管神經切除手術,術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%,長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低,有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。 然而,併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是,接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估,若是原本就有乾眼症狀,則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高,宜避免接受此類手術。 目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術,因傷口小,出血少,因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術,林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺切除衛教文章 ►http://bit.ly/2CYjKjz

請問甲狀腺全切除後常有嗆到咳嗽的情形,是否能改善?

甲狀腺切除手術後有一定的機率發生聲帶麻痺,聲音沙啞,咳嗆等症狀。 建議由耳鼻喉科專科醫師診治檢查,確認聲帶運動情形,判斷是否有聲帶麻痺等問題。 若確實有聲帶麻痺,則可接受語言復健治療,聲帶內注射等治療,以改善咳嗆症狀。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺結節切除後遺症 ►http://bit.ly/2BZJQmt

醫師您好,年輕時因感冒會耳內會有流水聲,最後裝了通氣管15年以上,一切良好。去年到海邊玩水,通氣管不慎掉入海裡,之後左耳就開始有積水外流,滴過“泰利必妥”無數次,時好時不好,通氣管拿掉依然如此,後來還發生顏面神經麻痺,醫師也有開立otozambon/美康/臨得隆,曾一度好轉,但在打完流感疫苗出現感冒症狀後,開始耳鳴,到現在經過1個半月的耳內注射類固醇及中醫針灸治療耳鳴仍不見好轉。 1.想請教關於液體從耳膜上的洞流出,還有哪些治療方式? 2.產生耳鳴還有別的原因嗎?會跟顏面神經麻痺或蛀牙、頭痛有關嗎?

依您描述的內容: 慢性耳膜穿孔的患者常常會有間歇性或持續性的耳漏,治療方法有耳道加強清潔(指醫生局部抽吸及清潔治療),耳滴劑或藥膏使用,視情況口服抗生素,一般只是治療時間長短的問題,大多數都可以得到控制,不過,依您的描述,您後來又併發顔面神經麻痹等問題,可見您中耳炎的程度真的是相當嚴重,但目前也只能建議重覆上述治療,但可與醫師討論耳膜的手術修補,將外耳道與中耳腔隔開,避免外耳道的病菌侵入,進一步控制感染,平時,避免水進入耳朵、注意避免感冒、控制潛在鼻部(耳咽管功能)及胃食道逆流等疾病。 誘發耳鳴的可能性實在太多,很難在線上幫您下診斷,建議您改善目前身體的不適,控制潛在疾病,別讓耳鳴惡性循環,您也可以參考一下我的這篇耳鳴文章。 https://tw.wen8health.com/amp/article/108 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 耳石脫落衛教文章►http://bit.ly/2QmHODQ

醫師您好,請問唾液腺結石或腫瘤的成因為何?臨床上好發的原因為何?可如何預防?謝謝

以下將分別回答您唾液腺結石,唾液腺腫瘤的相關問題: 【唾液腺結石】 唾液腺結石的成因,以目前的醫學證據尚無法完全釐清。一般認為可能原因是唾液中鈣離子含量高,加上唾液的流動慢或不順暢,進而導致唾液腺結石產生。 臨床上好發的原因為抽菸,水分攝取不足,服用利尿劑,有唾液腺發炎或腎結石病史等。 預防方式為攝取足量水分,戒除抽菸習慣。若有唾液腺或頭頸臉部腫脹,須及早就醫診治。 【唾液腺腫瘤】 唾液腺腫瘤可分為良性及惡性腫瘤。唾液腺腫瘤可發生於腮腺,頷下腺,舌下腺或小唾液腺。唾液腺腫瘤的成因目前並沒有確切的證據,可能與基因,感染,或反覆發炎有關。 臨床上好發的因子為吸菸,放射線,病毒感染,基因,唾液腺發炎病史等。 預防方式為戒菸,攝取足量水分,避免唾液腺阻塞及發炎。若有唾液腺或頭頸臉部腫脹,須及早就醫診治。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺結節切除衛教文章 ►http://bit.ly/2LhiV9g

您好,請問請問十全舒鼻康有含有抗生素嗎?十全舒鼻康 和 莫鼻卡 兩個比起來哪個藥效比較強?副作用哪個比較小?謝謝

依您描述的內容: 舒鼻康沒有含抗生素成分,它與莫鼻卡都是含有麻黃素的抗組織胺,用來治療鼻塞、流鼻水等鼻炎症狀,算是同一類的藥物,但兩者並無所謂熟強熟弱,藥物強弱得看使用者的反應決定,有的人用舒鼻康比較有效,有的人用莫鼻卡才會有效,無法比較,副作用也是如此。 祝您平安健康! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

醫師您好,已拜讀過您「耳石脫落Q&A」的文章,想再請問 1.耳石脫落復發率有多少? 2.耳石脱落的原因爲何? 3.如何預防? 謝謝!

依您描述的內容: 1、有研究指出約三十%的復發機率 2、頭部外傷、老化、前庭發炎、耳朵手術都是可能原因,不過如果你問我個人意見,我覺得就是運氣好壞的問題而已 3、一般建議避免任何劇烈晃動頭部的動作,包括甩頭,坐雲霄飛車,躺在床上亂翻身⋯⋯,不過如果你又問我個人意見,我會建議歌照唱舞照跳,反正會遇到就是會遇到。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

最近常常鼻塞,但是沒有任何鼻涕,看過耳鼻喉科做了內視鏡檢查,醫生說鼻子裡面有息肉樣變化,請問該如何保養、注意才不會演變為息肉呢?

鼻腔息肉樣變化通常與發炎或過敏反應有關。因此,建議可先使用低劑量類固醇鼻噴劑治療,通常能夠緩解鼻塞症狀,使息肉縮小。此外,也可使用洗鼻器沖洗鼻腔,亦有減輕發炎,緩解息肉的功效。若是症狀嚴重,使用藥物及洗鼻都不見效,則可考慮接受鼻內視鏡手術,切除鼻腔息肉。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

醫師您好,我的喉嚨持續半年不適,做過切片,醫師說是病毒引起,被診斷為暫時的慢性咽喉炎。想請問為何會發生呢?因為平常工作是做黃金粘接,有時候會聞到一些焦味、鹽酸、k金屬,不知道是否有關連?該如何治療呢?

依您描述的內容: 臨床上,像您這樣,喉嚨痛或喉嚨卡卡而來就醫的人真的是很多,經檢查過後,若您的診斷無誤,慢性咽喉炎本身,還是與我們的飲食習慣、生活習性、睡眠狀況、自身的免疫力有關。 首先,胃食道逆流的情況一定要多加注意,這類型的胃食道逆流,病患多半沒有傳統的胸悶灼熱、胃酸逆流症狀,反倒是會在喉嚨形成逆流性的咽喉炎,造成反覆發炎,因此所有容易引起胃食道逆流的刺激因素,都應加以排除,如濃茶、咖啡、宵夜、煙酒等等的都應要避免。 也要注意有沒有鼻涕倒流的情形,慢性鼻竇炎也很容易引發咽喉的不舒服。 此外也有部分醫生主張,此病與自律神經失調有關,因此睡眠、情緒及壓力的調整也很重要。 另外,您提到了些工作上的刺激氣味, 雖然沒有明確的證據説明之間的關係,但一般認為還是會造成上呼吸道或上消化道的刺激。 配合醫師的診斷,用藥治療的時間有時可能需要好幾星期甚至幾個月,另外市面上販售的喉嚨消炎噴劑也可試試,最重要的還是防範,該戒的、該避免接觸的就盡量調整吧。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

有甲狀腺結節,飲食需要注意什麼?

依您描述的內容: 若有發現結節後,必須檢查甲狀腺功能是否正常,是否有甲狀腺機能亢進或低下的問題。 1. 若甲狀腺結節,有合併甲狀腺機能亢進,應「忌碘」飲食 嚴格「忌碘」飲食,食用無碘鹽,禁食海帶、紫菜等高碘海產品,避免使用含碘藥物。因為碘是合成甲狀腺激素的必須元素,攝入碘會加重甲亢病情。同時,由於甲亢使機體處於高代謝狀態,能量消耗大,所以應多吃一些高蛋白、高熱量的食物,多喝水,避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。 2 若甲狀腺結節,無合併甲狀腺機能亢進,建議正常飲食即可,不需刻意增加或禁止「碘」的攝取。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介► http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺結節切除衛教文章►http://bit.ly/2BZJQmt

您好,我本身沒有鼻子過敏的,但近日喝鮮羊奶早上凌晨都一直打噴嚏,請問鮮羊奶可能造成鼻過敏嗎?或是我需要注意什麼造成我鼻子過敏呢?

依您描述的內容: 過敏原當中以塵蟎最為常見。 至於常見的食物性過敏原:蝦子、螃蟹、蚌殼海鮮、蛋白和牛奶等都有可能,如果體質對牛奶會過敏,那羊奶也會容易過敏,但是您到底是不是對羊奶過敏,還是要靠抽血檢驗過敏原才比較準確,當然您也可先試試,是否晨起後不喝羊奶,看看有無比較不過敏。 保持良好居家環境、定期清洗寢具、注意溫/濕度的變化、遠離空氣污染等,是日常保養重點。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 過敏衛教文章 ►http://bit.ly/2vD0anG

請問最近有一則新聞,內容: 吃巧克力會積痰,但是痰也會順便將喉嚨髒東西清出來。 但一般看診時醫師有時會說不要吃餅乾、巧克力 請問新聞內容正確嗎?

依您描述的內容: 吃甜食會生痰的理論源自於中醫,西醫有些研究主張蜂蜜,黑功克力對於咳嗽甚至有抑制的效果。 功克力的重點在其生物鹼-可可鹼的作用,但要吃純的、濃度百分之八十以上的黑功克力才會有好的功用,不然也只是在吃糖、多增加熱量讓人胖而已。 醫生建議感冒不要吃甜食,其實是在指甜食所含的人工添加物、色素、精緻糖,這些都是對身體不好的東西,而且會抑制免疫力,增加過敏反應。 所以關鍵在於「添加物」,而不是食材本身,一樣道理,雞肉是很好的蛋白質來源,但吃炸雞腿,好處不但被壞處抵消,甚至可能更糟!所以,重點不是在「巧克力」,而是那些「精緻糖」! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

醫師您好,我有梅尼爾氏症,有影響到聽損。 目前和人交談尚可,但清析度不夠。 有醫生建議帶助聽器,也有醫生建議暫時不要。 原因是: 1)建議戴者:不戴,會讓聽覺神經過勞(為了聽清楚),造成聽力提早老化; 2)不建議戴者: 聽覺過度依賴助聽器,不去刺激,會讓聽覺退步。 外行的我聽起來都有道理,這反讓我進退維谷! 可否提供您寶貴意見? 謝謝!

依您描述的內容: 我可以體會您的困擾,我必須先說明,這個問題很難有標準的答案,因為目前並沒有足夠的醫學證據能建議您的情況配助聽器會比較好。 但目前對助聽器使用的認知,只要經過專業選配的過程,聽損的人配助聽器是有正面幫助的,並不會妨礙聽力神經或減少神經本身的調節。(跟近視的人配眼鏡的道理一樣,研究指出正確配戴對近視預後較好,只要不要自己亂買亂戴,近視配眼鏡是正確的)。 針對一般年長的聽力退化,配助聽器沒什麼爭議,但梅尼爾氏症的聽力一般是單側、開始時易有波動性的聽力障礙,聽力時好時壞,因此,這時大多不特別建議配戴,但若已經進行到固定性的感音性聽障(就是已經聽障了),則可配助聽器幫助。 您也可以逛逛助聽器店家,試戴看看(跟配眼鏡一樣),看看是否戴著對於生活品質會比較有幫助,希望這樣有回答到您的疑問。 祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,請問鼻涕倒流要怎麼改善?之前有去臺大醫院,醫師開抗組織胺的藥給我吃沒甚麼效,抽血檢查過沒有過敏原,也有檢查肺功能、肺部x光都正常。但我從小就有鼻子過敏,喉嚨有痰、乾癢、鼻涕呈現透明黏液,因為會一直把痰吞下,導致胃脹氣。 請問還有哪些治療方式呢?平時如何照護較好?

依您描述的內容: 其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象,每個人或多或少都會有,但如果屬於病態性的鼻涕倒流,則要檢查有沒有過敏性鼻炎,慢性鼻竇炎,逆流性的咽喉炎,食道逆流的刺激等等。 最常見的還是過敏性鼻炎,因此要先針對過敏性鼻炎做處理,環境的控制很重要,台灣最常見的過敏原是塵蟎,其他,像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌),冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥,空調濾網沒清洗,室內裝潢或油漆質料不好,貓狗寵物養在室內等等都有可能。 所以建議可以先思考並去除可能的過敏原,以塵蟎為例,清洗床墊、床單、被套等寢具,寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶,用除塵蟎的吸塵器,用高效能濾網的空氣清淨機,控制室內溫溼度等等。 晨起時,可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位,洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣,喝杯溫熱開水,都可以改善倒流的情形。 另外,外出時戴口罩避免冷空氣的刺激,減少霾害等空氣污染的吸入,晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子),也可以降低鼻過敏的發作。 治療方式,先以口服抗組織胺藥物(有好幾種,一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑(鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療,必要時可接受手術,總之,建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院,尋求第二意見及處理,找出原因一般還是可以得到滿意的療效。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN