自2024年4月起，台灣健保對於特定食道癌，包含PD-L1表現量超過一定比例的患者，提供免疫治療藥物給付。這為晚期胃癌和食道癌患擔帶來了重大改變，不僅在治療上有了更多的彈性選擇，也減輕了龐大的經濟壓力。

對於胃癌來說，診斷胃癌時需要進行上消化道內視鏡的檢查來發現異狀。內視鏡除了可以觀察病灶的型態之外，亦可以與超音波結合，以內視鏡超音波（EUS）檢查來判斷腫瘤侵襲的深度。

台灣的醫療發達，在這背後有無數醫療界前輩的努力以及病人的奉獻。無論是早期的肝炎防治，到大腸癌發生率直線上升的今日，完善的篩檢消化體系篩檢與進步的內視鏡技術，也讓台灣在消化醫學領域在國際上佔有一席之地。在台灣，消化醫學領域中，不管是研究計畫的推行、人員的訓練管理、國際討論會等的組織主要就是消化系醫學會（GEST, The Gastroenterological Society of Taiwan）。從肝臟疾病、大腸直腸、胃部等相關問題都是學會著重的領域。消化醫學會也參與許多國內重量級的研究計畫，如台灣國病的ＢＣ肝根除計畫、胃癌及潰瘍疾病的幽門螺旋桿菌根除計畫、大腸癌的早期癌篩與檢查等等。消化醫學會也肩負著台灣與國際間接軌的重要角色，因此定期舉辦國內外研討會、實證醫學討論會，每年的Taiwan Digestive week、Asian Pacific Association for the Study of the Liver，總能號召國內外醫學專家來到台灣一同分享、討論最新研究以及臨床處置。

傳統的大腸鏡，是把一隻軟性、纖維製造、大概一隻食指粗(11-13mm)的內視鏡放入肛門，順著腸道一路向上，觀察直腸及整段大腸，包含乙狀結腸、升結腸、橫結腸、降結腸、迴盲瓣的變化，整個過程雖然大約半小時到一小時，但對許多人，尤其之前有接受過腹部手術（包括剖腹產）的人來說並不好忍受。另外，術前要進行清腸，不只飲食須盡量遵守「低渣飲食」、「低FODMAP飲食」的原則外，在術前一天開始使用瀉劑，才能避免不良清腸狀態影響判讀結果。那醫師會用什麼工具來衡量清腸狀態的好壞呢？

食道癌顧名思義就是原發在食道的癌症，依照位置及型態可以分為兩類，第一是佔全部食道惡性腫瘤約九成的「鱗狀上皮癌」，通常發生在食道的上三分之二處；第二是「食道腺癌」，一種從食道腺體產生癌變的腫瘤，通常發生在食道的下三分之一。

「肝臟是個沈默的器官」，是因為它並沒有類似體表般敏感的神經分佈，若是長了腫瘤不會因為壓迫到周邊組織而造成立即的疼痛與不適。因此肝癌初期大多以一些不特定的表徵作為呈現(上腹部悶悶脹脹的，全身無力，或者是輕微的黃疸上升或食慾不振)。

大腸癌長年暫居台灣發生率與死亡率前三名，107年因為大腸過世的病人人數高達5,823人，是台灣衛生當局長期關注的議題。大腸癌若早期發現早期治療，存活率高達90%以上，然而過去卻因為沒辦法及早發現而造成死亡人數逐漸攀升。自民國93年起，推動5大便潛血篩檢，更自民國99年開始納入健保給付，並且於民國102年開始年6月起將篩檢年齡調為50-74歲。據國外統計約可降低18%-33%的大腸癌死亡率。潛血反應在配合後續的大腸鏡檢查，讓在醫療衛生資源有限的狀況下，成功讓台灣的大腸癌死亡率大幅降低，然而卻有很多人不清楚大腸鏡的檢查過程而推遲檢查，今天我們就來一探大腸鏡的完整檢查過程以及應該要注意的事項吧！

胃癌有多種，但大部分都是腺癌。根據惡性腫瘤分化來源的細胞不同，我們可以把胃癌大致區分為：腺癌、淋巴癌、腸胃道基質細胞，以及極為罕見的惡性平滑肌肉瘤。其中大部分（90%）的胃癌都是腺癌。

大腸癌很顯然是個重要的議題，攻佔各大媒體篇幅。任何有關癌症的一切，包括流行病學、高風險群、症狀、診斷、治療，都在這幾年成了討論的焦點。關於大腸癌，最有效的防治，例如避免吃油炸類食物、多運動…等涉及生活習慣，往往不如想像中容易。此外，大腸癌初期症狀不明顯，許多人不經會問：「沒有什麼症狀，卻可能罹患大腸癌！那該做什麼，才能讓自己安心？」

許多人檢查出有大腸息肉、或是糞便潛血驗出陽性，就以為自己罹患了大腸癌。實際上，大腸息肉並不少見，而且未必所有的大腸息肉都和大腸癌有關。

諾羅病毒讓你變成「米飛吐」與「哥急拉」，談預防與治療之道 健康人只要吃到極少量（約一百隻病毒）就可能染病，加上該病毒在體外環境可存活數天，所以傳染性很強，常常一人染病，全家搶厠所，家中若有人感染腸胃炎，全家人都要加強多洗手，並用稀釋的漂白水居家清潔。

膽管癌源自於膽管細胞，發生位置可以分為肝內、肝門及肝外膽管癌，其中肝門型約佔60-80%，台灣發生率每10萬人就約有5人，其中大於90%屬於腺癌。膽管癌在初期未造成膽道系統阻塞之前，較不會出現特別症狀，因此大部分患者被診斷時多已進展至末期，治療後預後並不佳，平均存活的中位數約只有16個月。

幽門桿菌目前已知和胃炎、12指腸潰瘍和胃癌有相關，所以會建議一但有幽門桿菌，最好還是儘早治療。

如何治療與預防？ 前一陣子有知名藝人因為食道癌而過世，提醒民眾，食道癌在早期通常不會出現明顯症狀，因此容易使患者延誤就醫，一旦患者發生吞嚥困難或是體重減輕等較為常見的症狀時，往往已經錯過早期治療的時機。

胰臟炎的預防首重飲食控制，不酗酒，不大魚大肉吃得太油膩，控制血脂，追蹤血糖變化。若有膽結石，則應定期在門診追蹤，一旦有懷疑是胰臟炎的症狀時，建議立刻尋求醫療協助。

六招預防膽結石 1.降血脂的藥物(statin) 2.在研究中發現維生素C缺乏的女性，可能會因此而患有膽結石，但是在男性身上卻沒有這類現象，推測可能與代謝膽固醇有相關 3.咖啡 4.避免急速的體重下降 5.增加天然纖維的攝取量 6.一到兩湯匙的橄欖油

睡眠不足與五種腸胃道疾病 1.胃食道逆流2.胃潰瘍3.發炎性大腸疾病4.腸躁症5.大腸癌 看似無關的腸胃道健康其實與睡眠大有關係，一日之計在於晨，健康之道在於腸，別再剝削你的腸胃道，還是早點休息,讓腸胃道更健康吧！

淺談腸胃炎 除了經由感染者的傳染之外，吃到不潔的食物、洗手過程未落實等等，都有可能讓病原突破體表免疫防線；此外，嬰幼兒由於免疫力較差，更容易因為腸胃炎感染造成的脫水，以至於症狀也相較成人明顯 。

「醫生我可以吃東西了嗎？」「醫生我除了吃你給的藥外還能吃什麼？」 「醫生，我能吃OOO嗎？」，這些都是在診間很有”既視感”的問題，相信大家在腸胃炎的時候都會有這些疑問

在大快朵頤的當下，美食藉由食道從口中送往胃中消化，在食道與胃交接的地方有一群特化的肌肉「賁門括約肌」平時只讓食物進入胃，而抑制胃酸反流。