【盧柏文醫師】膽結石只能切除膽囊?

預防性的膽囊切除手術，在沒有症狀的民眾身上是不用預防性的開刀切除，可以追蹤即可並且有症狀再做處理(右上腹疼痛或者有併發發燒)，然而若是有做胃繞道手術，或者有些溶血性疾病的患者，又或者是反覆膽囊結石掉落進總膽管，並且曾經因此膽管炎者，會建議預防性的膽囊切除，除此之外有些特定的族群容易導致膽囊癌，也建議切除(eg:膽結石過大超過三公分，胰管先天變異，膽囊鈣化，膽囊腺瘤等)。

由於現今外科技術的進步，與麻醉方式的演進，基本上有症狀的膽囊結石疾病，都還是傾向於用內視鏡的方式做膽囊切除，至於非外科的膽結石處理方式，剩下比較有效的便是使用口服膽酸，而其作用的方式是在降低膽汁中膽固醇的分泌，並且增加膽汁中膽鹽的濃度進一步減低膽固醇的飽和狀態，減少膽結石的持續生成，並增加膽囊的排空。理論上說來應該可以完全溶解膽囊結石，然而因為膽囊結石並非完全由膽固醇形成，有些鈣化的膽囊結石便沒有辦法完全溶解。一般說來：輕微的症狀，膽囊收縮功能正常，在電腦斷層下鈣化不嚴重，或者是石頭的尺寸不大(<1cm)，可以考慮做嘗試。