醫師您好,出生二十天左右的嬰兒為何常常放屁?需要注意什麼嗎?謝謝解惑
依您描述的內容:
寶寶放屁的原因是因,大約60~70%是吞食進入的空氣,例如大哭或奶瓶裡的空氣。其餘30~40%是寶寶喝完奶或吃完東西之後,物質經由胃、小腸抵達大腸,由大腸內的細菌開始發酵分解,進而產生的氣體。上述的氣體再隨著腸胃蠕動,經由肛門排出,就是「放屁」了。
只要寶寶沒有便秘或腹瀉或腹脹,大便正常,飲食正常,活動力好,身體狀況一切OK,一直放屁就代表寶寶的腸胃蠕動很好,是正常現象,父母不需要擔心喔!
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi
醫師您好,我經檢查發現有消化性潰瘍,醫師開藥給我,請問吃藥一定要吃到三-四個月嗎?如果沒有症狀是否可以自行停藥呢?
依您描述的內容:
現階段的健保給付可以給付3到4個月,所以一般來講醫師大概會以這個期限,當做治療的過程 ,可是如果您的傷口並沒有持續性的出血,或者只是表淺的糜爛,大概一到兩個月就筆者的經驗其實是可以有不錯的療效
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
醫師簡介 ► http://bit.ly/2JICtyw
胃食道逆流衛教文章 ► http://bit.ly/2OdQWoE
請教中醫師,聽說龜鹿二仙膠可以治療因為化療造成的白血球減少及造血功能不佳的貧血問題,是有臨床實證的嗎?乳癌病患是否適合服用?要評估什麼呢?
依您描述的內容:
龜鹿二仙膠目前沒有足夠的文獻證明其具有改善化學治療後引起的白血球減少或造血功能不佳等問題,
不過目前本院確實有使用龜鹿二仙膠處理化學治療引起的血小板低下,
整體看來臨床經驗相當不錯,但主要患者群為子宮內膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤。
考量這個藥物是否會引起腫瘤加速惡化或擴散,目前沒有明確的數據能夠呈現其預後
不過確實加上中藥調理的患者比較不會因為化學治療的副作用而中斷治療
另外您提到的乳癌,與子宮內膜癌、卵巢癌同屬婦科腫瘤相同,會有部分的腫瘤有表現雌激素受體
有些研究顯示龜鹿二仙膠可能具有類似雌激素的作用以改善更年期婦女的症狀
若擔心中藥有雌激素的作用,中藥也有其他具有促進免疫與造血系統功能的藥物可以選擇使用
因此,若有考慮使用中藥調理改善放化療的不適,請務必攜帶腫瘤的病理切片報告與中醫師討論
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
鄭為仁
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醫師您好,最近三歲多的大兒子上小班,還沒戒尿布,在學校總是憋尿也不多喝水,不肯去廁所上,老師建議我帶他去找專業醫生。請問醫師該如何幫助孩子戒尿布?或是有需要看診做什麼檢查嗎?謝謝
依您描述的內容:
喝水、上廁所、借尿布,就醫醫師只能提供可以用的方法,執行面還是得靠家長,而且這些生活自理能力建議家長在家裡都訓練好後再送孩子去幼兒園,孩子適應校園生活的陣痛期可以縮短。
可以問清楚老師的意思嗎?是否因為這些事件,老師覺得孩子在學習上或生活自理能力上落後同年齡的小孩太多?!還是因為孩子初上學,還沒準備好要上幼兒園,在校無法處理自己緊張害怕的負面情緒而反應在生理上造成憋尿不喝水?!也不願意遵從老師的指示。
如果是因為這樣,家長應先在家詢問孩子在學校的情緒?開心?生氣?難過?如果問不出來(還是不會問),應該看兒童身心科,看是否有發展的障礙或情緒壓力問題,家長也要配合同理孩子,而不是只幫孩子戒尿布訓練喝水,背後的原因沒解決,則事倍功半。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好,請問做試管嬰兒療程,co-q10建議每日補充幾毫克呢?
依您描述的內容:
各家廠牌的健康食品成份不同,
按照瓶罐上的建議劑量即可,
多食無益。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
陳怡斌 中西醫師
基隆長庚紀念醫院婦產科研究醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會認證醫師
長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席
長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師
長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師
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四物湯衛教文章 ► http://bit.ly/2wT1PG8
醫師您好,我36歲,體重66kg,這三年來的體檢,胰臟澱粉酶指數都大約180,而腹部超音波內臟器官和肝膽腎指數都正常,有輕度脂肪肝、脾腫大和胃食道逆流。請問胰臟澱粉酶指數過高需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
升高的澱粉酶(amylase)可以分為胰臟疾病與非胰臟疾病
胰臟疾病:— 通常會上升3-4倍左右,然而在慢性胰臟炎的急性發作,或者是酒精性胰臟炎,患者身上比較沒有這樣的狀況;除此之外傷,或者是膽道鏡術後,或者是胰臟手術後,都會有類似的症狀。
胰臟之外的原因: — 比較少見超過3-4倍,可能的原因是唾液腺的病灶(感染,阻塞,外傷),又或者是腹腔內器官的問題,(腸道阻塞,穿孔,肝臟疾病,膽囊炎,盲腸炎,甚至婦產科疾病,以及一些腸胃炎,或少數惡性腫瘤的表現),除此之外,酒精的使用者,洗腎患者,糖尿病,心肌梗塞,懷孕,藥物,甚至愛滋病都有可能升高;還有一種疾病稱為:巨澱粉酵素血症 (macroamylasemia),血液中出現澱粉酶聚合物,因為分子量太大無法通過腎絲球排泄到尿中,致使血液中澱粉酵素濃度上升,但尿中的澱粉酵素是減少,有可能是出現在潰瘍性結腸炎,類風溼性關節炎,或者是血液疾病。當然筆者也有遇到家族遺傳,結果所有檢驗都正常的例子。所以,應該與您的臨床醫師討論過後,在確認是否有需要做下一步的檢查喔!
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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醫師您好,我是多囊性卵巢患者,想要調經,請問吃西醫的避孕藥跟中醫的調經,兩者的優缺點為何呢?
依您描述的內容:
多囊性卵巢主要是卵巢排卵功能障礙,
其成因有很多種,
大約有四成跟胰島素相關,
所以醫師多半會建議病患減重5%並少吃醣類,
同時藉由西藥調經藥降低雄性素,
連續三個月調經後再觀察之後月經狀況。
倘若月經仍然不來,
再考慮同時用中藥和西藥調經。
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陳怡斌 中西醫師
基隆長庚紀念醫院婦產科研究醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會認證醫師
長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
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醫師你好,請問假性宮縮是否很容易在半夜發生?發生假性宮縮時需要注意什麼呢?我39+3第二胎,下腹和恥骨都很疼痛,就是還沒產兆,有時感覺得到胎兒一整晚都很活潑,這樣寶寶沒休息有沒有關係呢?
依您描述的內容:
1. 對 基本上因為賀爾蒙的關係 所以在夜間容易有子宮收縮 這是對的
2. 基本上收縮的狀況 如果有越來越規則 越來越痛 還是伴隨有出血、破水的話 就會建議要到產檢的診所、醫院進行進一步的評估
3. 足月之後慢慢會覺得恥骨的地方會痠痛是正常的 那是因為恥骨聯合的軟骨慢慢放鬆 以利寶寶之後生產的關係
4. 基本上寶寶的胎動活潑是好事 我們只擔心寶寶胎動少寶寶不動 寶寶有明顯頻繁的胎動 是好事 不用擔心
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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請問我寶寶四個多月,最近紅屁屁,靠近肛門附近都超紅,有大便時都會抓去洗屁滾屁,勤換尿布,擦羊脂膏,但還是沒改善,請問醫師該怎麼照護呢?
依您描述的內容:
最主要要保持尿布清潔、通風、舒爽。在家可先擦屁屁修復霜(會含有氧化鋅、洋甘菊、金盞花、維他命B5或維他命A&D)。如還沒改善要請醫生評估開藥治療。會分成
1、一般尿布疹,藥物會含有類固醇成分。
2、念珠菌感染尿布疹,藥物會含有抗黴菌藥膏。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
醫師簡介 http://bit.ly/2uXkrDi
小兒發燒衛教文章 http://bit.ly/2Ms8dNH
醫師您好,我有做過冷刀式子宮鏡切片,化驗正常後,子宮有出血狀況而回診,但還是出血。請問造成出血的可能原因有哪些呢?該如何照護或什麼狀況需要再回診檢查?謝謝
依您描述的內容:
可以回原來幫你做手術的醫師
討論後續治療的方式
如果都切光了
可以討論研議是否是荷爾蒙的問題
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台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師(有子宮鏡檢查,自費門診)
蘇軒
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子宮內膜增生衛教文章 ► http://bit.ly/2AJK5kX
醫師您好,請問膀胱癌的治療方法有哪些?目前的療法中那種最有效呢?膀胱癌的復發率很高,如何保住膀胱呢?謝謝
依您描述的內容:
膀胱癌的治療,依據腫瘤侵犯深度而有所不同。「是否侵犯肌肉層」,是重要的考量依據。根據統計,約70%以上的案例腫瘤尚未侵犯肌肉層。由於其侵犯程度較低,治療上可以不需切掉膀胱。目前治療主流為經「尿道膀胱內視鏡電燒刮除(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)」再加上術後「膀胱內藥物灌注治療」。
這個觀念有點像「割草完再噴除草劑」。
簡單來說,醫師利用內視鏡經由尿道進入膀胱,找到腫瘤後利用電燒環將腫瘤刮除,手術時間根據腫瘤大小而定,大部分都能在1.5小時內可完成,病人身上不會有額外的傷口。內視鏡雖然能將腫瘤刮除,但仍有些殘存的癌細胞漂浮在尿液中,或是附著在膀胱內壁,未來腫瘤復發率高,因此術後都會建議病人輔以膀胱內藥物灌注治療。
如果不幸侵犯至肌肉層,則治療的工程就比較浩大了。由於腫瘤侵犯範圍較深,內視鏡刮除已無法有效根除腫瘤,必須將膀胱全部切除,周圍鄰近器官及骨盆腔的淋巴腺也必須儘量清除乾淨,因為膀胱拿掉後便無法貯存尿液,必須利用腸道再造一個新的膀胱。膀胱根除手術過程較複雜,而且病人的恢復與術後照顧會辛苦許多。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好,最近生理期來的時候,覺得火氣很大,臉上痘痘也冒一堆。想請問醫師有哪些原因會造成生理期冒痘痘呢?照護上需要注意什麼來改善呢?謝謝
依您描述的內容:
經前的症狀通常跟荷爾蒙有關,
可以考慮用調經藥改善。
飲食清淡、23:00前就寢、多運動、多飲水也會有幫助。
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陳怡斌 中西醫師
基隆長庚紀念醫院婦產科研究醫師
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長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
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長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師
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醫師您好,我的孩子兩歲七個月,他很挑食且食量很小,從兩歲開始便秘,最近有看小兒科醫生治療便秘約2-3個月,看診時醫生問我知不知道巨腸結症?後來醫生沒有多說明,只請我再回去給他吃兩個禮拜軟便糖漿+妙利散。 因為醫師提到這個病名讓我有點擔心,想請問醫師若擔心是巨腸結症需要注意什麼嗎?
依您描述的內容:
先天性巨結腸症是指大腸的肌肉層缺乏副交感神經節,以致無法調節大腸進行正常的排便活動。
據統計,新生兒之中約有1/5000會罹患此病,男女之比大約 4:1。缺乏神經節的大腸通常由肛門向上延伸,75%的嬰兒僅直腸和乙狀結腸受影響(短型巨結腸症);另外25%則牽涉更廣包括下行結腸,橫行結腸,上行結腸甚至小腸一部份也缺少神經節(長型巨結腸症),這裡面約有 10%患兒是全部大腸都沒有神經節。
有些先天性的巨結腸症在新生兒身上就很明顯,肚子一直都脹脹的,也無法自行排便,或胎便延遲排出;而有些巨結腸症的孩子剛出生時症狀不明顯,到了長大才慢慢變得嚴重。
孩子便秘時可以先調整飲食內容、喝水量,或有感冒也可能造成便祕,如果調整了還是沒有改善,可以到小兒腸胃科請醫師評估。要診斷是否為巨結腸症,一般先照腹部X光片-->異常的話進一部做下消化道攝影-->做大腸鏡做切片看是否有缺乏神經結分佈。若確診是,則會診小兒外科醫師做手術解決。
建議密切與兒童腸胃科醫師配合,若需進一步檢查,醫師會安排。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好:
我兒子快要滿九個月,身高體重以往都在85%,八個月大開始慢慢厭奶,一天喝不到100的奶量,副食品又是三口組,若我孩子厭奶厭食,請問需要補鈣或其他營養素嗎?現在也才長一顆牙,實在擔心啊!八個月時帶他回診,似乎身高不到85%了。謝謝您撥空回答我的問題
依您描述的內容:
長牙要不要補鈣 請看我以下的文章
https://tw.wen8health.com/article/709?utm_source=FB&utm_medium=post&utm_campaign=709&utm_term=709&utm_content=709
生長曲線如果沒有在短期內往上升或往下掉兩條曲線或低於3th% 都可以再觀察追蹤
要長高或長肉 主要熱量要夠 來源就是醣類 (五穀根莖類、麵食)脂肪(動物油、植物油、堅果)和蛋白質(奶蛋魚肉豆)才能提供熱量 只補充綜合維他命或微量元素 這只是維持身體的化學反應能順利進行 但並沒有足夠的熱量 寶寶厭奶只能少量多餐地餵食 變換副食品的口味及造型
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問醫師,女性38歲,因為工作關係,三個月來每天大概3至5點才睡覺,睡到早上10-11點。請問睡眠不足需要注意身體的哪些症狀或數值呢?或可以如何照護避免對健康的危害?
依您描述的內容:
1. 晚上睡眠不足的時候,大腦的情緒中樞功能便會受到影響,很容易反應過度,感到沮喪、受傷和過度敏感。失眠和抑鬱症是相輔相成的,睡眠不足會加重抑鬱症的狀況,而抑鬱症反過來又會令人更加難以入睡。而當你感到疲倦,便無法意識到周圍環境的細微變化,判斷力隨之降低。倘若長期睡眠不足,也有容易得到阿茲海默症的相關研究。
2. 相較於睡滿7小時的人,如果每晚睡眠時間少於5小時,血管硬化、形成動脈斑塊的可能性增加50%,罹患心血管疾病的風險也會增加50%。
3. 沒有獲得充分的睡眠時,身體會釋放出更多的皮質醇。過量的皮質醇會分解皮膚中的膠原蛋白,讓皮膚失去彈性。睡眠不足也會加劇諸如濕疹和牛皮癬等疾病症狀。
4. 長時間睡不足,身體的免疫力會下降,變得容易生病。有時也可能會導致免疫細胞分泌發炎物質,引發克隆氏症以及潰瘍性大腸炎。
5. 睡眠不足之所以會導致體重增加和肥胖,其中一個可能的原因是:睡眠不足會影響瘦體素的分泌,導致食慾增加,吃得更多。
6. 嚴重睡眠不足也會增加罹患乳癌、大腸癌的風險。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
醫師您好,我的左膝前十字韌帶斷裂,醫生說有自體韌帶和人工韌帶兩種治療方法,想詢問這兩個手術各自的優缺點為何呢?
依您描述的內容:
自體韌帶移植, 顧名思義就是取自己的肌腱來當重建的材料, 現在最普遍拿的是同一隻腳的膕繩肌肌腱,
優點是自己身上的東西, 不會有排斥反應, 重建後跟自體細胞的親合及生長比較好; 缺點是多一個傷口, 肌
腱強度沒有原來的韌帶來得強, 取肌腱的腿可能力量會稍差一些等, 不過除非你是需求非常高的運動員, 一
般手術後6個月應該都可以回復到原來的運動。
人工韌帶早期非常多併發症, 如材料排斥, 感染, 韌帶斷裂等等, 不過隨著製造材料與技術的改善, 近幾年
有越來越多預後不錯的報告, 優點是不用多挖自己的肌腱, 保留更多正常的組織, 材質強度比肌腱來的強, 可
能經得起比較早的活動 (但一般還是建議需6個月的復原期才能做比較劇烈的活動); 缺點如上面說的, 材料排斥,
感染, 韌帶磨損斷裂等等。另外, 人工韌帶健保是不給付的, 需要自費使用, 以上供您參考 !
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大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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醫師您好,我兒子3歲半,今天剛看醫生,不小心讓他隔了四小時之後多服用了一次抗生素Zinnat 125mg,需要注意什麼嗎?未來如果有不小心發生多服用藥物的狀況,該怎麼處置呢?
依您描述的內容:
Zinnat 理論上是12小時吃一次,如果不小心多吃了一次抗生素,建議多喝水讓藥代謝掉就好,一般不會對身體產生永久性的影響。
抗生素服藥後若出現紅疹、搔癢,或嚴重腹瀉及不適時,就應暫時停藥並就醫告訴醫師請醫師調整藥物。
反之,若是錯過服藥時間,但很快就想起來則應盡快補服;如果想起來時已經超過2次服藥間隔的一半,太接近下次服藥時間,因此建議跳過,在下一劑服藥時間按時服藥即可,然後依規定時間繼續服藥到療程完整。下次服藥切勿「加倍奉還」,以免過量反而造成副作用。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好,我想請問寶寶現在1Y2M要送托嬰了,怕他會有分離焦慮,又要幫寶寶戒親餵母乳,請問該怎麼減輕寶寶的分離焦慮呢?
依您描述的內容:
1.找藉口偶爾換別的家人照顧他,但得事先告知他,如明天媽媽有事得出門半天,暫時離開他,何時就會回來?這段時間由誰來陪他,或是先在家裡玩躲貓貓遊戲,讓孩子了解媽媽沒有不見,再把玩躲貓貓的場域有家裡擴大到外面的公園,但這時你需要第二個大人來幫你照顧孩子。
2.利用繪本故事讓孩子了解分開不代表媽媽就不見了,去學校會發生什麼事,老師會教他們什麼,還有學校裡他會遇到誰…,讓孩子有心理準備, 如魔法親親、還有一係列有關上學的繪本。
3.帶他去托嬰中心參觀幾次,讓孩子熟悉環境和認識老師,這個過程可能要好幾次,從只是去看看,到在那裡待30-60分鐘,和其他小孩玩一下,熟悉同學,到利用他在玩一下的時候,你也暫時離開一下…,然後慢慢把時間延長。
4.到正式去托嬰中心上學後,可以給他帶一隻他最愛的玩偶或被被一起去,或給他一張媽媽爸爸的照片帶在書包裡,讓孩子比較有安全感。
5.約定好接他回家的時間,一定要準時,久了,孩子就知道時間到了,媽媽就會出現了。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好,我三酸甘油脂偏高,請問飲食上需要注意什麼呢?可以吃魚油做日常保健食品的補充嗎?
依您描述的內容:
1、限制飲酒,尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成,加重脂肪肝程度。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不要超過2個,動物內臟、雞皮、肥
肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶,煎炸食品、動物性油脂少吃,選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂,避開氫化植物油,氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類,或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質,膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄,降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等,要與主食米、麵粉調換吃,少吃甜食、含糖飲料等。
市面上魚油產品相當多,但研究顯示Omega-3濃度達80%以上的魚油,才能有降低三酸甘油脂的效果,中華民國血脂及動脈硬化學會也將高濃度魚油列入用藥指引中。
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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