醫師您好，我36歲，體重66kg，這三年來的體檢，胰臟澱粉酶指數都大約180，而腹部超音波內臟器官和肝膽腎指數都正常，有輕度脂肪肝、脾腫大和胃食道逆流。請問胰臟澱粉酶指數過高需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
升高的澱粉酶(amylase)可以分為胰臟疾病與非胰臟疾病
胰臟疾病:— 通常會上升3-4倍左右，然而在慢性胰臟炎的急性發作，或者是酒精性胰臟炎，患者身上比較沒有這樣的狀況；除此之外傷，或者是膽道鏡術後，或者是胰臟手術後，都會有類似的症狀。
胰臟之外的原因: — 比較少見超過3-4倍，可能的原因是唾液腺的病灶(感染，阻塞，外傷)，又或者是腹腔內器官的問題，(腸道阻塞，穿孔，肝臟疾病，膽囊炎，盲腸炎，甚至婦產科疾病，以及一些腸胃炎，或少數惡性腫瘤的表現)，除此之外，酒精的使用者，洗腎患者，糖尿病，心肌梗塞，懷孕，藥物，甚至愛滋病都有可能升高；還有一種疾病稱為:巨澱粉酵素血症 (macroamylasemia)，血液中出現澱粉酶聚合物，因為分子量太大無法通過腎絲球排泄到尿中，致使血液中澱粉酵素濃度上升，但尿中的澱粉酵素是減少，有可能是出現在潰瘍性結腸炎，類風溼性關節炎，或者是血液疾病。當然筆者也有遇到家族遺傳，結果所有檢驗都正常的例子。所以，應該與您的臨床醫師討論過後，在確認是否有需要做下一步的檢查喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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您好，我父親患有膽管結石(膽囊多年前已切除)，近來苦於膽道反覆發炎而導致胸口悶痛，只能藉由抗生素治療，請問要如何照護才能減少或避免膽道感染發炎的情況發生呢？
依您描述的內容：
可以跟肝膽胃腸科的醫師討論，是否您父親有膽管狹窄現象，導致膽汁鬱積，一直反覆有膽道感染的現象，可以考慮用塑膠管路撐開膽道，讓膽汁流得更通暢一些，以避免更進一步的膽道發炎
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請問 胎兒蛋白 AFP 是什麼東西? 我的血液測出值 為H 7.16 有什麼臨床意義需要注意嗎?
依您描述的內容：
胎兒蛋白質血清AFP，與之指數升高相關之主要癌症有肝癌和非精細胞卵巢生殖細胞癌，你的指數看起來是高了一點點，所以下一步要確定診斷就必須要做超音波，或者是電腦斷層來確定肝臟或是否有生殖細胞癌（機率不高），但是大部分的胎兒蛋白質升高，有時只是輕微發炎的表現，並不一定代表你的身體裡面有長腫瘤
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醫師您好，我先前腸胃炎，吃沒幾次止瀉藥變成便秘，到現在過了快一週都還是一樣，會不會變成依賴性，建議怎麼調整回原先的排便型態呢？
依您描述的內容：
有一些患者的新產生IBS(腸躁症)會發生在一些急性胃腸炎之後. 這個症狀被稱為感染後腸躁症post-infectious IBS (PI-IBS), 在年輕女性上居多，文獻上有紀錄甚至在急性感染的6年後還有症狀！不過在臨床上，我們觀察到大概3-4周就能逐漸緩解，建議水分先多喝，可以用順時鐘按摩腹部的方式開始，不建議一開始就吃軟便藥喔！
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雙和醫院消化內科主治醫師
盧柏文
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醫師您好，請問Mri 是否能看出腸子的leaky gut 呢？
最近我運動後、洗完熱水澡、或身體發熱後，會有 hives 出現在全身和臉部。本人覺得有可能是 candida overgrowth，或肚子裡壞菌繁多，或leaky gut 導致的 high histamine release。想說若mri可以診斷出來的話就不需要做大腸鏡（因尚未做過 且聽說很不舒服）
再麻煩醫師了
依您描述的內容：
現在的醫學中對於leaky gut的論文還沒有辦法完全證實,而且要確定leaky gut的方法就是大腸要切片去看細胞跟細胞之間的gap junction, 現階段比較有可能的證據是在糖尿病人的血液中，可以發現格蘭氏陰性菌的毒素（一種常見與腸道的細菌），但是因為樣本數不多，所以只是猜測！更重要的是切片位置現在也無法確定，何種部位比較準確。至於hive,只要是體表溫度有變化，就會誘發、candida的感染，比較少有全身反應喔！
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輝雄健檢診所 內科 主任
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醫師您好，我有慢性胃炎，想請問飲食及照護上需要注意什麼呢？可以喝牛奶嗎？建議多久需要做什麼檢查追蹤呢？
依您描述的內容：
首先要確定一下是否有幽門桿菌的感染,如果為陽性還是建議要殺菌,這樣會大幅減少日後罹患胃潰瘍,胃癌以及12指腸潰瘍的風險;除此之外減少辛辣以及咖啡和酒精類飲品,可以避免黏膜損傷,最後,牛奶本身可能會刺激胃酸分泌,進一步造成發炎,可以先自己喝一些牛奶感覺是否有疼痛等不適,再予以定奪,建議可以一年追蹤一次胃鏡
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醫師您好，我有幽門桿菌，第一次吃抗生素失敗，去做細菌培養發現產生三種抗藥性，針對產品抗藥性的患者去給新的抗生素藥，我看一些報導是寫中西合併治療率比較高也少復發，也有說殺死菌只會造成胃食道逆流增高而已。想請問產生抗藥性的狀況下，西醫治療上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1.根據查閱,現今的論文中,沒有大規模針對幽門桿菌抗藥性的中藥試驗,所以,臨床上,中藥應該是只能夠用來減緩吃抗生素的不適
2.在治療期間,可能要提醒其他科的醫師用藥需注意交互作用,也儘量避免抽菸喝酒,避免減低療效;開始試著自帶餐具碗盤,使用公筷母匙,以避免二次感染
3.治療完之後請記得要回診做確認殺菌測試(不管是炭13呼氣測試,或者是胃鏡切片測試),以作為治療的完整紀錄
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輝雄健檢診所 內科 主任
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醫師您好，我的作息正常，沒有抽煙喝酒，經健檢發現我的R-GT指數偏高，約129左右，其他肝指數都正常，超音波檢查也沒有異狀，追蹤一年還是過高。醫師建議做肝臟切片檢驗，想請問除了做切片檢驗，還有其他檢查方式可以協助確診病因嗎？
依您描述的內容：
一般說來這種狀況比較常見於肝臟和膽道方面的問題，最常見的因素是使用藥物或者是酒精所造成的指數升高，當然也有一部分是來自於代謝性的疾病比方說“糖尿病” 也會讓這種數值昇高，為什麼要建議患者接受肝臟切片，是為了要排除有關自體免疫方面的疾病（PS C, primary sclerosing cholangitis, 或PBC, primary boluses cirrhosis), 如果說你還是不想要接受切片,我建議你可以先控制體重,避開藥物,在一到兩個月後追蹤
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您好 ，請問目前台灣有「自體骨髓經門靜脈系統回輸術」這種關於肝硬化患者的相關治療嗎？
謝謝回覆。
依您描述的內容：
就我所知，好像沒有喔，只有大陸有類似經驗
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吉美健檢中心內視鏡主治醫師
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醫師您好，我媽自從膽切除之後，吃什麼都會拉肚子，照護跟飲食上需要注意什麼呢？喝蓮藕粉是否可止瀉？
依您描述的內容：
長期來說,我們會建議術後的飲食要少量多餐,因為沒有膽囊的儲藏,若是大量進食,會導致膽汁無法適時的分泌,有時會出現持續腹瀉的症狀,減輕咖啡因,食物和高糖分,高油脂,還有碳酸飲料的使用,因為會讓腸胃道的症狀更加明顯
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關心您的健康 祝您早日康復
医師您好，我有輕度脂肪肝，医師說不用吃藥，只要多運作，控制飲食即可逆轉。 但我偶爾會胃脹氣，真的不用服藥，靠運動控制飲食就可改善？ 還是該吃什麼食療？ 謝謝
依您描述的內容：
現階段治療脂肪肝的方式就是減重，除此之外的有一些藥物正在研究卻沒有比較好的治療效果，(metformin 或 Vit E)治療效果不是很明確而且都會副作用，大概只要在半年內減輕體重10%就可以有比較顯著的改善肝功能。胃部的脹氣很大的一個部分是運動不足,或者是吃的東西不容易消化,當然吃很快吞入一堆空氣,也是常見胃脹氣的成因,如果您在改變飲食,避開油膩或者是乳製品的食物,細嚼慢嚥之後,還是持續的腹悶腹脹,會建議您做個胃鏡觀察,少見的潰瘍,嚴重的胃食道逆流,幽門桿菌感染都是有可能的成因,也可以順便排除腫塊的可能性,也因此建議您尋求就近的胃腸科醫師就診喔
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您好，經檢查照超音波，醫師提到肝臟有輕度脂肪浸潤，可是一年前的報告是寫脂肪肝（fatty liver)。想請問這樣是好轉，一樣，還是變差？或者，這是不同的病症？ 脂肪肝好了，但卻得了肝脂肪浸潤呢？脂肪浸潤該如何改善？謝謝
依您描述的內容：
其實這是一樣的疾病但是不同的描述，通常脂肪肝有輕度中度跟重度，辨別的標準是依照我們超音波下肝臟的對比於腎臟反射出來的超音波強度做一個分類，現階段唯一控制的方法就是減輕體重，沒有任何的特效藥，不過脂肪肝本身會造成肝臟硬化的風險，請務必注意每年追蹤肝功能喔
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醫師您好，我做了超音波檢查說懷疑有兩颗肝血管瘤，一颗22*24mm，還有一颗6*6mm。醫師也診斷我有缺鐵性貧血和高血脂。請問我還需要做什麼進一步檢查嗎？什麼狀況會需要手術呢？
依您描述的內容：
您的血管瘤大小如果沒有症狀(腹痛,腹悶脹)，可以密切追蹤即可，但是長大很快，出現症狀，或者是長超過5公分，可以尋求外科醫師討論是否切除。缺鐵性貧血可以先做完腸胃鏡，確定是否有隱藏性的出血點，或者確定月經量是否過多，如果都沒有，再找血液科檢查。至於高血脂，先改善飲食(低油高纖)，增加運動，3個月後再追蹤指數，有需要可以藥物介入幫忙。
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醫師您好，請問酒精性肝硬化會傳染嗎？罹患酒精性肝硬化治療及戒酒後的預後如何？多久要抽血追蹤檢查一次？生活飲食起居尚須注意什麼呢？謝謝
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酒精肝硬化不會傳染，首先一定要把酒精戒除，3-6個月抽血追蹤肝功能（黃膽，凝血功能，白蛋白，got gpt），超音波看有無腹水，補充足夠蛋白質，如果肝功能持續惡化，可能要考慮肝臟移植，最後避免鹽分攝取過量以免加重水腫喔！
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