醫師您好,我49年次,經檢查發現肺部出現1cm、5cm小結節,胸腔内科說良性50%惡性50%,看我是否想要開刀,我堅持開刀,但胸腔外科有意見,認為肺活量不足不適合開刀。想請問
1.肺部出現結節判斷是否需要開刀有哪些因素呢?或可以做何進一步檢查確認是否為惡性?
2.若不開刀這樣需要觀察注意什麼症狀呢?
3.不開刀的話還有哪些治療方式?日常照護需要注意什麼?
不勝感激
依您描述的內容:
1、判斷肺部結節為良惡性的方式包括大小/形狀/是否有變化等⋯一般而言⋯超過1公分以上的確是需要小心一點⋯能確認的方法包括電腦斷層切片\支氣管鏡切片/超音波切片等⋯要視腫瘤位置及您的身體狀況決定⋯我想外科醫師會建議不開刀應該是切除範圍可能會太大照成您術後的生活品質不佳⋯尤其若如您所陳述的⋯腫瘤有到5公分⋯那手術切除是有一定難度的⋯
2、不開刀的話⋯3-6個月規則追蹤一次是一定需要的⋯
3、如果無法確認切片結果、我們也無法建議如何保養及注意事項⋯唯一能確定的是3-6個月規則追蹤⋯
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2r1c9
肺腺癌衛教文章 ►http://bit.ly/2MfdHvO
請問台北哪一家醫院有核磁共振海扶刀儀器呢? 不是問超音波海扶
依您描述的內容:
MRI的海扶目前都沒有了哦,因為治療時間太長,病患耐受力差而下市了。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部 婦女內視鏡科 助理教授
韓健明
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肌腺症長效型藥物治療衛教文章 ►http://bit.ly/2OPHhG6
醫師您好,我長期在印刷廠工作,使用碳粉影印機,本身沒有氣喘病史,約這2個月來發現呼吸極為不順,時常反復發作,發作時甚至走路、作息都很困難。想請教需要做什麼進一步檢查及治療呢?平常工作可以如何防範?謝謝您
依您描述的內容:
您最近似乎有氣喘發作的現象⋯有可能是天氣變化或是過敏原誘發⋯建議您還是要就醫比較好⋯可能得使用一些支氣管擴張劑⋯
至於平常防範的方式⋯大概也只能建議您工作帶口罩了⋯印刷用的碳粉顆粒一般來說算是較大的⋯一般的口罩應該是足以過濾⋯當然如果能帶防護等級更高的口罩效果會更好⋯
另外⋯平常如果能多運動增加肺活量⋯對於減少發作頻率及發作時的嚴重程度也會有所幫忙⋯
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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醫師您好,我們的雙胞胎剛出生,其中有一個快出院時血液感染KP菌,造成吐奶與抽出綠色膽汁,後來用抗生素控制下來。想請問新生兒感染KP菌接受抗生素治療,照護上需要注意什麼呢?對未來健康會有哪些影響嗎?
依您描述的內容:
Klebsiella pneumoniae 屬於革蘭氏陰性菌,可以免疫力低弱的個體造成肺炎、尿路感染、菌血症等等感染症。在新生兒如果沒有即時發現儘早治療,致死率極高。且有些Klebsiella pneumoniae菌對一線抗生素有抗藥性,需要用到後線抗生素。如果寶寶病程有被抗生素控制下來,在加護病房或定期偵測寶寶的肝腎功能,又沒感染造成併發症。寶寶出院後就正常照護,對未來健康不會有影響。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好,我33歲,平常沒有做激烈運動,無病史。最近雙腳膝蓋有時候感覺脹脹的,去檢查醫師說是積水,想要了解有哪些原因會導致膝蓋積水呢?與脊椎肌肉緊繃有關聯嗎?謝謝
依您描述的內容:
膝蓋積水的原因非常多,如一般外傷,使用過度造成發炎,痛風,一些自體免疫疾病引起的關節囊炎,退化,感染……等等,有時需要關節抽液,影像及抽血,甚至關節鏡檢查才能進一步診斷。至於脊椎肌肉緊繃應與膝關節積水沒有相關。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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醫師您好,我體檢結果發現膽紅素總量1.41和直接膽紅素0.42異常,請問需要做何進一步檢查或治療呢?日常照護需注意什麼?
依您描述的內容:
膽紅素是老化紅血球中血紅素代謝的產物,肝臟為其代謝之主角。其中不溶於水的「非直接性」膽紅素( indirect bilirubin)轉變為「直接性」膽紅素( direct bilirubin)。紅血球破壞增加(如溶血狀態)、新生兒肝臟發育未全、及病毒性或藥物性肝炎,都可能導致非接合性膽紅素增加。此外,肝外膽管阻塞影響膽汁排除亦為「直接性」膽紅素升高之常見原因。我會建議您先排除是否有病毒肝炎的感染以及血液疾病,假如都沒有,比較常見的就是吉伯特氏症候群(Gilbert's Syndrome),一種不會引響壽命的常見非直接性膽紅素升高的症狀,不會有其它肝功能異常現象,理學檢查全部正常,幾乎不會有明顯症狀,或是影響到生的存活,其中患者性別以男性居多,但是女性在台灣也不少,可以做長期追蹤即可不用擔心。
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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醫師您好,有免疫系統問題的人,如乾燥症,在使用中藥材時需要注意什麼嗎?四物是可以吃的嗎?謝謝
依您描述的內容:
乾燥症病患通常是陰虛夾有痰濕,不建議進補,包含四物湯。但中醫證型是因人而異,無法用疾病來確定您的證型。您必須找專業中醫師協助辨別證型。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
陳怡斌 中西醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會專科醫師
中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師
基隆長庚紀念醫院婦產科生殖醫學中心研究醫師
前長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
前長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席
前長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診中醫師
前長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診中醫師
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醫師您好,經看診醫生診斷是脊椎韌帶拉傷,目前是吃藥及熱敷,但還是很痛,請問除了吃藥和熱敷還有沒有其他方式可以緩解?謝謝
依您描述的內容:
一般的背部肌肉,肌腱或韌帶拉傷,除了吃藥熱敷之外,還需要適當的休息及姿勢的保護,另外可以考慮針灸或是配合一些復健治療。不過如果症狀越來越厲害的話,還是建議要再就醫檢查追蹤,確定有沒有其他背痛的原因。
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大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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你好,我本身是有呼吸中止症,目前也有耳鳴,早上還可接受,可是到了晚 就無法入睡,睡到半夜還會驚醒,這種狀況好像越來越嚴重,目前是靠鎮定劑入睡。請問建議可以做和檢查及治療呢?呼吸中止症跟耳鳴之間有相關嗎?謝謝
依您描述的內容:
男人、肥胖、歲數大、經常抽菸喝酒者最容易打呼。
睡眠呼吸中止的高危險群則是習慣性打鼾、肥胖、脖子粗短、 下巴短小、懸壅垂過長、扁桃腺肥大的人。
但並不代表年輕、纖瘦的女性不會打呼,主要與口咽部、上呼吸道的結構有無塌陷、阻塞有關。
所以如果有習慣性打呼、日間嗜睡易疲倦、記憶力減退、夜晚驚醒等症狀建議要睡眠呼吸檢查排除睡眠呼吸中止症的可能。
以往,睡眠呼吸檢查需在醫院檢查室裏睡一晚,若只是要簡易初步篩檢,現在也有廠商提供免費的居家檢測,帶檢查機器回家在家睡就可以。
睡眠呼吸中止症對人體的影響極大,故耳鳴也是可能的症狀之一,需進一步就醫才能判斷。
治療方面,在與醫師討論過後,可先考慮經濟簡單的,試試側睡,口腔牙套矯正器,藉由用藥或手術方式矯正鼻塞等。
治療分為不開刀的與需開刀的,不開刀的方法為配戴持續性氣道正壓呼吸器,但若戴不習慣或無持續配戴就會失去治療的效果。
開刀的方法為進行口咽整形手術(包含懸壅腄整形手術、扁桃腺切除手術等),舌根的手術可使用高頻熱凝療法、舌根懸吊術、冷觸汽化舌根縮減手術,此外,還有經口機器人手臂手術、顎骨呼吸道拉提手術等。
由於病況因人而異,加上手術方式眾多,有些有健保給付有些需要自費,因此,需與您的主治醫師一起討論您的病況,並決定治療的方法,才能達到最佳效果。
另外,由於鎮靜藥的使用可能會加劇睡眠呼吸中止的嚴重度,建議您使用藥物方面也需與您的主治醫師進一步討論。
祝您平安健康!
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好,關於子宮內膜癌引起的肉瘤癌,想要了解如何保健及更多的資訊,能否提供呢?
因為是罕見疾病,當時醫生有說可能不容易查到資訊,因此想詢問
依您描述的內容:
可以參考這篇
http://www.csh.org.tw/dr.tcj/educartion/index-M3.htm
罕見疾病預後一般不佳
可以好好跟有經驗的醫師討論看看
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台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師(有子宮鏡檢查,自費門診)
蘇軒
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子宮內膜異位症衛教文章 ►http://bit.ly/2MVsfR2
醫師您好,我有巧克力囊腫6cm左右,經期來不會疼痛和不舒服,9月時有縮小為3.5cm,12月回診又變大為6cm,建議可以做哪些手術治療呢?我本身有甲狀腺亢進的問題,擔心全身麻醉會引起甲狀腺風暴問題,請問手術需要注意什麼呢?
依您描述的內容:
只要控制好甲狀腺亢進
開刀
尤其微創手術跟正常人沒有差很多
至於卵巢的問題
可以追蹤幾次看看大小形狀
再考慮是否手術
一般腹腔鏡切除囊腫就能解決
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台北中山醫院專任主治醫師
祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師(有子宮鏡檢查,自費門診)
蘇軒
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醫師您好,剖腹產後造成嚴重沾粘,長期腹痛、便秘、月經不正常,請問需要接受什麼治療呢?
依您描述的內容:基本上..... 剖腹產本身應該不會造成嚴重的腸沾黏的問題,""剖腹產後造成嚴重沾粘,長期腹痛、便秘、月經不正常""這個是醫師跟您說的診斷嗎? 如果不是的話,建議您找個信任的婦產科醫師評估一下是甚麼原因引起的狀況,有正確的診斷才有辦法評估要做怎樣的治療喔
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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醫師您好,我有巧克力囊腫,吃中藥調理的治療效果如何呢?
依您描述的內容:
“巧克力囊腫”是發生在卵巢的子宮內膜異位症,治療方式有囊腫切除、囊腫抽吸、西藥、中藥……。治療方式的選擇必須根據生育需求、症狀嚴重度、囊腫大小、腫瘤指數高低……。由於囊腫還是有癌化的可能,所以建議先經過婦產科醫師檢查後,沒有開刀的適應症,再由專業中醫師開立中藥處方治療。
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陳怡斌 中西醫師
中華民國婦產科專科醫師
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基隆長庚紀念醫院婦產科生殖醫學中心研究醫師
前長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
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前長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診中醫師
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請問楊醫師,早上吃樂復得,晚上睡前吃帝拔顛的吃法已有1年多,兩者藥性會有衝突嗎?
依您描述的內容:
1-可以的
2-樂 是改善情緒的藥物
3-帝 是情緒穩定劑
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楊聰才身心診所 院長
楊聰財
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請問使用LED燈當作讀書用檯燈,會傷害到眼睛嗎? 使用書要注意什麼嗎?
依您描述的內容:
LED燈具國內已有相關規範與檢驗標準,使用符合標準的燈具作為閱讀燈,不會傷害眼睛。這類的LED燈具,通常會強調通過「無藍光危害」認證。詳細的選擇標準,請參考以下經濟能源局的公告文件:
https://egov.ftis.org.tw/upload/LED%E7%87%88%E5%85%B7%E6%AA%A2%E9%A9%97%E6%A8%99%E6%BA%96%E5%8F%8A%E6%8E%A1%E8%B3%BC%E7%9B%B8%E9%97%9C%E5%BB%BA%E8%AD%B0(%E4%B8%8A%E7%B6%B2).pdf
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新南 / 士林大學眼科診所
臺大醫院眼科部兼任主治醫師
黃宇軒
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白內障衛教文章 ►http://bit.ly/2Mnx9mn
醫師您好,我有裝蜜蕊娜,可是一直感到疼痛,今天去照超音波,醫生說移位了要重新取出再裝一個新的。請問為何會造成移位呢?裝了蜜蕊娜而感到疼痛可能有哪些原因呢?謝謝
依您描述的內容:
有些蜜蕊娜移位可以調整,你可以來看看
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林口長庚紀念醫院 婦產部 婦女內視鏡科 助理教授
韓健明
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子宮肌腺症長效型藥物 ►http://bit.ly/2OPHhG6
可以請問如果肩頸(主要是頸椎)容易痠痛的話,有沒有什麼可以幫助訓練脖子的伸展或運動呢?
依您描述的內容:
肩頸容易痠痛除了頸部肌肉可能緊繃之外,也可能有姿勢與背部、肩部肌力不足有關,建議您可以上網查詢斜角肌伸展,以及下斜方肌肌力訓練。 以上是臨床上常見影響頸部緊繃的因素,不過確切的問題仍建議到物理治療所接受評估才能得到最準確的改善方向。
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亮點物理治療所附設職能與語言部門 物理治療師
王家政
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髂脛束症候群 衛教文章 ►http://bit.ly/2S4TVlh
醫生你好,由於我在一個月內因兩次泌尿道感染引起腎炎而住院,現在真的對於尿道炎感到非常非常的害怕,除了多喝水不憋尿之外,我買了保健品D-mannose甘露糖,打算作為日常的保養,現在的疑問是,我住院了3天施打抗生素,現在剛出院,醫生還開了5天的口服抗生素,想請問我現在可以甘露糖和抗生素一起服用嗎?
或是等服用完5日的抗生素後在開始使用甘露糖比較好呢?
謝謝
依您描述的內容:
抗生素和甘露糖是不會互相影響可以ㄧ起服用,倒是目前認為洛神花花萼粹取物(商品名:淨洛美)對於反覆性泌尿道感染較有幫助。謝謝您!
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林口長庚紀念醫院 婦女泌尿科 助理教授
林益豪
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陰道炎衛教文章 ►http://bit.ly/2PuenLV
醫師您好,我先生63歲,在慈濟醫院檢查,醫生說攝護線肥大,微血管一邊有阻塞,影響性功能,建議做拴塞手術。請問攝護腺微晶球動脈栓塞手術有什麼優缺點、風險、併發症呢?北部那家醫院有這台機器?謝謝
依您描述的內容:
攝護腺血管栓塞, 目前在全世界是一個比較新的技術, 他的長期 治療成效目前還不明確有待評估, 目前在美國泌尿科醫學會以及歐洲泌尿科醫學會, 只是把它列為 “ 可考慮的替代方案 ”, 而不是列為 “ 治療首選 ”. 這個療法 雖然已經衛福部認可 ,在台灣會做的醫師並不多, 而且也不是主流。
目前全世界治療攝護腺肥大手術的主流還是內視鏡手術, 可以使用雙極電燒刀或是使用雷射, 在台灣已經累積大量的臨床經驗, 是一個穩定可靠的手術。 我個人治療的患者 大部分效果都很好而且治療之後都不需要再依賴藥物。
因此我個人的建議, 針對身體狀況良好的病人,不會鼓勵病人去做攝護腺動脈栓塞。 目前文獻上建議的病人選擇 : 年紀太大、心臟血管功能太差無法承受麻醉風險以及手術的風險, 可以建議動脈栓塞。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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攝護腺雷射手術 ►http://bit.ly/2EIy6EU