醫師您好，我49年次，經檢查發現肺部出現1cm、5cm小結節，胸腔内科說良性50%惡性50%，看我是否想要開刀，我堅持開刀，但胸腔外科有意見，認為肺活量不足不適合開刀。想請問 1.肺部出現結節判斷是否需要開刀有哪些因素呢？或可以做何進一步檢查確認是否為惡性？ 2.若不開刀這樣需要觀察注意什麼症狀呢？ 3.不開刀的話還有哪些治療方式？日常照護需要注意什麼？ 不勝感激
依您描述的內容：
1、判斷肺部結節為良惡性的方式包括大小/形狀/是否有變化等⋯一般而言⋯超過1公分以上的確是需要小心一點⋯能確認的方法包括電腦斷層切片\支氣管鏡切片/超音波切片等⋯要視腫瘤位置及您的身體狀況決定⋯我想外科醫師會建議不開刀應該是切除範圍可能會太大照成您術後的生活品質不佳⋯尤其若如您所陳述的⋯腫瘤有到5公分⋯那手術切除是有一定難度的⋯
2、不開刀的話⋯3-6個月規則追蹤一次是一定需要的⋯
3、如果無法確認切片結果、我們也無法建議如何保養及注意事項⋯唯一能確定的是3-6個月規則追蹤⋯
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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醫師您好，我想請問一下因為我本人是史帝文強森症候群患者，但是無法查出是什麼要物導致過敏，這樣是不是代表如果我得武漢肺炎就沒有辦法治療了呢？
依您描述的內容：
如果您是不明藥物照成的史蒂芬強生症候群患者⋯事實上您接受任何藥物治療都必須很小心⋯不只武漢病毒肺炎⋯
武漢病毒目前看起來並沒有當年SARS致命率那麼高⋯但其可怕性在於高傳染性⋯
與其擔心沒藥物治療⋯我個人建議您好好做好個人防護才是最重要的⋯
1.勤洗手
2.戴口罩
3.減少出入公眾場所
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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您好 ，之前因常胸痛胸悶 就醫， 醫生幫我做肺功能檢查， 結果說我有支氣管阻塞， 請問只做肺功能就可 知道 是否有支氣管阻塞嗎？再 請問做低劑量肺部電腦斷層 就可知道 肺部 是否有腫瘤腺瘤，肺阻塞 或菜瓜布肺等疾病嗎？謝謝
依您描述的內容：
肺功能檢查室診斷之氣管阻塞,肺阻塞 或菜瓜布肺的標準檢查
但無法檢查出腫瘤與否
若是想排除腫瘤的可能性, 還是得接受肺部電腦斷層
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李佳穎
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請問漏斗胸須掛那一科門診？臨床上 27歲仍適合開刀改善症狀嗎？
依您描述的內容：
27歲，手術改善症狀效果不大，主要手術目的是改善外型
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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經醫生診斷有肺浸潤的現象，請問何謂肺浸潤？是否應該進一步檢查？需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
肺浸潤造成的原因有很多⋯
感染。發炎。肺積水。甚至肺癌都有可能⋯
9成的原因大概都是前兩者（感染及發炎）
但還是建議要找胸腔科醫師做進一步的檢查比較好⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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醫師們好,我是一位體育老師,體育課結束一週後，有一位家長跟學校反應學生跑步完回家有吐血 ，因為他有氣胸,我不知道他有氣胸, 當場也沒有不舒服 ，請問氣胸會吐血嗎？
依您描述的內容：
氣胸表現以胸痛及呼吸短促為主，較少咳血，但仍不能完全排除
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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請問醫師，肺部檢查有「肺結節」，可是是代表什麼意思嗎？
依您描述的內容：
肺部的小腫瘤，統稱為肺結節，需要斷層掃描進一步判斷惡性的機會，再進一步處理
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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您好，請問雷射導引胸腔鏡切除肺毛玻璃腫瘤，會有幾個手術傷口? 會插胸管引流嗎?
依您描述的內容：
目前台灣醫學胸腔鏡手術已經非常普及了⋯
但這還是完全端看病灶的位置⋯醫師的習慣以及患者本身的身體狀況而定⋯
因此我沒辦法很精準的回答您的問題⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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醫師您好，請問肺癌需要注意哪些症狀呢？初期除了咳嗽，還有甚麼？ 肩膀痛，胸悶等也須注意嗎？
依您描述的內容：
初期肺癌不會有任何的症狀⋯
當發生咳嗽、肩膀痛或是胸悶、喘等症狀時⋯8成以上都已經相當嚴重了⋯例如腫瘤很大或產生轉移了⋯
因此⋯等到有症狀才就醫一般而言都太晚了⋯
建議若是屬於高風險族群⋯建議提早做篩檢⋯
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想請問 肺癌跟肺腺癌有何不同？有什麼治療方式呢？
依您描述的內容：
肺癌分成非小細胞及小細胞癌二種
而非小細胞癌中最常見的就是肺腺癌
簡單來說，肺腺癌就是肺癌的一種，而治療根據期別而決定
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
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醫師您好，請問哪些人屬於高危險族群需要做低劑量斷層掃描？什麼狀況醫師會幫患者安排檢查呢？是自費還是健保？謝謝
依您描述的內容：
只有胸部X光經醫師判讀後懷疑有明顯異常的情況⋯才能健保給付肺部電腦斷層檢查⋯其他情況都必須自費⋯
至於高危險群⋯我們一般建議⋯超過45歲以上的民眾⋯同時有下述任何危險因子⋯會建議自費肺部電腦斷層檢查⋯
1.抽煙超過30包年
2.有肺癌家族史
3.工作環境或居住環境有致癌物暴露（如空汙⋯燃油廢氣等）
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醫師您好，請問甚麼是肺紋?出現肺紋有需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
正常的肺部在X光上會顯現出肺紋⋯肺紋是肺部裡的血管或是纖維化的影子⋯不一定真的有問題⋯
基本上沒有任何的方法可以減少肺紋⋯
單純肺紋增加不會有任何症狀⋯所以無法特別跟您報告什麼情況會需要就醫⋯
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請問結核菌會隨著血液而引起水腦症嗎？結核病有哪些需要注意的地方嗎？
依您描述的內容：
結核病表現千變萬化 需胸腔內科專科醫師看診
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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請問40歲的患者，肺炎真的要住院打抗生素才會好嗎？打抗生素的治療的原理是？
依您描述的內容：
細菌性肺炎大部分需要抗生素治療，合併姿勢引流及咳痰
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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需做什麼檢查，才能確認肺部節結是良性或惡性，謝謝醫師
依您描述的內容：
一般來說要確診有幾種方法⋯
1.電腦斷層指引穿刺⋯這種適用於較大較周邊的肺結節
2.支氣切管鏡切片⋯這適用於較靠近氣管的肺部結節⋯
3.直接手術切除⋯
上述第1-2的方法一般來說肺部結節至少要大於2公分才可能能執行⋯
直接手術切除比較不受限於結節大小⋯但是侵入性較高⋯
目前靠抽血（如腫瘤指數）及任何其他影像學檢查（如正子造影或核磁共振）都無法確定診斷良惡性⋯只能提供判斷的參考⋯
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