醫師您好，我49年次，經檢查發現肺部出現1cm、5cm小結節，胸腔内科說良性50%惡性50%，看我是否想要開刀，我堅持開刀，但胸腔外科有意見，認為肺活量不足不適合開刀。想請問 1.肺部出現結節判斷是否需要開刀有哪些因素呢？或可以做何進一步檢查確認是否為惡性？ 2.若不開刀這樣需要觀察注意什麼症狀呢？ 3.不開刀的話還有哪些治療方式？日常照護需要注意什麼？ 不勝感激
依您描述的內容：
1、判斷肺部結節為良惡性的方式包括大小/形狀/是否有變化等⋯一般而言⋯超過1公分以上的確是需要小心一點⋯能確認的方法包括電腦斷層切片\支氣管鏡切片/超音波切片等⋯要視腫瘤位置及您的身體狀況決定⋯我想外科醫師會建議不開刀應該是切除範圍可能會太大照成您術後的生活品質不佳⋯尤其若如您所陳述的⋯腫瘤有到5公分⋯那手術切除是有一定難度的⋯
2、不開刀的話⋯3-6個月規則追蹤一次是一定需要的⋯
3、如果無法確認切片結果、我們也無法建議如何保養及注意事項⋯唯一能確定的是3-6個月規則追蹤⋯
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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看看別人都問什麼
氣胸經胸腔鏡手術及肋膜沾黏術治療 ，目前經過一週 ，按壓肋骨時有瘀青般的疼痛
深呼吸時想咳嗽且內部前後近表面處有緊繃 、疼痛感
請問是手術後正常現象嗎？ 可以怎麼做幫助復原或減緩不適呢？謝謝
依您描述的內容：
描述症狀皆為胸腔鏡手術後常見現象，若持續未改善，可回門診追蹤
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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醫師您好，家人的x光檢查報告結果是：右肺中部線狀纖維瘢痕，無心肺病變。請問需要注意什麼嗎？需要做進一步檢查及治療嗎？
依您描述的內容：
聽起來像是右肺曾經感染過留下疤痕而已⋯不過一切還是要以影像為主⋯建議還是需要有專業胸腔科醫師判讀才能放心⋯
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你好，想請問一下，如果咳嗽有痰，咳了好幾個月，如果做了X光肺部沒有異狀，是否就能排除肺結核的疑慮呢？
依您描述的內容：
要排除肺結核⋯必須驗痰沒問題才算⋯
胸部X光無異常⋯只能大略判斷而已⋯如果你強烈懷疑自己有感染肺結核可能⋯還是需要找胸腔科醫師並留3套痰液檢查⋯
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李佳穎
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經醫生診斷有肺浸潤的現象，請問何謂肺浸潤？是否應該進一步檢查？需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
肺浸潤造成的原因有很多⋯
感染。發炎。肺積水。甚至肺癌都有可能⋯
9成的原因大概都是前兩者（感染及發炎）
但還是建議要找胸腔科醫師做進一步的檢查比較好⋯
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李佳穎
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請問肺纖維化有哪些治療方法？
依您描述的內容：
.肺部纖維化 主因是感染 就像傷口感染痊癒後會結疤 氣管在感染痊癒後會再氣管裡留下疤痕組織就是纖維化
在治療上，目前並無任何有效藥物或方法可令已纖維化之肺臟回復正常，主要以保守治療為主
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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請問，如果因為年輕時候得癌症治療，肺部有纖維化，近期計畫登山（3000公尺以上），請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
會照成肺部纖維化,大部分是因為接受過放射治療或部分化學治療藥物的副作用..
若是一般時候的日成生活或運動都沒有不適的情況..
我想登山應該是不會有太大的問題...而且以醫師的角度而言,我們還非常鼓勵患者們多運動的
但是...
肺部纖維化的患者對氧氣的需求量還是比一般人來的高...
建議:
1.海拔上升的速度不能太快, 還是要小心高山症的現象
2.只要過程中有喘/冒冷汗/呼吸困難/心悸等不適症狀, 且在休息後無法改善,就建議不要太勉強了
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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醫師您好，請問肺癌需要注意哪些症狀呢？初期除了咳嗽，還有甚麼？ 肩膀痛，胸悶等也須注意嗎？
依您描述的內容：
初期肺癌不會有任何的症狀⋯
當發生咳嗽、肩膀痛或是胸悶、喘等症狀時⋯8成以上都已經相當嚴重了⋯例如腫瘤很大或產生轉移了⋯
因此⋯等到有症狀才就醫一般而言都太晚了⋯
建議若是屬於高風險族群⋯建議提早做篩檢⋯
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李佳穎
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想請問檢查報告中寫「乳癌轉移肺1，multiple lung to lung Mets, small <10」, 請問這個10是什麼單位？
依您描述的內容：
無法單純由您的問題看的出來⋯
我猜測也許是小於10顆⋯
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請問40歲的患者，肺炎真的要住院打抗生素才會好嗎？打抗生素的治療的原理是？
依您描述的內容：
細菌性肺炎大部分需要抗生素治療，合併姿勢引流及咳痰
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
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請問呼吸性酸中毒可以如何治療？
依您描述的內容：
這個問題太廣泛，需視引起酸中毒的原因決定，無法一概回答
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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醫師您好，我長期在印刷廠工作，使用碳粉影印機，本身沒有氣喘病史，約這2個月來發現呼吸極為不順，時常反復發作，發作時甚至走路、作息都很困難。想請教需要做什麼進一步檢查及治療呢？平常工作可以如何防範？謝謝您
依您描述的內容：
您最近似乎有氣喘發作的現象⋯有可能是天氣變化或是過敏原誘發⋯建議您還是要就醫比較好⋯可能得使用一些支氣管擴張劑⋯
至於平常防範的方式⋯大概也只能建議您工作帶口罩了⋯印刷用的碳粉顆粒一般來說算是較大的⋯一般的口罩應該是足以過濾⋯當然如果能帶防護等級更高的口罩效果會更好⋯
另外⋯平常如果能多運動增加肺活量⋯對於減少發作頻率及發作時的嚴重程度也會有所幫忙⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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醫師們好,我是一位體育老師,體育課結束一週後，有一位家長跟學校反應學生跑步完回家有吐血 ，因為他有氣胸,我不知道他有氣胸, 當場也沒有不舒服 ，請問氣胸會吐血嗎？
依您描述的內容：
氣胸表現以胸痛及呼吸短促為主，較少咳血，但仍不能完全排除
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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我叔叔三年前切除肺腺癌但現在久咳不癒，醫生也診斷不出什麼方法，M R I ，C T都檢查了，完全沒問題了！但依舊沒有減緩他咳嗽的頻率！讓他心裡有些不敢出外用餐不敢跟家人用餐，怕會不會感染給所有周遭人的一些病症，請問醫師團隊還可以有哪些檢查及治療方法呢？ 感謝你們
依您描述的內容：
肺部手術後產生慢性咳嗽是偶爾會遇到的⋯
因為在肺部手術過程中⋯會使用一些細如髮絲的縫合釘⋯這些縫合釘留在體內不會有任何壞處（也無法拿出來）⋯這些東西在比較敏感的人可能會有異物感⋯喉嚨會癢癢的⋯咳嗽大部分是這原因照成的⋯
這並不會傳染⋯所以不用擔心⋯但是⋯這一般不太好治療⋯大概只能止咳而已⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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我想請問醫師：這次健康檢查左肺有結節0.37公分，擔心肺結節有可能成肺癌嗎？請問未來照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
一般而言, 5mm以下的結節(尤其是如果如你所述3.7mm), 會是惡性的機會微乎其微, 一般都只建議依醫師建議規則追蹤即可(6-12個月).
也沒有特別什麼是你能做的!
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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